Nom du traitement : C10403 Induction

Le traitement d’induction C10403 est une chimiothérapie conventionnelle destinée au traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA)

Qu’est-ce que la chimiothérapie d’induction C10403 ?
Le protocole C10403 est un traitement agressif et complexe destiné aux adolescents et aux jeunes adultes (AYA) atteints de LAL. Le protocole C10403 est similaire aux protocoles administrés aux patients pédiatriques (âgés de moins de 18 ans) et est généralement considéré comme plus agressif que les protocoles administrés aux adultes (âgés de 40 ans ou plus).

L'ensemble du protocole de chimiothérapie C10403 se compose de 5 cycles de traitement distincts : induction (cette page), consolidation, entretien intermédiaire, intensification différée et entretien.

Autres noms : schéma 10403 ou protocole CALGB 10403

La phase d’induction du protocole C10403 (cycle I) comprend les quatre médicaments suivants :

Vincristine (Oncovin®)
Daunorubicin
Pegaspargase (Oncaspar®)
Prednisone (Deltasone®)

Comment fonctionne le traitement d'induction C10403 (cycle I) ?
Chacun des médicaments du protocole C10403 est conçu pour cibler et détruire les cellules de la leucémie lymphoblastique aiguë présentes dans le sang, la moelle osseuse ou tout autre endroit où elles pourraient se trouver.

Objectifs du traitement d'induction C10403 (cycle I) :
Le traitement d'induction C10403 est administré pour éliminer la majorité des cellules leucémiques présentes dans le sang et la moelle osseuse. Après l’induction, les cycles de traitement restants sont administrés pour éliminer les cellules leucémiques résiduelles et maintenir la rémission de la leucémie. Le protocole C10403 est généralement administré dans le but d’obtenir une guérison.

Calendrier

©ChemoExperts.org Treatment Tracker^® Cliquez ici pour créer et personnaliser votre propre calendrier de traitement. Créer un calendrier

Vincristine par injection intraveineuse (I.V.) rapide ou par perfusion intraveineuse sur 10 à 15 minutes les jours 1, 8, 15 et 22
Daunorubicin en injection intraveineuse rapide sur 10 à 15 minutes les jours 1, 8, 15 et 22
Pegaspargase : perfusion intraveineuse (I.V.) sur 1 à 2 heures ou injection intramusculaire (I.M.) le jour 4 uniquement
- Des prémédications, notamment à base de Diphenhydramine (Benadryl®), d’Hydrocortisone et d’acétaminophène (Tylenol®), peuvent contribuer à réduire le risque d’hypersensibilité grave ou de réaction allergique à la Pegaspargase (Oncaspar®)
- En cas d’anaphylaxie due à la Pegaspargase, votre médecin pourra vous prescrire un autre type d’asparaginase, appelée « asparaginase d’Erwinia »
Comprimés de Prednisone à prendre par voie orale une fois par jour du jour 1 au jour 28. En général, il faut prendre 2 à 5 comprimés en une seule prise pour atteindre la dose quotidienne totale
Injection intrathécale (I.T.) de Cytarabine le jour 1
Injection intrathécale (I.T.) de Methotrexate les jours 8 et 29

Cliquez ici pour consulter les doses d’induction habituelles du protocole C10403

Une biopsie de la moelle osseuse est généralement réalisée le jour 29, après la fin du traitement d’induction. Si des cellules leucémiques sont encore détectées lors de la biopsie, un traitement d’induction de rémission prolongé de 2 semaines peut être administré :

Vincristine par injection intraveineuse (I.V.) rapide ou par perfusion intraveineuse sur 10 à 15 minutes les jours 1 et 8
Daunorubicin en injection intraveineuse rapide sur 10 à 15 minutes les jours 1 et 8
Pegaspargase en perfusion intraveineuse (I.V.) sur 1 à 2 heures ou en injection intramusculaire (I.M.) le jour 4 uniquement
Prednisone en comprimés à prendre par voie orale une fois par jour les jours 1 à 14. En général, il faut prendre 2 à 5 comprimés en une seule prise pour atteindre la dose quotidienne totale

Cliquez ici pour consulter les doses d'instauration courantes du protocole C10403 d'induction de rémission prolongée.

Durée totale estimée de la perfusion pour l’induction par le C10403 (cycle I) :

Jusqu’à une heure les jours 1, 8, 15 et 22, et jusqu’à 3 heures le jour 4
Les durées de perfusion sont basées sur des études cliniques, mais peuvent varier en fonction des préférences du médecin ou de la tolérance du patient. Les prémédications et les perfusions intraveineuses (I.V.), telles que l’hydratation, peuvent allonger la durée
L’administration intrathécale de chimiothérapie peut également allonger de 1 à 3 heures le temps passé à la clinique ou à l’hôpital les jours où elle est administrée

L’induction du protocole C10403 est généralement réalisée à l’hôpital et nécessite une hospitalisation de 29 jours (voire parfois plus), en fonction du moment où la numération leucocytaire revient à la normale, de la tolérance aux effets indésirables et de la nécessité éventuelle de prolonger le traitement d’induction de rémission. Après la phase d’induction du C10403, les phases restantes du traitement peuvent être administrées en ambulatoire, sans nécessiter de nouvelle hospitalisation, sauf si une prise en charge spécifique des effets indésirables s’avère nécessaire.

Effets indésirables

Dans le cadre d’un traitement associant plusieurs médicaments, chaque médicament présente des effets indésirables qui lui sont propres. Lorsque ces médicaments sont administrés conjointement, les effets indésirables liés aux médicaments rapportés dans les études cliniques constituent la meilleure estimation de ce à quoi il faut s’attendre. Les effets indésirables graves (de grade 3 ou 4) les plus fréquemment rapportés lors de la phase d’induction du C10403 dans les études cliniques sont les suivants :

Hyperglycémie (31 %)
Fièvre neutropénique (22 %)
Infection bactérienne, virale ou fongique (19 %)
Caillot sanguin (6 %)
Fatigue (6 %)
Syndrome de lyse tumorale (5 %)
Engourdissement ou fourmillements dans les doigts ou les orteils (3 %)
Inflammation du pancréas (3 %)
Augmentation du taux de triglycérides sanguins (2 %)
Insuffisance hépatique (2 %)
Mucite (1 %)
Hémorragie cérébrale (1 %)
Réaction allergique (1 %)

En moyenne, 3 % des patients arrêtent le traitement en raison d'effets indésirables inacceptables.

La pégasparaginase peut entraîner un ensemble particulier d’effets indésirables, notamment des réactions d’hypersensibilité, une insuffisance hépatique, des caillots sanguins, une pancréatite et une élévation du taux de triglycérides dans le sang.

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissements Diarrhée Chute de cheveux Fatigue Saignement Anémie Fièvre neutropénique Caillots sanguins

Suivi

À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?
Des analyses de laboratoire (analyses sanguines) peuvent être effectuées avant le traitement et périodiquement pendant celui-ci jusqu’à ce que l’état du patient se stabilise. Les analyses comprennent souvent : une CBC, un CMP, la LDH, le phosphore, l’acide urique, le temps de prothrombine (TP), le temps de thromboplastine partielle (TTP), le fibrinogène, l’amylase, la lipase, les triglycérides, ainsi que tout autre examen que votre médecin pourrait prescrire.

La détection de la maladie résiduelle minimale (MRM) consiste à analyser vos cellules sanguines ou médullaires afin de vérifier si des cellules leucémiques sont encore détectables dans l’organisme. La MRM peut être évaluée par cytométrie en flux, par réaction en chaîne par polymérase quantitative (qPCR) ou par les deux méthodes.

À quelle fréquence une imagerie est-elle nécessaire ?
Une imagerie peut être réalisée avant le traitement et pendant celui-ci en cas de suspicion d’infection ou d’effet indésirable lié au traitement. L'imagerie peut inclure : des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM). Une échocardiographie ou une scintigraphie de l'acquisition multigate (MUGA) peut être réalisée avant le traitement afin de vérifier votre fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG).

Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par C10403 comme prévu, de réduire les doses de certains médicaments ou de reporter le traitement jusqu’à votre rétablissement. Si le test de détection de la maladie résiduelle (MRD) révèle la présence de cellules leucémiques résiduelles, un traitement supplémentaire pourra être administré pendant la phase d’induction.

Questions à poser à votre…

Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !

Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Vous pouvez ensuite imprimer chaque liste pour l’apporter lors de vos consultations, ou copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.

Questions à poser à votre Médecin Infirmière Pharmacien

Que doit savoir mon aidant avant que je commence mon traitement ? Les aidants: Il est utile que vos proches sachent quel traitement vous suivez et à quels effets secondaires ils peuvent s’attendre. Il peut également leur être utile de connaître les médicaments à prendre « au besoin » pour traiter les effets secondaires courants de la chimiothérapie. Il est important qu’ils connaissent le calendrier du traitement au cas où ils devraient s’absenter de leur travail pour vous accompagner au centre de perfusion ou à vos rendez-vous médicaux. Utilisez notre outil de suivi des traitements pour vous aider à planifier vos traitements, vos rendez-vous médicaux et vos prises de sang, et envoyez tous ces rappels sur votre smartphone. Collaborez avec votre médecin et posez des questions dès le début et régulièrement, avant que de petits problèmes ne deviennent de gros problèmes. Il est également extrêmement important de savoir qui appeler pendant les heures d’ouverture ainsi qu’en dehors de celles-ci. Référence
Puis-je être l'aidant principal lorsque mon proche suit un traitement contre le cancer ? Les aidants: Prendre soin d’une personne peut être très difficile, surtout si vous vivez dans une région isolée et n’avez pas accès aux ressources nécessaires, si vous disposez de peu de moyens financiers, si vous êtes vous-même âgé(e) ou si vous vous occupez d’une personne qui suit un traitement complexe (Référence). Demandez à votre médecin s’il estime que vous êtes en mesure de prendre soin de votre proche compte tenu du traitement qu’il suit et de son état de santé. Dans la mesure du possible, faites appel à d’autres membres de la famille et sollicitez l’aide de vos amis. Beaucoup de personnes voudront vous aider, mais ne sauront peut-être pas comment s’y prendre si vous ne leur dites pas ! Prenez des notes détaillées lors des consultations et demandez à votre médecin ce qui pourrait vous faciliter la tâche en tant qu’aidant. Par exemple, en prenant contact avec un travailleur social, vous pourrez ensemble identifier des ressources telles que des aides financières ou un logement temporaire afin de vous permettre de prendre plus facilement soin de votre proche. Vous pourriez par exemple bénéficier d’un service de ménage à domicile gratuit.
Quels sont les meilleurs moyens de réduire au minimum les coûts du traitement ? Coût: Une façon de réduire au minimum les coûts liés au traitement du cancer consiste à demander à votre médecin quels types d’examens il prescrit. S’ils sont coûteux, demandez s’ils sont pris en charge par votre assurance avant de les effectuer. Si les coûts vous préoccupent, vous pouvez également demander à votre médecin de ne prescrire que les examens absolument nécessaires et de limiter au maximum ceux qui ne sont pas susceptibles de modifier le plan de traitement. Certains médicaments anticancéreux et de soins de soutien sont désormais disponibles sous forme de génériques et sont privilégiés par les compagnies d’assurance. Si ces médicaments restent coûteux, demandez à votre médecin de se concerter avec votre pharmacien afin de trouver des alternatives moins onéreuses. Certains médicaments bénéficient de cartes de participation aux frais ou de programmes d’aide aux patients qui peuvent contribuer à réduire le coût.
Comment se préparer à une biopsie de la moelle osseuse ? Diagnostic: Une biopsie de la moelle osseuse est une intervention relativement simple qui peut être réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation. Si vous êtes anxieux, vous pouvez demander à recevoir des sédatifs avant l’intervention. Si vous prenez des anxiolytiques ou si vous recevez des analgésiques avant l’intervention, veillez à ce que quelqu’un vous ramène chez vous. Vous pourriez ressentir une gêne au niveau de la zone de prélèvement et une sensibilité pendant quelques jours après l'intervention. Si vous prenez des anticoagulants (médicaments fluidifiant le sang) pour traiter un caillot sanguin ou une fibrillation auriculaire, demandez à votre médecin si vous devez sauter une dose afin de réduire ou de prévenir tout saignement lié à la biopsie.
Si je ne comprends pas tout à fait de quel type de cancer il s'agit, comment puis-je m'informer davantage à ce sujet ? Diagnostic: Il existe de nombreuses ressources en ligne fiables pour en savoir plus sur des types spécifiques de cancer, comme le site de l’American Cancer Society. Une fois que votre médecin aura posé un diagnostic définitif, il pourra vous communiquer ces informations et vous orienter vers d’autres ressources qu’il connaît également.
Quel est le diagnostic précis du cancer ? Diagnostic: Un diagnostic précis du cancer permet de cibler les options thérapeutiques les plus susceptibles d’être efficaces contre la maladie. Votre médecin travaillera en collaboration avec d’autres spécialistes, notamment des pathologistes, qui analysent les cellules cancéreuses et déterminent de quel type il s’agit. À partir de là, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires afin d’orienter au mieux le choix des traitements les plus ciblés. Type de

cancer : ___________________________________________, Sous-type : ___________________________________________
Quand est-il judicieux de demander un deuxième avis ? Diagnostic: Les types de cancer courants, pour lesquels le traitement est bien établi, sont souvent pris en charge à la fois par des oncologues de proximité et par des médecins exerçant dans de grands centres spécialisés dans le cancer. Pour certains types de cancer très rares, il peut être préférable de se faire soigner par un spécialiste de ces pathologies, car celui-ci dispose d’une plus grande expérience et peut proposer des essais cliniques utilisant des traitements plus récents et potentiellement plus efficaces.
Ce traitement peut-il entraîner des malformations congénitales si je tombe enceinte pendant le traitement ? Fertilité: De nombreux médicaments utilisés pour traiter le cancer n’ont pas été testés chez des femmes enceintes. Vous devriez discuter avec votre médecin pour savoir si un bébé pourrait présenter un risque de malformations congénitales si vous tombez enceinte pendant que vous suivez un traitement anticancéreux. De même, les risques pour un bébé dont le père prend des médicaments anticancéreux sont en grande partie inconnus. Si vous êtes un homme sur le point de prendre un médicament anticancéreux, vous devriez d’abord discuter des risques potentiels avec votre médecin.
Dois-je envisager de préserver ma fertilité avant le traitement ? Fertilité: Selon que vous soyez un homme ou une femme, il existe plusieurs moyens de préserver votre capacité à avoir des enfants après le traitement. Pour les hommes, il est possible de recourir à la conservation de sperme. Pour les femmes, il est possible de conserver des ovocytes ou des embryons. Cliquez ici pour en savoir plus sur les procédures de préservation de la fertilité. Il est également possible d’administrer des médicaments aux femmes avant le début de la chimiothérapie, dans l’espoir qu’une fois le traitement terminé, l’arrêt de ces médicaments permette la reprise de l’ovulation. D’autres stratégies peuvent exister. Si la préservation de la fertilité vous intéresse, parlez-en immédiatement à votre médecin afin que cela ne retarde pas le traitement du cancer. Vous pourriez également bénéficier d’une aide financière pour couvrir ces frais. La fondation Live Strong est l’une des organisations susceptibles de vous accorder une subvention.
Ce traitement aura-t-il une incidence sur ma capacité à avoir des enfants ? Fertilité: La réponse à cette question varie considérablement et dépend du traitement reçu. S’il existe un risque que ce traitement réduise votre capacité à avoir des enfants (potentiel reproductif) à l’avenir, demandez à votre médecin comment préserver votre fertilité afin de pouvoir poursuivre le traitement. En fonction du type de cancer traité, n’attendez pas pour poser cette question, car les choses peuvent évoluer assez rapidement et la période pendant laquelle la préservation de la fertilité doit être effectuée peut être très courte.
Devrai-je modifier mon alimentation pendant mon traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Demandez à votre médecin s’il est possible de consulter un diététicien. Ce dernier pourra évaluer en détail votre alimentation et, en collaboration avec votre médecin, vous proposer des recommandations spécifiques en fonction de votre diagnostic et de votre traitement. En général, la plupart des experts recommandent de suivre un régime alimentaire suffisamment riche en protéines pour vous permettre de conserver votre masse musculaire. Certains experts préconisent de privilégier les protéines d'origine végétale dans la mesure du possible (Référence). Une alimentation comprenant des céréales complètes, des fibres, des fruits et des légumes est généralement recommandée, mais certains experts soulignent que la consommation de fruits ou de légumes crus pendant les périodes où votre système immunitaire est fortement affaibli pourrait entraîner des infections. Comme de nombreux traitements n’affaiblissent pas votre système immunitaire, vous devriez pouvoir conserver votre régime alimentaire habituel. Demandez à votre médecin et à votre diététicien quels aliments sont sûrs et bons pour la santé, et lesquels ne le sont pas. Consultez le site web de Stanford Health Care consacré à la nutrition pour trouver des recettes. Vous trouverez des références supplémentaires ici.
Puis-je continuer à prendre sans danger des compléments alimentaires en vente libre et à base de plantes pendant ce traitement ? Médicaments à prendre à domicile: Certains compléments alimentaires à base de plantes, vitamines ou médicaments en vente libre (ou « O.T.C. ») peuvent augmenter le risque d’effets indésirables liés au traitement ou nuire à son efficacité. Veillez à informer votre médecin et votre pharmacien de tout ce que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que les collyres, les inhalateurs, les médicaments topiques tels que les crèmes ou les patchs, les implants ou les injections, qui sont parfois oubliés mais qui sont eux aussi des médicaments !
Et si je craignais que le traitement ne fonctionne pas ? État d'esprit: Nos états d’esprit nous indiquent ce qui est juste, ce qui est possible et ce qui est naturel. Changer d’état d’esprit nécessite souvent à la fois de s’informer et de communiquer avec les autres. En général, nos états d’esprit sont façonnés par notre éducation et nos expériences, les personnes en qui nous avons confiance, les médias, les réseaux sociaux, la culture ou la religion. En matière de traitement, il est normal d’éprouver des doutes. Votre médecin souhaite faire ce qu’il y a de mieux pour vous et ne vous proposera que les traitements qu’il estime efficaces. Essayez de changer votre état d’esprit en discutant avec votre médecin. La conviction que le traitement vous aidera à atteindre vos objectifs est un puissant moteur et peut réellement entraîner des changements physiologiques bénéfiques dans votre corps. (Référence)
Comment puis-je mieux maîtriser la situation ? État d'esprit: Votre médecin pourra peut-être vous donner des conseils adaptés à votre situation et vous recommander de consulter un assistant social qui saura vous écouter et vous orienter vers des ressources spécifiques, souvent à moindre coût, voire gratuitement ! En attendant, n'hésitez pas à consulter notre page consacrée au bien-être émotionnel pour découvrir nos « Life H.A.C.Ks ».
Dois-je consulter d’autres médecins ? Suivi: Si vous n’avez pas encore consulté un médecin spécialisé dans le cancer, c’est-à-dire un oncologue médical pour les tumeurs solides telles que le cancer du sein, du poumon ou de la prostate, ou un hématologue pour les cancers tels que la leucémie ou le lymphome, il est généralement recommandé de le faire. Un cancérologue prendra généralement en charge la coordination des soins et le suivi une fois l'intervention chirurgicale visant à retirer le cancer effectuée. Un oncologue ou un hématologue vous aidera à déterminer si des traitements médicamenteux sont nécessaires pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles ou pour prévenir la réapparition du cancer.
Que dois-je savoir concernant mes analyses de sang, parfois appelées « analyses » ? Suivi: À moins que vous n’y ayez accès via votre dossier médical électronique, nous vous recommandons de toujours demander une copie de vos résultats d’analyses. Il existe des centaines, voire des milliers, d’analyses sanguines différentes que votre médecin peut prescrire. Certaines sont courantes, d’autres non. Demandez à votre équipe de vous expliquer quels examens sanguins elle a prescrits et ce que signifient les résultats si vous ne les comprenez pas. Vous saurez ainsi mieux si le traitement est efficace ou non. De plus, les médecins peuvent prescrire des médicaments lorsque vos résultats d’analyses sont anormaux. Lorsque vos résultats reviennent à la normale, vous pourrez peut-être arrêter de prendre ces médicaments ou en réduire la dose.
Est-il utile et sans danger de faire de l'exercice avant le traitement ? Activité physique: Il a été démontré que la pratique d’une activité physique avant, pendant et après le traitement permettait de réduire le nombre d’effets secondaires et d’augmenter la survie des patients atteints de certains types de cancer. Vous n’aurez peut-être pas envie de faire de l’exercice avant le traitement, mais dès que vous commencerez à vous sentir mieux, demandez conseil à votre médecin sur la meilleure façon de reprendre une activité physique de manière sûre et bénéfique. Il est important de noter que vous pouvez présenter actuellement certaines limitations physiques qui vous empêchent de pratiquer certains exercices, mais celles-ci pourraient s'atténuer avec le traitement et le temps.
À quel stade en est le cancer et mon traitement sera-t-il adapté à ce stade ? Pronostic: Certains types de cancer se voient attribuer un « stade », qui sert à définir l'emplacement du cancer dans l'organisme à partir d'examens d'imagerie tels que la TEP, le scanner ou l'IRM. Certaines maladies du sang, comme les leucémies, ne se voient pas attribuer de stade, car elles se propagent dans tout l'organisme par la circulation sanguine.
Quelle est l'efficacité de ce traitement chez les personnes atteintes du même type de cancer ? Pronostic: Les résultats des essais cliniques (disponibles dans la section « Références » au bas des pages consacrées aux traitements sur ChemoExperts.com) donnent aux médecins une idée du taux de réponse et de ce à quoi s’attendre lorsqu’ils prescrivent un traitement anticancéreux spécifique. Cependant, les essais cliniques recrutent des patients qui ne sont pas toujours représentatifs de la population générale. Il est parfois plus difficile de tolérer un traitement lorsque l'on souffre d'autres pathologies, telles que l'hypertension artérielle, le diabète ou le surpoids, entre autres. C'est pourquoi c'est votre médecin qui est le mieux placé pour vous indiquer le taux de réponse attendu au traitement.
Ce traitement a-t-il pour but de prolonger ma vie, d’améliorer mon état de santé, ou les deux ? Pronostic: L'efficacité des traitements s'améliore d'année en année pour de nombreux types de cancer. Souvent, mais pas toujours, les traitements prolongent considérablement l'espérance de vie et améliorent le bien-être des patients, même dans le cas de certains cancers incurables. Pour vous aider à choisir le traitement qui vous convient, demandez à votre médecin ce que vous pouvez attendre de ce traitement par rapport aux autres options.
Comment puis-je garder une trace de toutes mes consultations médicales, de mes rendez-vous en laboratoire, de mes examens d'imagerie et de mes renouvellements d'ordonnances ? Calendrier: Votre médecin et votre infirmière vous remettront un calendrier de vos traitements, avec les dates et les horaires. Ceux-ci peuvent être amenés à changer en fonction de votre état de santé, de votre emploi du temps et des disponibilités de la clinique. Il existe de nombreuses façons de garder une trace de tout cela, notamment en les notant dans un agenda ou en utilisant votre smartphone. Pour commencer, essayez d’utiliser notre outil « ChemoExperts Treatment Tracker » afin de saisir la date et l’heure de vos traitements et rendez-vous dans le calendrier. Ensuite, à l’aide de votre smartphone, saisissez le code que vous avez généré et synchronisez tous les événements avec le calendrier de votre smartphone afin de ne manquer aucun rendez-vous !
Ce médicament entraîne-t-il des effets secondaires à long terme ? Si oui, puis-je faire quelque chose pour les prévenir ? Effets secondaires: Les effets secondaires à long terme des médicaments anticancéreux varient en fonction de chaque traitement. Tous les médicaments anticancéreux ou de chimiothérapie n’entraînent pas nécessairement d’effets secondaires à long terme, mais plusieurs d’entre eux ont été associés à des troubles de la mémoire (parfois appelés « chemo brain »), des problèmes cardiaques, du diabète, des engourdissements ou des fourmillements dans les mains et les pieds, des problèmes de fertilité ou de la fatigue. Demandez à votre médecin si les médicaments que vous prenez peuvent provoquer l'un de ces effets (ou d'autres) et s'il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque ou les prévenir complètement.
Que puis-je faire pour réduire le nombre d'effets secondaires que je pourrais ressentir ? Effets secondaires: Si vous comprenez bien quels sont les effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre, vous pouvez commencer à prendre des mesures pour éventuellement les prévenir. Regardez nos vidéossur les effets secondaires pour en savoir plus. Pour les effets secondaires pour lesquels nous n'avons pas encore de vidéos, demandez conseil à votre médecin sur la meilleure façon de les prévenir ou, s'ils surviennent, de les gérer de manière appropriée. Cela pourrait vous éviter une hospitalisation, voire vous sauver la vie !
Ce traitement va-t-il entraîner de la fatigue et, si oui, que puis-je faire pour y remédier ? Soins de soutien: Selon une vaste étude, environ 6 personnes sur 10 suivant un traitement contre le cancer font état de fatigue (réf. : Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Celle-ci est souvent décrite comme l’effet secondaire le plus difficile à gérer lors d’un traitement contre le cancer. Chez environ la moitié de ces personnes, la fatigue a duré plus de 4 mois. Les chercheurs ont également constaté que les principaux facteurs liés à l’apparition de la fatigue étaient la diminution de l’activité physique, une mauvaise qualité de sommeil, la douleur, l’anxiété, l’anémie et la dépression (Référence : Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatigue peut avoir un impact sur vos relations avec les autres, ainsi que sur votre capacité à travailler ou à vous divertir. Elle est souvent insuffisamment traitée et, surtout, les médicaments ne sont pas toujours nécessaires pour la soulager. Si la fatigue est un effet secondaire prévu de votre traitement, ou si vous la ressentez déjà, discutez dès maintenant avec votre médecin des moyens de la prévenir ou d’en réduire l’impact sur votre mode de vie.
Qu'est-ce que les soins de soutien ? Soins de soutien: Le terme « soins de soutien » a été créé pour décrire la prise en charge des effets secondaires liés au traitement du cancer, mais son champ d’application a été élargi pour inclure la prise en charge de l’ensemble des symptômes des patients avant, pendant et après le traitement. Les soins de soutien nécessitent une bonne communication entre les patients et les professionnels de santé, ainsi qu’avec la famille et les aidants. Outre l’amélioration de vos capacités physiques, les soins de soutien prennent également en compte le bien-être social, spirituel et psychologique lorsqu’il s’agit de trouver des moyens d’améliorer votre qualité de vie. En plus de votre médecin, les soins de soutien sont dispensés de manière optimale par une équipe pluridisciplinaire, qui peut comprendre des spécialistes des soins infirmiers, de la pharmacie, de la nutrition, de la prise en charge de la douleur, du travail social, de la kinésithérapie et d’autres disciplines. Demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire pour vous assurer que vos besoins sont pris en compte et que le maintien d’une qualité de vie optimale reste au cœur de vos soins. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
Qu'est-ce qu'un formulaire de consentement et dois-je le signer avant le traitement ? Traitement: Un formulaire de consentement contient des informations sur votre traitement, notamment les risques éventuels et les bénéfices attendus. En signant ce formulaire, vous reconnaissez avoir compris et accepté que les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques, et que vous êtes disposé(e) à poursuivre le traitement. Tous les traitements ne nécessitent pas de formulaire de consentement. Votre médecin vous indiquera si un consentement est nécessaire.
Aurai-je besoin d'une radiothérapie en plus des médicaments ? Traitement: Certains cancers réagissent particulièrement bien à la radiothérapie, d'autres non. Votre médecin saura si la radiothérapie est susceptible d'être efficace ou non et vous orientera vers un spécialiste de la radiothérapie si cela s'avère nécessaire.
Comment puis-je conserver un bon historique de mes traitements et quels documents dois-je demander ? Traitement: Nous pensons que la meilleure façon de garder une trace de tout cela est de se préparer à vos consultations en rédigeant à l’avance des questions, comme celle-ci ! Prenez ensuite des notes détaillées tout au long de chaque consultation. À la fin de chaque consultation, demandez à votre médecin des copies de vos analyses de laboratoire, de vos résultats d’imagerie, de vos rapports d’anatomopathologie et de tout autre résultat d’examen dont il pourrait disposer.
Combien existe-t-il d'options thérapeutiques pour traiter ce cancer, et pourquoi avez-vous choisi celle-ci plutôt que les autres ? Traitement: Veuillez énumérer ici toutes les options thérapeutiques alternatives :

1) ___________________________________________________________

2) ___________________________________________________________

3) ___________________________________________________________

4) ___________________________________________________________

5) ___________________________________________________________
Si possible, devrais-je adapter mes méthodes de travail afin de mieux gérer les effets secondaires liés au traitement ? Travail: Bien que cela ne soit pas toujours possible, certaines personnes parviennent à adapter leurs tâches professionnelles afin de réduire le stress ou les contraintes physiques auxquelles leur corps est soumis pendant leur traitement contre le cancer. Beaucoup de personnes ne souhaitent pas arrêter de travailler, et cela peut être un moyen de continuer à exercer leur activité jusqu’à ce qu’elles se sentent à nouveau en forme.
Dois-je m'absenter du travail pour suivre ce traitement ? Travail: De nombreux médicaments anticancéreux peuvent être pris à domicile, ce qui permet de continuer à travailler à temps plein. Cela dit, les effets secondaires des comprimés peuvent être aussi graves que ceux de certains traitements par voie intraveineuse et peuvent vous empêcher de travailler jusqu’à ce qu’ils soient maîtrisés. Si vous devez recevoir des perfusions intraveineuses, consultez notre rubrique « Horaires » pour connaître la durée approximative de la perfusion et décider s'il serait préférable de prendre un jour de congé ou d'aménager vos horaires de travail lorsque cela est possible. En fonction de votre traitement spécifique, votre médecin vous aidera à prendre la bonne décision et, le cas échéant, pourra vous rédiger un certificat médical pour justifier votre absence au travail.
Si je travaille, existe-t-il des options thérapeutiques efficaces qui perturbent le moins possible mon emploi du temps professionnel ? Travail: Si vous travaillez à temps plein, les traitements composés exclusivement de médicaments par voie orale (comprimés) sont susceptibles de perturber le moins possible votre emploi du temps professionnel. Cependant, les comprimés doivent souvent être pris de manière continue tant qu’ils restent efficaces et qu’ils ne provoquent pas d’effets secondaires trop gênants. Parfois, des médicaments sont administrés par voie intraveineuse (IV) pendant une période prédéfinie, en fonction du médicament et du type de cancer. Expliquez à votre médecin vos horaires de travail et la nature de votre activité professionnelle afin que vous puissiez décider ensemble du traitement le plus adapté à votre situation. Il arrive parfois qu’il n’existe pas d’autres traitements, mais heureusement, les chercheurs en cancérologie s’efforcent chaque année de mettre au point de nouvelles thérapies.

Et si mon rôle d’aidant devenait de plus en plus difficile ? Les aidants: Les aidants peuvent être des conjoints, des enfants, des parents, des frères et sœurs, des amis ou des collègues. Il est important de noter que les besoins de la personne soignée peuvent dans un premier temps augmenter, et non diminuer, jusqu’à ce qu’elle se sente mieux. Par conséquent, l’aidant principal peut se retrouver à assumer davantage de tâches, telles que la cuisine, la lessive, le ménage ou la garde des enfants. Bien qu’être aidant puisse être à la fois gratifiant, en renforçant l’estime de soi et en améliorant les relations, cela peut aussi parfois devenir accablant (Référence). Expliquez à votre médecin ce qui vous semble le plus difficile à gérer. Et n’oubliez pas : il n’y a aucun mal à demander de l’aide à d’autres aidants potentiels pour certaines tâches, afin d’alléger un peu votre charge en tant qu’aidant principal.
Que dois-je faire si je reçois une facture pour un service que je pensais être pris en charge par mon assurance ? Coût: Il arrive parfois que des demandes de remboursement soient rejetées par l’assurance pour diverses raisons. Parfois, le médicament ou l’acte médical n’est pas pris en charge, mais il arrive aussi que les demandes soient soumises avec trop peu d’informations pour être approuvées par l’assurance, ou qu’elles contiennent des informations erronées (par exemple, un code incorrect). Une lettre de refus de la compagnie d'assurance, lorsqu'elle est envoyée, permet généralement de clarifier la situation. Si vous recevez une facture inattendue, demandez à votre médecin s'il existe un conseiller financier ou une personne à qui vous pouvez vous adresser pour obtenir de l'aide.
En quoi les résultats de mes tests génétiques influencent-ils le traitement que j'ai reçu ? Génétique: Les médecins ont désormais la possibilité d'envoyer des cellules cancéreuses pour des tests génétiques. Ces tests recherchent des segments d'ADN anormaux qui fournissent des indices sur les traitements susceptibles d'être efficaces et ceux qu'il vaut mieux ne pas essayer. En effet, des études antérieures ont montré que certains traitements s'avèrent inefficaces en présence de certaines mutations génétiques. Votre médecin peut vous indiquer s’il est utile de réaliser un test génétique ou, s’il a déjà été effectué, vous communiquer les résultats et vous expliquer en quoi ils influencent le choix du traitement.
Que faire si je n'ai pas envie de manger pendant le traitement ou si les aliments ont un goût différent pour moi à cause du traitement ? Une alimentation saine: On sait que certains traitements modifient le goût des aliments. Certains experts recommandent d’éviter vos plats préférés s’ils ont un goût différent pendant le traitement, afin que vous puissiez continuer à les apprécier une fois le traitement terminé. De plus, si la nourriture vous donne la nausée, essayez d’éviter les aliments très parfumés, ou laissez-les à l’air libre afin qu’ils ne dégagent pas d’odeurs trop fortes lorsque vous retirez le couvercle. Si vous perdez du poids sans le vouloir, demandez à votre médecin si vous pouvez consulter un diététicien qui pourra vous recommander des aliments spécifiques pour vous aider à éviter une perte de poids supplémentaire.
Quels aliments dois-je éviter pendant mon traitement ? Une alimentation saine: Veillez à vous renseigner auprès de votre médecin et de votre pharmacien sur les aliments susceptibles d'interagir avec votre traitement, car certains médicaments peuvent être affectés. Par exemple, le pamplemousse et le jus de pamplemousse interagissent souvent avec certains médicaments anticancéreux sous forme de comprimés.
Quels aliments dois-je consommer pendant le traitement ? Une alimentation saine: Demandez s'il est possible de consulter un diététicien. En général, la plupart des experts recommandent de suivre un régime alimentaire suffisamment riche en protéines pour vous permettre de conserver votre masse musculaire. Certains experts préconisent de privilégier les protéines d'origine végétale dans la mesure du possible. Si vous avez récemment pris des antibiotiques, les produits laitiers peuvent être plus difficiles à digérer et provoquer des douleurs abdominales. La reconstitution de la flore bactérienne bénéfique de votre intestin peut prendre un certain temps après l’arrêt des antibiotiques. Certains experts déconseillent également les probiotiques et vous recommandent de consulter votre médecin et votre pharmacien avant de prendre un complément probiotique pendant votre traitement anticancéreux. En général, il est préférable d’éviter les aliments hautement transformés et ceux riches en sucre. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien clinicien si vous pouvez consommer sans risque des fruits et légumes crus pendant votre traitement, car ceux-ci constituent souvent la meilleure source des vitamines et nutriments indispensables à la bonne santé de votre organisme.
Que se passe-t-il si d’autres médecins me prescrivent des médicaments alors que je suis sous votre traitement ? Médicaments à prendre à domicile: Avant de commencer à prendre des médicaments, il est généralement recommandé d’informer votre hématologue ou votre oncologue des nouveaux médicaments prescrits par d’autres médecins, assistants médicaux ou infirmiers praticiens, afin d’éviter toute interaction médicamenteuse dangereuse. S’ils ne connaissent pas la réponse, ils vous orienteront vers un pharmacien.
Me conseillez-vous d'apporter dès maintenant des changements à mon mode de vie, ou vaut-il mieux attendre la fin du traitement ? État d'esprit: C'est peut-être le moment de commencer à réfléchir à des changements de mode de vie. Évitez-vous les choses qui nuisent à votre santé et pratiquez-vous des activités qui vous font du bien ? Le traitement aura probablement de meilleurs résultats si vous êtes en meilleure forme physique ! Si vous vous sentez fatigué(e) à cause du traitement, regardez notre vidéo sur la fatigue pour découvrir quelques astuces qui vous aideront à retrouver de l'énergie.
Et si j'avais des inquiétudes concernant ma santé sexuelle ? À qui puis-je m'adresser ? État d'esprit: L'intimité occupe une place importante dans la vie de nombreuses personnes. Le cancer et son traitement (chirurgie ou médicaments) peuvent provoquer de l'anxiété, de la peur, une humeur dépressive, des nausées ou de la fatigue, autant de symptômes pouvant entraîner une baisse de la libido, des troubles fonctionnels et une diminution de l'intimité. Il s'agit d'un problème courant qui est probablement sous-déclaré. Même s’il peut être un peu gênant d’aborder ce sujet au début, votre médecin fera preuve de compréhension. Certains médicaments peuvent contribuer à améliorer votre santé sexuelle. De plus, renseignez-vous auprès de votre médecin sur la disponibilité de conseillers ou d’autres spécialistes qui pourraient s’entretenir avec vous et votre partenaire. Ces spécialistes vous demanderont peut-être de remplir un bref questionnaire qui les aidera à vous venir en aide ! Référence
Si j'ai du mal à faire face au diagnostic, au traitement et à tous les bouleversements qu'ils ont entraînés dans ma vie, existe-t-il des groupes de soutien ? État d'esprit: Il existe des groupes de soutien en ligne ou en présentiel, qui peuvent être proposés par votre centre de soins. Demandez à votre médecin lesquels il recommande.
En combien de temps ce traitement agit-il et comment saurai-je s'il est efficace ? Suivi: Le premier signe indiquant qu’un traitement est efficace est souvent une diminution de la gravité de vos symptômes. Votre médecin pourra vous prescrire des analyses de sang et des examens d’imagerie à différents moments de votre traitement afin d’évaluer son efficacité. Il arrive parfois que le traitement soit remplacé par un autre schéma thérapeutique si les résultats des analyses de sang ou des examens d’imagerie ne montrent pas que le cancer réagit comme prévu.
Si je dois réduire la ou les doses de mon traitement, cela aura-t-il une incidence sur son efficacité ? Pronostic: La dose de certains médicaments anticancéreux peut être réduite sans que cela n’affecte les chances globales d’éradiquer le cancer. Votre médecin ou votre pharmacien clinicien pourra répondre à cette question en fonction du type de cancer et du traitement spécifique. Parfois, les réductions de dose sont motivées par des effets indésirables. D’autres fois, elles sont dues à des problèmes rénaux ou hépatiques, lorsque ces organes participent à la métabolisation du médicament. Dans ces cas-là, on s’attend à ce que le médicament anticancéreux atteigne dans l’organisme le même taux que chez une personne dont la fonction rénale ou hépatique est normale. De même, sans que leur efficacité soit altérée, les médicaments anticancéreux peuvent nécessiter une réduction de la dose s’ils interagissent avec un autre médicament que vous prenez pour traiter une autre maladie.
Que puis-je faire si je me sens submergé par le nombre de rendez-vous chez le médecin, d’examens d’imagerie et de prises de sang ? Planification: Demandez à votre médecin si certains prélèvements peuvent être effectués en même temps que d’autres, ou un peu plus tôt, afin d’éviter des déplacements inutiles. Vous pouvez également lui demander s’il existe d’autres médicaments que vous pourriez prendre et qui ne nécessiteraient pas autant de visites de suivi. Il est important de noter que certains examens ne doivent pas être reportés ni effectués plus tôt, car cela pourrait nuire à la capacité de votre médecin à prendre une décision cruciale pour votre santé générale.
Comment savoir quand je dois appeler pour signaler un effet indésirable et quand je peux essayer de le gérer moi-même ? Effets indésirables: Demandez à votre médecin et à votre infirmière quels sont les effets indésirables les plus préoccupants liés à votre traitement spécifique et à quel moment vous devez appeler la clinique ou un médecin de garde en dehors des heures d’ouverture pour obtenir de l’aide. Cela dit, même des problèmes apparemment simples, comme une légère constipation, peuvent parfois nécessiter un appel à votre médecin afin d’éviter qu’un petit problème ne se transforme en un problème grave, tel qu’une occlusion intestinale complète. Plus important encore, en appelant votre médecin lorsque vous ne vous sentez pas bien, les effets indésirables seront pris en charge de manière appropriée et vous vous sentirez mieux plus rapidement.
Dans quels cas envisage-t-on une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse ? Greffe de cellules souches: En fonction de votre âge et du type de cancer, certains patients sont éligibles à cette intervention dès la fin de leur premier traitement, tandis que d’autres devront peut-être attendre qu’une récidive soit détectée et suivre un autre traitement avant qu’une greffe de cellules souches ne leur soit proposée. Tous les types de greffes de cellules souches (allogéniques, autologues) peuvent entraîner des effets secondaires à court et à long terme après l’intervention ; la décision de procéder à une greffe n’est donc pas simple et nécessite la consultation d’un médecin spécialisé dans la greffe de cellules souches afin de s’assurer que les bénéfices l’emportent sur les risques.
Que puis-je faire pour prendre soin de moi pendant mon traitement ? Soins de soutien: Il est important qu’un patient soit capable de mettre en œuvre et de soutenir son autogestion, ainsi que de suivre un programme d’activité physique sûr et adapté à ses capacités. L'autogestion désigne les tâches liées à la prise en charge de la maladie ou du traitement, à la gestion de nouvelles émotions et à l'éventualité d'un changement de rôles au sein des relations, afin de continuer à bien vivre avec la maladie (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La diffusion d’informations, telles que celles disponibles sur ChemoExperts.com, peut aider les patients à acquérir les connaissances nécessaires pour commencer à gérer eux-mêmes les effets secondaires tels que la fatigue, la douleur, la diarrhée, la constipation, etc. Certains effets secondaires nécessitent une prise en charge immédiate par votre professionnel de santé ; il est donc important que vous sachiez lesquels et à quel moment consulter d’urgence. Afin de prendre efficacement soin de vous, fixez-vous des objectifs avec votre médecin et élaborez des plans concrets qui vous permettront de surmonter les problèmes lorsque vous le pouvez, mais aussi de demander de l’aide en temps utile lorsque vous en avez besoin. N’hésitez pas à poser des questions lorsque vous ne comprenez pas quelque chose. En tant que cliniciens nous-mêmes, nous constatons que trop de patients restent silencieux lors de leurs consultations. C’est le moment de vous exprimer !
Depuis combien de temps ce traitement est-il utilisé chez l’homme ? Traitement: Plus un traitement particulier est utilisé depuis longtemps, plus il y a de chances que votre médecin ait une expérience concrète de celui-ci et soit en mesure de vous expliquer à quoi pourrait ressembler le parcours thérapeutique à venir. Cependant, pour les schémas thérapeutiques plus anciens encore utilisés aujourd’hui, les essais cliniques qui ont conduit à leur mise en œuvre ne fournissaient généralement pas d’informations détaillées sur les effets secondaires, contrairement aux thérapies plus récentes. Ainsi, en consultant les références (qui figurent au bas de chaque page consacrée à un protocole sur ChemoExperts.com) relatives aux traitements anticancéreux, votre médecin aura tout de même une bonne idée de ce à quoi s’attendre concernant les médicaments qu’il prescrit pour la première fois.
Existe-t-il d’autres options thérapeutiques si celle-ci cesse d’être efficace ou ne fonctionne pas du tout ? Traitement: Votre médecin peut vous donner une idée générale de vos chances de réponse au traitement en fonction de vos caractéristiques personnelles. Sachez que tout le monde ne réagit pas de la même manière au traitement, car nous sommes tous uniques. Les gènes, le sexe, la corpulence et les autres médicaments que nous prenons ne sont que quelques-uns des facteurs pouvant parfois influencer la réponse au traitement.

Si ce traitement cesse d’être efficace, veuillez énumérer ici les options thérapeutiques :

_____________________________________________________________,

_____________________________________________________________,

_____________________________________________________________,

_____________________________________________________________,
Que puis-je faire pour augmenter les chances de réussite de ce traitement ? Traitement: Votre médecin peut vous recommander de modifier votre alimentation, d’augmenter votre activité physique ou simplement de respecter scrupuleusement le calendrier de tous les traitements prescrits. Informez votre médecin si vous manquez des prises de médicaments et expliquez-lui pourquoi. Il est là pour vous aider, pas pour vous juger, et préfère être au courant afin de pouvoir vous proposer les conseils ou les ressources dont vous avez besoin pour réussir votre traitement.

Génétique

Y a-t-il des membres de ma famille qui risquent d’hériter de ce cancer ? Génétique: Certains types de cancers présentent un risque de transmission aux enfants. Cependant, la plupart des cancers ont des causes inconnues ou se développent à la suite de facteurs de risque tels que le surpoids, certaines infections ou l’exposition à des toxines environnementales comme les produits chimiques, la fumée ou une exposition excessive au soleil. Certains cancers sont liés à l’âge. Votre médecin saura si ce cancer pourrait être dû à des gènes que vous avez hérités et s'il est utile que les membres de votre famille se soumettent à un dépistage.

Questions à poser à votre Infirmière Médecin Pharmacien

À quelles émotions mon aidant peut-il s'attendre ? Les aidants: Être aidant peut être une expérience très enrichissante et source de grande satisfaction personnelle, mais il est important de garder à l’esprit que les aidants ressentent également de la souffrance émotionnelle, de la tristesse et de la frustration. Ils peuvent souffrir d’épuisement des aidants et, le cas échéant, chercher un groupe de soutien local ou en ligne pour les aider à faire face aux hauts et aux bas. Demandez à votre infirmière s'il existe des mesures spécifiques qui, selon elle, pourraient également aider votre aidant.
Qui devrais-je envisager comme aidant pendant mon traitement contre le cancer ? Les aidants: Votre aidant principal devrait être votre conjoint, votre partenaire, un de vos parents ou un de vos enfants majeurs en qui vous avez confiance. Vous pouvez également faire appel à des amis proches, des collègues ou des voisins pour vous aider.
Quelles tâches mon aidant pourrait-il avoir à accomplir ? Les aidants: Si vous ne vous sentez pas bien, votre aidant devra peut-être être disponible pour vous conduire à vos rendez-vous à la clinique, à vos prises de sang et à vos séances de perfusion, et vous ramener chez vous. Si le traitement que vous suivez augmente le risque d’effets secondaires graves, vous aurez peut-être besoin d’une personne disponible 24 heures sur 24 au cas où vous auriez besoin d’une aide urgente ou pour décider si vous devez être transporté aux urgences. À certaines étapes, voire à toutes les étapes de votre traitement, vous pourriez avoir besoin d’un aidant à domicile 24 heures sur 24 pour vous aider à manger et à vous laver jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux. Les aidants jouent souvent un rôle important en vous aidant à respecter votre schéma thérapeutique tout au long du traitement. Demandez à votre infirmière de quelles autres façons votre aidant pourrait vous aider.
Existe-t-il des programmes auxquels je peux avoir recours pour réduire au maximum le coût de mon traitement ? Coût: Si votre traitement contre le cancer s'avère coûteux, il existe peut-être des programmes d'aide financière ou d'assistance aux patients qui pourraient vous aider à réduire vos frais à votre charge. Demandez à votre infirmière si de tels programmes sont disponibles et si un conseiller financier, par exemple, peut vous aider. Vous pourriez être éligible à des programmes d’aide financière ou d’aide aux patients, ou à une assurance complémentaire. Si vous ne connaissez pas de pharmacien, votre infirmière pourra peut-être vous mettre en relation avec l’un d’entre eux qui pourra vous aider à réduire le coût de vos médicaments.
La biopsie de moelle osseuse est-elle douloureuse et vais-je être sous sédation pendant l'intervention ? Diagnostic: Les biopsies de moelle osseuse peuvent entraîner un léger inconfort ; certaines personnes les comparent à une extraction dentaire chez le dentiste. Un anesthésique local, tel que la lidocaïne, est utilisé pour insensibiliser la zone de prélèvement. La plupart des biopsies de moelle osseuse sont réalisées en consultation ou au chevet du patient à l'hôpital, mais elles peuvent également être effectuées sous guidage radiologique. Vous pouvez demander à votre infirmière comment les biopsies de moelle osseuse sont généralement pratiquées dans son établissement et si des sédatifs sont proposés avant l'intervention.
Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats permettant d'établir un diagnostic définitif ? Diagnostic: Le délai total nécessaire au diagnostic peut varier en fonction de la quantité d’informations requises pour établir le diagnostic, du temps nécessaire à la réalisation de certains examens de laboratoire et du temps nécessaire pour obtenir l’ensemble des résultats. Votre infirmière ou votre médecin pourra vous donner une estimation de ce délai, mais ne sera peut-être pas en mesure de vous fournir une réponse exacte dans certains cas, car certains examens peuvent être envoyés à divers laboratoires spécialisés. L'obtention d'un diagnostic définitif dépend en grande partie du fait que tous les examens aient été effectués ou non.
Comment serai-je informé(e) des résultats et du diagnostic définitif ? Diagnostic: Les résultats de vos examens peuvent vous être communiqués par téléphone ou en personne lors d'une consultation de suivi. N'oubliez pas de demander au personnel de la clinique comment vous recevrez ces informations. Une fois que votre médecin aura établi le diagnostic définitif, votre infirmière devrait pouvoir vous communiquer ces informations en consultant votre dossier médical.
Quelles ressources puis-je consulter pour en savoir plus sur mon diagnostic ? Diagnostic: Il existe de nombreuses ressources en ligne gratuites qui vous aideront à en savoir plus sur des types spécifiques de cancer. L'American Cancer Society constitue une source fiable. Parmi les autres ressources utiles, on peut citer Medline Plus et cancer.gov
À qui dois-je m'adresser concernant la préservation de la fertilité (c'est-à-dire la conservation de sperme ou la congélation d'ovocytes) ? Fertilité: Le moment choisi est important. Si vous souhaitez avoir des enfants à l'avenir, n'attendez pas pour vous pencher sur cette question. Demandez à votre infirmière et à votre médecin de vous mettre en relation avec un spécialiste de la fertilité qui pourra vous accompagner tout au long de ce processus. Pour plus d'informations sur ce sujet, cliquez sur l'icône « Médecin » et sélectionnez la catégorie « Fertilité ».
Quels types d'aliments dois-je consommer pour me préparer au traitement ? Une alimentation saine: Avant le traitement, demandez à votre infirmière si le traitement spécifique que vous allez suivre est susceptible d’altérer le goût des aliments ou si vous risquez de perdre du poids. C'est peut-être le bon moment pour réévaluer votre alimentation quotidienne. Si vous consommez beaucoup d'aliments sucrés ou gras, il serait bon de privilégier des aliments plus sains, tels que les légumes et les fruits. N'oubliez pas que ce n'est pas toujours ce que vous mangez qui compte, mais aussi ce que vous ne mangez PAS. Les fruits et légumes peuvent contenir des composés précieux qui aident à lutter contre le cancer et qui pourraient vous aider à guérir plus rapidement. Si votre équipe soignante vous conseille d’éviter les légumes, demandez-lui de vous fournir des informations écrites étayant cette recommandation.
Quelles ressources puis-je utiliser pour m'aider à faire de meilleurs choix alimentaires alors que je commence un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: De nombreuses cliniques d'oncologie disposent d'un diététicien qui peut vous aider à apporter des changements positifs à votre alimentation. Si ce n'est pas le cas, votre infirmière pourra peut-être vous indiquer des ressources adaptées pour vous aider à modifier votre alimentation de manière sûre et bénéfique.
Si je dois passer beaucoup de temps au centre de perfusion, dois-je emporter de quoi manger ? Alimentation saine: Certains traitements contre le cancer durent plusieurs heures, ce qui vous oblige à passer une grande partie de la journée au centre de perfusion. Dans certains cas, vous risquez de vous retrouver au centre de perfusion à l'heure du repas. Demandez à votre infirmière si des repas sont généralement proposés aux patients au centre de perfusion et, dans le cas contraire, quelle est la politique en vigueur pour les patients qui souhaitent apporter leur propre repas. Une tablette, un ordinateur ou un bon livre aident souvent à passer le temps plus rapidement.
Devrai-je commencer à prendre de nouveaux médicaments ? Médicaments à prendre à domicile: Il se peut que vous deviez commencer à prendre plusieurs médicaments dans le cadre de votre traitement anticancéreux. Certains de ces médicaments peuvent vous aider à éviter d’éventuels effets secondaires liés au traitement et sont donc extrêmement importants. Renseignez-vous auprès de votre infirmière sur les nouveaux traitements que vous allez commencer et sur les raisons pour lesquelles vous devez les prendre. Connaître leur nature, leur mode d'action, leur fréquence d'administration et leur posologie contribuera à votre sécurité.
Dois-je arrêter la prise de certains de mes médicaments avant de commencer un traitement anticancéreux ? Médicaments à prendre à domicile: Certains médicaments doivent être arrêtés ou modifiés avant le début du traitement, car ils ne sont peut-être plus nécessaires. Il arrive parfois que d’autres médicaments doivent être remplacés par un autre traitement, voire arrêtés complètement, s’ils interagissent avec les nouveaux médicaments anticancéreux ou les traitements de soutien qui vous sont prescrits. Votre infirmière peut se concerter avec votre médecin et votre pharmacien afin de déterminer si des modifications doivent être apportées à votre traitement médicamenteux avant le début du traitement.
Que dois-je faire si je ne suis pas du genre à demander de l'aide ? État d'esprit: Votre infirmier souhaite vous faciliter la vie, mais il ne pourra pas y parvenir si vous ne lui dites pas ce qui vous pose problème. Sachez que la plupart des professionnels de santé souhaitent sincèrement vous aider et que les questions que vous posez aujourd’hui vous feront gagner du temps, à vous comme à eux, en évitant des problèmes à l’avenir. Si vous parvenez à changer d’état d’esprit et à commencer à demander de l’aide dès le début, cela les aidera et vous aidera également. Cela permettra peut-être d’éviter des problèmes et tout le monde y gagnera !
Quels sont les résultats d'analyses de laboratoire les plus importants à surveiller ? Suivi: Cela dépend de votre traitement spécifique, mais en général, vous devez connaître les valeurs normales de vos globules blancs, de votre hémoglobine, de vos plaquettes, de votre créatinine sérique (fonction rénale) et de vos tests de la fonction hépatique (bilirubine, AST, ALT, phosphatase alcaline). Votre infirmière pourra peut-être vous aider à comprendre ce qui se passe si vos résultats d’analyses ne se situent pas dans les fourchettes de référence pour ces tests spécifiques.
Dois-je me rendre à la clinique pour les analyses de sang ou puis-je les faire effectuer dans un établissement plus proche de chez moi ? Suivi: Certaines analyses devront peut-être être effectuées à la clinique, car tous les laboratoires ne sont pas en mesure de les réaliser, mais certaines analyses de routine pourraient être effectuées dans un laboratoire plus proche de chez vous afin de vous éviter un déplacement à la clinique si le trajet est long. Si vous souhaitez faire effectuer vos analyses plus près de chez vous, demandez à votre infirmière si cela est possible.
Est-il important de conserver soigneusement les résultats de mes analyses de laboratoire ? Suivi: Il est toujours judicieux de conserver soigneusement vos dossiers tout au long de votre traitement. Votre infirmière peut vous aider à obtenir les documents dont vous avez besoin.
Si je dois être hospitalisé pour un traitement, à quelle heure dois-je me présenter ? Horaires: Les hôpitaux peuvent être des lieux très animés, avec des dizaines de patients qui vont et viennent chaque jour. Les infirmières devront peut-être coordonner l'heure de votre arrivée pour le traitement en fonction du moment où une chambre d'hôpital se libérera. Assurez-vous de parler à votre infirmière avant de vous rendre à l'hôpital afin de vous assurer qu'une chambre sera prête à votre arrivée.
Si je présente une réaction liée à la perfusion dans le cadre de mon traitement, comment sera-t-elle prise en charge ? Effets indésirables: Les réactions liées à la perfusion sont fréquentes avec certains traitements et peuvent être prises en charge de différentes manières. En cas de réaction, les infirmières interrompront d’abord le traitement, puis contacteront votre médecin pour obtenir des instructions sur la marche à suivre. Demandez à votre infirmière de vous expliquer comment une réaction liée à la perfusion serait prise en charge si elle venait à se produire.
Que puis-je faire pour réduire le nombre d'effets secondaires liés à mon traitement contre le cancer ? Effets secondaires: Si vous comprenez bien quels sont les effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre, vous pouvez commencer à prendre des mesures pour les prévenir. Regardez nos vidéossur les effets secondaires pour en savoir plus. Pour les effets secondaires pour lesquels nous n'avons pas encore de vidéos, demandez à votre infirmière des conseils sur la meilleure façon de les prévenir ou, s'ils surviennent, de les gérer de manière appropriée. Cela pourrait vous éviter une hospitalisation, voire vous sauver la vie !
Quels effets secondaires pourraient nécessiter une visite aux urgences ? Effets secondaires: Certains effets indésirables peuvent mettre la vie en danger et doivent être traités immédiatement ! Demandez à votre infirmière quels sont les effets indésirables pouvant mettre la vie en danger et, s'ils surviennent, s'ils doivent être pris en charge au service des urgences le plus proche ou à celui désigné par votre équipe soignante.
Si j'ai besoin d'une greffe de cellules souches, quels sont les établissements les plus proches qui pratiquent ce type de greffe ? Greffe de cellules souches: La greffe de cellules souches est un traitement très spécialisé que seuls certains centres sont en mesure de pratiquer. Il est possible qu’il n’y ait pas de centre pratiquant ce type de greffe dans votre ville. Si l’on vous annonce que vous avez besoin d’une greffe de cellules souches, n’oubliez pas de demander à votre infirmière quels sont les établissements où vous pourriez vous rendre pour bénéficier de ce traitement.
Une greffe de cellules souches sera-t-elle un jour une option pour moi ? Greffe de cellules souches: Votre médecin pourra répondre à cette question en tenant compte du type de cancer dont vous souffrez, de votre âge, de votre état de santé général et, dans certains cas, de la disponibilité d’un donneur de cellules souches. Certains cancers ne répondent pas favorablement à la greffe de cellules souches, tandis que d’autres peuvent être guéris grâce à cette intervention. Votre infirmière pourra peut-être vous expliquer le déroulement de la greffe et le niveau de suivi nécessaire après l’intervention.
Qu'est-ce qu'une greffe de cellules souches ? Greffe de cellules souches: Une greffe de cellules souches consiste à administrer des cellules souches prélevées sur vous-même, sur un donneur apparenté ou sur un donneur non apparenté. Ces cellules souches permettent de reconstituer les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes après que vos propres cellules souches ont été détruites par des doses élevées de chimiothérapie et/ou de radiothérapie. Votre infirmière pourra vous expliquer plus en détail le processus si une greffe de cellules souches s'avère nécessaire.
Si j'ai un problème en dehors des heures d'ouverture habituelles de la clinique, quel numéro de téléphone dois-je appeler ? Soins de soutien: Des problèmes graves peuvent survenir à tout moment de la journée ou au milieu de la nuit. Demandez à votre infirmière quel est le numéro de garde à composer pour joindre un médecin ou un autre professionnel de santé en dehors des heures d'ouverture.
Quel type d'accès intraveineux (IV) est le plus adapté à ce traitement ? Traitement: Il existe de nombreuses façons d’administrer le traitement par perfusion, notamment via une voie intraveineuse périphérique, un port, un cathéter PICC (prononcé « pick »), un cathéter tunnelisé, etc. Votre médecin, votre infirmière et, parfois, votre pharmacien travailleront ensemble pour déterminer la solution la mieux adaptée à votre cas.

À quoi dois-je prêter attention pour savoir si mon aidant souffre d’épuisement ? Les aidants: Si votre aidant commence à se montrer irritable, renfermé, déprimé, stressé, etc., il est possible qu’il souffre d’épuisement professionnel. Des changements dans ses habitudes de sommeil et/ou alimentaires peuvent également en être un signe. Votre infirmière connaît peut-être d’autres signes à surveiller.
Que faire si mon aidant n’est pas disponible ? Les aidants: Il est important de prévoir une solution de remplacement lorsque votre aidant principal n’est pas disponible, ou d’avoir un plan en place pour les moments où il n’est pas là. Si vous savez que vous aurez des difficultés à vous rendre à certains rendez-vous, demandez à votre infirmière s’il est possible de les reporter à une heure ou un jour qui vous convienne. Si vous avez besoin d’un moyen de transport pour vous rendre à un rendez-vous médical, votre assistant social pourra peut-être vous aider, mais il aura besoin de suffisamment de temps pour organiser votre transport. En cas d’urgence, n’hésitez jamais à appeler le 911.
Que puis-je faire pour soutenir la personne qui s'occupe de moi ? Les aidants: Encouragez votre aidant à prévoir des moments de repos et de détente, à demander à d'autres amis ou membres de la famille de prendre le relais, à laisser des amis ou des proches préparer les repas, ou à trouver des groupes de soutien locaux ou en ligne lorsque le temps le permet. Il est important que votre aidant continue à pratiquer des activités qui lui procurent de la joie, même s'il peut se sentir coupable de s'éloigner de son rôle. Rappelez-lui qu’il ne pourra pas s’occuper de vous s’il ne prend pas d’abord soin de lui-même ! Votre infirmière pourra peut-être également vous donner des conseils plus précis.
Comment puis-je m'assurer d'avoir une alimentation équilibrée alors que je n'ai pas d'appétit pendant mon traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Lorsque la nourriture ne vous fait plus envie, privilégiez les boissons protéinées, les smoothies, les boissons réhydratantes et les bouillons. Demandez à votre infirmière de vous mettre en relation avec un diététicien qui vous aidera à choisir des aliments qui vous conviennent. Si rien d’autre ne fonctionne, mangez ce que vous pouvez ! La plupart des experts s'accordent à dire qu'une petite collation qui vous fait envie et que vous arrivez à garder est préférable à rien du tout.
Que dois-je manger si je souffre de diarrhée pendant un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Dans certains cas, la diarrhée peut être due à une infection. Assurez-vous d’en parler à votre infirmière et à votre équipe soignante avant d’essayer de traiter la diarrhée chez vous. Vous devriez ensuite envisager de suivre le régime B.R.A.T. (banane, RICE, compote de pommes, pain grillé, flocons d’avoine ou biscuits salés) ou de consommer des aliments fades. Si vous appréciez les produits laitiers, sachez qu’ils peuvent provoquer des crampes chez certaines personnes pendant le traitement. Si vous avez des maux d’estomac et que vous souffrez de diarrhée, consommez les produits laitiers en petites quantités jusqu’à ce que vous soyez certain de pouvoir tolérer une portion complète.
Que puis-je manger lorsque j'ai des aphtes ou une mucite ? Une alimentation saine: Si nécessaire, votre infirmière pourra vous donner une recette de bain de bouche à base de sel et de bicarbonate de soude, qui peut faciliter le processus de guérison en cas d’aphtes ou de mucite. Privilégiez les aliments fades et mous qui ne nécessitent pas beaucoup d’efforts pour être mâchés. Évitez les aliments acides tels que les agrumes ou les tomates jusqu’à ce que les aphtes aient disparu. Si vous perdez du poids et que la douleur vous empêche de manger, vous pouvez demander à votre infirmière s'il est possible de prendre des analgésiques avant les repas.
Si je suis hospitalisé(e), dois-je apporter mes médicaments pris à domicile ? Médicaments pris à domicile: Il est toujours utile d’apporter vos médicaments afin que votre équipe soignante puisse voir exactement ce que vous prenez et déterminer si vous avez besoin d’un renouvellement de prescription avant votre retour à domicile. Il est important de noter que la plupart des médicaments, voire tous, seront fournis par l’hôpital. Cependant, certains médicaments, tels que les anticancéreux par voie orale ou les comprimés de chimiothérapie, ne font pas nécessairement partie du stock habituel et peuvent ne pas être immédiatement disponibles à la pharmacie de l’hôpital. Si tel est le cas et que votre médecin souhaite que vous continuiez à prendre vos médicaments anticancéreux oraux, vous pouvez demander à l’hôpital si sa politique vous autorise à utiliser vos propres médicaments afin de ne pas manquer de doses. Si vous apportez vos médicaments et qu’on vous autorise à utiliser votre propre stock, il est important de savoir que le personnel hospitalier exige souvent de superviser l’administration de ces médicaments afin de savoir exactement ce que vous prenez et d’assurer votre sécurité. S’il conserve vos médicaments, veillez à demander qu’on vous les rende avant votre sortie, car il arrive fréquemment que les patients en oublient. Votre infirmière pourra peut-être répondre à des questions plus précises concernant les médicaments apportés à l’hôpital.
Qui dois-je contacter si j'ai besoin d'un renouvellement de mes médicaments ? Médicaments à domicile: Pour éviter tout retard dans votre traitement, demandez à votre infirmière qui vous devez contacter et comment le faire lorsque vous avez besoin d’un renouvellement de vos médicaments. Assurez-vous également qu’elle dispose de vos coordonnées de pharmacie préférée dans son dossier afin qu’elle puisse envoyer votre ordonnance à la bonne pharmacie.
Que dois-je faire si je souhaite prendre des compléments alimentaires ou naturels en parallèle d’un traitement anticancéreux ? Médicaments à domicile: Les compléments alimentaires ou naturels ne font souvent l’objet d’aucune réglementation et leur efficacité n’est pas prouvée. Ils peuvent réduire l’efficacité de certains types de traitements anticancéreux ou de chimiothérapie, ou entraîner des effets secondaires supplémentaires dont vous n’avez peut-être pas conscience. C’est pourquoi il est souvent déconseillé de prendre des compléments alimentaires ou à base de plantes pendant le traitement. Cela dit, certains compléments peuvent être bénéfiques, voire recommandés. Il est important de noter que votre équipe soignante peut vous donner des consignes précises sur la marche à suivre si vous êtes intéressé(e) par ce type de traitements. Ne commencez pas ces traitements sans en avoir d’abord parlé à votre équipe soignante. Si vous souhaitez en savoir plus sur certains compléments alimentaires et à base de plantes afin de pouvoir poser des questions plus précises à votre médecin, consultez ce site web parrainé par le Memorial Sloan Kettering Cancer Center et faites défiler la page vers le bas pour saisir le nom du complément sur lequel vous souhaitez obtenir plus d’informations.
Si je rencontre des difficultés liées à ma santé mentale pendant mon traitement, quelles sont les ressources à ma disposition ? Mindset: Il existe de nombreuses ressources pouvant aider les personnes à faire face à leur diagnostic et à leur traitement. Sachez que vous n’avez pas à faire face seul(e) à vos problèmes de santé mentale. Discutez avec votre infirmière des services proposés par votre centre de traitement pour vous aider à gérer l’anxiété ou la dépression, et renseignez-vous sur les autres services de santé mentale disponibles dans votre région.
Puis-je venir un ou deux jours plus tôt pour faire des analyses de sang afin de réduire le temps d'attente avant de commencer le traitement ? Suivi: Dans certains cas, les analyses doivent être effectuées à des dates précises. Dans d’autres cas, elles peuvent être réalisées un ou deux jours avant le traitement. Si cela vous intéresse, demandez à votre infirmière si vous devez faire ces analyses le jour même du traitement ou si vous pouvez les faire plus tôt afin de réduire le temps d’attente au centre de perfusion.
Qui peut m'aider à rester actif lorsque je me sens faible ? Activité physique: Afin de rester actif en toute sécurité, demandez à votre infirmière de vous mettre en contact avec un kinésithérapeute. Celui-ci pourra évaluer votre niveau de force et vous proposer des exercices personnalisés pour entretenir et développer votre masse musculaire en toute sécurité. Par exemple, levez-vous toutes les heures pendant la journée pour faire une petite promenade dans la maison afin de maintenir votre endurance. Ce n’est peut-être pas facile, mais essayez de persévérer, car cela pourrait vous être très bénéfique à long terme.
Quels effets indésirables dois-je signaler à la clinique s'ils surviennent ? Effets indésirables: Demandez à votre infirmière quels effets secondaires nécessitent un appel téléphonique et lesquels peuvent être gérés par vous-même. Si certains effets secondaires peuvent attendre les heures d’ouverture normales de la clinique pour être signalés au personnel, d’autres ne doivent pas attendre et doivent être signalés immédiatement, car ils peuvent être très graves, voire mettre votre vie en danger. Demandez à votre infirmière quels sont les effets indésirables à signaler immédiatement et ceux qui ne doivent pas attendre.
Comment puis-je prévenir les nausées ou les faire disparaître si elles surviennent ? Effets secondaires: Il existe de nombreux médicaments anti-nauséeux. Parmi ceux qui vous ont été prescrits, demandez conseil à votre infirmière ou à votre pharmacien pour savoir lesquels prendre et à quel moment. Si vous avez du mal à manger, la prise de médicaments anti-nauséeux 30 à 60 minutes avant un repas peut parfois vous aider. Manger des biscuits salés toutes les deux heures environ peut aider à absorber une partie de l’acide présent dans votre estomac. Votre infirmière peut vous recommander du soda au gingembre, des bonbons au gingembre, des pastilles à la menthe poivrée ou des aliments fades lorsque vous avez des nausées. Veillez à vous hydrater correctement, car la déshydratation peut aggraver les nausées. Enfin, n’oubliez pas que les médicaments anti-nauséeux peuvent eux aussi avoir des effets secondaires ! L’ondansétron (Zofran), le médicament anti-nauséeux le plus couramment utilisé, provoque de la constipation chez de nombreuses personnes et peut nécessiter la prise d’un laxatif ou d’un laxatif émollient.
Où puis-je acheter une perruque si j'en ai besoin ? Effets secondaires: Demandez à votre infirmière de vous recommander le meilleur endroit pour vous procurer une perruque. Demandez-lui ensuite si elle peut vous prescrire une « prothèse crânienne » afin que la perruque soit prise en charge par votre assurance maladie et que vous ayez moins à payer de votre poche.
Dois-je prendre des médicaments avant une transfusion de sang ou de plaquettes ? Soins de soutien: Tous les patients n'ont pas besoin de prendre des médicaments avant de recevoir des produits sanguins, mais dans certains cas, cela peut s'avérer nécessaire. Demandez à votre infirmière si vous devez prendre des médicaments avant de recevoir des produits sanguins.
Qu'est-ce qu'un « typage et dépistage » ou un « typage et compatibilité croisée » ? Soins de soutien: Il s'agit d'examens réalisés avant une transfusion sanguine. Votre infirmière peut vous fournir des informations sur leur déroulement et, en général, sur le délai nécessaire pour obtenir les résultats.
Comment dois-je entretenir ma voie veineuse centrale lorsque je suis chez moi entre deux traitements ? Traitement: Chaque type d’accès intraveineux (IV) nécessite un niveau de soins différent. Par exemple, une canule PICC (prononcé « pick ») devra être rincée plus souvent qu’un port. Votre infirmière pourra vous donner des instructions sur la manière et la fréquence d'entretien de votre cathéter. Un entretien adéquat permettra, espérons-le, de prévenir les infections et de garantir le bon fonctionnement du cathéter pendant toute la durée nécessaire. Si les cathéters ne sont pas entretenus correctement, ils devront peut-être être retirés et/ou remplacés.
Que faire si j’ai des difficultés à avaler des médicaments par voie orale ? Traitement: Si vous avez du mal à avaler vos comprimés, votre infirmière peut vous aider à déterminer s’il existe des solutions pour faciliter leur prise. Certains comprimés ne doivent pas être écrasés, ouverts ou mâchés sans que cela n’altère leur efficacité ; contactez donc votre infirmière ou votre pharmacien avant de modifier la façon dont vous prenez vos médicaments.

Personnes en charge

Comment puis-je remercier mon ou mes soignants ? Les soignants: Une lettre de remerciement sincère ou un petit cadeau peuvent être des gestes attentionnés pour montrer votre gratitude pour l’aide que vous avez reçue pendant votre traitement et votre convalescence. Même si elle n’est pas votre soignant principal, votre infirmière aura probablement joué un rôle important dans vos soins. Les infirmières sont des personnes formidables qui ne reçoivent souvent pas la reconnaissance qu’elles méritent. Si votre infirmier(ère) s’est montré(e) exceptionnel(le) et a fait une différence dans votre vie, pensez à lui offrir un petit cadeau si vos moyens vous le permettent, ou rédigez une lettre de remerciement à l’attention de son lieu de travail.

Questions à poser à votre Pharmacien Médecin Infirmière

Mon aidant est-il autorisé à aller chercher mes médicaments sur ordonnance ? Les aidants: Dans la plupart des cas, un aidant devrait être autorisé à aller chercher vos médicaments à la pharmacie à votre place. Il arrive parfois qu’un permis de conduire, une pièce d’identité délivrée par les autorités ou d’autres informations supplémentaires soient nécessaires avant qu’un aidant puisse retirer certains médicaments. Demandez à votre pharmacien s’il y a des démarches à effectuer avant que votre aidant ne se rende à la pharmacie.
Mon pharmacien doit-il connaître les coordonnées de mon aidant ? Les aidants: Oui, si vous précisez à votre pharmacie que votre aidant est une personne de contact acceptable, celle-ci peut conserver ces coordonnées dans son dossier et les utiliser lorsqu’elle ne parvient pas à vous joindre, par exemple lorsque vous devez venir chercher de nouveaux médicaments ou en cas de problème lors de la délivrance de votre traitement.
Mon aidant doit-il m'accompagner à mes consultations médicales, à mes séances de perfusion et à la pharmacie pour récupérer mes ordonnances ? Les aidants: Il est souvent utile qu’une personne vous accompagne pour vous aider à vous souvenir des éléments importants liés à votre traitement. Comme il est difficile de se souvenir de tout ce que disent les professionnels de santé, cette personne pourrait également prendre des notes sur les informations importantes auxquelles vous pourrez tous les deux vous référer ultérieurement au cours du traitement. Votre aidant peut souhaiter écouter les conseils du pharmacien et prendre des notes pendant que celui-ci vous explique comment prendre vos médicaments.
Mon traitement dépendra-t-il du diagnostic précis ? Diagnostic: Un diagnostic complet du cancer ne se limite pas à l’organe ou au tissu d’origine. Il consiste également à déterminer où il se trouve dans l’organisme, ainsi qu’à décrire les caractéristiques de la cellule cancéreuse elle-même. Les médecins peuvent prescrire certains examens qui leur fournissent ces informations et s’en servent pour déterminer les options thérapeutiques et le pronostic. Une fois que vous connaissez le diagnostic précis, demandez à votre pharmacien clinicien de vous aider à comprendre comment chaque traitement anticancéreux est conçu pour vous aider, comment se déroule le traitement, quelles sont les exigences en matière de suivi et comment vous procurer au mieux vos médicaments.
À qui dois-je m'adresser pour préserver ma fertilité avant de commencer un traitement contre le cancer ? Fertilité: Si vous êtes un homme souhaitant préserver votre fertilité avant un traitement contre le cancer, vous pouvez recourir à la conservation de sperme, ce qui ne nécessite la prise d’aucun médicament. Si vous êtes une femme souhaitant préserver votre fertilité avant un traitement contre le cancer, plusieurs méthodes s’offrent à vous, certaines nécessitant la prise de médicaments, d’autres non. Pour les femmes, il est possible de conserver des ovocytes ou des embryons. Il est également possible d’administrer des médicaments visant à interrompre temporairement l’ovulation avant le début de la chimiothérapie, dans l’espoir qu’une fois le traitement terminé, l’arrêt de ces médicaments permette la reprise de l’ovulation. Comme vous ne savez peut-être pas si vous serez en mesure d’avoir des enfants avant même de commencer votre traitement contre le cancer, il est difficile de prédire l’efficacité des médicaments destinés à préserver la fertilité chez une femme donnée. Si la préservation de la fertilité est importante pour vous, renseignez-vous immédiatement auprès de votre pharmacien et de votre médecin afin de pouvoir agir le plus rapidement possible et d’éviter de retarder le traitement du cancer. Si vous avez besoin d’aide pour financer la préservation de votre fertilité, la fondation Live Strong est une organisation susceptible de vous venir en aide.
Ai-je des mutations génétiques pouvant être traitées par une thérapie anticancéreuse ciblée ? Génétique: Il existe aujourd’hui de nombreuses options thérapeutiques contre le cancer qui ciblent des mutations spécifiques responsables de la croissance des cellules cancéreuses ; cependant, toutes les mutations ne peuvent pas être ciblées. De plus, certains traitements ne sont approuvés qu’après avoir d’abord essayé d’autres traitements qui se sont révélés inefficaces ou dont vous ne tolérez pas les effets secondaires. Si vous n’êtes pas éligible à l’une de ces thérapies pour le moment, des examens complémentaires à l’avenir peuvent parfois révéler de nouvelles options thérapeutiques en identifiant de nouvelles mutations. Demandez à votre pharmacien si vous pourriez être éligible à des thérapies ciblées, aujourd’hui ou à l’avenir, éventuellement dans le cadre d’un essai clinique.
Y a-t-il des aliments ou des boissons que je devrais éviter lorsque je commence un traitement contre le cancer ? Une alimentation saine: Certains aliments et/ou boissons peuvent interagir avec votre traitement ou augmenter le risque de certains effets secondaires. Votre pharmacien peut vérifier les interactions possibles entre les médicaments et les aliments afin de vous aider à éviter certains aliments ou boissons susceptibles de poser problème lorsqu’ils sont consommés en même temps que votre traitement médicamenteux actuel et votre traitement contre le cancer.
Puis-je continuer à prendre sans danger des compléments alimentaires en vente libre et à base de plantes pendant ce traitement ? Médicaments à prendre à domicile: Certains médicaments en vente libre et compléments alimentaires à base de plantes peuvent augmenter le risque d’effets indésirables liés au traitement ou nuire à son efficacité. Veillez à informer votre médecin et votre pharmacien de tout ce que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre. Cela inclut les collyres, les inhalateurs, les médicaments topiques tels que les crèmes ou les patchs, les implants ou les injections, qui sont parfois oubliés mais qui sont eux aussi des médicaments ! Pensez à consulter ce site web du Memorial Sloan Kettering Cancer Center pour en savoir plus sur les produits à base de plantes. Lorsque vous vous rendez sur ce site, faites défiler la page vers le bas pour trouver le médicament à base de plantes sur lequel vous souhaitez en savoir plus.
Dois-je arrêter la prise de certains de mes médicaments actuels avant de commencer le traitement ? Médicaments à prendre à domicile: En interagissant avec le traitement anticancéreux prévu, certains médicaments sur ordonnance peuvent augmenter le risque d’effets secondaires ou réduire l’efficacité du traitement. C’est pourquoi il est très important que votre pharmacien passe en revue vos médicaments sur ordonnance actuels et se concerte avec votre médecin afin de déterminer s’il faut arrêter la prise d’un médicament, le remplacer par un autre ou ajuster sa posologie.
Comment gérer le sentiment de dépassement que l'on peut ressentir après avoir reçu autant de médicaments sur ordonnance ? État d'esprit: Faites de votre mieux pour apprendre à prononcer le nom de chaque médicament, comprendre comment ils agissent pour vous aider et connaître la posologie que vous devez respecter. Si vous vous sentez dépassé(e) par tout cela, vous n’êtes pas seul(e) ! Demandez à votre pharmacien de vous aider sur chacun de ces points. Après lui avoir indiqué tous les médicaments que vous prenez, demandez-lui de vous aider à déterminer le meilleur moment de la journée pour prendre chacun d’entre eux. Si vous n’en avez pas déjà, achetez deux piluliers pour vous aider à suivre tous les médicaments que vous prenez chaque semaine. En utilisant deux piluliers, vous saurez quand vous devez renouveler une ordonnance bien avant d’être à court de médicaments.
Comment saurai-je si mon traitement contre le cancer est efficace ? Suivi: Votre médecin suivra votre évolution en prescrivant certains examens destinés à déterminer si le traitement est efficace. Il peut s’agir d’analyses de sang ou d’examens d’imagerie, mais aussi d’une évaluation physique de la capacité de votre organisme à fonctionner correctement. Demandez à votre pharmacien comment il peut déterminer si vos médicaments sont efficaces et quel sera le plan d’action si vous deviez avoir besoin d’un traitement différent à l’avenir. Votre pharmacien spécialisé en oncologie clinique pourra peut-être vous aider à comprendre quels traitements pourraient vous convenir à l’avenir.
L'activité physique a-t-elle une incidence sur les médicaments sur ordonnance que je prends ? Activité physique: La plupart des personnes n’ont pas besoin de limiter la quantité ou le type d’exercice qu’elles pratiquent en fonction des médicaments qu’elles prennent. Cependant, certains types de médicaments peuvent avoir un impact sur l’activité physique. Étant donné que certains médicaments peuvent augmenter le risque de chute pendant l’exercice (par exemple, certains antihypertenseurs, anxiolytiques ou analgésiques), il est recommandé de vérifier auprès de votre médecin et de votre pharmacien si vous prenez l’un de ces types de médicaments. De plus, certaines affections, telles qu’une thrombocytopénie, ou la prise d’anticoagulants, peuvent augmenter le risque de saignement pendant l’exercice si celui-ci n’est pas pratiqué correctement. Une thrombocytopénie peut survenir comme effet secondaire de certains traitements anticancéreux ou du cancer lui-même. Demandez à votre pharmacien si certains des médicaments que vous prenez pourraient présenter un risque en association avec les exercices que vous prévoyez de pratiquer.
À qui dois-je m'adresser pour savoir combien de temps durera ma perfusion au centre de perfusion ? Horaires: Vous pouvez consulter la rubrique « Horaires » sur chacune de nos pages Web ChemoExperts pour vous faire une idée, mais sachez que chaque centre peut avoir ses propres protocoles de perfusion, et que les durées peuvent donc varier. Si vous participez à des « cours sur la chimiothérapie » avant votre rendez-vous de perfusion, une infirmière ou un pharmacien sera peut-être présent pour répondre à cette question. Des réactions liées à la perfusion peuvent vous obliger à rester au centre de perfusion plus longtemps que prévu initialement. Comme celles-ci ne sont pas toujours prévisibles, il est conseillé de prévoir suffisamment de temps après la perfusion pour vous rendre là où vous devez aller.
Qui peut m’aider à organiser mes médicaments liés au cancer ? Calendrier: Un pharmacien peut vous aider à organiser vos médicaments afin que vous sachiez quoi prendre et à quel moment. La plupart des pharmacies vendent des piluliers en plastique qui facilitent cette tâche. N’oubliez pas de demander au pharmacien ou à l’infirmière avant de quitter la clinique s’il y a de nouveaux médicaments que vous devez aller chercher à la pharmacie.
Que puis-je faire pour réduire le nombre d'effets secondaires que je ressens ? Effets secondaires: Si vous comprenez bien quels sont les effets indésirables auxquels vous pouvez vous attendre, vous pouvez commencer à prendre des mesures pour les prévenir. Regardez nos vidéossur les effets indésirables pour en savoir plus. Pour les effets indésirables pour lesquels nous n'avons pas encore de vidéos, demandez conseil à votre pharmacien sur la meilleure façon de les prévenir ou, s'ils surviennent, de les gérer de manière appropriée. Cela pourrait vous éviter une hospitalisation, voire vous sauver la vie !
Quels sont les effets indésirables les plus importants que je pourrais ressentir suite à ce traitement anticancéreux ? Soins de soutien: Demandez à votre pharmacien clinicien s’il a déjà eu affaire à d’autres patients ayant suivi le même traitement. Comme il vous connaît personnellement, il pourra peut-être vous aider à comprendre quels effets secondaires sont plus susceptibles de se manifester chez vous que chez d’autres. Consultez notre rubrique « Effets secondaires » et demandez-lui de vous expliquer ce que signifie la présence de l’un des effets secondaires que nous y avons répertoriés. Si vous hésitez entre plusieurs traitements anticancéreux, vous pouvez également comparer leurs effets indésirables en imprimant uniquement la section « Effets indésirables » et en les disposant côte à côte. N’oubliez pas de les passer en revue attentivement, car une liste courte ne signifie pas toujours que le traitement est plus facile à supporter !
Que faire si le traitement anticancéreux prescrit par mon médecin est refusé par ma compagnie d'assurance ? Traitement: Si votre assurance refuse de prendre en charge votre médicament ou votre demande d’autorisation préalable, votre médecin peut rédiger une lettre de recours, parfois appelée « lettre de nécessité médicale », en votre nom. Celle-ci décrit l’importance du médicament qu’il vous a prescrit et explique pourquoi les autres traitements ont moins de chances d’être efficaces ou sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires importants que vous pourriez ne pas tolérer. Si cette lettre ne donne pas de résultat et que le traitement anticancéreux est toujours refusé par l’assurance, certains laboratoires pharmaceutiques peuvent proposer des médicaments gratuits aux personnes éligibles à leurs programmes de médicaments gratuits. Vous pouvez accéder à ces programmes en appelant le laboratoire, en vous rendant sur son site web ou en demandant à votre pharmacien spécialisé en oncologie clinique de vous aider dans cette démarche. Tous les laboratoires ne proposent pas de programmes de médicaments gratuits ; demandez donc à votre pharmacien s’il peut vous aider à déterminer si un tel programme est disponible.
Est-il important de conserver des archives précises de mon historique thérapeutique ? Traitement: Il est important de garder une trace de vos antécédents thérapeutiques, surtout si vous consultez plusieurs médecins ou si vous vous rendez dans plusieurs pharmacies pour faire délivrer vos ordonnances. Un dossier thérapeutique précis doit inclure les noms et les dates de début et de fin de chaque traitement, ainsi que les posologies (par exemple : le dosage en milligrammes) dans la mesure du possible. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien s’ils peuvent vous fournir ces informations. Connaître vos antécédents thérapeutiques peut également vous aider à déterminer quels traitements pourraient vous être proposés à l’avenir. Savoir exactement quels médicaments vous avez pris par le passé et ceux que vous prenez actuellement peut aussi aider votre pharmacien à déterminer si certains médicaments vous provoquent des effets indésirables spécifiques.
Est-ce que l'un de mes traitements anticancéreux risque d'avoir un impact sur mon emploi du temps professionnel ? Travail: Afin de limiter au maximum les perturbations de votre emploi du temps professionnel, demandez à votre pharmacien de vous aider à organiser au mieux vos traitements anticancéreux en fonction de votre travail.

Et si, après le 1er janvier ou le 1er juillet, ma couverture d'assurance repartait de zéro et que je ne pouvais pas payer ma franchise ? Coût: Demandez à parler à un conseiller financier, à un pharmacien ou à un technicien en pharmacie spécialisé dans les traitements coûteux. La plupart des pharmacies spécialisées disposent de ces ressources et devraient pouvoir vous orienter vers des aides potentielles, telles que des subventions.
Que se passera-t-il si je tombe enceinte ou si j’ai un enfant alors que je suis sous traitement anticancéreux ? Mon bébé en subira-t-il les conséquences ? Fertilité: La réponse à cette question peut dépendre du type de traitement et il se peut également qu’on ne la connaisse pas. Demandez à votre pharmacien de rechercher des informations (telles que des articles de revues scientifiques) sur l’issue des grossesses chez les femmes tombées enceintes alors qu’elles suivaient elles-mêmes un traitement ou chez celles dont le partenaire suivait un traitement contre le cancer. Veillez à informer votre médecin si vous tombez enceinte pendant le traitement, car il pourra adapter votre prise en charge après avoir discuté avec vous de vos objectifs. Souvent, mais pas toujours, le traitement anticancéreux peut se poursuivre tout au long de la grossesse et un pharmacien clinicien pourra vous aider.
Que se passe-t-il si mes médecins non spécialisés en oncologie me prescrivent des médicaments alors que je suis sous traitement anticancéreux ? Médicaments à prendre à domicile: Avant de commencer à prendre de nouveaux médicaments, il est généralement recommandé d’informer votre hématologue ou votre oncologue des médicaments qui vous ont été récemment prescrits par d’autres médecins, assistants médicaux ou infirmiers praticiens, afin d’éviter toute interaction médicamenteuse dangereuse. Demandez à votre pharmacien s’il est en mesure de vérifier si les médicaments nouvellement prescrits présentent des risques d’interactions médicamenteuses.
Pourrai-je arrêter la prise de certains de mes médicaments habituels pendant le traitement ? Médicaments habituels: Selon le type de médicament, vous pourrez peut-être arrêter certains d'entre eux pendant votre traitement anticancéreux. Il est conseillé de demander régulièrement à votre pharmacien et à votre médecin quels médicaments sont indispensables afin de limiter au maximum le nombre de traitements à prendre.
Comment saurai-je si mes médicaments anticancéreux sont efficaces ? Suivi: Votre pharmacien peut vous aider à gérer les effets indésirables, ce qui vous permettra d’éviter tout retard ou toute réduction de la posologie de votre traitement anticancéreux. Cela vous aidera, espérons-le, à venir à bout du cancer ou à le contrôler. Votre médecin pourra déterminer si les médicaments sont efficaces en procédant à un examen physique lors de chaque consultation, en vous demandant de passer des examens d'imagerie de certaines parties du corps (par exemple, une radiographie, une IRM ou un scanner), ou en prescrivant des analyses de sang afin de mieux comprendre si les médicaments anticancéreux agissent. Si cela vous intéresse, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien clinicien de vous expliquer les résultats de ces examens.
Est-ce que certains des médicaments que je prends m'empêchent d'augmenter mon activité physique ? Activité physique: Si vous prenez de nombreux médicaments et que vous ne les connaissez pas bien, il est possible qu’ils provoquent des effets secondaires qui vous empêchent de faire ce que vous souhaitez. Par exemple, certaines personnes continuent à prendre des médicaments contre la constipation, ce qui peut alors provoquer de la diarrhée si elles oublient d’arrêter le traitement une fois la constipation résolue. Certains médicaments peuvent contribuer à une fatigue intense qui limite le niveau d’activité que vous êtes capable d’avoir au cours de la journée. Certains médicaments peuvent perturber votre sommeil, comme la prednisone ou la dexaméthasone, s’ils ne sont pas pris tôt dans la journée. Si vous souhaitez profiter davantage de votre journée, demandez à votre pharmacien si vous prenez des médicaments susceptibles d’affecter votre capacité physique à faire de l’exercice ou votre capacité mentale à rester éveillé.
Que puis-je faire si j'ai du mal à déterminer les meilleurs moments pour prendre mes médicaments ? Horaires: Discutez-en avec votre pharmacien afin d’essayer de réduire au minimum le nombre de prises quotidiennes. Votre pharmacien s’assurera que les comprimés que vous prenez ensemble à certains moments de la journée ne présentent aucun risque et n’interagissent pas entre eux.
Si l'on me prescrit plusieurs médicaments destinés à être pris « au besoin » pour un même problème, comment savoir dans quel ordre les prendre ? Effets secondaires: Il est fréquent que les patients se voient prescrire plusieurs médicaments destinés à prévenir ou à traiter des symptômes tels que les nausées ou les vomissements, la constipation, la douleur ou d’autres troubles. Si vous avez reçu plusieurs nouveaux médicaments, il peut être difficile de savoir lequel utiliser et à quel moment. En fonction des médicaments dont vous disposez, demandez à votre pharmacien de vous aider à déterminer quel médicament il vaut mieux essayer en premier, combien de temps attendre qu’il fasse effet avant d’en essayer un autre, et à quel moment il est préférable d’appeler votre médecin pour obtenir de l’aide. Apprendre à connaître ces médicaments peut demander un peu de temps et d’efforts, mais cela en vaut vraiment la peine. Vous vous sentirez sans doute beaucoup mieux si vous les prenez aux moments où ils vous sont le plus bénéfiques et où ils provoquent le moins d’effets indésirables.
Que puis-je faire pour prendre soin de moi et gérer les effets secondaires pendant un traitement contre le cancer ? Soins de soutien: Commencez par regarder toutes nos vidéos sur les effets secondaires. Elles sont courtes et conçues pour vous fournir des informations générales sur le sujet ainsi que des conseils pour prévenir et traiter chaque effet secondaire. Après avoir visionné nos vidéos, demandez conseil à votre pharmacien sur les stratégies spécifiques de prise en charge des autres effets secondaires répertoriés.
Si mon ordonnance coûte cher, puis-je demander une quantité moindre de comprimés ? Traitement: Les médicaments de soins de soutien et les comprimés anticancéreux peuvent parfois être très coûteux et représenter une dépense importante pour vous ou votre compagnie d’assurance. Certains médicaments doivent être délivrés par un pharmacien dans leur emballage d'origine, avec le sceau d'origine sur le flacon ou la plaquette thermoformée (médicaments scellés individuellement dans un emballage en aluminium) ; par conséquent, la quantité totale indiquée sur le flacon ou la plaquette doit être délivrée. Toutefois, si la quantité de médicament prescrite correspond à plus d’un flacon ou d’une plaquette, vous êtes libre de demander une quantité moindre. Demandez à votre pharmacien quels médicaments peuvent être fournis en plus petites quantités si vous n’êtes pas certain d’utiliser la totalité de la quantité prescrite. Réduire le gaspillage peut également être bénéfique pour l’environnement.
Devrais-je me procurer un pilulier pour m'aider à suivre mes traitements ? Traitement: Un pilulier peut vous aider à suivre vos traitements, même si vous ne prenez qu’un seul médicament par jour. Comme nous menons souvent une vie très active, il est facile de prendre un médicament et de se demander quelques instants plus tard : « Est-ce que je viens de le prendre ? ». Prendre un médicament en trop peut être dangereux et vous risquez de vous retrouver à court de comprimés à la fin du mois. Nous vous recommandons d’acheter deux piluliers comportant au moins deux compartiments pour chaque jour de la semaine. En plaçant vos médicaments dans un pilulier et en le remplissant pour deux semaines complètes, vous pourrez vérifier si vous avez pris votre médicament le jour prévu et savoir quand vous devrez renouveler votre ordonnance. Vérifiez d’abord auprès de votre pharmacien si chaque médicament peut être conservé dans votre pilulier, car certains doivent rester dans leur emballage d’origine jusqu’au moment de la prise.
J'ai toujours l'impression d'être à court de médicaments. Que puis-je faire pour ne pas me retrouver avec un seul comprimé au moment du renouvellement de mon ordonnance ? Traitement: Si vous bénéficiez d’une assurance médicaments, vous êtes souvent autorisé à renouveler votre ordonnance (si les renouvellements sont autorisés et prescrits) selon la règle des 80 %. Par exemple, si votre ordonnance prévoit un approvisionnement de 30 jours, vous pouvez la renouveler dès le 24e jour. Si vous pensez devoir prendre un médicament pendant une longue période, discutez-en avec votre pharmacien afin de déterminer la date la plus proche à laquelle vous pouvez renouveler votre ordonnance pour éviter de manquer de médicaments. De plus, si vous prévoyez de partir en vacances, indiquez à votre pharmacien les dates exactes (requises par la compagnie d’assurance) de votre absence et demandez-lui d’obtenir une « dérogation vacances » vous permettant de retirer plus que l’« approvisionnement d’un mois » habituel, afin de ne pas avoir à vous soucier de renouveler votre ordonnance pendant votre absence.
À qui dois-je m'adresser (pharmacien, médecin ou infirmier) pour savoir si je peux travailler en toute sécurité tout en suivant un traitement contre le cancer ? Travail: Vous devriez d’abord en discuter avec votre médecin. Si celui-ci a des inquiétudes particulières concernant les médicaments que vous prenez, il peut demander conseil à un pharmacien clinicien. Votre pharmacien pourra peut-être vous aider à organiser la prise de vos médicaments de manière à ce que les éventuels effets indésirables soient moins susceptibles de perturber votre travail et votre vie quotidienne.
Les effets secondaires du traitement auront-ils une incidence sur ma capacité à travailler ? Travail: Expliquez à votre pharmacien en quoi consiste votre travail ; il pourra vous aider à comprendre quels effets secondaires sont susceptibles d’entraver votre capacité à travailler. Il pourra également vous aider à comprendre comment prévenir certains effets secondaires, ou lesquels peuvent être considérablement atténués par la prise de certains médicaments en vente libre ou sur ordonnance qui ne risquent pas d’altérer l’efficacité du traitement anticancéreux.

TIP de ChemoExperts

Au cours des premiers jours du traitement, vous ferez l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter un éventuel syndrome de lyse tumorale (SLT). Les signes du TLS sont des taux élevés de potassium, de phosphore et d’acide urique, ainsi que de faibles taux de calcium dans le sang. L’Allopurinol est un médicament couramment administré au début du traitement pour prévenir l’apparition d’un taux élevé d’acide urique dans le sang. D’autres médicaments peuvent s’avérer nécessaires en cas d’apparition d’un TLS
Un médicament antiviral tel que l'acyclovir ou le valacyclovir (Valtrex®) est généralement prescrit pour prévenir les infections virales et doit être pris tout au long du traitement, y compris pendant la phase d'entretien
Un médicament appelé sulfaméthoxazole/triméthoprime (plus communément appelé Bactrim®) est prescrit pour prévenir un type spécifique de pneumonie, la pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PJP). Le Bactrim pouvant interagir avec certains médicaments tels que le Methotrexate, votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien vous indiquera de suspendre certaines doses afin d’éviter des effets indésirables potentiellement graves liés au Methotrexate
Un médicament antifongique vous sera administré pendant la phase d’induction du protocole C10403. Certains centres préfèrent administrer un antifongique par voie intraveineuse afin d’éviter toute interaction médicamenteuse avec la Vincristine. Lorsqu’aucune Vincristine n’est administrée, comme pendant la phase de consolidation, l’antifongique peut être administré en toute sécurité par voie orale, sous forme de comprimés.
Des prémédications telles que l’acétaminophène (Tylenol®) et la Diphenhydramine (Benadryl®) sont généralement administrées avant la Pegaspargase (Oncaspar®) afin de prévenir les réactions à la perfusion. Même avec ces prémédications, des réactions graves surviennent chez environ 6 % des patients recevant de la Pegaspargase (Oncaspar®). En cas de réactions allergiques graves, une autre forme de Pegaspargase (connue sous le nom d’Erwinia ou Erwinaze®) peut être administrée à la place.
Si la pegasparaginase est administrée par injection intramusculaire (I.M.), plusieurs injections peuvent s’avérer nécessaires, car seul un certain volume de pegasparaginase peut être injecté à la fois
L’oméprazole (Prilosec®) ou un médicament similaire peut être prescrit pour prévenir les ulcères liés à la Prednisone ; toutefois, il est préférable de ne pas prendre d’oméprazole les jours où le Methotrexate est administré, car cela pourrait accroître la toxicité de ce dernier
Les résultats cliniques peuvent être améliorés en se faisant soigner dans un hôpital universitaire ou un centre anticancéreux agréé par le National Cancer Institute (NCI), où l’on trouve davantage d’experts ayant l’expérience du traitement des patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë
Un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
Il existe peut-être des essais cliniques pour la LAL. Demandez à votre médecin si des études recrutent actuellement dans votre région. Si ce n’est pas le cas, rendez-vous sur clinicaltrials.gov pour rechercher d’autres centres proposant des traitements expérimentaux.

Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs

Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour la prise en charge de la quote-part pour le traitement d’induction C10403, nous vous proposons des liens qui pourraient vous être utiles.

Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement du traitement C10403 Induction. En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût de :

Prédnisone
Daunorubicin
Vincristine
Pegaspargase

Pour les médicaments de marque (cela peut également s'appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du laboratoire pour savoir si une carte de participation aux frais est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.

Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier de médicaments gratuits.

Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement se chargera probablement de l’autorisation préalable des médicaments et des immunothérapies telles que le traitement d’induction C10403, et constitue le meilleur interlocuteur pour vous aider à comprendre le coût des médicaments.

Demandez à parler à un technicien chargé de l’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital administrant ce traitement.

Bien-être émotionnel

Qu’est-ce que le bien-être émotionnel ?
Le bien-être émotionnel consiste à avoir une vision positive de la vie, équilibrée par une compréhension réaliste des événements actuels. Cela nécessite à la fois une prise de conscience et une acceptation de vos émotions. C’est grâce à cette prise de conscience que vous pouvez élaborer un plan pour prendre les mesures nécessaires afin d’avoir un impact positif sur votre vie.

Le bien-être émotionnel s’inscrit dans un processus continu qui consiste à réfléchir sans cesse, de manière constructive, aux facteurs de stress de la vie afin d’aller de l’avant et de créer du bonheur.

Le bien-être émotionnel étant étroitement lié au bien-être physique, social et spirituel, il est souvent particulièrement difficile de le rechercher en cas de maladie grave. Malgré cette difficulté, le fait de s’efforcer d’atteindre le bien-être émotionnel est associé à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une plus grande probabilité d’atteindre les objectifs du traitement.

En savoir plus sur la recherche du bien-être émotionnel pendant un traitement par C10403 Induction

Informations spécifiques à la notice du médicament

Prednisone (Deltasone®)

La prednisone est un médicament oral, généralement présenté sous forme de comprimés blancs
La prednisone peut augmenter le risque d’infection. En fonction de la dose de prednisone prise, des antibiotiques peuvent être prescrits pour aider à prévenir les infections pendant le traitement par la prednisone
Elle doit être prise avec de la nourriture et un grand verre d’eau afin d’éviter toute irritation de l’estomac ou l’apparition d’ulcères
Elle doit être prise avant 18 h dans la mesure du possible, afin d’éviter des difficultés à s’endormir
Peut diminuer la réponse aux vaccins ; il peut être nécessaire de répéter la vaccination à une date ultérieure pour obtenir une réponse optimale
En cas de prise quotidienne pendant plusieurs jours ou semaines, il peut être nécessaire de réduire progressivement la dose de prednisone afin d’éviter les symptômes
de sevrage
Si vous oubliez une dose, prenez la dose suivante dès que possible
À conserver à température ambiante

Effets
secondaires généraux de la prednisone

Peut entraîner une hyperglycémie, une prise de poids, une irritabilité, une hypertension artérielle, des troubles du sommeil, des ulcères gastriques, une perte osseuse, une faiblesse musculaire
Cliquez sur la notice de la prednisone ci-dessous pour connaître les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Consultez la notice DailyMed.

Daunorubicin (Cerubidine®)

La Daunorubicin est administrée par perfusion intraveineuse et est de couleur rouge
Elle peut être administrée par injection intraveineuse lente sur 5 à 10 minutes, ou par perfusion plus longue s'étalant sur plusieurs heures
Elle peut affecter la fonction cardiaque. Un examen cardiaque (échocardiogramme) peut être nécessaire avant l’administration de la première dose
La posologie peut être réduite chez les patients présentant une insuffisance hépatique
Son utilisation a été associée au développement d'autres cancers chez un petit nombre de personnes (risque de 1,5 % sur 10 ans)

Effets secondaires généraux de la Daunorubicin

Augmente le risque de saignement. Il est normal de recevoir des transfusions de globules rouges et de plaquettes lors d’un traitement par la Daunorubicin
Peut provoquer des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des lésions buccales (stomatite)
Une fuite dans la peau ou le muscle environnant peut provoquer une irritation grave (extravasation)
Peut temporairement donner une couleur orange à l'urine
Provoque une chute de cheveux. Ce phénomène est généralement temporaire et réversible
Peut augmenter le risque d'infection en raison d'une diminution du nombre de globules blancs (neutropénie). Il est normal de recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse après la perfusion de Daunorubicin
Cliquez sur la notice de la Daunorubicin ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissements Diarrhée Chute de cheveux Fatigue Saignement Douleur Anémie Fièvre neutropénique

Consultez la notice sur DailyMed.

Vincristine (Oncovin®)

La Vincristine DOIT être administrée exclusivement par perfusion intraveineuse. Elle NE DOIT PAS être administrée par une autre voie
La posologie peut être réduite chez les patients présentant une insuffisance hépatique
Peut interagir avec certains médicaments antifongiques
La Vincristine entraîne la mort si elle est administrée dans le liquide céphalo-rachidien

Effets
indésirables généraux de la Vincristine (Oncovin)

Les douleurs nerveuses au niveau des mains ou des pieds peuvent s’intensifier après chaque dose. Elles sont généralement réversibles si le traitement est arrêté ou si la dose est ajustée
La chute de cheveux n’est PAS fréquente lorsque la Vincristine est administrée seule
Peut provoquer de la constipation ; des médicaments préventifs peuvent aider à la réduire ou à l'éviter
Une fuite dans la peau ou le muscle environnant peut provoquer une irritation grave (extravasation)
Cliquez sur la notice de la Vincristine (Oncovin) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses potentielles

Vidéos sur les effets indésirables
Constipation Douleur

Consultez la notice sur DailyMed.

Pégaspargase (Oncaspar®)

Se présente sous forme de perfusion intraveineuse ou d’injection intramusculaire
Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en fonction de la fonction hépatique ou des effets indésirables

Effets indésirables généraux liés à la Pegaspargase (Oncaspar®)

Peut provoquer des réactions à la perfusion. Des médicaments préventifs peuvent être administrés avant la pegaspargase afin de prévenir ces réactions
Peut entraîner des troubles de la coagulation, provoquant soit une coagulation excessive, soit insuffisante, et entraîner des saignements. Contactez votre médecin si vous remarquez des ecchymoses ou des saignements inhabituels, des douleurs inexpliquées dans les jambes ou les bras, des douleurs thoraciques ou un essoufflement sévère
Une atteinte hépatique grave peut survenir. Certains signes d’atteinte hépatique grave peuvent inclure un jaunissement de la peau ou des yeux, des douleurs abdominales ou une urine de couleur foncée
Peut provoquer une inflammation du pancréas (pancréatite). Contactez votre médecin si vous ressentez une douleur abdominale intense et inexpliquée
Peut entraîner une augmentation de la glycémie. Si vous êtes diabétique, il se peut que vous deviez ajuster les doses de votre insuline ou de vos médicaments hypoglycémiants
Cliquez sur la notice de la pégasparaginase (Oncaspar®) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés et les interactions médicamenteuses possibles

Vidéos sur les effets indésirables
Saignement Douleur Caillots sanguins

Consultez la notice DailyMed.

Références

1) Curran E, Stock W. Comment je traite la leucémie lymphoblastique aiguë chez les adolescents plus âgés et les jeunes adultes. Blood 2015 ; 125 : 3702-3710.

2) Stock W, Luger SM, Advani AS, et al. Un protocole pédiatrique pour les adolescents plus âgés et les jeunes adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë : résultats de l’étude CALGB 10403. Blood. 2019 ; 133 : 1548-1559.

Créé le 31 janvier 2017 Mise à jour le 25 janvier 2021

Qu’est-ce que la leucémie lymphoïde aiguë (LLA) ?

La leucémie lymphoïde aiguë (LLA), également appelée leucémie lymphoblastique aiguë, est une maladie des cellules lymphoïdes présentes dans la moelle osseuse. Les cellules lymphoïdes sont chargées de se différencier en cellules du système immunitaire appelées lymphocytes B, lymphocytes T ou cellules tueuses naturelles. Dans le cas de la LAL, des cellules lymphoïdes immatures, appelées « blastes », se multiplient à un rythme très rapide. Parfois, les blastes envahissent la moelle osseuse au détriment des cellules normales, empêchant ainsi la formation de globules rouges ou de plaquettes.

Les symptômes courants de la LAL comprennent la fatigue, les infections, ainsi que des ecchymoses ou des saignements. La LAL est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les enfants, mais elle est rare chez les adultes. La plupart des cas de LAL sont considérés comme « de novo », ce qui signifie que la cause est inconnue ; cependant, certains cas peuvent être liés à certains syndromes génétiques. Il n’existe pas de système de stadification pour la LAL. Les chromosomes sont souvent analysés afin de déterminer quelles mutations chromosomiques sont présentes. L’efficacité du traitement peut dépendre des mutations chromosomiques spécifiques présentes.

REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D'autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir votre traitement.

Qui sont les adolescents et les jeunes adultes (AYA) ?

La tranche d’âge de cette population est généralement considérée comme étant celle des 18 à 39 ans, bien que cette fourchette puisse varier légèrement.

Que signifie le terme « guérison » ?

Le terme « guérison » signifie qu’il ne reste plus aucune cellule cancéreuse dans l’organisme et que le cancer ne réapparaîtra jamais. Selon le type et le stade du cancer, cela peut constituer le véritable objectif du traitement. Cependant, il est très difficile de prouver que toutes les cellules cancéreuses ont disparu. Même si les examens d’imagerie, tels que les radiographies et les IRM, ainsi que les analyses sanguines ne révèlent aucun signe de cancer, il peut subsister une petite quantité de cellules cancéreuses dans l’organisme. C’est pourquoi les médecins utilisent plus souvent le terme de « rémission ». Cela signifie qu’il n’y a aucun signe ni symptôme de cancer. Les patients en rémission font l’objet d’un suivi étroit afin de détecter tout signe de récidive du cancer. Il arrive parfois qu’une chimiothérapie supplémentaire soit administrée pendant la rémission afin de prévenir la réapparition du cancer.

En général, les médecins ne considèrent pas un patient comme « guéri » tant que le risque de récidive n’est pas extrêmement faible. Si le cancer réapparaît, c’est généralement dans les 5 ans suivant la rémission. C’est pourquoi les médecins ne considèrent un patient comme guéri que si le cancer n’est pas réapparu dans les 5 ans suivant la rémission. Ce délai de cinq ans ne s’applique pas à tous les cancers.

Doses d'induction courantes du C10403

Vincristine 1,5 mg/m² (maximum 2 mg) en injection intraveineuse (I.V.) rapide ou en perfusion intraveineuse sur 10 à 15 minutes les jours 1, 8, 15 et 22
Daunorubicin : 25 mg/m² en injection intraveineuse rapide sur 10 à 15 minutes les jours 1, 8, 15 et 22
Pegaspargase 2 500 UI/m² (maximum 3 750 unités) en perfusion intraveineuse (I.V.) sur 1 à 2 heures ou en injection intramusculaire (I.M.) le jour 4 uniquement
Prednisone 60 mg/m²/jour sous forme de comprimés à prendre par voie orale une fois par jour les jours 1 à 28. En général, il faut prendre 2 à 5 comprimés en une seule prise pour atteindre la dose quotidienne totale
Cytarabine : 70 mg par injection intrathécale (I.T.) le jour 1
Methotrexate : 15 mg par injection intrathécale (I.T.) les jours 8 et 29

Remarque : les doses individuelles peuvent varier en fonction des recommandations de votre médecin ou de la disponibilité des médicaments.

Doses initiales courantes du protocole C10403 d’induction d’une rémission prolongée

Vincristine 1,5 mg/m² (maximum 2 mg) en injection intraveineuse (I.V.) rapide ou en perfusion I.V. sur 10 à 15 minutes les jours 1 et 8
Daunorubicin 25 mg/m² en injection intraveineuse rapide sur 10 à 15 minutes les jours 1 et 8
Pegaspargase 2 500 UI/m² (maximum 3 750 unités) en perfusion intraveineuse sur 1 à 2 heures ou en injection intramusculaire (I.M.) le jour 4 uniquement
Prednisone 60 mg/m²/jour, comprimés à prendre par voie orale une fois par jour les jours 1 à 14. En général, il faut prendre 2 à 5 comprimés en une seule prise pour atteindre la dose quotidienne totale

Remarque : les doses individuelles peuvent varier en fonction des recommandations de votre médecin ou de la disponibilité des médicaments.

Qu'est-ce qu'un CBC ?

Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui indique aux cliniciens l’état de : 1) votre numération leucocytaire, 2) votre taux d’hémoglobine et 3) votre numération plaquettaire au moment du prélèvement.

Utilisations courantes :
1) Numération des globules blancs (WBC) : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à une chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager nos cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.

2) L’hémoglobine : elle sert à déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrés pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.

3) Numération plaquettaire : elle permet de déterminer si le risque hémorragique est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir les saignements. Certains médicaments augmentant le risque hémorragique, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement suspendus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette sûre.

Qu’est-ce qu’un CMP ?

Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui renseigne les cliniciens sur l’état : 1) de vos électrolytes et de votre équilibre acido-basique, 2) de votre fonction rénale, 3) de votre fonction hépatique, 4) de votre glycémie et 5) de votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.

Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure

Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)

Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales

Glycémie :
13) Glucose sérique

Calcium :
14) Calcium sérique

Qu'est-ce que le fibrinogène ?

Le fibrinogène est un facteur de coagulation qui se transforme en fibrine et joue un rôle dans les dernières étapes de la formation du caillot. Le fibrinogène peut être administré sous forme de cryoprécipité, un produit d'origine humaine, par perfusion intraveineuse afin d'augmenter le taux de fibrinogène et de réduire le risque d'hémorragie.

Qu'est-ce que l'amylase ?

L’amylase est une enzyme produite par le pancréas qui aide l’organisme à décomposer et à digérer les glucides. Lorsque le pancréas est lésé, l’amylase s’écoule dans le sang. L’amylase, tout comme la lipase, peut être surveillée afin de détecter une éventuelle lésion du pancréas, indiquée par des taux élevés de ces enzymes dans le sang.

Qu’est-ce que la lipase ?

La lipase est une enzyme produite par le pancréas qui aide l'organisme à décomposer les graisses. Lorsque le pancréas est lésé, la lipase s'échappe dans le sang. La lipase, tout comme l'amylase, peut être surveillée pour détecter une éventuelle lésion du pancréas, indiquée par des taux élevés de ces enzymes dans le sang.

Qu'est-ce que la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ?

La FEVG désigne la quantité de sang pompée par le ventricule gauche (cavité) du cœur vers l'organisme à chaque battement cardiaque. Certains médicaments peuvent altérer la fonction cardiaque et entraîner une diminution du volume de sang pompé à chaque battement par rapport à la normale.

Qu'est-ce que le « syndrome de lyse tumorale » ?

Le syndrome de lyse tumorale survient lorsque de nombreuses cellules cancéreuses meurent rapidement et libèrent leur contenu dans la circulation sanguine. Souvent, l'organisme est capable d'éliminer ces substances par les reins ou de les métaboliser via le foie. Cependant, il arrive parfois que l'organisme ait besoin de médicaments pour aider à éliminer ces substances et prévenir des lésions organiques.

Qu’est-ce qu’une « injection intrathécale » ou « injection IT » ?

Une injection intrathécale (IT) est une procédure consistant à insérer une aiguille dans le canal rachidien au niveau du bas du dos afin d’accéder à l’espace contenant le liquide céphalo-rachidien (LCR). En général, une fois l’aiguille insérée, une petite quantité de LCR est prélevée, puis la chimiothérapie est injectée dans le LCR. Cette intervention est le plus souvent réalisée pour traiter un cancer présent dans le LCR ou pour empêcher le cancer d'envahir le LCR. Il est important que les patients restent allongés à plat pendant 30 minutes à 1 heure après avoir reçu une injection I.T.

Essais cliniques