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Nombre del tratamiento: R-DHAP (rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin)

El R-DHAP (rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin) es una quimioterapia convencional combinada con terapia dirigida para el linfoma de células del manto

¿Cómo actúa el R-DHAP?

El rituximab es un anticuerpo, un tipo de terapia dirigida, diseñado para actuar sobre una proteína presente en la superficie de las células B cancerosas y unirse a ella. Cuando el rituximab se une a esta proteína, ayuda al sistema inmunitario a destruir la célula cancerosa. La dexamethasone, la cytarabine y el cisplatin están diseñados para destruir células que se dividen rápidamente, como los linfocitos cancerosos.

R – Rituximab (Rituxan®)
D – Dexamethasone (Decadron®)
HA – High-dose Ara-C (Cytarabine)
P - CisPlatin

Objetivos del tratamiento:

El R-DHAP se administra para reducir el tamaño de los ganglios linfáticos y aliviar los síntomas del linfoma, como el agrandamiento de los ganglios linfáticos y del bazo. Normalmente se administra con el objetivo de lograr la curación, pero puede requerir un trasplante de médula ósea.

Calendario

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¿Cómo se administra el tratamiento con R-DHAP para el linfoma de células del manto?

  • Infusión intravenosa (i.v.) de Rituximab el día 1. La duración de la infusión varía en función de la tolerancia
  • Dexamethasone 40 mg (diez comprimidos de 4 mg por vía oral) una vez al día los días 1, 2, 3 y 4
  • Infusión intravenosa (i.v.) de cytarabine durante 2 horas cada 12 horas, en un total de 2 dosis el día 2
  • Infusión intravenosa de cisplatin durante 24 horas el día 1

Haga clic aquí para ver las dosis iniciales habituales del R-DHAP.

El tratamiento con R-DHAP suele requerir una estancia hospitalaria de 2 a 3 días. En algunos casos, el rituximab puede administrarse en un centro de infusión ambulatorio antes del ingreso hospitalario, mientras que la cytarabine, la dexamethasone y el cisplatin se administran en el hospital. La dexamethasone puede tomarse en casa los días 3 y 4 si ya no se encuentra ingresado en el hospital.

El tratamiento R-DHAP se repite cada 21 días. Esto se conoce como un ciclo. Cada ciclo puede repetirse hasta seis veces, dependiendo del estadio de la enfermedad. La duración del tratamiento puede prolongarse hasta 5 meses, dependiendo de la respuesta, la tolerabilidad y el número de ciclos prescritos.

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes del R-DHAP para el linfoma de células del manto?

En un régimen con varios fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos descritos en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. A continuación se muestran los efectos secundarios del R-DHAP descritos con mayor frecuencia en los estudios clínicos.

Es importante destacar que no todas las personas que experimentan un efecto secundario del R-DHAP lo harán de la misma manera. Puede ser leve en algunas personas o grave en otras, dependiendo de cada individuo. Cada persona es diferente. Además, los efectos secundarios pueden variar con el tiempo. Para algunas personas, los efectos secundarios pueden ser motivo para retrasar o cambiar el tratamiento, reducir la dosis o evitar por completo el tratamiento con un medicamento concreto.

Los efectos secundarios pueden tratarse cuando se producen o prevenirse tomando determinados medicamentos antes de que aparezcan. Cuando se toman medicamentos para prevenir un problema, esto se conoce como profilaxis, o «profi» para abreviar.

Una vez iniciado el tratamiento con R-DHAP, asegúrate de volver a ver todos los vídeos sobre efectos secundarios que se muestran a continuación. Cada uno de estos vídeos contiene información valiosa sobre cómo manejar los efectos secundarios que, esperamos, te ayude tanto a sentirte mejor como a evitar tener que ingresar en el hospital.

Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios habituales del tratamiento con R-DHAP

Vídeos sobre efectos secundarios Side Effect Videos Nausea and Vomiting
Náuseas y vómitosDiarrhea DiarreaBleeding HemorragiaNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar un seguimiento?

Es posible que se realicen análisis de sangre antes de cada tratamiento y entre tratamientos, a criterio de su médico. Los análisis suelen incluir: CBC, CMP, ácido úrico, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar. Antes de recibir Rituximab, es posible que se le realicen pruebas de detección de hepatitis B y VIH.

¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen?

Es posible que se realicen pruebas de imagen antes del tratamiento, al finalizarlo para evaluar la respuesta, o si existe alguna preocupación por determinados efectos secundarios. Las pruebas de imagen pueden incluir: radiografías, resonancia magnética (RM), tomografías computarizadas (TC) o tomografías por emisión de positrones (PET).

¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre o de las pruebas de imagen al tratamiento?

En función de los resultados, su médico podría aconsejarle que continúe con el tratamiento R-DHAP según lo previsto, que reduzca la dosis de los tratamientos futuros, que retrase la siguiente dosis hasta que desaparezca el efecto secundario o que cambie de tratamiento.

Preguntas que debe hacer a su...

Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!

Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.

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Preguntas que puedes hacer a tu MédicoEnfermeraFarmacéutico

¿Qué debe saber mi cuidador antes de que empiece el tratamiento? Cuidadores
A los cuidadores les resultará útil conocer el tratamiento que estás recibiendo y qué efectos secundarios pueden esperar. También les resultará útil saber qué medicamentos «para cuando los necesites» tienes para tratar los efectos secundarios habituales de la quimioterapia. Es importante que conozcan el calendario del tratamiento por si necesitan ausentarse del trabajo para llevarte al centro de infusión o a las citas médicas. Utiliza nuestro «Seguimiento del tratamiento» para ayudarte a planificar el tratamiento, las citas médicas y los análisis de laboratorio, y envía todos estos recordatorios a tu smartphone. Colabora con tu médico y haz preguntas desde el principio y con frecuencia, antes de que los pequeños problemas se conviertan en grandes. También es extremadamente importante saber a quién llamar tanto en horario de atención como fuera de él. Referencia
¿Puedo ser el cuidador principal mientras mi ser querido recibe tratamiento contra el cáncer? Cuidadores
Cuidar de alguien puede resultar muy difícil, sobre todo si vives en una zona apartada y no tienes acceso a recursos, dispones de pocos recursos económicos, eres una persona mayor o estás cuidando a alguien que requiere un régimen de tratamiento complejo (Referencia). Pregunta a tu médico si cree que eres capaz de cuidar de tu ser querido teniendo en cuenta el tratamiento que está recibiendo y su estado de salud. Siempre que sea posible, pide ayuda a otros miembros de la familia y recurre a tus amigos. ¡Muchas personas querrán ayudar, pero quizá no sepan cómo hacerlo a menos que se lo digas! Toma buenas notas durante las citas y pregunta a tu médico qué podría facilitarte las cosas como cuidador. Por ejemplo, poniéndote en contacto con un trabajador social, juntos podéis localizar recursos como ayudas económicas o alojamiento temporal que te faciliten el cuidado de tu familiar o amigo. Por ejemplo, es posible que cumplas los requisitos para recibir un servicio gratuito de limpieza del hogar.
¿Qué es un ensayo clínico? ¿Puedo participar en uno ahora mismo? Ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un tipo de estudio en el que se asigna a las personas a grupos que reciben una nueva intervención terapéutica o el tratamiento estándar. En los ensayos clínicos con pacientes con cáncer, a veces no resulta ético no administrar ningún tratamiento o administrar un placebo. El tipo de tratamiento que recibe el paciente viene determinado por el protocolo del estudio. Pregunta a tu médico si hay algún ensayo clínico en el que se estén reclutando pacientes o si sabe de alguno en centros de tratamiento cercanos. También puedes visitar la página web clinicaltrials.gov para ver qué ensayos clínicos podrían estar disponibles para todos los tipos de cáncer y dónde se ofrecen los medicamentos de estos ensayos clínicos.
¿Es posible participar en un ensayo clínico aunque viva lejos? Ensayos clínicos
Es posible, pero dependerá de los requisitos del ensayo clínico y de si está dispuesto a desplazarse periódicamente para someterse a los controles. Algunos ensayos clínicos, aunque no todos, requieren análisis de laboratorio diarios como parte de los requisitos de seguimiento. Por lo general, los controles son más frecuentes al inicio del ensayo y van disminuyendo con el paso del tiempo. La mayoría de los ensayos clínicos cubren el coste del medicamento experimental y algunos ayudan a sufragar los gastos de desplazamiento, así como las pruebas de imagen cuando son necesarias. Si no puede permitirse un tratamiento convencional, un ensayo clínico puede ser una forma de recibir tratamiento minimizando los gastos que debe asumir usted mismo.
¿Cuáles son las mejores formas de reducir al mínimo los costes del tratamiento? Coste
Una forma de minimizar los costes asociados al tratamiento del cáncer es preguntar a tu médico qué tipos de pruebas te va a solicitar. Si son caras, pregunta si están cubiertas por el seguro antes de someterte a la prueba. Si te preocupan los costes, también puedes pedirle a tu médico que solo solicite las pruebas que sean absolutamente necesarias y que reduzca al mínimo aquellas que probablemente no vayan a alterar el plan de tratamiento. Algunos medicamentos contra el cáncer y de cuidados de apoyo están ahora disponibles en formulaciones genéricas y son los preferidos por las compañías de seguros. Si estos medicamentos siguen siendo caros, pídele a tu médico que colabore con tu farmacéutico para encontrar alternativas más económicas. Algunos medicamentos cuentan con tarjetas de copago o programas de asistencia al paciente que pueden ayudar a reducir el coste.
¿Cómo me preparo para una biopsia de médula ósea? Diagnóstico
Una biopsia de médula ósea es un procedimiento relativamente sencillo que puede realizarse de forma ambulatoria y no requiere hospitalización. Si tiene ansiedad, puede solicitar que le administren sedantes antes del procedimiento. Debe organizar que alguien le lleve a casa si toma medicamentos para la ansiedad o si le administran analgésicos antes del procedimiento. Es posible que sienta molestias en la zona de la biopsia y que tenga dolor durante unos días después de la intervención. Si toma anticoagulantes (medicamentos para diluir la sangre) debido a un coágulo o a una fibrilación auricular, pregunte a su médico si debe saltarse una dosis para reducir o prevenir el sangrado durante la biopsia.
Si no entiendo del todo a qué tipo de cáncer me enfrento, ¿cómo puedo informarme más al respecto? Diagnóstico
Existen muchos recursos en línea de confianza para obtener más información sobre tipos específicos de cáncer, como la Sociedad Americana contra el Cáncer. Una vez que tu médico haya establecido un diagnóstico definitivo, podrá compartir esta información contigo y recomendarte otros recursos que conozca.
¿Cuál es el diagnóstico exacto de cáncer? Diagnóstico
Un diagnóstico preciso del cáncer ayuda a reducir las posibles opciones de tratamiento que tienen más probabilidades de ser eficaces contra la enfermedad. Su médico colaborará con otros especialistas, concretamente con patólogos, que analizan las células cancerosas y determinan de qué tipo son. A partir de ahí, es posible que su médico solicite pruebas adicionales para orientar mejor la decisión hacia los tratamientos más específicos. Tipo de

cáncer: ___________________________________________, subtipo: ___________________________________________
¿Y si me preocupa que el tratamiento no funcione? Actitud mental
Nuestra mentalidad nos dice qué es lo correcto, qué es posible y qué es natural. Cambiar nuestra mentalidad suele requerir una combinación de formación y comunicación con los demás. En general, nuestra mentalidad puede verse moldeada por nuestra educación y nuestras experiencias, las personas en las que confiamos, los medios de comunicación, las redes sociales, la cultura o la religión. En lo que respecta al tratamiento, es normal sentir incertidumbre. Tu médico quiere hacer lo correcto y solo te ofrecerá el tratamiento que considere que te ayudará. Intenta cambiar tu mentalidad hablando con tu médico. La creencia de que el tratamiento te ayudará a alcanzar tus objetivos es muy poderosa y, de hecho, puede provocar cambios fisiológicos beneficiosos en tu cuerpo. (Referencia)
¿Qué debo saber sobre mis análisis de sangre, a los que a veces se les llama «análisis»? Seguimiento
A menos que tengas acceso a ellos a través de tu historia clínica electrónica, te recomendamos que siempre pidas una copia de tus análisis. Hay cientos, si no miles, de análisis de sangre diferentes que tu médico puede solicitar. Algunos son habituales y otros no. Pide a tu equipo médico que te explique qué análisis de sangre te han pedido y qué significan los resultados cuando no los entiendas. De esta forma, comprenderás mejor si el tratamiento está funcionando o no. Además, los médicos pueden recetarte medicamentos cuando los resultados de tus análisis sean anormales. Cuando tus análisis vuelvan a la normalidad, es posible que puedas dejar de tomar esos medicamentos o reducir la dosis.
¿Es beneficioso y seguro hacer ejercicio antes del tratamiento? Actividad física
Se ha demostrado que el ejercicio físico antes, durante y después del tratamiento reduce el número de efectos secundarios y aumenta la supervivencia de los pacientes con determinados tipos de cáncer. Es posible que no te apetezca hacer ejercicio antes del tratamiento, pero en cuanto empieces a sentirte mejor, pregunta a tu médico qué te recomienda para volver a mover el cuerpo de forma segura y beneficiosa. Es importante tener en cuenta que ahora puedes tener ciertas limitaciones físicas que te impidan realizar determinados ejercicios, pero que pueden mejorar con el tratamiento y el paso del tiempo.
¿Este tratamiento provocará fatiga? Y, si es así, ¿qué puedo hacer al respecto? Cuidados de apoyo
Según un amplio estudio, aproximadamente 6 de cada 10 personas que reciben tratamiento contra el cáncer refieren fatiga (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Se suele describir como el efecto secundario más difícil de sobrellevar durante el tratamiento contra el cáncer. En aproximadamente la mitad de estas personas, la fatiga se prolongó durante más de 4 meses. Los investigadores también descubrieron que los factores más importantes relacionados con la aparición de la fatiga eran la disminución de la actividad física, la mala calidad del sueño, el dolor, la ansiedad, la anemia y la depresión (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatiga puede afectar a tu relación con los demás y a tu capacidad para trabajar o disfrutar del ocio. A menudo no se trata lo suficiente y, lo que es más importante, no siempre se necesitan medicamentos para aliviarla. Si la fatiga es un efecto secundario previsto de tu tratamiento, o si ya la sientes, consulta ahora mismo con tu médico para buscar formas de prevenirla o de reducir su impacto en tu estilo de vida.
¿Qué es un formulario de consentimiento? ¿Tengo que firmarlo antes del tratamiento? Tratamiento
Un formulario de consentimiento contiene información sobre su tratamiento, incluidos los posibles riesgos y los beneficios esperados. Firmar el consentimiento significa que comprende y acepta que los posibles beneficios superan a los riesgos y que está dispuesto a seguir adelante con el tratamiento. No todos los tratamientos requieren un formulario de consentimiento. Su médico le indicará si es necesario dar su consentimiento.
Si es posible, ¿debería modificar mi forma de trabajar para hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento? Trabajo
Aunque no siempre es posible, algunas personas pueden adaptar sus tareas laborales para reducir parte del estrés o la exigencia física a la que se ve sometido su cuerpo mientras reciben tratamiento contra el cáncer. Muchas personas no quieren dejar de trabajar y esta podría ser una forma de seguir trabajando hasta que te sientas de nuevo como de costumbre. 
¿Y si mi trabajo como cuidador se está volviendo más difícil? Los cuidadores
Los cuidadores pueden ser parejas, hijos, padres, hermanos, amigos o compañeros de trabajo. Es importante tener en cuenta que las necesidades de la persona que recibe el tratamiento pueden aumentar al principio y no disminuir hasta que esa persona se sienta mejor. Como resultado, el cuidador principal puede tener que asumir más tareas, como cocinar, lavar la ropa, limpiar la casa o cuidar de los niños. Aunque ser cuidador puede resultar gratificante, ya que mejora la autoestima y fortalece las relaciones, a veces también puede resultar abrumador (Referencia). Explica a tu médico qué es lo que te resulta más difícil de gestionar. Y recuerda: no pasa nada por pedir ayuda a otros posibles cuidadores con algunas tareas para que tu labor como cuidador principal resulte un poco más fácil.
¿Qué debo hacer si recibo una factura por algo que creía que estaría cubierto por el seguro? Coste
En ocasiones, el seguro puede rechazar la cobertura de determinados servicios por diversas razones. A veces, el medicamento o el procedimiento no está cubierto; otras veces, las solicitudes de reembolso se presentan con información insuficiente para que el seguro las apruebe; y, en ocasiones, se envían con datos erróneos (por ejemplo, con un código incorrecto). Una carta de denegación de la compañía de seguros, cuando se emite, suele ayudar a aclarar la situación. Si recibes una factura inesperada, pregunta a tu médico si hay algún asesor financiero o alguien con quien puedas hablar para que te ayude.
¿Qué pasa si no tengo ganas de comer durante el tratamiento o si ahora los alimentos me saben diferentes debido al tratamiento? Alimentación saludable
Es bien sabido que algunos tratamientos alteran el sabor de los alimentos. Algunos expertos recomiendan evitar tus alimentos favoritos si te saben diferente durante el tratamiento, para que, cuando lo hayas terminado, sigas disfrutando de ellos. Además, si la comida te provoca náuseas, intenta evitar los alimentos que desprendan mucho aroma, o déjalos sin tapar para que no desprendan olores intensos al quitar la tapa. Si estás perdiendo peso sin querer, pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista que te recomiende alimentos específicos que te ayuden a evitar una mayor pérdida de peso.
​¿Qué alimentos debo evitar mientras recibo el tratamiento? Dieta saludable
Asegúrese de consultar con su médico y su farmacéutico sobre los alimentos que puedan interactuar con su tratamiento, ya que algunos medicamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, el pomelo y el zumo de pomelo suelen interactuar con determinados medicamentos contra el cáncer.
¿Qué alimentos debo consumir durante el tratamiento? Dieta saludable
Pregunta si hay algún dietista disponible para hablar contigo. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar el mantenimiento de la masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible. Si ha tomado antibióticos recientemente, los productos lácteos pueden resultar más difíciles de digerir y provocar dolor abdominal. Puede llevar tiempo que se restablezca la flora intestinal beneficiosa una vez que se suspenden los antibióticos. Algunos expertos tampoco recomiendan los probióticos y le aconsejan que consulte con su médico y farmacéutico antes de tomar un suplemento probiótico mientras recibe tratamiento contra el cáncer. En general, es mejor evitar los alimentos muy procesados y aquellos que contienen mucho azúcar. Pregunta a tu médico o farmacéutico clínico si es seguro consumir frutas y verduras crudas durante tu tratamiento, ya que suelen ser la mejor fuente de las vitaminas y nutrientes que tu cuerpo necesita para mantenerse sano.
¿Podría la fatiga persistente tras el tratamiento estar relacionada con lo que como? Alimentación saludable
Un estudio clínico realizado con supervivientes de cáncer ha demostrado que una dieta rica en verduras (especialmente verduras de hoja verde), frutos secos y semillas, cereales integrales y pescado se asocia con un menor riesgo de sufrir fatiga, además de reducir su intensidad. Además, puede mejorar la calidad del sueño. Al igual que el ejercicio, seguir una dieta requiere cierta disciplina, ¡pero merece la pena! Ten en cuenta que puede llevar tiempo notar todos los beneficios de incorporar más de estos alimentos a tu dieta. Si tu dieta necesita mejorar y sentirte mejor es importante para ti, entonces haz todo lo posible por introducir estos cambios. Es posible que pierdas peso y, con el tiempo, puedas reducir la dosis o incluso dejar de tomar los medicamentos para la hipertensión o el colesterol, si es que también los estás tomando.
¿Y si sigo sintiendo ansiedad después del tratamiento? Actitud mental
La ansiedad tras el tratamiento es natural y puede aparecer y desaparecer. Si te está afectando físicamente o a tu capacidad para dormir o relacionarte con los demás, coméntaselo a tu médico y plantéate hablar con alguien, como un trabajador social. Hablar con alguien puede resultar muy terapéutico y puede ser mejor que tomar medicamentos para la ansiedad que pueden tener efectos secundarios, como la fatiga.
¿Qué puedo hacer si me cuesta hacer ejercicio? Actividad física
Tus creencias sobre lo que eres capaz de hacer y tus expectativas respecto a los beneficios que obtendrá tu cuerpo probablemente tengan un gran impacto a la hora de decidir si empiezas a hacer ejercicio y si sigues con ello. Algunos expertos consideran que las personas que tienen más éxito incorporan la actividad física a su rutina, igual que se cepillan los dientes. Con el tiempo, descubrirás que la actividad física diaria te aportará numerosos beneficios para la salud, tanto para el cuerpo como para la mente. Para evitar lesiones, plantéate empezar poco a poco. Cada pequeño esfuerzo cuenta, sobre todo cuando se convierte en una práctica habitual. Pregunta a tu médico cuál es la mejor manera de iniciar un programa de actividad física y si cree que acudir a un fisioterapeuta también te ayudaría. Los fisioterapeutas pueden enseñarte nuevos ejercicios y asegurarse de que los que estás haciendo ahora sean seguros y beneficiosos.
¿Qué puedo hacer si mi tratamiento ha terminado y sigo teniendo efectos secundarios? Efectos secundarios
No siempre es fácil predecir si los efectos secundarios del tratamiento desaparecerán ni cuándo lo harán. Cuando hable con su médico, intente describir qué es lo que le preocupa y cómo le limita a la hora de hacer lo que desea. Al fijarse objetivos, podrá saber si las medidas que toma para reducir los efectos secundarios le están ayudando a acercarse a su meta. Por ejemplo, el «cerebro de quimioterapia» (disfunción cognitiva relacionada con el cáncer) puede limitar tu memoria a corto plazo. Es posible que tu médico pueda recomendarte tratamientos, incluidos aquellos que no implican la administración de más medicamentos. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
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Preguntas que debe hacer a su EnfermeraMédicoFarmacéutico

¿Qué puede esperar sentir emocionalmente mi cuidador? Los cuidadores
Ser cuidador puede ser muy gratificante y aportar una gran satisfacción personal, pero es importante ser consciente de que los cuidadores también experimentan dolor emocional, tristeza y frustración. Pueden sufrir agotamiento por el cuidado y, si es así, quizá busquen un grupo de apoyo local o en línea que les ayude a afrontar los altibajos. Pregunta a tu enfermera si hay algo en concreto que, en su opinión, podría ayudar también a tu cuidador.
¿A quién debería considerar como mi cuidador durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidadores
Tu cuidador principal debería ser tu cónyuge, pareja, padre o madre, o un hijo mayor en quien confíes. También puedes pedir ayuda a amigos cercanos, compañeros de trabajo o vecinos.
¿Qué tareas podría tener que realizar mi cuidador? Cuidadores
Si no te encuentras bien, es posible que tu cuidador tenga que estar disponible para llevarte y traerte de tus citas en la clínica, análisis de laboratorio y sesiones de infusión. Si el tratamiento que estás recibiendo aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves, es posible que necesites tener a alguien disponible las 24 horas del día por si necesitas ayuda urgente o para decidir si necesitas que te lleven a urgencias. En algunas o en todas las fases de tu tratamiento, es posible que necesites un cuidador en casa las 24 horas del día para que te ayude a comer y a asearte hasta que te encuentres mejor. Los cuidadores suelen desempeñar un papel importante a la hora de ayudarte a llevar un control de la medicación programada a lo largo del tratamiento. Pregunta a tu enfermero de qué otras formas puede ayudarte tu cuidador.
¿Existen programas a los que pueda recurrir para reducir al mínimo el coste de mi tratamiento? Coste
Si tu tratamiento contra el cáncer va a ser costoso, es posible que existan programas de ayuda económica o de asistencia al paciente que te ayuden a reducir los gastos que debes pagar de tu propio bolsillo. Pregunta a tu enfermera si hay alguno de estos programas disponibles y si alguien, como un asesor financiero, puede ayudarte. Es posible que cumplas los requisitos para acceder a programas de ayuda económica o de asistencia al paciente, o a un seguro complementario. Si no conoces a ningún farmacéutico, tu enfermera podría ponerte en contacto con uno que te ayude a reducir el coste de los medicamentos.
¿Es dolorosa una biopsia de médula ósea? ¿Me sedarán para la intervención? Diagnóstico
Las biopsias de médula ósea pueden producir algunas molestias leves y algunas personas las han descrito como similares a la extracción de una muela en el dentista. Se utiliza un anestésico local, como la lidocaína, para adormecer la zona de la biopsia. La mayoría de las biopsias de médula ósea se realizan en la consulta o junto a la cama del paciente en el hospital, aunque también pueden realizarse bajo guía radiológica. Puedes preguntar a tu enfermera cómo se suelen realizar las biopsias de médula ósea en su centro y si se ofrecen sedantes antes de la intervención.
¿Qué tipo de alimentos debo comer para prepararme para el tratamiento? Dieta saludable
Antes del tratamiento, pregúntale a tu enfermera si es probable que el tratamiento específico que vas a recibir altere el sabor de los alimentos o si es probable que pierdas peso. Ahora puede ser un buen momento para replantearte lo que comes a diario. Si consumes muchos alimentos azucarados o grasos, sería recomendable que optaras por alimentos más saludables, como verduras y frutas. Recuerda que no siempre importa lo que comes, sino también lo que NO comes. Las frutas y verduras pueden contener valiosos compuestos que combaten el cáncer y que pueden ayudarte a recuperarte más rápido. Si tu equipo sanitario te aconseja que evites las verduras, pídeles información por escrito que respalde esta recomendación.
¿Qué recursos puedo utilizar para tomar mejores decisiones sobre mi alimentación al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Muchas clínicas oncológicas cuentan con un dietista que puede ayudarte a introducir cambios positivos en tu alimentación. Si no hay ninguno disponible, es posible que tu enfermera pueda proporcionarte los recursos adecuados para ayudarte a realizar cambios alimentarios seguros y positivos.
Si tengo que pasar mucho tiempo en el centro de infusión, ¿debería llevarme algo de comer? Alimentación saludable
Algunos tratamientos contra el cáncer duran varias horas, lo que hace que pases una parte importante del día en el centro de infusión. En algunos casos, es posible que te encuentres en el centro de infusión a la hora de comer. Pregunta a tu enfermera si normalmente se ofrece comida a los pacientes en el centro de infusión y, en caso contrario, cuál es la política para los pacientes que quieran llevarse comida. Una tableta, un ordenador o un buen libro también suelen ayudar a que el tiempo pase más rápido.
¿Qué debo hacer si no soy de los que les gusta pedir ayuda? Mentalidad
Tu enfermero quiere hacerte la vida más fácil, pero no podrá hacerlo a menos que le cuentes cuáles son tus dificultades. Ten en cuenta que la mayoría de los profesionales sanitarios quieren ayudarte de verdad y que las preguntas que hagas ahora os ahorrarán tiempo tanto a ti como a ellos, ya que evitarán problemas en el futuro. Si puedes cambiar tu mentalidad y empiezas a pedir ayuda desde el principio, les ayudarás a ellos y te ayudarás a ti mismo. ¡Así se podrán evitar problemas y todos saldrán ganando!
Si necesito un trasplante de células madre, ¿cuáles son los centros más cercanos que realizan trasplantes de células madre? Trasplante de células madre
El trasplante de células madre es un tratamiento muy especializado que solo pueden realizar determinados centros. Es posible que en tu ciudad no haya ningún centro que realice trasplantes de células madre. Si te dicen que necesitas un trasplante de células madre, asegúrate de preguntar a tu enfermera a qué centros podrías acudir para recibir este tratamiento.
Si tengo algún problema fuera del horario habitual de la clínica, ¿a qué número de teléfono debo llamar? Cuidados de apoyo
Pueden surgir problemas graves en cualquier momento del día o en plena noche. Pregunta a tu enfermera cuál es el número de teléfono de guardia al que debes llamar para hablar con un médico u otro profesional sanitario fuera del horario de atención.
Si me da miedo empezar el tratamiento, ¿con quién es mejor hablar? Tratamiento
Es posible que tu enfermera tenga experiencia ayudando a otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento que te han recomendado a ti. Si no tiene experiencia, pídele a tu enfermera que te concierte otra cita con tu médico para que te responda a tus preguntas. También puedes preguntarle a tu enfermera si hay algún trabajador social con quien puedas hablar. Es posible que te ayude a superar muchos de los miedos que te genera empezar el tratamiento y a dar los pasos adecuados para afrontarlos.
¿Qué tipo de vía intravenosa (IV) es la más adecuada para este tratamiento? Tratamiento
Existen muchas formas de administrar el tratamiento, entre ellas una vía intravenosa periférica, un puerto, una vía PICC (que se pronuncia «pik»), un catéter tunelizado y otras. Su médico, su enfermera y, en ocasiones, su farmacéutico colaborarán para determinar cuál es la mejor opción para usted.
¿En qué debo fijarme para saber si mi cuidador está sufriendo agotamiento? Cuidadores
Si tu cuidador empieza a mostrarse irritable, retraído, deprimido, estresado, etc., es posible que esté sufriendo agotamiento. Los cambios en sus hábitos de sueño y/o alimenticios también pueden ser un indicio. Es posible que tu enfermero conozca otros signos a los que debes prestar atención.
¿Qué pasa si mi cuidador no está disponible? Cuidadores
Es importante contar con un sustituto designado para los momentos en que tu cuidador habitual no esté disponible o tener un plan preparado para cuando no esté presente. Si sabes que te resultará difícil acudir a determinadas citas, pregunta a tu enfermera si podría cambiarlas a una hora o un día que te venga bien. Si necesitas transporte para acudir a una cita médica, tu asistente social podría ayudarte, pero necesitará tiempo suficiente para organizarlo todo. En caso de emergencia, no dudes en llamar al 911.
¿Qué puedo hacer para apoyar a mi cuidador? Cuidadores
Anima a tu cuidador a que se reserve tiempo para descansar y relajarse, a que otros amigos o familiares se turnen para hacer de cuidadores, a que permita que amigos o seres queridos le preparen la comida, o a que busque grupos de apoyo locales o en línea cuando el tiempo lo permita. Es importante que tu cuidador siga realizando actividades que le hagan feliz, aunque pueda sentirse culpable por alejarse de su papel. ¡Recuérdale que no podrá cuidar de ti a menos que se cuide primero a sí mismo! Es posible que tu enfermero también tenga ideas más específicas que ofrecerte.
¿Cómo puedo asegurarme de que recibo una nutrición adecuada cuando no tengo apetito durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable
Cuando la comida te resulte poco apetecible, céntrate en batidos de proteínas, batidos de frutas, bebidas que repongan electrolitos y caldos. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un dietista para que te ayude a elegir alimentos que te sientan bien. Cuando todo lo demás falle, ¡come lo que puedas! La mayoría de los expertos coinciden en que un pequeño tentempié que te apetezca y que puedas retener en el estómago es mejor que nada.
¿Qué debo comer si tengo diarrea durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable
En algunos casos, la diarrea puede estar provocada por una infección. Asegúrate de hablar con tu enfermera y con el equipo sanitario antes de intentar tratar la diarrea en casa. A continuación, deberías plantearte seguir la dieta B.R.A.T. (plátano, arroz, compota de manzana, tostadas, copos de avena o galletas saladas) o alimentos blandos. Si te gustan los productos lácteos, ten en cuenta que pueden provocar retortijones en algunas personas durante el tratamiento. Si te molesta el estómago y tienes diarrea, toma productos lácteos en pequeñas cantidades hasta que sepas que puedes tolerar una ración completa.
Si me ingresan en el hospital, ¿tengo que llevarme los medicamentos que tomo en casa? Medicamentos quese toman en casa
Siempre es útil traer sus medicamentos para que su equipo sanitario pueda ver exactamente qué está tomando y determinar si necesita que le renueven alguna receta antes de volver a casa. Es importante destacar que el hospital le proporcionará la mayoría de los medicamentos, si no todos. Sin embargo, es posible que algunos medicamentos, como los anticancerosos orales o las pastillas de quimioterapia, no se tengan habitualmente en stock y no estén disponibles de inmediato en la farmacia del hospital. Si este es el caso y tu médico quiere que sigas tomando tu medicación anticancerosa oral, puedes preguntar en el hospital si su política te permite utilizar tu propia medicación para no saltarte ninguna dosis. Si traes tus medicamentos y te permiten utilizar tu propio suministro, es importante que sepas que el personal del hospital suele exigir supervisar la administración de estos medicamentos para saber exactamente qué estás tomando y garantizar tu seguridad. Si te retienen los medicamentos, asegúrate de pedirlos de vuelta antes de marcharte, ya que es habitual que la gente se olvide. Tu enfermera podrá ayudarte a resolver preguntas más específicas sobre los medicamentos que se llevan al hospital.
¿Puedo acudir uno o dos días antes para que me hagan los análisis y así reducir el tiempo de espera hasta recibir el tratamiento? Seguimiento
En algunos casos, los análisis deben realizarse en días concretos. En otros, pueden hacerse uno o dos días antes del tratamiento. Si le interesa, pregunte a su enfermera si necesita hacerse los análisis el mismo día del tratamiento o si puede hacérselos antes para reducir el tiempo de espera en el centro de infusión.
¿Quién puede ayudarme a mantenerme activo cuando me siento débil? Actividad física
Para mantenerte activo de forma segura, pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un fisioterapeuta. Este podrá evaluar tu nivel de fuerza y recomendarte ejercicios personalizados para mantener y desarrollar la musculatura de forma segura. Un ejemplo es levantarse cada hora durante el día para dar un breve paseo por la casa y mantener la resistencia. Puede que no sea fácil, pero intenta ser constante, ya que a la larga te puede beneficiar mucho.
¿Por qué efectos secundarios debería ponerme en contacto con la clínica si se producen? Efectos secundarios
Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben motivar una llamada telefónica y cuáles puede controlar por su cuenta. Aunque algunos efectos secundarios pueden esperar hasta el horario habitual de atención de la clínica para comunicárselos al personal, otros no deben posponerse y deben notificarse de inmediato, ya que pueden ser muy graves o poner en peligro la vida. Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben comunicarse de inmediato y cuáles pueden esperar.
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    Preguntas que debe hacer a su FarmacéuticoMédicoEnfermera

    ¿Puede mi cuidador recoger mis recetas? Cuidadores
    En la mayoría de los casos, se debería permitir que un cuidador recoja tus medicamentos recetados en la farmacia en tu nombre. A veces, puede ser necesario presentar un carné de conducir, un documento de identidad oficial u otra información adicional para que un cuidador pueda recoger determinados medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si hay que realizar algún trámite antes de que tu cuidador acuda a la farmacia.
    ¿Qué alimentos o bebidas, si los hay, debería evitar al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
    Puede que haya ciertos alimentos o bebidas que interactúen con su tratamiento o que aumenten el riesgo de sufrir determinados efectos secundarios. Su farmacéutico puede comprobar si existen posibles interacciones entre los medicamentos y los alimentos para ayudarle a evitar ciertos alimentos o bebidas que podrían causar problemas al tomarlos junto con su tratamiento actual contra el cáncer.
    ¿Puedo seguir tomando sin riesgo los medicamentos de venta libre y los complementos a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico
    Algunos medicamentos sin receta y suplementos a base de plantas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no sea tan eficaz. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta. Esto incluye colirios, inhaladores, medicamentos tópicos como cremas o parches, implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos! Considera la posibilidad de visitar esta página web del Memorial Sloan Kettering Cancer Center para obtener más información sobre los productos a base de hierbas. Cuando visites esta página web, desplázate hasta la parte inferior de la página para encontrar el medicamento a base de hierbas sobre el que te interesa obtener más información.
    ¿Qué ocurre si mi compañía de seguros rechaza el tratamiento contra el cáncer que me ha recetado mi médico? Tratamiento
    Si su seguro rechaza su medicación o la autorización previa, su médico puede redactar una carta de apelación, a veces denominada «carta de necesidad médica», en su nombre. En ella se describe la importancia de la medicación que le ha recetado y por qué otros tratamientos tienen menos probabilidades de funcionar o más probabilidades de provocar efectos secundarios significativos que quizá usted no pueda tolerar. Si la carta no surte efecto y la aseguradora sigue denegando el tratamiento contra el cáncer, algunos fabricantes de medicamentos pueden ofrecer medicación gratuita a las personas que cumplan los requisitos para acceder a sus programas de medicamentos gratuitos. Puede acceder a estos programas llamando al fabricante, visitando su página web o pidiendo ayuda a su farmacéutico especializado en oncología clínica para llevar a cabo este trámite. No todos los fabricantes cuentan con programas de medicamentos gratuitos, así que pregunte a su farmacéutico si puede ayudarle a determinar si existe alguno disponible.
    ¿Cómo sabré si mis medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto? Seguimiento
    Tu farmacéutico puede ayudarte a controlar los efectos secundarios, lo que te permitirá evitar retrasos o reducciones en las dosis del tratamiento contra el cáncer. Con suerte, esto te ayudará a eliminar o controlar el cáncer. Su médico puede determinar si los medicamentos están surtiendo efecto realizando un examen físico en cada visita a la consulta, pidiéndole que se someta a exploraciones de determinadas partes del cuerpo (por ejemplo, radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas) o solicitando análisis de sangre para ayudar a comprender si los medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto. Si te interesa, pide a tu médico o al farmacéutico clínico que te explique los resultados de estas pruebas.
    ¿Con quién debería hablar sobre el coste de los medicamentos si necesito otros tratamientos? Coste
    Si ahora se encuentra en remisión o entre tratamientos, quizá le convenga empezar por la persona que le ayudó a conseguir la autorización para el primer medicamento. Por otra parte, si no se trataba de un farmacéutico, ten en cuenta que los «farmacéuticos clínicos especializados en oncología» suelen ser un recurso excelente para obtener ayuda con los copagos, las subvenciones o los programas de ayuda de los fabricantes de medicamentos para el cáncer, así como para la mayoría de los demás medicamentos.
    ¿Dónde puedo desechar los medicamentos de quimioterapia u otros medicamentos que no haya utilizado? Tratamiento
    Si los medicamentos no han caducado, antes de tirarlos, pregunta a tu farmacéutico si existe alguna posibilidad de que los vuelvas a necesitar en el futuro. Si no es así, es posible que conozca programas que acepten medicamentos sin usar en su envase original y que no hayan caducado. Si no hay ningún programa cercano que pueda reciclar tus medicamentos no utilizados, llama a la policía local o al cuerpo de bomberos para ver si aceptan y destruyen medicamentos. Como alternativa, si tienes medicamentos no utilizados y te preocupa que otra persona los tome, mézclalos con posos de café viejos u otros restos de comida antes de tirarlos a la basura. Esta también puede ser la forma más respetuosa con el medio ambiente de deshacerse de ellos. Antes de tirar medicamentos por el fregadero o el inodoro, pide primero consejo a tu farmacéutico sobre cuál es la mejor forma de desecharlos. Para obtener más información, visita esta página web de la FDA sobre la eliminación de medicamentos no utilizados.
    ¿Cuánto tiempo después de finalizar el tratamiento podré volver a mi horario laboral habitual? Trabajo
    Es posible que un farmacéutico pueda proporcionarte información sobre cuánto tiempo es probable que duren determinados efectos secundarios tras tomar la última dosis. Tu médico puede evaluar tu estado de salud general y aconsejarte sobre cuándo considera que estás listo para volver al trabajo, basándose en su valoración de tu salud física y mental, así como en su experiencia con otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento.

    Tips de ChemoExperts

    • Antes de administrar rituximab, se pueden administrar medicamentos previos como la difenhidramina (Benadryl®), el paracetamol (Tylenol®) y la hydrocortisone (Solu-Cortef®) para ayudar a evitar reacciones relacionadas con la infusión.
    • La primera dosis de rituximab suele ser la más difícil de tolerar. Puede provocar fiebre, temblores y escalofríos, incluso si se han administrado medicamentos previamente para ayudar a prevenir estos efectos secundarios. Los efectos secundarios suelen desaparecer cuando se suspende el rituximab. A continuación, puede reanudarse a un ritmo más lento. La mayoría de los pacientes pueden recibir la dosis completa, aunque puede llevar más tiempo. En la mayoría de los casos, una vez que la primera dosis se ha tolerado bien, el rituximab puede administrarse a lo largo de 90 minutos.
    • Dado que tras el tratamiento con R-DHAP pueden producirse neutropenia grave y fiebre neutropénica, se recomienda un tratamiento con factores de crecimiento conocido como G-CSF (por ejemplo: filgrastim o pegfilgrastim). El G-CSF ayuda a evitar que los glóbulos blancos beneficiosos, conocidos como neutrófilos, desciendan a niveles demasiado bajos. Esto, a su vez, ayuda a prevenir infecciones graves que podrían dar lugar a una hospitalización o incluso a la muerte.
    • Es posible que se administren líquidos por vía intravenosa (i.v.) mientras se recibe cisplatin para mantener una buena hidratación y proteger contra el daño renal. Estos líquidos pueden contener electrolitos como potasio y magnesio.
    • A menudo se comienzan a administrar colirios con corticosteroides, como la prednisolona, antes de la primera dosis de cytarabine para prevenir la irritación ocular conocida como conjuntivitis. Los colirios pueden seguirse administrando en casa hasta 72 horas después de la última dosis de cytarabine.
    • Pueden producirse dificultades a corto plazo para escribir, caminar o hablar, pero son poco frecuentes y suelen ser reversibles. Para prevenir estos problemas, se realizan diversos ejercicios neurológicos antes de cada dosis de cytarabine, con el fin de detectar signos tempranos de toxicidad. Algunos ejemplos de estas pruebas son: seguir un objeto con la mirada, repetir varias frases, firmar con tu nombre o caminar en línea recta.
    • Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o que se gestionen adecuadamente.
    • Es posible que existan ensayos clínicos para el linfoma de células del manto. Pregunte a su médico si actualmente hay algún estudio en fase de reclutamiento en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos de ensayo.

    Asistencia al paciente y cobertura de copagos

    Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
    Si tiene seguro y busca ayuda para pacientes o asistencia con los copagos para el tratamiento R-DHAP (rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin), le proporcionamos enlaces que pueden resultarle útiles.

    Visita nuestra página de Asistencia al Paciente y haz clic en los enlaces a diversos programas de asistencia al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el R-DHAP (rituximab + Dexamethasone + Cytarabine + Cisplatin). En función de tus ingresos, es posible que puedan ayudarte a cubrir el coste de:

    • Rituximab
    • Dexamethasone
    • Cytarabine
    • Cisplatin

    En el caso de los medicamentos de marca (puede que también estén disponibles para los genéricos), consulta con el fabricante para averiguar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir tu copago mensual.

    • Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para averiguar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.

    Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
    Es probable que la clínica que le proporcione el tratamiento autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el R-DHAP (rituximab + dexamethasone + Cytarabine + cisplatin), y sea la mejor fuente para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.

    • Pide hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero en la clínica u hospital que administre esta terapia.

    Bienestar emocional

    ¿Qué es el bienestar emocional?
    El bienestar emocional consiste en tener una perspectiva positiva equilibrada con una comprensión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.

    El bienestar emocional consiste en un proceso continuo que permite reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de manera constructiva para avanzar y alcanzar la felicidad.

    Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos.

    Más información sobre cómo buscar el bienestar emocional mientras se recibe tratamiento con R-DHAP (rituximab + dexamethasone + cytarabine + cisplatin)

    Información sobre los prospectos de cada fármaco

    Rituximab (Rituxan®, Truxima®, Ruxience®, Riabni®)

    • Rituximab se administra mediante infusión intravenosa
    • Se debe administrar paracetamol (Tylenol®) y antihistamínicos (p. ej., diphenhydramine = Benadryl®) antes de cada dosis
    • Se debe realizar un cribado de hepatitis B a los pacientes, ya que el rituximab puede provocar la reactivación de esta infección
    • Puede reducir la eficacia de las vacunas durante un periodo de entre 6 y 12 meses tras la última dosis de rituximab. Se recomienda administrar las vacunas entre dos y cuatro semanas antes del rituximab, si es posible
    Efectos
    secundarios generales del rituximab
    • Puede provocar una reacción a la infusión, que podría incluir reacción cutánea, temblores, escalofríos, fiebre o dificultad para respirar. Estas reacciones pueden ser graves, pero rara vez ponen en peligro la vida Las reacciones a la infusión no suelen producirse tras la primera dosis, pero son posibles
    • Puede aumentar el riesgo de infección. Su médico puede recetarle antibióticos para prevenir determinadas infecciones asociadas al uso de Rituximab
    • Haga clic en el prospecto del rituximab que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

    Vídeos sobre efectos secundarios
    Fatigue Fatiga

    Consulte el prospecto de DailyMed.

    Dexamethasone (Decadron®)

    • The dexamethasone is available in tablet form or in oral liquid form
    • Dexamethasone puede aumentar el riesgo de infección. Dependiendo de la dosis de dexamethasone que se tome, es posible que se receten antibióticos para ayudar a prevenir infecciones
    • Debe tomarse con comida y con un vaso grande de agua para evitar irritación estomacal o úlceras
    • Debe tomarse antes de las 18:00 h, siempre que sea posible, para evitar problemas para conciliar el sueño
    • Puede reducir la respuesta a las vacunas; es posible que sea necesario repetir las vacunas en una fecha posterior para obtener la máxima respuesta
    • Si se toma a diario durante varios días o semanas, puede ser necesario reducir gradualmente la dosis de dexamethasone (retirada gradual) para evitar síntomas de abstinencia
    • Si se olvida una dosis, tómese la siguiente lo antes posible
    • Debe conservarse a temperatura ambiente
    Efectos secundarios generales de la dexamethasone (Decadron)
    • Puede provocar hiperglucemia, aumento de peso, irritabilidad, hipertensión arterial, dificultad para dormir, úlceras gástricas, pérdida ósea y debilidad muscular
    • Haga clic en el prospecto de la dexamethasone (Decadron) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
    Consulte el prospecto de DailyMed.

    Cytarabine (Ara-C)

    • La cytarabine se administra normalmente mediante perfusión intravenosa, aunque también puede administrarse por vía subcutánea
    • Advertencias de recuadro negro de la FDA por recuento bajo de glóbulos blancos, plaquetas y glóbulos rojos, náuseas, vómitos, diarrea, úlceras bucales, daño hepático y dolor abdominal
    • Puede ser necesario ajustar la dosis en función de la función renal o hepática
    • Puede provocar una serie de síntomas conocidos como síndrome de la Cytarabine (Ara-C) entre 6 y 12 horas después de la administración. Los síntomas pueden incluir fiebre, erupción cutánea, dolor torácico, dolores musculares, dolor óseo, cansancio e inflamación y enrojecimiento de los ojos
    Efectos secundarios generales de la cytarabine (Ara-C)
    • Niveles bajos de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas
    • Náuseas o vómitos
    • Disfunción hepática
    • Haga clic en el prospecto de la cytarabine (Ara-C) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

    Vídeos sobre efectos secundarios
    Nausea and VomitingNáuseas y vómitosDiarrhea DiarreaFatigue Fatiga Bleeding HemorragiaPain DolorAnemia AnemiaNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

    Consulte el prospecto de DailyMed.

    Cisplatin (Platinol®)

    • El Cisplatin es una infusión intravenosa (i.v.) que normalmente se administra durante una o dos horas
    • La toxicidad renal acumulada provocada por el cisplatin puede ser grave 
    • Otras toxicidades derivadas de dosis múltiples son: cuadros hemáticos bajos, náuseas, vómitos y pérdida de audición
    • Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o toxicidad en la médula ósea (recuento sanguíneo bajo) 
    • El Cisplatin es peligroso para el feto humano; las mujeres deben evitar quedarse embarazadas mientras estén en tratamiento con este fármaco 
    • Las mujeres no deben dar el pecho mientras estén en tratamiento con Cisplatin; se ha descrito su presencia en la leche materna 
    • Los pacientes que toman fármacos anticonvulsivos pueden presentar una disminución de sus niveles mientras reciben cisplatin 
    Efectos secundarios generales del cisplatin (Platinol) 
    • Problemas renales (nefrotoxicidad), especialmente en pacientes de edad avanzada. 
    • Náuseas y vómitos, tanto agudos (en las primeras 24 horas) como tardíos (entre dos y cinco días después de la infusión) 
    • Diarrea 
    • Recuentos bajos de células sanguíneas (mielotoxicidad, leucemia aguda)
    • Problemas auditivos: zumbidos en los oídos. Todos los pacientes deben someterse a una prueba de audición inicial. Todos los niños deben someterse a una prueba de audición antes de cada dosis y durante varios años tras finalizar el tratamiento 
    • Niveles bajos de electrolitos en sangre: magnesio, potasio, calcio, sodio y fosfato
    • Dolor neuropático 
    • Problemas de visión; la mejoría y/o la recuperación completa suelen producirse tras interrumpir el tratamiento 
    • Toxicidad hepática; la recuperación suele producirse tras interrumpir el tratamiento 
    • Haga clic en el prospecto del cisplatin (Platinol) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

    Vídeos sobre efectos secundarios
    Nausea and VomitingNáuseas y vómitosDiarrhea DiarreaFatigue Fatiga Pain DolorAnemia AnemiaNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

    Consulte el prospecto de DailyMed.

    Referencias

    1) Velasquez WS, Cabanillas F, Salvador P, McLaughlin P, Fridrik M, Tucker S, Jagannath S, Hagemeister FB, Redman JR, Swan F, et al. Terapia de rescate eficaz para el linfoma con cisplatin en combinación con dosis altas de Ara-C y dexamethasone (DHAP). Blood, enero de 1988; 71(1):117-22.

    Creado: 17 de mayo de 2021. Actualizado: 17 de mayo de 2021

    ¿Qué es el linfoma de células del manto?

    El linfoma de células del manto (MCL) es uno de los aproximadamente 30 subtipos de linfoma no Hodgkin. El MCL representa hasta el 8 % de todos los linfomas diagnosticados. Se trata de un cáncer de los linfocitos B. La mayoría de los pacientes con LCM tienen 60 años o más, y es más frecuente en hombres que en mujeres. A muchos pacientes se les diagnostica por la presencia de ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas o la ingle, o por un agrandamiento del bazo, lo que puede provocar una sensación de plenitud debajo de la caja torácica izquierda o dolor abdominal.

    Se desconocen las causas del LCM. El estadio del LCM puede variar en el momento del diagnóstico y a lo largo del tratamiento. Los estadios del LCM son el I, el II, el III o el IV. Aunque los tratamientos suelen administrarse con intención curativa, en muchas ocasiones el linfoma reaparece en el plazo de 1 a 2 años. El trasplante de células madre y las terapias combinadas con múltiples fármacos suelen ser más eficaces que los medicamentos en monoterapia.

    Los medicamentos para el LCM pueden incluir infusiones intravenosas, comprimidos o cápsulas orales, o una combinación de medicamentos intravenosos y orales. Es posible que a algunos pacientes se les diagnostique LCM sin presentar ningún síntoma. Otros pueden acudir al médico con síntomas como ganglios linfáticos inflamados, un bazo agrandado o pérdida de apetito. La eficacia del tratamiento puede depender del estadio en el momento del diagnóstico.

    NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo su médico puede decidir qué terapia es la adecuada para usted.

    ¿Qué significa «curación»?

    La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el cuerpo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo del tratamiento. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre no muestren ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el cuerpo. Por este motivo, se utiliza con mayor frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de reaparición del cáncer. En ocasiones, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para prevenir que el cáncer vuelva a aparecer.

    Los médicos no suelen considerar a un paciente «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparezca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los cinco años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los cinco años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.

    Dosis iniciales habituales

    • Rituximab 375 mg/m² por perfusión intravenosa el día 1. La duración de la perfusión varía en función de la tolerabilidad
    • Dexamethasone 40 mg por vía oral al día los días 1, 2, 3 y 4
    • Cytarabine 2000 mg/m² en perfusión intravenosa durante 2 horas cada 12 horas, para un total de 2 dosis el día 2
    • Cisplatin 100 mg/m² por infusión intravenosa durante 24 horas el día 1

    Nota: Las dosis individuales pueden variar en función de la recomendación de su médico o de la disponibilidad del medicamento.

    ¿Qué es un anticuerpo?

    Un anticuerpo es una pequeña proteína con forma de «Y» que puede unirse a elementos específicos de la sangre, como una célula cancerosa.
    • Una vez que un anticuerpo se une a algo, su sistema inmunitario puede intentar eliminarlo.
    • Los anticuerpos también pueden actuar uniéndose a la superficie de la célula cancerosa e impidiendo que otras sustancias que le ayudan a sobrevivir se unan a ella. Al no poder unirse a los factores de crecimiento, las células cancerosas pueden verse obligadas a morir.

    ¿Qué es el síndrome de lisis tumoral (SLT)?

    El síndrome de lisis tumoral, o SLT, se produce cuando muchas células cancerosas mueren rápidamente y liberan su contenido en el torrente sanguíneo. En muchas ocasiones, el organismo es capaz de eliminar estas sustancias a través de los riñones o de metabolizarlas mediante el hígado. Sin embargo, a veces el organismo necesita medicamentos que le ayuden a eliminar estas sustancias y a prevenir el daño orgánico.

    ¿Qué es un CBC?

    Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.

    Usos habituales:
    1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos agentes quimioterapéuticos pueden dañar nuestras células sanas que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.

    2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe tener como objetivo tratar la causa o afección subyacente.

    3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, ciertos agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.

    ¿Qué es un CMP?

    Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.

    Electrolitos y equilibrio ácido-base:
    1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro

    Función renal:
    5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)

    Función hepática:
    7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total

    Glucemia:
    13) Glucosa sérica

    Calcio:
    14) Calcio sérico