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Nom du traitement : Avapritinib (Ayvakit®)
L'avapritinib (Ayvakit®) est un schéma thérapeutique destiné au traitement de la mastocytose systémique avancée
Comment agit l'avapritinib (Ayvakit®) ?
Avapritinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase (Tyrosine, TKI) Kinase Inhibitor conçu pour bloquer une protéine mutée appelée « KIT », plus précisément la mutation KIT D816V, connue pour entraîner une augmentation de la production et de l'activité des mastocytes.
Avapritinib est également connu sous le nom de médicament d’étude : BLU-285
Objectifs du traitement par l’Avapritinib (Ayvakit®) :
L’Avapritinib est pris pour réduire les signes et symptômes de la mastocytose, mais n’est généralement pas administré dans le but d’obtenir une guérison.
Calendrier
Comment prendre l'Avapritinib dans le cadre d'un traitement contre la mastocytose systémique ?
- Dose initiale habituelle : 1 gélule de 200 mg par voie orale, une fois par jour à jeun
- Les aliments augmentent l'absorption ; il est donc préférable de prendre le médicament à jeun pour éviter une augmentation des effets
indésirables
- Les aliments augmentent l'absorption ; il est donc préférable de prendre le médicament à jeun pour éviter une augmentation des effets
- Les ajustements posologiques sont fréquents. En cas de certains effets indésirables (également appelés effets secondaires intolérables), votre médecin peut réduire la dose à :
- 100 mg par voie orale une fois par jour lors de la première survenue
- 50 mg par voie orale une fois par jour lors de la deuxième occurrence
- 25 mg par voie orale une fois par jour en cas de troisième apparition
- Arrêtez le traitement par Avapritinib si vous ne tolérez pas la dose de 25 mg par voie orale une fois par jour
- Arrêtez le traitement par Avapritinib si vous ne tolérez pas la dose de 25 mg par voie orale une fois par jour
- Ne rattrapez pas une dose oubliée si vous êtes à moins de 8 heures de votre prochaine dose
prévue - Ne prenez pas de dose supplémentaire en cas de vomissements. Reprenez le traitement à la prochaine dose prévue et appelez votre médecin pour obtenir des instructions supplémentaires
Remarque : les doses individuelles peuvent varier en fonction des recommandations de votre médecin ou de la disponibilité du médicament.
Avapritinib est généralement pris à domicile et le traitement est poursuivi jusqu’à ce que le médicament ne soit plus efficace ou jusqu’à l’apparition d’effets indésirables inacceptables.
Effets indésirables
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de l’Avapritinib (Ayvakit®) dans le traitement de la mastocytose systémique ?
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés lors des études cliniques sur l’Avapritinib sont les suivants :
- Gonflement du visage, des bras ou des jambes (79 %)
- Thromboocytopénie (64 %)
- Diminution du nombre de globules rouges (55 %)
- Diminution du nombre de globules blancs (54 %)
- Diarrhée (28 %)
- Nausées (24 %)
- Fatigue et faiblesse (23 %)
- Vomissements (18 %)
- Maux de tête (15 %)
- Douleurs abdominales (14 %)
- Confusion ou perte de mémoire (14 %)
- Altération du goût (13 %)
- Vertiges (13 %)
- Constipation (11 %)
- Saignements de nez (11 %)
- Douleurs articulaires (10 %)
- Difficultés respiratoires (9 %)
- Larmoiement (9 %)
- Chute de cheveux (9 %)
- Perte d'appétit (8 %)
- Démangeaisons (8 %)
- Éruption cutanée (8 %)
- Sinusite (6 %)
- Infection des voies urinaires (6 %)
- Douleurs dans les bras ou les jambes (6 %)
- Accumulation de liquide dans l'abdomen (5 %)
- Bouffées de chaleur (4 %)
- Hypertension artérielle (4 %)
- Bouffées de chaleur (3 %)
- Toux (3 %)
- Insuffisance cardiaque (2 %)
- Hémorragie intestinale (1 %)
En moyenne, 10 à 15 % des patients arrêtent leur traitement par l'Avapritinib (Ayvakit®) en raison d'effets indésirables inacceptables
Il est important de noter que toutes les personnes qui présentent un effet indésirable lié à l’Avapritinib (Ayvakit®) ne le ressentiront pas de la même manière. Il peut être léger chez certaines personnes ou grave chez d’autres, selon les individus. Chacun est différent. De plus, les effets indésirables peuvent évoluer au fil du temps. Pour certains, ces effets indésirables peuvent constituer une raison de retarder ou de changer de traitement, de réduire la dose, voire d’éviter complètement le traitement par un médicament donné.
Les effets indésirables peuvent être traités lorsqu’ils surviennent ou prévenus en prenant certains médicaments avant leur apparition. Lorsque des médicaments sont pris pour prévenir un problème, on parle de prophylaxie, ou « prophy » en abrégé.
Après avoir commencé le traitement par l’Avapritinib (Ayvakit®), veillez à revenir consulter toutes les vidéos sur les effets indésirables présentées ci-dessous. Chacune de ces vidéos contient des informations précieuses sur la prise en charge des effets indésirables qui, nous l’espérons, vous aideront à vous sentir mieux et à éviter une hospitalisation.
Regardez ci-dessous les vidéos sur les effets indésirables courants du traitement par l’Avapritinib (Ayvakit®)
Vidéos sur les effets indésirables 
Nausées et vomissements
Diarrhée
Chute de cheveux
Fatigue 
Saignement
Constipation
Douleur
Anémie
Diarrhée
Chute de cheveux
Fatigue 
Saignement
Constipation
Douleur
Anémie
Suivi
À quelle fréquence une surveillance est-elle nécessaire avec l’Avapritinib (Ayvakit®) ?
Des analyses de sang peuvent être effectuées avant le traitement, toutes les deux semaines pendant au moins huit semaines, puis à la discrétion de votre médecin en fonction de votre numération plaquettaire. Ces analyses comprennent souvent : une CBC, un CMP, ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.
À quelle fréquence un examen d'imagerie est-il nécessaire sous Avapritinib (Ayvakit®) ?
En règle générale, aucun examen d'imagerie n'est nécessaire, mais il peut être réalisé en cas de crainte de certains effets indésirables. Les examens d'imagerie peuvent inclure : des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM).
Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement par l’Avapritinib (Ayvakit®) ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par l’Avapritinib comme prévu, de réduire la dose, de reporter le traitement jusqu’à la disparition de l’effet indésirable ou de passer à un autre traitement.
Questions à poser à votre...
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Sélectionnez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez souhaiter lui poser. Vous pouvez ensuite soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
Quelles sont les informations les plus importantes à connaître concernant l’Avapritinib (Ayvakit®) pendant le traitement ?
- L'Avapritinib a été associé à des troubles de la mémoire, à de la confusion et à des difficultés d'élocution. Si l'un de ces effets indésirables survient, votre médecin pourra vous recommander de suspendre le traitement par Avapritinib jusqu'à ce que l'effet indésirable disparaisse, ou de réduire la posologie de l'Avapritinib, voire les deux
- Bien que rare, une hémorragie cérébrale peut survenir pendant la prise d’Avapritinib. Ce risque est plus élevé si votre taux de plaquettes a tendance à être bas. Prévenez immédiatement votre médecin si vous ressentez des maux de tête sévères, des troubles de la vision, des nausées/vomissements, des vertiges, une confusion ou une faiblesse extrême, car ces symptômes peuvent être le signe d’une hémorragie cérébrale
- Avapritinib peut affecter la fertilité et la numération des spermatozoïdes. Discutez avec votre médecin du risque d’infertilité et des mesures à prendre si vous envisagez d’avoir des enfants à l’avenir
- Un pharmacien doit TOUJOURS passer en revue votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée
- Il existe peut-être des essais cliniques sur la mastocytose systémique. Demandez à votre médecin si des études recrutent actuellement des participants dans votre région. Si ce n’est pas le cas, rendez-vous sur clinicaltrials.gov pour rechercher d’autres centres proposant des médicaments à titre expérimental
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide pour le paiement de la quote-part pour l’Avapritinib (Ayvakit®), nous vous proposons des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement de l’Avapritinib (Ayvakit®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût de :
- Avapritinib
Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation est proposée et si celle-ci pourrait réduire le montant de votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que l’Avapritinib (Ayvakit®) et constitue le meilleur interlocuteur pour vous aider à comprendre le coût du médicament.
- Demandez à parler à un conseiller d’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital administrant ce traitement.
Bien-être émotionnel
Qu’est-ce que le bien-être émotionnel ?
Le bien-être émotionnel consiste à avoir une vision positive de la vie, équilibrée par une compréhension réaliste des événements actuels. Cela nécessite à la fois une prise de conscience et une acceptation de vos émotions. C’est grâce à cette prise de conscience que vous pouvez élaborer un plan pour prendre les mesures nécessaires afin d’avoir un impact positif sur votre vie.
Le bien-être émotionnel s’inscrit dans un processus continu qui consiste à réfléchir en permanence, de manière constructive, aux facteurs de stress de la vie afin d’aller de l’avant et de cultiver le bonheur.
Le bien-être émotionnel étant étroitement lié au bien-être physique, social et spirituel, il est souvent particulièrement difficile de le rechercher en cas de maladie grave. Malgré cette difficulté, le fait de s’efforcer d’atteindre le bien-être émotionnel a été associé à de meilleurs résultats thérapeutiques et à une plus grande probabilité d’atteindre les objectifs du traitement.
Informations spécifiques à la notice du médicament
Avapritinib (Ayvakit®)
- Se présente sous forme de gélules à prendre par voie orale, disponibles en dosages de 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg et 300 mg
- Il est généralement pris à jeun, au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas, à la même heure chaque jour
- Les aliments augmentent l'absorption ; il est donc préférable de le prendre à jeun pour éviter une augmentation des effets indésirables
- Si vous oubliez une dose, prenez-la s'il reste 8 heures ou plus avant votre prochaine prise prévue. S'il reste 8 heures ou moins avant votre prochaine prise prévue, ne prenez pas la dose oubliée et prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle. NE DOUBLEZ PAS la dose pour compenser la dose oubliée
- Conserver à une température comprise entre 68 °F et 77 °F (20 °C et 25 °C)
- Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en cas de modifications de l’état mental, de faible numération plaquettaire ou de certaines interactions médicamenteuses
- Ce médicament peut interagir avec certains antifongiques et antiépileptiques. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vérifier vos traitements afin de détecter d’éventuelles interactions
- Peut interagir avec le pamplemousse et le jus de pamplemousse, la grenade, la carambole ou les oranges de Séville (sous forme de marmelade), entraînant une augmentation des concentrations sanguines d’Avapritinib. Cela pourrait augmenter votre risque d’effets indésirables. Évitez de consommer ces aliments ou boissons pendant le traitement
- Évitez tout traitement à base de millepertuis, de carbamazépine, de phénytoïne ou d’Enzalutamide, car ces substances réduisent les concentrations sanguines d’Avapritinib. Cela pourrait diminuer l’efficacité du traitement
- Peut nuire au fœtus lorsqu’il est administré à des femmes enceintes. Les hommes et les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant les 6 semaines suivant la dernière dose
- Ne pas allaiter pendant le traitement et pendant les 2 semaines suivant la dernière dose
- Gonflement du visage, des bras ou des jambes
- Diminution du nombre de plaquettes, de globules rouges et de globules blancs
- Diarrhée ou constipation
- Nausées/vomissements
- Fatigue et faiblesse
- Maux de tête
- Douleurs abdominales
- Confusion ou perte de mémoire
- Altération du goût
- Vertiges
- Saignement de nez
- Douleurs articulaires
- Cliquez sur la notice de l'Avapritinib (Ayvakit®) ci-dessous pour consulter les effets indésirables signalés, les interactions médicamenteuses possibles et d'autres informations relatives à la prescription de l'Avapritinib
Vidéos sur les effets indésirables
Nausées et vomissements Diarrhée Chute de cheveux Fatigue Saignement Constipation Douleur Anémie
Voir la notice sur DailyMed.
Références
1. Notice d’Ayvakit® (Avapritinib). Cambridge, MA : Blueprint Medicines Corporation ; juin 2021
Créé le 25 août 2021. Mis à jour le 27 août 2021
Qu'est-ce que la mastocytose systémique avancée ?
Qu'est-ce que la mastocytose systémique avancée ?
Il s'agit d'une maladie des mastocytes qui peuvent se trouver dans la peau, les organes internes (foie, rate, tractus gastro-intestinal, ganglions lymphatiques) et la moelle osseuse. Les mastocytes peuvent libérer diverses substances chimiques dans l'organisme, susceptibles de provoquer les symptômes d'une réaction allergique grave. Lorsque ces substances provoquent des lésions organiques, ces symptômes sont appelés « signes C » et comprennent une diminution du nombre de cellules sanguines, telle que l’anémie (faible taux de globules rouges) ou la thrombocytopénie (faible taux de plaquettes), des troubles hépatiques, une perte de poids, un gonflement abdominal et des lésions osseuses.
La mastocytose systémique est une affection très rare, le plus souvent due à une mutation d’une protéine appelée « KIT », qui entraîne la croissance et la division des mastocytes. Il existe différents sous-types de mastocytose, qui peuvent varier au moment du diagnostic et tout au long du traitement.
REMARQUE : les options thérapeutiques énumérées ci-dessous ne sont pas exhaustives. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Que signifie « guérison » ?
Le terme « guérison » signifie qu’il ne reste plus aucune cellule cancéreuse dans l’organisme et que le cancer ne réapparaîtra jamais. Selon le type et le stade du cancer, cela peut constituer le véritable objectif du traitement. Cependant, il est très difficile de prouver que toutes les cellules cancéreuses ont disparu. Même si les examens d’imagerie, tels que les radiographies et les IRM, ainsi que les analyses sanguines ne révèlent aucun signe de cancer, il peut subsister une petite quantité de cellules cancéreuses dans l’organisme. C’est pourquoi le terme « rémission » est plus couramment utilisé. Cela signifie qu’il n’y a ni signe ni symptôme de cancer. Les patients en rémission font l’objet d’un suivi étroit afin de détecter tout signe de récidive. Il arrive parfois qu’une chimiothérapie supplémentaire soit administrée pendant la rémission afin de prévenir la réapparition du cancer.En général, les médecins ne considèrent pas un patient comme « guéri » tant que le risque de récidive n’est pas extrêmement faible. Si le cancer réapparaît, c’est généralement dans les cinq ans suivant la rémission. C’est pourquoi les médecins ne considèrent pas un patient comme guéri tant que le cancer n’a pas réapparu dans les cinq ans suivant la rémission. Ce délai de cinq ans ne s’applique pas à tous les cancers.
Qu’est-ce qu’un hémogramme complet (CBC) ?
Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui indique aux cliniciens les valeurs de : 1) votre numération leucocytaire, 2) votre taux d’hémoglobine et 3) votre numération plaquettaire au moment du prélèvement.
Utilisations courantes :
1) Numération des globules blancs (WBC) : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager nos cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.
2) L’hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, on considère que la personne est anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrés pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.
3) Numération plaquettaire : elle permet de déterminer si le risque d’hémorragie est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir une hémorragie. Certains médicaments qui augmentent le risque d’hémorragie, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement interrompus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette de sécurité.
Qu’est-ce qu’un CMP ?
Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui renseigne les cliniciens sur l’état : 1) de vos électrolytes et de votre équilibre acido-basique, 2) de votre fonction rénale, 3) de votre fonction hépatique, 4) de votre glycémie et 5) de votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.
Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure
Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)
Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales
Glycémie :
13) Glucose sérique
Calcium :
14) Calcium sérique