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Effet indésirable : syndrome de libération de cytokines (CRS)

Qu'est-ce que le syndrome de libération de cytokines (CRS) ?

  • Le syndrome de libération de cytokines (CRS) est une réponse inflammatoire systémique pouvant survenir à la suite de divers stimuli, notamment les traitements d’immunothérapie anticancéreuse.
  • Il se caractérise par une surproduction de cytokines, pouvant entraîner toute une gamme de symptômes allant de légers signes grippaux à des complications potentiellement mortelles.

À quoi ressemble le syndrome de libération de cytokines (CRS) ?

Les symptômes du CRS peuvent varier en fonction de la gravité de l'affection, mais peuvent inclure :

  • de la fièvre
  • des frissons
  • fatigue
  • une faiblesse
  • maux de tête
  • douleurs musculaires
  • nausées
  • diarrhée

Dans les cas les plus graves, les patients peuvent présenter :

  • hypotension
  • une baisse du nombre de cellules sanguines
  • tachycardie
  • des difficultés respiratoires
  • des altérations de l'état mental
  • atteinte hépatique ou rénale

Qui est susceptible de développer un syndrome de libération de cytokines (SLC) ?

  • Les patients atteints d'un cancer qui reçoivent des traitements d'immunothérapie, tels que la thérapie par cellules CAR-T ou les anticorps bispécifiques de liaison aux cellules T (BiTE), présentent un risque accru de développer un SRC.
  • Les facteurs de risque du CRS comprennent une charge tumorale élevée, une leucémie aiguë, un lymphome agressif et le médicament CART ou BiTE spécifique utilisé.

Comment prévenir le syndrome de libération de cytokines (CRS)

  • La prévention du CRS passe par une sélection rigoureuse des patients, la surveillance des signes vitaux et une observation attentive des patients afin de détecter les signes et symptômes du CRS.
  • Dans certains cas, l’utilisation d’un anticorps anti-récepteur de l’IL-6, tel que le tocilizumab (Actemra®), s’est avérée efficace pour prévenir et prendre en charge le SCR chez certains patients.

Comment traiter le syndrome de libération de cytokines (CRS)

Le traitement du CRS repose sur la mise en place précoce et rapide de mesures de soins de soutien.

  • Dans les cas de CRS de faible gravité, les mesures thérapeutiques comprennent une hydratation par voie intraveineuse, l’administration d’acétaminophène (Tylenol®) et l’utilisation d’antibiotiques si l’on craint également une éventuelle infection.
  • Dans les cas plus graves de CRS, les mesures thérapeutiques supplémentaires pouvant être envisagées comprennent :
  • Inhibiteurs de cytokines : tocilizumab (Actemra®), siltuximab (Sylvant®)
  • Corticostéroïdes : Dexamethasone (Decadron®), Methylprednisolone (Solu-Medrol®)
  • Oxygénothérapie
  • Vasopresseurs pour augmenter la pression artérielle.
  • Ventilation mécanique

Références

1. Santomasso BD, Nastoupil LJ, Adkins S, et al. Prise en charge des événements indésirables d'origine immunitaire chez les patients traités par thérapie à base de lymphocytes T à récepteurs antigéniques chimériques : recommandations de l'ASCO. J Clin Oncol, décembre 2021 ; 39(35) :3978-3992.

2. Brudno JN, Kochenderfer JN. Toxicités des cellules T à récepteurs antigéniques chimériques : reconnaissance et prise en charge. Blood 2016 ; 127(26) : 3321-3330.

Créé le 3 mai 2024. Mis à jour le 3 mai 2024.