Effet secondaire : présence de sang dans les selles

La présence de sang dans les selles, également appelée hémorragie gastro-intestinale ou hémorragie GI, désigne la présence de sang dans les selles. Le sang peut être visible soit sur le papier toilette, soit dans la cuvette des toilettes après être allé à la selle ; il peut également être occulte et n’être détecté que par un examen des selles.

La présence de sang dans les selles peut se manifester sous la forme d’un méléna ou d’une hématochézie.

• Le méléna désigne l'évacuation de selles sombres et goudronneuses dues à la présence de sang digéré dans les selles. Il indique un saignement dans le tractus digestif supérieur, tel que l'œsophage, l'estomac ou l'intestin grêle, où le sang est partiellement digéré par l'acide gastrique et les enzymes, puis oxydé, ce qui lui confère une couleur sombre.
• L’hématochézie désigne l’évacuation de sang rouge vif ou de couleur bordeaux par le rectum, indiquant un saignement du tractus gastro-intestinal inférieur. Le sang peut être mélangé aux selles ou apparaître sous forme de traînées distinctes des selles, et sa quantité peut varier de quelques gouttes à des volumes importants.

Il existe diverses causes de sang dans les selles, notamment les hémorroïdes, les fissures anales, la diverticulite, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, le cancer colorectal et les infections.

• Les patients atteints d’un cancer peuvent présenter un méléna si leurs tumeurs envahissent le tractus digestif supérieur ou s’ils suivent des traitements qui endommagent la muqueuse gastro-intestinale, tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.
• Le méléna peut également survenir comme effet secondaire des médicaments anticoagulants utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins, qui peuvent augmenter le risque de saignement.
• L’hématochézie peut être un symptôme de diverses affections médicales, notamment les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, la diverticulite, les infections et le cancer colorectal. Les patients atteints d’un cancer, en particulier ceux atteints d’un cancer colorectal, peuvent présenter une hématochézie due à l’infiltration tumorale dans la paroi intestinale ou à des effets secondaires liés au traitement, tels que la radiothérapie de l’intestin.
• Les hémorroïdes peuvent entraîner la présence de sang dans les selles et résulter d’un effort excessif lors de crises de constipation.
• Quelle que soit la quantité ou le type de sang (noir et goudronneux, ou rouge vif), la présence de sang dans les selles doit inciter la personne concernée à consulter un médecin.

La prévention de la présence de sang dans les selles dépend de la cause sous-jacente. Par exemple, adopter une alimentation riche en fibres et éviter de forcer lors de la défécation peut prévenir les hémorroïdes et la diverticulite.

• Pour prévenir la méléna chez les patients atteints d’un cancer, il est important de surveiller la santé gastro-intestinale et de traiter tout problème sous-jacent susceptible d’augmenter le risque de saignement. Cela peut notamment consister à éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) afin de prévenir les lésions de la muqueuse intestinale, à limiter la consommation d’alcool et à prendre en charge les affections sous-jacentes telles que les ulcères peptiques ou les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin.
• La prévention de l’hématochézie chez les patients atteints d’un cancer passe par la prise en charge du cancer lui-même et de ses complications liées au traitement, ainsi que par l’identification des causes potentielles liées aux médicaments et la limitation de l’utilisation de ces derniers lorsque cela est possible.

Le traitement de la présence de sang dans les selles chez les patients atteints d’un cancer dépend de la gravité et du stade de la maladie. Les options thérapeutiques peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou une combinaison de ces modalités.

• Si une méléna ou une hématochézie survient chez un patient atteint d’un cancer, une prise en charge médicale rapide (parfois une consultation aux urgences ou dans un service de soins d’urgence) est nécessaire pour en déterminer la cause et administrer un traitement adapté.
  
  
• En fonction de l’importance de la perte sanguine, des transfusions de globules rouges peuvent être nécessaires pour compenser la perte de sang. De plus, des examens tels qu’une endoscopie ou une coloscopie peuvent s’avérer nécessaires pour identifier et traiter la source du saignement. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour retirer des tumeurs ou réparer des tissus endommagés.