Effet secondaire : infection liée à une voie veineuse

Un cathéter est un dispositif en plastique inséré dans une veine qui permet l’administration d’un médicament par perfusion ou la transfusion d’un produit sanguin. Une infection liée à un cathéter désigne une infection qui survient au niveau du site d’insertion du cathéter dans une veine. On parle souvent d’infection sanguine liée au cathéter (CRBSI) ou d’infection sanguine associée au cathéter (CABI). Elle est causée par des bactéries, des virus, des champignons ou d’autres micro-organismes qui pénètrent dans la circulation sanguine par le biais du cathéter. Cela peut entraîner de graves complications, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme certains patients atteints d’un cancer.

Les signes et symptômes d’une infection liée à un cathéter ne sont pas toujours évidents, mais certains symptômes peuvent inclure :

• Fièvre
• Frissons et tremblements
• Rougeur, gonflement ou douleur au niveau du site d'insertion du cathéter
• Écoulement ou présence de pus au niveau du site de pose du cathéter
• Accélération du rythme cardiaque
• Confusion
• Hypotension
• Une analyse sanguine peut révéler un nombre élevé de globules blancs, ce qui peut être le signe d'une infection
• Une hémoculture positive confirmant la présence de bactéries, de virus, de champignons ou d'autres micro-organismes dans le sang

Toute personne portant un cathéter est exposée au risque d'infection de la voie d'accès, y compris les patients atteints d'un cancer sous traitement, ainsi que les patients dont le système immunitaire est solide. Une mauvaise hygiène au niveau du site d'insertion du cathéter peut augmenter le risque de développer une infection.

Voici quelques moyens de prévenir les infections liées au cathéter :

• Une technique d’insertion du cathéter correcte et stérile, réalisée par l’équipe soignante.
• S'assurer que le cathéter est bien fixé pour éviter tout mouvement et toute contamination.
• Respecter une bonne hygiène des mains lors des soins du cathéter et des changements de pansement.
• Des soins réguliers du site de pose du cathéter à l'aide d'agents antimicrobiens ou antiseptiques pour éliminer toute bactérie présente à la surface de la peau.
• Retirer le cathéter lorsqu'il n'est plus nécessaire.

Le traitement des infections liées au cathéter peut impliquer le retrait de celui-ci et l’administration d’un traitement antimicrobien, tel que des antibiotiques par voie intraveineuse. L’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse peut souvent être organisée à domicile pour les patients bénéficiant d’une couverture d’assurance pour les soins à domicile.

Dans certains cas, le retrait du cathéter peut s’avérer nécessaire si l’infection persiste ou s’il existe des signes d’infection grave ou de complications. Toutefois, si l’infection est bénigne et que l’état général du patient est stable, les médecins peuvent estimer qu’il n’est pas nécessaire de retirer le cathéter et qu’il peut être conservé. Cela peut se faire en administrant un traitement antimicrobien systémique ou en injectant des agents antimicrobiens dans la lumière du cathéter. Les antibiotiques injectés dans le cathéter, mais qui ne sont pas injectés dans la circulation sanguine, sont parfois appelés « solution de verrouillage antibiotique ». Le choix du traitement antimicrobien dépend du micro-organisme spécifique à l’origine de l’infection.

Dans tous les cas, la prise en charge des infections liées aux cathéters est individualisée en fonction de l’état sous-jacent du patient, du type de cathéter, du micro-organisme spécifique responsable de l’infection et des recommandations du médecin ou du prestataire de soins.