Nom du traitement : Carboplatin + Docetaxel (Carboplatin + Taxotere®)

Le Carboplatin + Docetaxel (Carboplatin + Taxotere®) est une chimiothérapie conventionnelle utilisée dans le traitement du cancer du poumon, plus précisément du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)

Comment agissent le Carboplatin et le Docetaxel ?

Chacun des médicaments composant l'association Carboplatin + Docetaxel est conçu pour ralentir la croissance des cellules cancéreuses et les détruire.

Objectifs du traitement :

Le Carboplatin + Docetaxel est administré pour réduire la taille de la tumeur pulmonaire et atténuer les symptômes du cancer du poumon. Le Carboplatin + Docetaxel n’est généralement pas prescrit dans le but d’obtenir une guérison.

Calendrier

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Comment le traitement par Carboplatin + Docetaxel contre le cancer du poumon est-il administré ?

Perfusion intraveineuse (IV) de Docetaxel pendant 60 minutes le jour 1
Perfusion intraveineuse de Carboplatin pendant 30 minutes le jour 1
Dexamethasone 8 mg (deux comprimés de 4 mg) par voie orale deux fois par jour la veille, le jour même et le lendemain de l'administration du Docetaxel

Durée totale estimée de la perfusion pour ce traitement :

Jusqu’à 3 heures par cycle. En général, des prémédications sont administrées pour aider à prévenir les nausées et les vomissements avant le traitement, ce qui peut ajouter 30 minutes à la durée totale du traitement.
Les durées de perfusion sont basées sur des études cliniques, mais peuvent varier en fonction des préférences du médecin ou de la tolérance du patient. Les prémédications et les perfusions intraveineuses (IV), telles que l’hydratation, peuvent allonger la durée du traitement

Le Carboplatin + Docetaxel est généralement administré dans un centre de perfusion ambulatoire, ce qui permet au patient de rentrer chez lui après le traitement. Dans certains cas, il peut être administré à l'hôpital si l'état du patient est trop grave.

L’association Carboplatin + Docetaxel est renouvelée tous les 21 jours. C’est ce qu’on appelle un cycle. Chaque cycle peut être répété jusqu’à 4 à 6 fois, en fonction du stade de la maladie. La durée du traitement peut être encore plus longue en fonction de la réponse, de la tolérance et du nombre de cycles prescrits.

Cliquez ici pour connaître les doses initiales courantes de Carboplatin + Docetaxel.

Effets indésirables

Quels sont les effets indésirables les plus courants associés au Carboplatin + Docetaxel dans le traitement du cancer du poumon ?

Dans un traitement associant plusieurs médicaments, chaque médicament présente des effets indésirables qui lui sont propres. Lorsque ces médicaments sont administrés conjointement, les effets indésirables liés aux médicaments rapportés dans les études cliniques constituent la meilleure estimation de ce à quoi il faut s'attendre. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés lors des études cliniques concernant le Carboplatin et le Docetaxel sont présentés ici. Les effets indésirables sont parfois accompagnés d’une fourchette de pourcentage [par exemple : 68 à 90 %] car leur fréquence variait d’une étude clinique à l’autre :

Perte de cheveux (68 à 90 %)
Diminution du nombre de globules blancs (74 %)
Nausées (62 %)
Mucite (48 %)
Infection (48 %)
Vomissements (42 %)
Fourmillements ou engourdissements au niveau des doigts ou des orteils (33 %)
Rétention d'eau (23 %)
Éruption cutanée (19 %)
Réaction à la perfusion (11 %)
Troubles des ongles (10 %)

En moyenne, environ 9 % des patients interrompent le traitement en raison d’effets indésirables inacceptables.

Il est important de noter que toutes les personnes présentant un effet indésirable lié au Carboplatin + Docetaxel ne le ressentiront pas de la même manière. Il peut être léger chez certaines et grave chez d’autres, selon les individus. Chacun est différent. De plus, les effets indésirables peuvent évoluer au fil du temps. Pour certains, ils peuvent constituer une raison de retarder ou de changer de traitement, de réduire la dose, voire d’éviter complètement l’utilisation d’un médicament donné.

Les effets secondaires peuvent être traités lorsqu’ils surviennent ou prévenus en prenant certains médicaments avant leur apparition. Lorsque des médicaments sont pris pour prévenir un problème, on parle de prophylaxie, ou « prophy » en abrégé.

Après avoir commencé le traitement par Carboplatin + Docetaxel, veillez à revenir visionner toutes les vidéos sur les effets secondaires présentées ci-dessous. Chacune de ces vidéos contient des informations précieuses sur la prise en charge des effets secondaires qui, nous l’espérons, vous aideront à vous sentir mieux et à éviter une hospitalisation.

Regardez ci-dessous les vidéos sur les effets secondaires courants du traitement par Carboplatin + Docetaxel

Vidéos sur les effets secondaires
Nausées et vomissements Chute de cheveux

Suivi

À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?

Des analyses de sang peuvent être effectuées avant le traitement, puis périodiquement entre les cycles. Elles comprennent souvent : une CBC, un CMP, ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.

À quelle fréquence un examen d’imagerie est-il nécessaire ?

Des examens d'imagerie peuvent être réalisés avant le traitement, à la fin de celui-ci ou en cours de traitement, à la discrétion de votre médecin. Ces examens peuvent inclure : des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (TDM) ou une tomographie par émission de positons (TEP).

Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?

En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par Carboplatin + Docetaxel comme prévu, de réduire la dose des prochains traitements, de reporter la prochaine dose jusqu’à la disparition des effets indésirables ou de passer à un autre traitement.

Questions à poser à votre...

Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait(e) de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !

Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Vous pouvez ensuite soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.

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TIP de ChemoExperts

Quelles sont les informations les plus importantes à connaître concernant l’association Carboplatin + Docetaxel pendant le traitement ?

Vous pourriez présenter une réaction allergique pendant l’administration du Docetaxel. Pour prévenir cela, on vous remettra un stéroïde appelé Dexamethasone à prendre chez vous avant de vous rendre à votre séance de traitement. Ce médicament est généralement pris pendant 3 jours consécutifs, à partir de la veille du traitement
Une réaction d’hypersensibilité au Carboplatin peut être grave. Cette réaction survient le plus souvent après le 6e cycle, mais peut se produire après n’importe quelle dose. Certains établissements peuvent recourir à des « protocoles de désensibilisation » pour permettre à un patient de continuer à recevoir du Carboplatin après avoir présenté une réaction. La désensibilisation est utilisée si le patient répond bien au Carboplatin ou s’il existe peu d’autres options de chimiothérapie disponibles
Un pharmacien doit TOUJOURS vérifier votre liste de médicaments afin de s'assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Il existe peut-être des essais cliniques consacrés au cancer du poumon. Demandez à votre médecin s'il y a actuellement des études en cours de recrutement dans votre région. Si ce n'est pas le cas, rendez-vous sur le site clinicaltrials.gov pour rechercher d'autres centres proposant des médicaments dans le cadre d'études.

Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs

Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la participation aux frais pour le Carboplatin + Docetaxel (Carboplatin + Taxotere®), nous avons mis à votre disposition des liens qui pourraient vous être utiles.

Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du Carboplatin + Docetaxel (Carboplatin + Taxotere®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût du :

Docetaxel
Carboplatin

Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation financière est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.

Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.

Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement se chargera probablement de préautoriser les médicaments et les immunothérapies telles que le Carboplatin + Docetaxel (Carboplatin + Taxotere®) et constitue le meilleur interlocuteur pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.

Demandez à parler à un conseiller d’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.

Bien-être émotionnel

Qu’est-ce que le bien-être émotionnel ?
Le bien-être émotionnel consiste à avoir une vision positive de la vie, équilibrée par une compréhension réaliste des événements actuels de la vie. Cela nécessite à la fois une prise de conscience et une acceptation de vos émotions. C’est grâce à cette prise de conscience que vous pouvez élaborer un plan pour prendre les mesures nécessaires afin d’avoir un impact positif sur votre vie.

Le bien-être émotionnel repose sur un processus continu qui consiste à réfléchir sans cesse, de manière constructive, aux facteurs de stress de la vie afin d’aller de l’avant et de cultiver le bonheur.

Le bien-être émotionnel étant étroitement lié au bien-être physique, social et spirituel, il est souvent particulièrement difficile de le rechercher en cas de maladie grave. Malgré cette difficulté, les efforts visant à atteindre le bien-être émotionnel ont été associés à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une plus grande probabilité d’atteindre les objectifs du traitement.

En savoir plus sur la recherche du bien-être émotionnel pendant un traitement par Carboplatin + Docetaxel (Carboplatin + Taxotere®)

Informations spécifiques à chaque médicament

Docetaxel (Taxotere®)

Le Docetaxel est administré par perfusion intraveineuse (I.V.)
Le risque de décès est accru chez les patients traités par ce médicament qui présentent une insuffisance hépatique, reçoivent des doses élevées, souffrent d’un cancer du poumon non à petites cellules ou ont des antécédents d’utilisation d’autres médicaments de « chimiothérapie à base de platine »
Le Docetaxel ne doit pas être administré lorsque le nombre de neutrophiles dans le sang est inférieur à 1 500. Dans ce cas, le médecin peut suspendre le traitement ou réduire la dose et poursuivre le traitement
Un ajustement posologique peut être nécessaire en cas d’insuffisance hépatique
Une rétention hydrique sévère peut survenir, en particulier en cas d’association avec la Prednisone
Le Docetaxel peut interagir avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole) et les inhibiteurs du protéasome (par exemple, le ritonavir), ce qui peut augmenter les concentrations de Docetaxel et entraîner une toxicité accrue ou des effets indésirables. Une surveillance biologique plus fréquente et un ajustement de la posologie du Docetaxel peuvent s’avérer nécessaires
Une hypersensibilité grave peut survenir, bien que cela soit rare

Effets indésirables généraux du Docetaxel (Taxotere)

Perte de cheveux
Diminution du nombre de globules rouges et fatigue
Nausées/vomissements
Diarrhée
Diminution du nombre de globules blancs et infections associées. La numération globulaire, y compris le nombre de neutrophiles (ANC), doit être contrôlée régulièrement
Modifications de l'aspect des ongles des mains et des pieds
Perte de sensibilité
Gonflement des extrémités
Lésions buccales
Altération du goût
Perte d'appétit
Essoufflement
Douleurs musculaires
Larmoiement ou troubles de la vision
Problèmes cardiaques
Cliquez sur la notice du Docetaxel (Taxotere) ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses possibles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissements Diarrhée Chute de cheveux Fatigue Douleur Anémie Fièvre neutropénique

Consultez la notice sur DailyMed.

Carboplatin (Paraplatin®)

Le Carboplatin est administré par perfusion intraveineuse
La posologie de ce médicament est déterminée en fonction de votre fonction rénale. Si votre fonction rénale s'améliore ou s'aggrave au cours du traitement, il se peut que votre posologie doive être ajustée
Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, car il peut nuire au fœtus

Effets indésirables généraux du Carboplatin (Paraplatin) :

Une diminution du nombre de globules rouges, de globules blancs et, le plus souvent, de plaquettes peut survenir
Les nausées et les vomissements sont fréquents, mais peuvent être évités grâce à la prise de certains médicaments préventifs
Perte de cheveux
Constipation et/ou diarrhée
Douleur
Des réactions allergiques au Carboplatin peuvent survenir. Celles-ci n'apparaissent généralement qu'après l'administration de la 6e dose de Carboplatin
Peut entraîner des lésions hépatiques à fortes doses
Peut entraîner des lésions rénales ou une perte auditive s'il est associé à d'autres médicaments provoquant également ces effets indésirables
Cliquez ci-dessous sur la notice du Carboplatin (Paraplatin) pour consulter la liste des effets indésirables signalés et des interactions médicamenteuses possibles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissements Diarrhée Chute de cheveux Saignement Constipation Douleur Anémie

Consultez la notice sur DailyMed.

Références

1. Fossella F, Pereira JR, von Pawel J, et al. Étude randomisée, multinationale, de phase III comparant des associations de Docetaxel et de platine à celles de Vinorelbine et de Cisplatin dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé : le groupe d’étude TAX 326. J Clin Oncol 2003 ; 21 : 3016-3024.

2. Booton R, Lorigan P, Anderson H, et al. Essai de phase III comparant le Docetaxel/Carboplatin à la Mitomycine C/Ifosfamide/Cisplatin (MIC) ou à la Mitomycine C/Vinblastine/Cisplatin (MVP) chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé : un essai multicentrique randomisé du British Thoracic Oncology Group (BTOG1). Ann Oncol 2006 ; 17 : 1111-1119

Créé le 5 octobre 2021 Mis à jour le 5 octobre 2021

Qu'est-ce que le cancer du poumon, plus précisément le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) ?

Qu'est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules ?
Il s'agit d'une maladie touchant les tissus pulmonaires. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est le type de cancer du poumon le plus courant. Parmi les causes connues figurent le tabagisme et l'exposition à des toxines environnementales. Le stade du CPNPC peut varier au moment du diagnostic et tout au long du traitement. Les stades comprennent les stades I, II, III et IV. L'efficacité du traitement peut dépendre du stade au moment du diagnostic.

REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D'autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient.

Que signifie « guérison » ?

Le mot « guérison » signifie qu’il ne reste plus aucune cellule cancéreuse dans l’organisme et que le cancer ne réapparaîtra jamais. Selon le type et le stade du cancer, cela peut constituer le véritable objectif du traitement. Cependant, il est très difficile de prouver que toutes les cellules cancéreuses ont disparu. Même si les examens d’imagerie, tels que les radiographies et les IRM, ainsi que les analyses sanguines ne révèlent aucun signe de cancer, il peut subsister une petite quantité de cellules cancéreuses dans l’organisme. C’est pourquoi le terme « rémission » est plus couramment utilisé. Cela signifie qu’il n’y a ni signe ni symptôme de cancer. Les patients en rémission font l’objet d’un suivi étroit afin de détecter tout signe de récidive. Il arrive parfois qu’une chimiothérapie supplémentaire soit administrée pendant la rémission afin de prévenir la réapparition du cancer.

En général, les médecins ne considèrent pas un patient comme « guéri » tant que le risque de récidive n’est pas extrêmement faible. Si le cancer réapparaît, c’est généralement dans les cinq ans suivant la rémission. C’est pourquoi les médecins ne considèrent pas un patient comme guéri tant que le cancer n’est pas réapparu dans les cinq ans suivant la rémission. Ce délai de cinq ans ne s’applique pas à tous les cancers.

Doses initiales courantes

Docetaxel : 75 mg/m² par voie intraveineuse en 60 minutes le jour 1
Carboplatin : AUC 6, par voie intraveineuse pendant 30 minutes le jour 1

Remarque : les doses individuelles peuvent varier en fonction des recommandations de votre médecin ou de la disponibilité du médicament.

Études cliniques

1. Fossella F, Pereira JR, von Pawel J, et al. Étude randomisée, multinationale, de phase III comparant des associations de Docetaxel et de platine à la Vinorelbine et au Cisplatin dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé : le groupe d’étude TAX 326. J Clin Oncol 2003 ; 21 : 3016-3024.

Qu'est-ce qu'un CBC ?

Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui indique aux cliniciens l'état : 1) du nombre de globules blancs, 2) du taux d'hémoglobine et 3) du nombre de plaquettes au moment du prélèvement.

Utilisations courantes :
1) Numération des WBC : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager nos cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.

2) L’hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrés pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.

3) Numération plaquettaire : elle permet de déterminer si le risque hémorragique est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir les saignements. Certains médicaments qui augmentent le risque hémorragique, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement interrompus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette sûre.

Qu’est-ce qu’un CMP ?

Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui renseigne les cliniciens sur l’état : 1) de vos électrolytes et de votre équilibre acido-basique, 2) de votre fonction rénale, 3) de votre fonction hépatique, 4) de votre glycémie, et 5) de votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.

Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure

Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)

Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales

Glycémie :
13) Glucose sérique

Calcium :
14) Calcium sérique