Effet secondaire : fracture osseuse (os cassé)

• Une fracture osseuse est une lésion caractérisée par une rupture partielle ou complète d'un os.
• Les fractures peuvent survenir pour diverses raisons, telles que des accidents, des chutes ou une perte osseuse, également appelée ostéoporose.
• Les patients atteints d'un cancer peuvent présenter une perte osseuse plus rapide en raison de certains traitements anticancéreux, d'une faible masse musculaire ou d'une radiothérapie.

Les symptômes d'une fracture osseuse peuvent inclure :

• une douleur intense
• un gonflement
• un craquement audible au moment où l'os se brise
• des ecchymoses ou des saignements cutanés
• une modification de l'aspect du membre
• perte de fonction du membre touché au niveau de la fracture

Les symptômes de la perte osseuse sont souvent invisibles à l'œil nu ; votre équipe soignante devra donc prescrire un examen pour vérifier votre densité osseuse. L'examen le plus couramment utilisé est appelé scan DXA ou « DEXA », acronyme de « Dual Energy X-ray Absorptiometry » (absorptiométrie biphotonique à rayons X) ; il s'agit d'un examen indolore et facile à réaliser.

• Les femmes sont généralement les plus exposées au risque de fracture osseuse.
• Le risque de fracture et de perte osseuse augmente également chez les patients âgés de plus de 50 ans.
• Si vous avez subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques, vous pouvez également présenter un risque accru de perte osseuse.
• Les traitements anticancéreux qui agissent sur les taux hormonaux augmentent également le risque de perte osseuse et de fracture. Cela inclut la chimiothérapie qui affecte les ovaires ou les testicules, ainsi que les traitements ciblant la production d’hormones. Voici quelques exemples de traitements hormonaux :
  • l'Anastrozole (Arimidex®)
  • l'exémestane (Aromasin®)
  • le Letrozole (Femara®)
  • la Goseréline (Zoladex®)
  • leuprorlide (Lupron®)
  • triptoréline (Trelstar®)

Des études ont également montré que les traitements ciblés tels que l’Imatinib, le Nilotinib et le Dasatinib, ainsi que l’Ibrutinib, peuvent accélérer la perte osseuse, ce qui peut augmenter le risque de fracture.

Dans certains cas, les stéroïdes font partie du traitement du cancer. La prise de stéroïdes pendant une période prolongée (supérieure à 3 mois) peut augmenter le risque de fractures osseuses.

Certains cancers, tels que le myélome multiple, peuvent envahir les os et les affaiblir sous l’effet d’une pression normale. Avec le temps, l’os peut s’affaiblir à tel point qu’une personne risque de se casser une jambe simplement en se levant d’une position assise. Ce type de fracture est appelé « fracture pathologique ».

La prévention des fractures chez les patients atteints d’un cancer passe par une combinaison de changements de mode de vie, tels qu’une alimentation saine, riche en calcium et en vitamine D, et la pratique régulière d’une activité physique.

Parmi les aliments riches en calcium, on trouve :

• le lait
• le yaourt
• le fromage
• le brocoli

Les aliments riches en vitamine D comprennent :

• le lait enrichi en vitamine D

Votre médecin peut également vous recommander des traitements ciblés pour prévenir la perte osseuse et améliorer la densité osseuse, tels que les bisphosphonates ou le dénosumab (Prolia®, Xgeva®). Parmi les bisphosphonates courants, on trouve :

Perfusions intraveineuses :

• Acide zolédronique (Reclast®, Zometa®)
• Pamidronate (Aredia®)

Comprimés oraux :

• Ibandronate (Boniva®)
• Alendronate (Fosamax®)