Efecto secundario: sangrado vaginal o sangrado menstrual abundante

• El sangrado vaginal se refiere al sangrado procedente de la vagina que puede formar parte o no del ciclo menstrual.
• El sangrado menstrual abundante se refiere a un sangrado excesivo durante un ciclo menstrual.

Otras formas de definir este tipo de sangrado se basan en la cantidad de sangre perdida, la duración del sangrado y el número de productos higiénicos que se necesitan al día durante el periodo de sangrado.

El sangrado excesivo puede afectar significativamente a la calidad de vida de una mujer.

El aspecto del sangrado vaginal puede variar, pero a menudo se presenta como sangre de color rojo vivo, con o sin coágulos.

En las pacientes con cáncer, el sangrado puede diferir de lo que la paciente reconoce como su ciclo menstrual normal. Esto incluye, entre otros:

• Sangrado entre ciclos menstruales
• Aumento de la duración del sangrado (por ejemplo: un ciclo menstrual que dura más de 7 días)
• Sangrado debido a un recuento bajo de plaquetas

Los síntomas derivados del sangrado excesivo pueden incluir fatiga y debilidad debido a la pérdida excesiva de sangre y a la deficiencia de hierro. Algunas mujeres también pueden experimentar dolor pélvico, hinchazón y molestias durante la menstruación.

El sangrado vaginal y el sangrado menstrual excesivo pueden afectar a mujeres de todas las edades, pero son más frecuentes en mujeres en edad fértil. Las pacientes con cáncer tienen un mayor riesgo debido a diversos factores, entre los que se incluyen los cambios hormonales y el tratamiento oncológico.

Otras causas del sangrado vaginal son: los fibromas uterinos, la adenomiosis, los pólipos, la hiperplasia endometrial, otras neoplasias malignas o la radioterapia en la zona ginecológica. A continuación se enumeran los tipos de cáncer y los tratamientos más comunes que pueden aumentar el riesgo de un sangrado vaginal o menstrual más abundante:

• Cáncer de cuello uterino
• Cáncer de útero/endometrio
• Cáncer de ovario
• Radioterapia en la zona ginecológica

A continuación se enumeran los medicamentos más comunes que pueden aumentar el riesgo de sangrado:

• Anticoagulantes: apixabán (Eliquis®), rivaroxabán (Xarelto®), warfarin (Coumadin®), dabigatrán (Pradaxa®), enoxaparin (Lovenox®) y edoxabán (Lixiana®)
• Antiagregantes plaquetarios: clopidogrel (Plavix®), prasugrel (Effient®), ticagrelor (Brilinta®)
• Aspirina
• Ciertos tipos de quimioterapia que provocan un recuento bajo de plaquetas
• AINE (antiinflamatorios no esteroideos) de venta libre: naproxeno (Aleve®), ibuprofeno (Motrin®)

Es importante tener en cuenta que el sangrado vaginal y el sangrado menstrual abundante pueden variar de una paciente a otra. Las pacientes con cáncer pueden presentar un recuento bajo de plaquetas (el término médico para un recuento bajo de plaquetas es «trombocitopenia») en mitad de sus ciclos de quimioterapia.

La trombocitopenia tras un ciclo de quimioterapia suele durar entre 5 y 7 días, pero puede prolongarse en determinadas pacientes, como las que padecen leucemia aguda.

Para prevenir el sangrado vaginal o el sangrado menstrual abundante, lo mejor es evitar, en la medida de lo posible, las causas conocidas, como ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado.

El sangrado vaginal o el sangrado menstrual abundante también pueden ser un signo de progresión de la enfermedad o de complicaciones relacionadas con el tratamiento.

El tratamiento puede incluir medicamentos que ayuden a detener la hemorragia; sin embargo, si no se puede controlar adecuadamente, algunas pacientes pueden necesitar transfusiones de sangre si la hemoglobina (un marcador de la cantidad de sangre que hay en el organismo) desciende a niveles muy bajos.

Opciones de tratamiento para ayudar a reducir el sangrado:

• Terapia hormonal, como:
  • Acetato de medroxiprogesterona (DepoProvera®)
  • Acetato de noretindrona (Aygestin®)
  • Leuprolida (Lupron®)

• Cirugía: para extirpar pólipos, cáncer o miomas que provoquen el sangrado.
• Comprimidos de ácido tranexámico (Lysteda®)
• Comprimidos de ácido aminocapróico (Amicar®)
• Vitamina K (disponible en comprimidos o en forma de inyección subcutánea), que suele reservarse para personas desnutridas