Nom du traitement : Cisplatin + Docetaxel

Le Cisplatin + Docetaxel est une chimiothérapie conventionnelle utilisée dans le traitement du cancer du poumon, plus précisément du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)

Comment agissent le Cisplatin et le Docetaxel ?

Chacun des médicaments composant l'association Cisplatin + docétaxel est conçu pour ralentir la croissance des cellules cancéreuses pulmonaires et les détruire.

Objectifs du traitement :

Le Cisplatin + Docetaxel est administré pour réduire la taille des tumeurs pulmonaires et atténuer les symptômes du cancer du poumon. Il peut être administré soit après une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules microscopiques, soit avant l'intervention afin de réduire la taille de la tumeur et de limiter l'ampleur de l'opération.

En l’absence de métastases (cancer limité aux poumons et n’ayant pas atteint d’autres parties du corps), le Cisplatin + Docetaxel est généralement administré dans un but curatif.

En cas de maladie métastatique (le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps), le Cisplatin + Docetaxel n’est généralement pas administré dans un but curatif, mais plutôt pour réduire la taille des tumeurs et atténuer les symptômes du cancer du poumon.

Calendrier

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Comment le traitement par Cisplatin + Docetaxel est-il administré dans le cas d’un CPNPC ?

Perfusion intraveineuse (I.V.) de Cisplatin pendant 2 heures le jour 1
Perfusion intraveineuse de Docetaxel pendant 1 heure le jour 1

Durée totale estimée de la perfusion pour ce traitement :

De 4 à 5 heures par cycle. En général, une hydratation par voie intraveineuse est administrée avant et après le Cisplatin, et l’administration de magnésium par voie intraveineuse peut ajouter jusqu’à deux heures
Les durées de perfusion sont basées sur des études cliniques, mais peuvent varier en fonction des préférences du médecin ou de la tolérance du patient. Les prémédications et les liquides administrés par voie intraveineuse (I.V.), tels que l’hydratation, peuvent allonger la durée totale

Le Cisplatin + Docetaxel est généralement administré dans un centre de perfusion ambulatoire, ce qui permet au patient de rentrer chez lui après la séance. Il peut parfois être administré à l’hôpital si l’état du patient est trop grave pour qu’il se rende en ambulatoire.

L'association Cisplatin + Docetaxel est renouvelée tous les 21 jours. C'est ce qu'on appelle un « cycle ». Chaque cycle peut être répété jusqu'à 4 fois, en fonction du stade de la maladie. La durée du traitement peut aller jusqu'à trois ou quatre mois, selon la réponse au traitement, la tolérance et le nombre de cycles prescrits.

Effets indésirables

Dans un traitement associant plusieurs médicaments, chaque médicament présente des effets indésirables qui lui sont propres. Lorsque ces médicaments sont administrés ensemble, les effets indésirables liés aux médicaments rapportés dans les études cliniques constituent la meilleure estimation de ce à quoi il faut s’attendre. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés lors des études cliniques pour l'association Cisplatin + Docetaxel sont présentés ici. Les effets indésirables sont parfois accompagnés d'une fourchette de pourcentages [par exemple : 39 à 52 %] car ils variaient d'une étude clinique à l'autre :

Diminution du nombre de globules rouges (88 %)
Diminution du nombre de globules blancs (77 %)
Faiblesse (65 %)
Nausées (60 %)
Chute de cheveux (58 %)
Fatigue (49 %)
Vomissements (39 à 52 %)
Perte d'appétit (37 %)
Gonflements (36 %)
Diarrhée (32 %)
Thromboocytopénie (32 %)
Constipation (18 %)
Modifications des ongles (14 %)
Vertiges (7 %)
Éruption cutanée (5 %)
Fièvre neutropénique (4 à 9 %)
Déshydratation (3 %)

Il est important de noter que toutes les personnes présentant un effet indésirable lié au Cisplatin + Docetaxel ne le ressentiront pas de la même manière. Il peut être léger chez certaines personnes ou grave chez d'autres, selon les individus. Chacun est différent. De plus, les effets indésirables peuvent évoluer avec le temps. Pour certaines personnes, ces effets peuvent constituer une raison de retarder ou de changer de traitement, de réduire la dose ou même d’éviter complètement l’utilisation d’un médicament donné.

Les effets secondaires peuvent être traités lorsqu’ils surviennent ou évités en prenant certains médicaments avant leur apparition. Lorsque des médicaments sont pris pour prévenir un problème, on parle de prophylaxie, ou « prophy » en abrégé.

Après avoir commencé le traitement par Cisplatin + Docetaxel, n’oubliez pas de revenir visionner toutes les vidéos sur les effets secondaires présentées ci-dessous. Chacune de ces vidéos contient des informations précieuses sur la prise en charge des effets secondaires qui, nous l’espérons, vous aideront à vous sentir mieux et à éviter une hospitalisation.

Regardez ci-dessous les vidéos sur les effets secondaires courants du traitement par Cisplatin et Docetaxel

Vidéos sur les effets secondaires
Nausées et vomissements Diarrhée Chute de cheveux Fatigue Saignement Constipation Anémie Fièvre neutropénique

Suivi

À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?

Des analyses de sang peuvent être effectuées avant chaque traitement et périodiquement entre les cycles. Elles comprennent souvent : une CBC, un CMP, le taux de magnésium sanguin, le taux de potassium sanguin, ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.

À quelle fréquence faut-il réaliser des examens d'imagerie ?

Des examens d'imagerie peuvent être réalisés avant le traitement, à la fin de celui-ci ou pendant le traitement, à la discrétion de votre médecin. Ces examens peuvent inclure : des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM) ou une tomographie par émission de positons (TEP).

Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?

En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par Cisplatin + Docetaxel comme prévu, de réduire la dose des prochains traitements, de reporter la prochaine dose jusqu’à disparition des effets indésirables, ou de passer à un autre traitement.

Questions à poser à votre...

Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait(e) de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !

Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez lui poser. Vous pouvez ensuite imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, ou copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.

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TIP de ChemoExperts

Quelles sont les informations les plus importantes à connaître concernant l'association Cisplatin + Docetaxel pendant le traitement ?

Vous pourriez présenter une réaction allergique pendant l’administration du Docetaxel. Pour prévenir ce risque, on vous remettra un stéroïde appelé Dexamethasone à prendre chez vous avant de vous rendre à votre séance de traitement. Ce médicament est généralement pris pendant 3 jours consécutifs, à partir de la veille du traitement
Le Cisplatin peut éventuellement endommager les reins. Veillez à bien vous hydrater pour réduire le risque de lésions rénales
En fonction des résultats de vos analyses sanguines, vous pourriez avoir besoin de perfusions intraveineuses supplémentaires de magnésium ou de potassium. Cela peut allonger la durée totale de vos perfusions de la journée de deux heures, voire plus. Il est préférable de commencer ce traitement tôt dans la journée si vous avez souvent besoin de ces perfusions supplémentaires
Un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée.
Il existe peut-être des essais cliniques consacrés au cancer du poumon. Demandez à votre médecin si des études recrutent actuellement des participants dans votre région. Si ce n’est pas le cas, rendez-vous sur le site clinicaltrials.gov pour rechercher d’autres centres proposant des médicaments dans le cadre d’essais cliniques.

Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs

Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la participation aux frais liés au Cisplatin + Docetaxel, nous vous proposons des liens qui pourraient vous être utiles.

Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers divers programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du Cisplatin + Docetaxel. En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût du :

Cisplatin
Docetaxel

Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du laboratoire pour savoir si une carte de réduction de la quote-part est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre quote-part mensuelle.

Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.

Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement se chargera probablement de l’autorisation préalable des médicaments et des immunothérapies telles que le Cisplatin et le Docetaxel ; c’est donc le meilleur interlocuteur pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.

Demandez à parler à un chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.

Bien-être émotionnel

Qu’est-ce que le bien-être émotionnel ?
Le bien-être émotionnel consiste à avoir une vision positive de la vie, équilibrée par une compréhension réaliste des événements actuels. Cela nécessite à la fois une prise de conscience et une acceptation de vos émotions. C’est grâce à cette prise de conscience que vous pouvez élaborer un plan pour prendre les mesures nécessaires afin d’avoir un impact positif sur votre vie.

Le bien-être émotionnel s’inscrit dans un processus continu qui consiste à réfléchir sans cesse, de manière constructive, aux facteurs de stress de la vie afin d’aller de l’avant et de cultiver le bonheur.

Le bien-être émotionnel étant étroitement lié au bien-être physique, social et spirituel, il est souvent particulièrement difficile de le rechercher en cas de maladie grave. Malgré cette difficulté, le fait de tendre vers le bien-être émotionnel a été associé à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une plus grande probabilité d’atteindre les objectifs du traitement.

En savoir plus sur la recherche du bien-être émotionnel pendant un traitement par Cisplatin et Docetaxel

Informations sur la notice de chaque médicament

Cisplatin (Platinol®)

Le Cisplatin est une perfusion intraveineuse (I.V.) généralement administrée pendant une à deux heures
La toxicité cumulative du Cisplatin au niveau des reins peut être grave
Les autres effets indésirables liés à l'administration de doses multiples sont les suivants : diminution de la numération globulaire, nausées, vomissements et perte auditive
Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en cas d'insuffisance rénale ou de toxicité médullaire (diminution de la numération globulaire)
Le Cisplatin est dangereux pour le fœtus humain ; les femmes doivent éviter toute grossesse pendant le traitement par ce médicament
Les femmes ne doivent pas allaiter pendant le traitement par Cisplatin ; sa présence a été signalée dans le lait maternel
Les patients sous anticonvulsivants peuvent présenter une diminution des taux de ces médicaments pendant le traitement par le Cisplatin

Effets indésirables généraux du Cisplatin (Platinol)

Problèmes rénaux (néphrotoxicité), en particulier chez les patients âgés.
Nausées et vomissements, tant aigus (dans les 24 premières heures) que différés (deux à cinq jours après la perfusion)
Diarrhée
Diminution du nombre de cellules sanguines (myélotoxicité, leucémie aiguë)
Problèmes auditifs – acouphènes. Tous les patients doivent subir un test auditif de référence. Tous les enfants doivent subir un test auditif avant chaque administration et pendant plusieurs années après la fin du traitement
Faible taux d’électrolytes sanguins : magnésium, potassium, calcium, sodium et phosphate
Douleurs nerveuses
Problèmes de vision ; une amélioration et/ou une guérison complète surviennent généralement après l'arrêt du traitement
Toxicité hépatique ; la récupération intervient généralement après l'arrêt du traitement
Cliquez sur la notice du Cisplatin (Platinol) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses possibles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissements Diarrhée Fatigue Douleur Anémie Fièvre neutropénique

Voir la notice sur DailyMed.

Docetaxel (Taxotere®)

Le Docetaxel est administré par perfusion intraveineuse (I.V.)
Le risque de décès est accru chez les patients traités par ce médicament qui présentent une insuffisance hépatique, reçoivent des doses élevées, souffrent d’un cancer du poumon non à petites cellules ou ont des antécédents d’utilisation d’autres médicaments de « chimiothérapie à base de platine »
Le Docetaxel ne doit pas être administré lorsque le nombre de neutrophiles dans le sang est inférieur à 1 500. Dans ce cas, le médecin peut suspendre le traitement ou réduire la dose et poursuivre le traitement
Un ajustement posologique peut être nécessaire en cas d’insuffisance hépatique
Une rétention hydrique sévère peut survenir, en particulier en cas d’association avec la Prednisone
Le Docetaxel peut interagir avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole) et les inhibiteurs du protéasome (par exemple, le ritonavir), ce qui peut augmenter les concentrations de Docetaxel et entraîner une toxicité accrue ou des effets indésirables. Une surveillance biologique plus fréquente et un ajustement de la posologie du Docetaxel peuvent s’avérer nécessaires
Une hypersensibilité grave peut survenir, bien que cela soit rare

Effets indésirables généraux du Docetaxel (Taxotere)

Perte de cheveux
Diminution du nombre de globules rouges et fatigue
Nausées/vomissements
Diarrhée
Diminution du nombre de globules blancs et infections associées. La numération globulaire, y compris le nombre de neutrophiles (ANC), doit être contrôlée régulièrement
Modifications de l'aspect des ongles des mains et des pieds
Perte de sensibilité
Gonflement des extrémités
Lésions buccales
Altération du goût
Perte d'appétit
Essoufflement
Douleurs musculaires
Larmoiement ou troubles de la vision
Problèmes cardiaques
Cliquez sur la notice du Docetaxel (Taxotere) ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses possibles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissements Diarrhée Chute de cheveux Fatigue Douleur Anémie Fièvre neutropénique

Consultez la notice sur DailyMed.

Références

1) Fossella F, Pereira JR, Pawel JV, et al. Étude randomisée, multinationale, de phase III comparant des associations de docétaxel et de platine à celles de Vinorelbine et de Cisplatin dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé : le groupe d’étude TAX 326. J Clin Oncol 2003 ; 21 : 3016–3024

2) Belani CP, Fossella F. Analyse d’un sous-groupe de patients âgés issue d’une étude randomisée de phase III comparant des associations de Docetaxel et de platine à celles de Vinorelbine et de Cisplatin dans le traitement de première intention du cancer du poumon non à petites cellules avancé. Cancer 2005 ; 104 ; 2766–2774

3) Tan EH, Rolski J, Grodzki T, et al. Essai Global Lung Oncology Branch 3 (GLOB3) : résultats finaux d’une étude multinationale randomisée de phase III comparant l’alternance de Vinorelbine par voie orale et intraveineuse associée au Cisplatin au Docetaxel associé au Cisplatin en traitement de première intention du cancer du poumon non à petites cellules avancé. Ann Oncol 2009 ; 20 : 1249–1256

4) Kim YH, Kim JS, Choi YH, et al. Étude de phase II sur la chimiothérapie combinée à base de Docetaxel et de Cisplatin dans le cancer du poumon non à petites cellules métastatique ou localisé inopérable. Int J Clin Oncol. 2002;7:114–119

5) Kubota K, Watanabe K, Kunitoh H, et al. Essai randomisé de phase III comparant le Docetaxel associé au Cisplatin à la vindésine associée au Cisplatin chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV : le groupe d’étude japonais sur le Taxotere dans le cancer du poumon. J Clin Oncol 2004 ; 22 : 254-261

6) Georgoulias V, Ardavanis A, Agelidou A, et al. Docetaxel versus Docetaxel associé au Cisplatin en traitement de première intention chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé : un essai randomisé multicentrique de phase III. J Clin Oncol 2004 ; 22 : 2602–2609

Créé le 7 septembre 2021 Mis à jour le 7 septembre 2021

Qu'est-ce que le cancer du poumon, plus précisément le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) ?

Qu'est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules ?
Il s'agit d'une maladie touchant les tissus pulmonaires. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est le type de cancer du poumon le plus courant. Parmi les causes connues figurent le tabagisme et l'exposition à des toxines environnementales. Le stade du CPNPC peut varier au moment du diagnostic et tout au long du traitement. Les stades sont les suivants : I, II, III et IV. L’efficacité du traitement peut dépendre du stade au moment du diagnostic.

REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D'autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient.

Que signifie « guérison » ?

Le mot « guérison » signifie qu’il ne reste plus aucune cellule cancéreuse dans l’organisme et que le cancer ne réapparaîtra jamais. Selon le type et le stade du cancer, cela peut constituer le véritable objectif du traitement. Cependant, il est très difficile de prouver que toutes les cellules cancéreuses ont disparu. Même si les examens d’imagerie, tels que les radiographies et les IRM, ainsi que les analyses sanguines ne révèlent aucun signe de cancer, il peut subsister une petite quantité de cellules cancéreuses dans l’organisme. C’est pourquoi le terme « rémission » est plus couramment utilisé. Cela signifie qu’il n’y a ni signe ni symptôme de cancer. Les patients en rémission font l’objet d’un suivi étroit afin de détecter tout signe de récidive. Il arrive parfois qu’une chimiothérapie supplémentaire soit administrée pendant la rémission afin d’empêcher le cancer de réapparaître.

En général, les médecins ne considèrent pas un patient comme « guéri » tant que le risque de récidive n’est pas extrêmement faible. Si le cancer réapparaît, c’est généralement dans les cinq ans suivant la rémission. C’est pourquoi les médecins ne considèrent pas un patient comme guéri tant que le cancer n’a pas réapparu dans les cinq ans suivant la rémission. Ce délai de cinq ans ne s’applique pas à tous les cancers.

Études cliniques

1) Fossella F, Pereira JR, Pawel JV, et al. Étude randomisée, multinationale, de phase III comparant des associations de doxétaxel et de platine à la Vinorelbine et au Cisplatin dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé : le groupe d’étude TAX 326. J Clin Oncol 2003 ; 21 : 3016–3024

2) Belani CP, Fossella F. Analyse d’un sous-groupe de patients âgés issue d’une étude randomisée de phase III comparant des associations de Docetaxel et de platine à la Vinorelbine et au Cisplatin dans le traitement de première intention du cancer du poumon non à petites cellules avancé. Cancer 2005 ; 104 ; 2766–2774

3) Tan EH, Rolski J, Grodzki T, et al. Essai 3 de la branche mondiale d’oncologie pulmonaire (GLOB3) : résultats finaux d’une étude multinationale randomisée de phase III comparant l’alternance de Vinorelbine par voie orale et intraveineuse associée au Cisplatin au Docetaxel associé au Cisplatin en traitement de première intention du cancer du poumon non à petites cellules avancé. Ann Oncol 2009 ; 20 : 1249–1256

5) Kubota K, Watanabe K, Kunitoh H, et al. Essai randomisé de phase III comparant le Docetaxel plus le Cisplatin à la vindésine plus le Cisplatin chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV : le groupe d’étude japonais sur le Taxotere dans le cancer du poumon. J Clin Oncol 2004 ; 22 : 254–261

Qu’est-ce qu’un CBC ?

Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui permet aux cliniciens de connaître : 1) le nombre de globules blancs, 2) le taux d’hémoglobine et 3) le nombre de plaquettes au moment du prélèvement.

Utilisations courantes :
1) Numération leucocytaire (WBC) : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager les cellules qui combattent efficacement les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.

2) L’hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrés pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.

3) Numération plaquettaire : elle sert à déterminer si le risque hémorragique est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir les saignements. Certains médicaments augmentant le risque hémorragique, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement suspendus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette de sécurité.

Qu’est-ce qu’un CMP ?

Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui fournit aux cliniciens des informations sur : 1) votre équilibre électrolytique et acido-basique, 2) votre fonction rénale, 3) votre fonction hépatique, 4) votre glycémie et 5) votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.

Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure

Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)

Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales

Glycémie :
13) Glucose sérique

Calcium :
14) Calcium sérique