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Nom du traitement : Apixaban (Eliquis®)
L'apixaban (Eliquis®) est un traitement de soutien destiné à prévenir ou à traiter les caillots sanguins
Comment agit l’apixaban (Eliquis®) ?
L’apixaban est conçu pour aider votre organisme à éliminer les caillots sanguins en bloquant l’action d’un facteur de coagulation spécifique appelé facteur Xa (« facteur dix-A »).
En bloquant le facteur Xa, votre organisme décompose le caillot plus rapidement qu’il ne peut se former. C’est ce qu’on appelle un traitement anticoagulant.
Objectifs du traitement :
l’apixaban est prescrit pour traiter les caillots sanguins volumineux qui sont nocifs pour votre organisme, par exemple ceux situés dans les poumons, le cœur ou le cerveau, ou ceux qui provoquent un gonflement ou une douleur dans les bras ou les jambes.
L’apixaban (Eliquis®) est disponible uniquement sur ordonnance médicale.
Calendrier
Dose initiale habituelle d’apixaban (Eliquis®) pour traiter un caillot sanguin dans les veines (thrombose veineuse profonde, TVP) ou dans les poumons (embolie pulmonaire, EP) :
- 10 mg d’apixaban (deux comprimés de 5 mg) par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours consécutifs, puis
- un comprimé oral d’apixaban à 5 mg par voie orale deux fois par jour en continu
- L'apixaban peut être pris pendant ou en dehors des repas
Si vous oubliez une prise du matin, prenez la dose oubliée dès que possible le jour même, puis reprenez la prise d’apixaban à l’heure habituelle le soir. Ne doublez pas la dose pour compenser la dose oubliée. Si vous oubliez la prise du soir, reprenez le schéma posologique normal le lendemain matin.
Votre organisme peut mettre beaucoup de temps à décomposer et à éliminer un caillot sanguin.
- La plupart des patients atteints d’un cancer qui développent un caillot sont traités pendant 3 à 6 mois
- Le traitement peut être poursuivi jusqu’à la disparition du cancer
- Votre médecin peut vous recommander de prendre l’apixaban sans date d’arrêt prévue
Pour les patients prenant de l’apixaban sans date de fin prévue, après au moins 6 mois de traitement, votre médecin peut décider de réduire la dose d'apixaban à 2,5 mg par voie orale deux fois par jour, en fonction de vos antécédents de caillots, de vos facteurs de risque actuels de formation de caillots, de la présence ou non d'effets indésirables liés à l'apixaban, ainsi que des autres médicaments que vous prenez.
Veillez à ne pas être à court de comprimés d’apixaban. Assurez-vous de renouveler votre ordonnance avant de prendre votre dernier comprimé. Si vous arrêtez de prendre l’apixaban (Eliquis®) avant que votre médecin ne vous y autorise, vous risquez d’aggraver le caillot sanguin existant ou d’augmenter le risque d’en développer de nouveaux. Consultez votre médecin avant d’interrompre brusquement votre traitement par l’apixaban.
Remarque : votre médecin peut décider de raccourcir ou de prolonger la durée de votre traitement en fonction de certains facteurs spécifiques à votre cas, en tenant compte des risques et des bénéfices évalués.
Effets indésirables
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés liés à l’apixaban (Eliquis®) figurent dans la notice d’information (notice d’emballage de l’apixaban). Le pourcentage exact de patients susceptibles de présenter des effets indésirables liés à l’apixaban n’est pas connu, car ce médicament a été utilisé chez des populations de patients très variées dans le cadre de nombreux essais cliniques différents :
Remarque concernant les pourcentages d'effets indésirables
- Tout type d’hémorragie (11 à 15 %)*
- Saignement de nez (3 à 4 %)
- Présence de sang dans les urines (2 %)
- Ecchymoses (2 %)
- Saignements des gencives (1 %)
- Saignements rectaux (1 %)
- Expectoration de sang (1 %)
- Saignements abondants pendant les règles (1 %)
- Hémorragie intramusculaire (1 %)
- Saignements dans l'estomac ou les intestins (< 1 %)
- Hémorragie sous-cutanée (< 1 %)
- Présence de sang dans les vomissures (< 1 %)
- Faible taux de globules rouges (< 1 %)
*Lors des essais cliniques, 9 à 12 % des patients ont présenté un événement hémorragique considéré comme mineur, 3 à 4 % ont présenté un événement hémorragique non majeur nécessitant toutefois une hospitalisation ou une évaluation par un médecin, et moins de 1 % ont présenté un événement hémorragique considéré comme majeur ou mettant la vie en danger.
Si vous présentez des signes de saignement pendant le traitement par l’apixaban, vous devez immédiatement appeler votre médecin ou vous rendre aux urgences.
L’apixaban ne doit être utilisé chez les femmes enceintes que si les bénéfices potentiels pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Le traitement peut augmenter le risque d’hémorragie tant chez la mère que chez le bébé, ainsi que le risque d’hémorragie pendant l’accouchement. De plus, on ignore si l’apixaban est excrété dans le lait maternel ; les femmes doivent donc soit cesser d’allaiter, soit arrêter de prendre de l’apixaban.
Il est important de noter que toutes les personnes présentant un effet indésirable lié à Eliquis® (apixaban) ne le ressentiront pas de la même manière. Il peut être léger chez certaines personnes ou grave chez d’autres, selon les individus. Chacun est différent. De plus, les effets indésirables peuvent évoluer au fil du temps. Pour certaines personnes, ces effets indésirables peuvent constituer une raison de retarder ou de changer de traitement, de réduire la dose, voire d’éviter tout traitement futur avec un médicament donné.
Après avoir commencé un traitement par Eliquis® (apixaban), n’oubliez pas de revenir visionner toutes les vidéos sur les effets indésirables présentées ci-dessous. Chacune de ces vidéos contient des informations précieuses sur la gestion des effets indésirables qui, nous l’espérons, vous aideront à vous sentir mieux et à éviter une hospitalisation.
Vidéos sur les effets indésirables 
Saignement
Caillots sanguins
Caillots sanguins
Suivi
À quelle fréquence un suivi est-il nécessaire ?
Des analyses de sang peuvent être effectuées avant le traitement et périodiquement pendant celui-ci jusqu’à ce que votre état se stabilise. Ces analyses comprennent souvent : une numération globulaire complète (CBC), un CMP ou un bilan métabolique de base (BMP), ainsi que toute autre analyse que votre médecin pourrait prescrire.
À quelle fréquence une imagerie est-elle nécessaire ?
Une imagerie est réalisée avant le traitement afin de diagnostiquer la présence d’un caillot sanguin. L’imagerie peut inclure : une angiographie par tomodensitométrie (angiographie par TDM ou CTA), une scintigraphie de ventilation/perfusion (VQ) ou des échographies des bras ou des jambes (également appelées dopplers veineux). En règle générale, si un caillot sanguin est détecté à l’aide de l’une des techniques d’imagerie susmentionnées, celles-ci ne sont pas systématiquement répétées après le début du traitement pour vérifier si le caillot a disparu.
D’autres examens d’imagerie, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), peuvent être réalisés pendant le traitement en cas de risque d’hémorragie dans certains organes ou tissus.
Comment les résultats des analyses sanguines et des examens d’imagerie peuvent-ils influencer le traitement ?
En fonction des résultats, votre médecin pourra vous conseiller de poursuivre le traitement par apixaban comme prévu, de réduire la dose lors des prochains traitements, de reporter la prochaine prise jusqu’à la disparition de l’effet indésirable, ou de passer à un autre traitement.
Remarque : les tests de coagulation tels que le temps de prothrombine (TP), l’indice international normalisé (INR) et le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) ne sont pas utiles pour surveiller l’effet anticoagulant de l’apixaban.
Questions à poser à votre...
Une meilleure compréhension de vos traitements vous permettra de poser davantage de questions à votre équipe soignante. Nous espérons ainsi que, grâce à ces réponses, vous obtiendrez de meilleurs résultats et serez plus satisfait(e) de vos soins. Comme nous savons qu’il n’est pas toujours facile de savoir quelles questions poser, nous avons essayé de vous faciliter la tâche !
Choisissez l’un des professionnels de santé ci-dessous pour découvrir les questions courantes que vous pourriez lui poser. Vous pouvez ensuite soit imprimer chaque liste pour l’emporter lors de vos consultations, soit copier les questions et les envoyer sous forme de message à votre équipe soignante via votre dossier médical électronique.
Médecin
Infirmière
PharmacienTIP de ChemoExperts
- Vous risquez d’avoir des ecchymoses plus facilement et les saignements dus à de simples coupures ou éraflures peuvent mettre plus de temps à s’arrêter
- Prévenez votre dentiste que vous prenez de l'apixaban afin d'éviter tout saignement excessif lors d'interventions dentaires
- Il peut être nécessaire d'interrompre temporairement le traitement par apixaban avant et après une intervention chirurgicale ou une procédure invasive s'il existe un risque de saignement. Il peut également être nécessaire de l'interrompre temporairement pour réduire le risque de saignement si votre numération plaquettaire est trop faible
- Informez votre médecin si vous souffrez d’un trouble hémorragique connu avant de commencer un traitement par l’apixaban
- Si vous avez des difficultés à avaler les comprimés d’apixaban, ceux-ci peuvent être écrasés et mélangés à du jus de pomme, de la compote de pommes ou de l’eau, puis avalés immédiatement. Mélangez les comprimés écrasés à une petite quantité de liquide ou de compote de pommes pour vous assurer de pouvoir avaler la dose entière
- Le risque d’hématome rachidien (accumulation de liquide sanguin) chez les patients prenant de l’apixaban peut être accru lors d’une ponction lombaire. Informez votre médecin et votre pharmacien que vous prenez de l’apixaban avant qu’une ponction lombaire ne soit réalisée, afin de déterminer si l’interruption temporaire du traitement par l’apixaban (en sautant une ou plusieurs doses) avant ou après l’intervention permettrait de réduire le risque de saignement
- Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre tout analgésique en vente libre (OTC) tel que l’ibuprofène (Advil® ou Motrin®), le naproxène (Aleve®) et l’aspirine, car ces médicaments peuvent augmenter le risque de saignement lorsqu’ils sont pris avec l’apixaban. L’apixaban n’est généralement PAS pris en association avec d’autres anticoagulants
- Certains antidépresseurs, tels que les « inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine » (ou ISRS), ou certains antiagrégants plaquettaires, comme le clopidogrel (Plavix®), peuvent augmenter le risque d'ecchymoses ou de saignements lorsqu'ils sont pris avec l'apixaban
- Peut interagir avec certains médicaments antifongiques, antiviraux et antiépileptiques, susceptibles soit d’augmenter les concentrations sanguines d’apixaban et d’accroître le risque de saignement, soit de diminuer ces concentrations et de réduire l’efficacité de l’apixaban
- Conservez l’apixaban (Eliquis®) à température ambiante, entre 68 °F et 77 °F
- Un pharmacien doit TOUJOURS examiner votre liste de médicaments afin de s’assurer que les interactions médicamenteuses sont évitées ou gérées de manière appropriée. Lorsqu’il est pris avec certains médicaments, il peut être nécessaire de réduire la dose d’apixaban afin de prévenir l’apparition d’ecchymoses ou de saignements
Aide aux patients et prise en charge des tickets modérateurs
Patients âgés de moins de 65 ans ou bénéficiant d’une assurance privée :
Si vous disposez d’une assurance et que vous recherchez une aide aux patients ou une aide au paiement de la quote-part pour l’apixaban (Eliquis®), nous vous proposons des liens qui pourraient vous être utiles.
Rendez-vous sur notre page « Aide aux patients » et cliquez sur les liens vers les différents programmes d’aide aux patients pour obtenir une aide au paiement de l’apixaban (Eliquis®). En fonction de vos revenus, ces programmes peuvent vous aider à couvrir le coût de :
- l’Apixaban (Eliquis®)
Pour les médicaments de marque (cela peut également s’appliquer aux génériques), renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si une carte de réduction de la participation financière est proposée et si celle-ci pourrait réduire votre participation mensuelle.
- Si vous n’êtes pas assuré, renseignez-vous auprès du fabricant pour savoir si vous pouvez bénéficier d’un traitement gratuit.
Patients bénéficiant de Medicare et Medicaid (patients âgés de 65 ans ou plus) :
La clinique qui dispense le traitement pré-autorisera probablement les médicaments et les immunothérapies tels que l’apixaban (Eliquis®) et constitue la meilleure source d’information pour vous aider à comprendre le coût du médicament.
- Demandez à parler à un conseiller d’aide aux patients ou à un conseiller financier au sein de la clinique ou de l’hôpital qui administre ce traitement.
Références
1) Informations figurant sur la notice de prescription de l'apixaban (Eliquis®). Notice d'emballage de l'apixaban (Eliquis®).
Créé le 22 octobre 2017 · Mis à jourle 15 janvier 2020
Qu'est-ce qu'un caillot sanguin ?
Qu'est-ce qu'un caillot sanguin ?
Un caillot sanguin se forme lorsque le sang passe de l'état liquide à l'état solide, un processus appelé coagulation, au niveau d'une lésion afin d'aider à arrêter le saignement. Les caillots sanguins peuvent devenir dangereux lorsqu’ils se forment à des endroits où ils ne devraient pas se trouver et qu’ils bloquent partiellement ou totalement la circulation sanguine dans un vaisseau.
Chez les patients atteints d’un cancer, les caillots se forment le plus souvent dans les veines, ce qu’on appelle une thromboembolie veineuse (TEV), mais ils peuvent également se former dans les artères. Le type de TEV le plus courant chez les patients atteints d’un cancer est la thrombose veineuse profonde (TVP), c’est-à-dire un caillot généralement situé dans une veine profonde de la jambe ou du bassin. Une TVP peut parfois entraîner une embolie pulmonaire (EP), qui survient lorsqu’une partie du caillot se détache et migre vers les poumons, ce qui peut mettre la vie en danger.
À quoi ressemblent les caillots sanguins ?
Une TVP peut provoquer un gonflement local, une douleur, une sensibilité, une sensation de chaleur, des crampes, une rougeur ou une décoloration au niveau du site du caillot. Certains caillots ne provoquent que des symptômes légers, tandis que d’autres ne provoquent aucun symptôme.
Si un caillot se déplace vers les poumons et provoque une EP, les symptômes peuvent inclure un essoufflement soudain, des douleurs thoraciques, une toux, des crachats de sang, un rythme cardiaque rapide ou une sensation de vertige.
Qui est concerné par les caillots sanguins ?
Les caillots sanguins sont plus fréquents lorsque la circulation sanguine ralentit, lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés et/ou lorsque le sang a plus tendance à coaguler que la normale. Des facteurs tels qu’une intervention chirurgicale, de longues périodes en position assise ou d’alitement, une maladie et une inflammation peuvent tous augmenter ce risque.
Les patients atteints d’un cancer présentent un risque plus élevé de caillots sanguins que la population générale. Le cancer lui-même peut rendre le sang plus susceptible de coaguler, et les traitements tels que la chirurgie et la chimiothérapie peuvent également accroître ce risque. D’autres facteurs courants, tels que les séjours hospitaliers prolongés, les cathéters veineux centraux et la réduction de l’activité physique, peuvent également contribuer à ce risque.
Comment prévenir les caillots sanguins ?
Les recommandations générales pour aider à prévenir les caillots sanguins consistent à se déplacer autant que possible en toute sécurité, à éviter les longues périodes d’immobilité et à suivre les instructions de l’équipe soignante après une intervention chirurgicale ou pendant une hospitalisation. En fonction du risque, des médicaments anticoagulants, également appelés « fluidifiants sanguins », peuvent être utilisés pour aider à prévenir la formation de caillots. Parmi ces médicaments, on trouve notamment :
- Heparin
- L’héparine
de bas poids moléculaire- Enoxaparin (Lovenox®)
- Dalteparine (Fragmin®)
- Fondaparinux (Arixtra®)
- Anticoagulants oraux directs (AOD)
- Rivaroxaban (Xarelto®)
- Apixaban (Eliquis®)
Comment traite-t-on les caillots sanguins ?
Sauf contre-indication, les caillots sanguins sont généralement traités à l’aide d’anticoagulants. Ces médicaments ne dissolvent pas immédiatement le caillot, mais ils empêchent celui-ci de grossir et préviennent la formation de nouveaux caillots pendant que l’organisme décompose lentement le caillot existant. Dans les cas très graves, d’autres traitements, tels que des médicaments thrombolytiques ou des interventions visant à retirer le caillot, peuvent être utilisés, bien que cela ne soit pas nécessaire pour la plupart des patients. Les anticoagulants généralement utilisés pour traiter les caillots sanguins comprennent :
- Heparin
- Warfarin (Coumadin®)
- L'héparine
de bas poids moléculaire- Enoxaparin (Lovenox®)
- La dalteparine (Fragmin®)
- Fondaparinux (Arixtra®)
- Anticoagulants oraux directs (AOD)
- Dabigatran etexilate (Pradaxa®)
- Rivaroxaban (Xarelto®)
- Apixaban (Eliquis®)
- Edoxaban (Savaysa®)
REMARQUE : la liste des options thérapeutiques ci-dessous n’est pas exhaustive. D’autres traitements peuvent être disponibles. ChemoExperts fournit des informations sur les médicaments et ne recommande aucun traitement en particulier. Seul votre médecin peut choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Qu'est-ce qu'un CBC ?
Une numération globulaire complète (CBC) est un examen sanguin fréquemment prescrit qui permet aux cliniciens de connaître : 1) le nombre de globules blancs, 2) le taux d’hémoglobine et 3) le nombre de plaquettes au moment du prélèvement.
Utilisations courantes :
1) Numération des globules blancs (WBC) : elle sert à évaluer le risque d’infection ou la réponse à la chimiothérapie. Certains agents chimiothérapeutiques peuvent endommager les cellules qui combattent les infections. Il arrive parfois que la chimiothérapie doive être reportée pour permettre à ces cellules de se régénérer.
2) L’hémoglobine : elle permet de déterminer si une personne est anémique. Dès que le taux d’hémoglobine est inférieur à 12 g/dL, la personne est considérée comme anémique. Des transfusions de globules rouges, et parfois un apport en fer, peuvent être administrés pour rétablir le taux d’hémoglobine, mais le traitement de l’anémie doit toujours viser à traiter la cause ou l’affection sous-jacente.
3) Numération plaquettaire : elle permet de déterminer si le risque hémorragique est accru ou si une transfusion de plaquettes est nécessaire pour prévenir les saignements. Certains médicaments augmentant le risque hémorragique, tels que l’aspirine, certains agents chimiothérapeutiques et les anticoagulants, peuvent devoir être temporairement suspendus jusqu’à ce que la numération plaquettaire se situe dans une fourchette sûre.
Qu’est-ce qu’un CMP ?
Un bilan métabolique complet (CMP) est un bilan sanguin fréquemment prescrit qui fournit aux cliniciens des informations sur : 1) votre équilibre électrolytique et acide-base, 2) votre fonction rénale, 3) votre fonction hépatique, 4) votre glycémie et 5) votre taux de calcium au moment du prélèvement. Il est couramment utilisé pour surveiller les fonctions hépatique et rénale lors de la mise en place de nouveaux traitements, tels que la chimiothérapie. Au total, 14 analyses sont effectuées simultanément ; elles sont présentées ci-dessous.
Électrolytes et équilibre acido-basique :
1) Sodium, 2) Potassium, 3) Dioxyde de carbone, 4) Chlorure
Fonction rénale :
5) Azote uréique sanguin (BUN), 6) Créatinine sérique (Scr)
Fonction hépatique :
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubine totale, 10) ALK, 11) Albumine, 12) Protéines totales
Glycémie :
13) Glucose sérique
Calcium :
14) Calcium sérique
Informations figurant sur l’étiquette de prescription (notice de l’Apixaban)
1) Informations figurant sur la notice de prescription de l'apixaban (Eliquis®). Notice de l'apixaban (Eliquis®).
Remarque concernant les pourcentages d'effets indésirables
Le chiffre qui figure à côté du signe de pourcentage (%) indique le nombre de personnes sur 100 susceptibles de présenter cet effet indésirable.Par exemple, si l'effet indésirable est signalé chez 8 % des patients, cela signifie qu'environ 8 personnes sur 100 recevant ce traitement présenteront cet effet indésirable.