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Nombre del tratamiento: R-CHOP/R-DHAP (rituximab + ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristine + prednisone + dexametasona + cytarabine + Cisplatin)

R-CHOP/R-DHAP (rituximab + ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristine + prednisone + dexametasona + cytarabine + Cisplatin) es una quimioterapia convencional + terapia dirigida para el linfoma de células del manto

¿Cómo funciona el R-CHOP/R-DHAP?

El rituximab es una terapia dirigida diseñada para unirse a una proteína específica de la superficie de las células cancerosas, concretamente los linfocitos B, y hacer que el propio sistema inmunitario las destruya.

Cada uno de los medicamentos que componen las partes CHOP y DHAP del régimen está diseñado para destruir o frenar el crecimiento de las células del linfoma de células del manto.

R – Rituximab (Rituxan®)
C – Cyclophosphamide (Cytoxan®)
H – Hydroxydaunorubicin (Doxorubicin, Adriamycin®)
O – Oncovin® (Vincristine)
P – Prednisone

R – Rituximab (Rituxan®)
D – Dexamethasone (Decadron®)
HA – High-dose Ara-C (Cytarabine)
P – CisPlatin (Platinol®)

Objetivos del tratamiento:

El R-CHOP/R-DHAP se administra para reducir el tamaño de los tumores y aliviar los síntomas del linfoma de células del manto. Normalmente se administra con el objetivo de lograr la curación, pero puede requerir un trasplante de médula ósea.

Calendario

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¿Cómo se administra el tratamiento con R-CHOP/R-DHAP para el linfoma de células del manto?

 

Ciclos de R-CHOP:

  • Infusión intravenosa (i.v.) de rituximab el día 1
  • Infusión intravenosa (I.V.) de cyclophosphamide durante 30 a 60 minutos el día 1
  • Doxorubicin por inyección intravenosa rápida o perfusión intravenosa durante 10 a 30 minutos el día 1
  • Infusión intravenosa de vincristine durante 10 a 30 minutos el día 1
  • Prednisone 100 mg (dos comprimidos de 50 mg) por vía oral una vez al día los días 1, 2, 3, 4 y 5

Ciclos R-DHAP:

  • Infusión intravenosa de rituximab el día 1
  • Dexamethasone 40 mg (diez comprimidos de 4 mg) por vía oral una vez al día los días 1, 2, 3 y 4
  • Infusión intravenosa de cytarabine durante 3 horas cada 12 horas el día 2
  • Infusión intravenosa de cisplatin durante 24 horas el día 1

Tiempo total estimado de infusión para este tratamiento:

  • Ciclos R-CHOP: hasta 6 horas para el ciclo 1; tan solo 3 horas el primer día de los ciclos siguientes, si se tolera bien
  • Ciclos de R-DHAP: 24 horas el día 1 de cada ciclo; 3 horas por cada dosis de cytarabine el día 2
  • Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar la duración

La parte del tratamiento correspondiente al R-CHOP suele administrarse en un centro de infusión ambulatorio, lo que permite al paciente volver a casa después. La parte del tratamiento correspondiente al R-DHAP suele requerir una estancia hospitalaria de entre 2 y 3 días.

El R-CHOP se alterna con el R-DHAP cada 21 días. Cuando se administra un tratamiento de cada uno, esto se conoce como un ciclo (un tratamiento de R-CHOP + un tratamiento de R-DHAP = 1 ciclo). Cada ciclo puede repetirse hasta tres veces, dependiendo del estadio de la enfermedad. La duración del tratamiento puede llegar a ser de hasta cinco meses, dependiendo de la respuesta, la tolerabilidad y el número de ciclos prescritos.

Haga clic aquí para consultar las dosis iniciales habituales de R-CHOP/R-DHAP.

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes del R-CHOP/R-DHAP para el linfoma de células del manto?

En un régimen con múltiples fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos descritos en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. En los estudios clínicos, los efectos secundarios más frecuentes del R-CHOP/R-DHAP son los siguientes:

Es importante destacar que no todas las personas que experimentan un efecto secundario del tratamiento con R-CHOP/R-DHAP lo experimentarán de la misma manera. Puede ser leve en algunas personas o grave en otras, dependiendo de cada individuo. Cada persona es diferente. Además, los efectos secundarios pueden variar con el tiempo. Para algunas personas, los efectos secundarios pueden ser motivo para retrasar o cambiar el tratamiento, reducir la dosis o evitar por completo el tratamiento con un medicamento concreto.

Los efectos secundarios pueden tratarse cuando se producen o prevenirse tomando determinados medicamentos antes de que aparezcan. Cuando se toman medicamentos para prevenir un problema, esto se conoce como profilaxis, o «profil» para abreviar.

Una vez iniciado el tratamiento con R-CHOP/R-DHAP, asegúrate de volver a ver todos los vídeos sobre efectos secundarios que se muestran a continuación. Cada uno de estos vídeos contiene información valiosa sobre cómo manejar los efectos secundarios, lo que, esperamos, te ayude tanto a sentirte mejor como a evitar tener que ingresar en el hospital.

Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios habituales del tratamiento con R-CHOP/R-DHAP

Vídeos sobre efectos secundarios Side Effect Videos Nausea and Vomiting
Náuseas y vómitosDiarrhea DiarreaHair Loss Pérdida de cabelloFatigue Fatiga Bleeding HemorragiaConstipation EstreñimientoPain DolorAnemia AnemiaNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?

Es posible que se realicen análisis de sangre antes de cada tratamiento y entre tratamientos, a criterio de su médico. Los análisis suelen incluir: CBC, CMP, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar. Antes de recibir rituximab, es posible que le hagan un análisis de sangre para detectar la hepatitis B y el VIH.

¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen?

Es posible que se realicen pruebas de imagen antes del tratamiento, al finalizarlo para evaluar la respuesta, o si existe alguna preocupación respecto a determinados efectos secundarios. Las pruebas de imagen pueden incluir: radiografías, resonancia magnética (RM), tomografías computarizadas (TC) o tomografías por emisión de positrones (PET).

Normalmente se realiza un ecocardiograma antes de iniciar el tratamiento para evaluar su función cardíaca y asegurarse de que está lo suficientemente sana como para recibir doxorubicin, ya que este fármaco quimioterapéutico puede afectar a la función cardíaca.

¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre o de las pruebas de imagen al tratamiento?

En función de los resultados, su médico podría recomendarle continuar con el tratamiento R-CHOP/R-DHAP según lo previsto, reducir la dosis de los futuros tratamientos, retrasar la siguiente dosis hasta que desaparezca el efecto secundario o cambiar a una terapia alternativa.

Preguntas que debe hacer a su...

Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!

Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más comunes que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la clínica o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.

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Preguntas que puedes hacer a tu MédicoEnfermeraFarmacéutico

¿Qué debe saber mi cuidador antes de que empiece el tratamiento? Cuidadores
A los cuidadores les resultará útil conocer el tratamiento que estás recibiendo y qué efectos secundarios pueden esperar. También les resultará útil saber qué medicamentos «para cuando los necesites» tienes para tratar los efectos secundarios habituales de la quimioterapia. Es importante que conozcan el calendario del tratamiento por si necesitan ausentarse del trabajo para llevarte al centro de infusión o a las citas médicas. Utiliza nuestro «Seguimiento del tratamiento» para ayudarte a planificar el tratamiento, las citas médicas y los análisis de laboratorio, y envía todos estos recordatorios a tu smartphone. Colabora con tu médico y haz preguntas desde el principio y con frecuencia, antes de que los pequeños problemas se conviertan en grandes. También es extremadamente importante saber a quién llamar tanto en horario de atención como fuera de él. Referencia
¿Puedo ser el cuidador principal mientras mi ser querido recibe tratamiento contra el cáncer? Cuidadores
Cuidar de alguien puede resultar muy difícil, sobre todo si vives en una zona apartada y no tienes acceso a recursos, dispones de pocos recursos económicos, eres una persona mayor o estás cuidando a alguien que requiere un régimen de tratamiento complejo (Referencia). Pregunta a tu médico si cree que eres capaz de cuidar de tu ser querido teniendo en cuenta el tratamiento que está recibiendo y su estado de salud. Siempre que sea posible, pide ayuda a otros miembros de la familia y recurre a tus amigos. ¡Muchas personas querrán ayudar, pero quizá no sepan cómo hacerlo a menos que se lo digas! Toma buenas notas durante las citas y pregunta a tu médico qué podría facilitarte las cosas como cuidador. Por ejemplo, poniéndote en contacto con un trabajador social, juntos podéis localizar recursos como ayudas económicas o alojamiento temporal que te faciliten el cuidado de tu familiar o amigo. Por ejemplo, es posible que cumplas los requisitos para recibir un servicio gratuito de limpieza del hogar.
¿Qué es un ensayo clínico? ¿Puedo participar en uno ahora mismo? Ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un tipo de estudio en el que se asigna a las personas a grupos que reciben una nueva intervención terapéutica o el tratamiento estándar. En los ensayos clínicos con pacientes con cáncer, a veces no resulta ético no administrar ningún tratamiento o administrar un placebo. El tipo de tratamiento que recibe el paciente viene determinado por el protocolo del estudio. Pregunta a tu médico si hay algún ensayo clínico en el que se estén reclutando pacientes o si sabe de alguno en centros de tratamiento cercanos. También puedes visitar la página web clinicaltrials.gov para ver qué ensayos clínicos podrían estar disponibles para todos los tipos de cáncer y dónde se ofrecen los medicamentos de estos ensayos clínicos.
¿Es posible participar en un ensayo clínico aunque viva lejos? Ensayos clínicos
Es posible, pero dependerá de los requisitos del ensayo clínico y de si está dispuesto a desplazarse periódicamente para someterse a los controles. Algunos ensayos clínicos, aunque no todos, requieren análisis de laboratorio diarios como parte de los requisitos de seguimiento. Por lo general, los controles son más frecuentes al inicio del ensayo y van disminuyendo con el paso del tiempo. La mayoría de los ensayos clínicos cubren el coste del medicamento experimental y algunos ayudan a sufragar los gastos de desplazamiento, así como las pruebas de imagen cuando son necesarias. Si no puede permitirse un tratamiento convencional, un ensayo clínico puede ser una forma de recibir tratamiento minimizando los gastos que debe asumir usted mismo.
¿Cuáles son las mejores formas de reducir al mínimo los costes del tratamiento? Coste
Una forma de minimizar los costes asociados al tratamiento del cáncer es preguntar a tu médico qué tipos de pruebas te va a solicitar. Si son caras, pregunta si están cubiertas por el seguro antes de someterte a la prueba. Si te preocupan los costes, también puedes pedirle a tu médico que solo solicite las pruebas que sean absolutamente necesarias y que reduzca al mínimo aquellas que probablemente no vayan a alterar el plan de tratamiento. Algunos medicamentos contra el cáncer y de cuidados de apoyo están ahora disponibles en formulaciones genéricas y son los preferidos por las compañías de seguros. Si estos medicamentos siguen siendo caros, pídele a tu médico que colabore con tu farmacéutico para encontrar alternativas más económicas. Algunos medicamentos cuentan con tarjetas de copago o programas de asistencia al paciente que pueden ayudar a reducir el coste.
¿Cómo me preparo para una biopsia de médula ósea? Diagnóstico
Una biopsia de médula ósea es un procedimiento relativamente sencillo que puede realizarse de forma ambulatoria y no requiere hospitalización. Si tiene ansiedad, puede solicitar que le administren sedantes antes del procedimiento. Debe organizar que alguien le lleve a casa si toma medicamentos para la ansiedad o si le administran analgésicos antes del procedimiento. Es posible que sienta molestias en la zona de la biopsia y que tenga dolor durante unos días después de la intervención. Si toma anticoagulantes (medicamentos para diluir la sangre) debido a un coágulo o a una fibrilación auricular, pregunte a su médico si debe saltarse una dosis para reducir o prevenir el sangrado durante la biopsia.
Si no entiendo del todo a qué tipo de cáncer me enfrento, ¿cómo puedo informarme más al respecto? Diagnóstico
Existen muchos recursos en línea de confianza para obtener más información sobre tipos específicos de cáncer, como la Sociedad Americana contra el Cáncer. Una vez que tu médico haya establecido un diagnóstico definitivo, podrá compartir esta información contigo y recomendarte otros recursos que conozca.
¿Cuál es el diagnóstico exacto de cáncer? Diagnóstico
Un diagnóstico preciso del cáncer ayuda a reducir las posibles opciones de tratamiento que tienen más probabilidades de ser eficaces contra la enfermedad. Su médico colaborará con otros especialistas, concretamente con patólogos, que analizan las células cancerosas y determinan de qué tipo son. A partir de ahí, es posible que su médico solicite pruebas adicionales para orientar mejor la decisión hacia los tratamientos más específicos. Tipo de

cáncer: ___________________________________________, subtipo: ___________________________________________
¿Cuándo conviene solicitar una segunda opinión? Diagnóstico
Los tipos de cáncer más comunes, cuyo tratamiento está bien establecido, suelen ser tratados tanto por oncólogos de atención primaria como por médicos que trabajan en grandes centros oncológicos especializados. En el caso de algunos tipos de cáncer muy raros, puede ser mejor acudir a un especialista en su tratamiento, ya que cuenta con más experiencia y puede ofrecer ensayos clínicos con tratamientos más novedosos y, posiblemente, más eficaces.
¿Este tratamiento provocará defectos congénitos si me quedo embarazada mientras lo estoy recibiendo? Fertilidad
Muchos de los medicamentos utilizados para tratar el cáncer no se han probado en mujeres embarazadas. Debes hablar con tu médico sobre si el bebé podría correr el riesgo de sufrir defectos congénitos en caso de que te quedes embarazada mientras recibes medicamentos contra el cáncer. Del mismo modo, se desconocen en gran medida los riesgos para un bebé concebido por hombres que toman medicamentos contra el cáncer. Si eres un hombre que está a punto de tomar un medicamento contra el cáncer, primero debes hablar con tu médico sobre los posibles riesgos.
¿Debo plantearme preservar mi fertilidad antes del tratamiento? Fertilidad
Dependiendo de si es hombre o mujer, existen varias formas de preservar su capacidad para tener hijos tras el tratamiento. En el caso de los hombres, se puede recurrir al almacenamiento de esperma. En el caso de las mujeres, se pueden conservar óvulos o embriones. Haz clic aquí para obtener más información sobre los procesos de preservación de la fertilidad. Como alternativa, se pueden administrar medicamentos a las mujeres antes de iniciar la quimioterapia, con la esperanza de que, una vez finalizado el tratamiento, se puedan suspender los medicamentos y se reanude la ovulación. Pueden existir otras estrategias. Si te interesa la preservación de la fertilidad, pregúntale a tu médico al respecto de inmediato para que no se retrase el tratamiento del cáncer. También es posible que pueda recibir ayuda para sufragar los gastos. La Fundación Live Strong puede ser una de las organizaciones que le ayude a obtener una subvención.
¿Afectará este tratamiento a mi capacidad para tener hijos? Fertilidad
La respuesta a esta pregunta varía mucho y depende del tratamiento que se reciba. Si existe la posibilidad de que el tratamiento reduzca la capacidad de tener hijos (potencial reproductivo) en el futuro, pregunte a su médico cómo se puede preservar la fertilidad para que pueda seguir adelante con el tratamiento. Dependiendo del tipo de cáncer que se esté tratando, no espere para plantear esta pregunta, ya que las cosas pueden avanzar con bastante rapidez y es posible que haya un breve plazo de tiempo en el que sea necesario llevar a cabo la preservación de la fertilidad.
¿Tendré que cambiar mi alimentación durante el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Pregunta a tu médico si hay algún dietista disponible con quien puedas hablar. El dietista puede evaluar a fondo lo que comes (tu dieta) y colaborar con tu médico para elaborar recomendaciones específicas basadas en tu diagnóstico y tratamiento. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar que mantengas tu masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible (Referencia). Por lo general, se recomienda una dieta que contenga cereales integrales, fibra, frutas y verduras, pero algunos expertos advierten de que el consumo de frutas o verduras crudas durante los periodos en los que el sistema inmunitario está muy debilitado podría provocar infecciones. Dado que muchos tratamientos no debilitan el sistema inmunitario, es posible que puedas seguir con tu dieta habitual. Pregunta a tu médico y a tu dietista qué alimentos son seguros y recomendables y cuáles no. Visita la página web de Stanford Health Care sobre nutrición para consultar recetas. Encontrarás referencias adicionales aquí.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico
Algunas vitaminas o medicamentos de venta libre (o «O.T.C.») y suplementos a base de hierbas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no funcione tan bien. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta, así como cualquier colirio, inhalador, medicamento tópico (como cremas o parches), implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos!
¿Y si me preocupa que el tratamiento no funcione? Actitud mental
Nuestra mentalidad nos dice qué es lo correcto, qué es posible y qué es natural. Cambiar nuestra mentalidad suele requerir una combinación de formación y comunicación con los demás. En general, nuestra mentalidad puede verse moldeada por nuestra educación y nuestras experiencias, las personas en las que confiamos, los medios de comunicación, las redes sociales, la cultura o la religión. En lo que respecta al tratamiento, es normal sentir incertidumbre. Tu médico quiere hacer lo correcto y solo te ofrecerá el tratamiento que considere que te ayudará. Intenta cambiar tu mentalidad hablando con tu médico. La creencia de que el tratamiento te ayudará a alcanzar tus objetivos es muy poderosa y, de hecho, puede provocar cambios fisiológicos beneficiosos en tu cuerpo. (Referencia)
¿Cómo podría mantener una mayor sensación de control? Actitud mental
Es posible que tu médico te dé consejos específicos para tu situación y te recomiende acudir a un trabajador social que pueda escucharte y aconsejarte recursos concretos, ¡a menudo a un coste mínimo o incluso sin coste alguno! Mientras tanto, te invitamos a visitar nuestra página sobre bienestar emocional para conocer nuestros «Life H.A.C.Ks».
¿Qué debo saber sobre mis análisis de sangre, a los que a veces se les llama «análisis»? Seguimiento
A menos que tengas acceso a ellos a través de tu historia clínica electrónica, te recomendamos que siempre pidas una copia de tus análisis. Hay cientos, si no miles, de análisis de sangre diferentes que tu médico puede solicitar. Algunos son habituales y otros no. Pide a tu equipo médico que te explique qué análisis de sangre te han pedido y qué significan los resultados cuando no los entiendas. De esta forma, comprenderás mejor si el tratamiento está funcionando o no. Además, los médicos pueden recetarte medicamentos cuando los resultados de tus análisis sean anormales. Cuando tus análisis vuelvan a la normalidad, es posible que puedas dejar de tomar esos medicamentos o reducir la dosis.
¿Es beneficioso y seguro hacer ejercicio antes del tratamiento? Actividad física
Se ha demostrado que el ejercicio físico antes, durante y después del tratamiento reduce el número de efectos secundarios y aumenta la supervivencia de los pacientes con determinados tipos de cáncer. Es posible que no te apetezca hacer ejercicio antes del tratamiento, pero en cuanto empieces a sentirte mejor, pregunta a tu médico qué te recomienda para volver a mover el cuerpo de forma segura y beneficiosa. Es importante tener en cuenta que ahora puedes tener ciertas limitaciones físicas que te impidan realizar determinados ejercicios, pero que pueden mejorar con el tratamiento y el paso del tiempo.
¿En qué estadio se encuentra el cáncer? ¿Mi tratamiento se basará en dicho estadio? Pronóstico
A algunos tipos de cáncer se les asigna un «estadio», que se utiliza para definir en qué parte del cuerpo se ha detectado el cáncer mediante pruebas de imagen, como una tomografía por emisión de positrones (PET), una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). A ciertos trastornos sanguíneos, como las leucemias, no se les asigna un estadio porque se propagan por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
¿Qué eficacia tiene este tratamiento en personas con el mismo tipo de cáncer? Pronóstico
Los resultados de los ensayos clínicos (que pueden consultarse en la sección de referencias al final de las páginas web sobre tratamientos de ChemoExperts.com) ofrecen a los médicos una idea de la tasa de respuesta y de qué pueden esperar al prescribir un tratamiento específico contra el cáncer. Sin embargo, en los ensayos clínicos participan pacientes que no siempre son similares a la población general. A veces resulta más difícil tolerar el tratamiento cuando se padecen otras afecciones, como hipertensión, diabetes o sobrepeso, entre otras. Por este motivo, la mejor persona para responder a la pregunta sobre la tasa de respuesta esperada al tratamiento es su médico.
¿Este tratamiento está pensado para que viva más tiempo, me sienta mejor o ambas cosas? Pronóstico
La eficacia de los tratamientos mejora año tras año para muchos tipos de cáncer. A menudo, aunque no siempre, los tratamientos prolongan significativamente la esperanza de vida y hacen que las personas se sientan mejor, incluso en el caso de ciertos cánceres incurables. Para ayudarte a decidir cuál es el tratamiento adecuado, pregunta a tu médico qué puedes esperar de este tratamiento en comparación con otras alternativas.
¿Cómo puedo llevar un control de todas mis visitas al médico, citas para análisis, pruebas de imagen y renovaciones de recetas? Calendario
Tu médico y tu enfermera te proporcionarán un calendario de tratamientos, con las fechas y horas correspondientes. Estos pueden estar sujetos a cambios en función de tu estado de salud, tu agenda y la disponibilidad de la clínica. Hay muchas formas de llevar un control, como anotarlo en un calendario o utilizar tu smartphone. Para empezar, prueba a utilizar nuestro «ChemoExperts Treatment Tracker» para introducir la fecha y la hora de tus tratamientos y citas en el calendario. A continuación, con tu smartphone, introduce el código que hayas generado y sincroniza todos los eventos con el calendario de tu smartphone para que no te pierdas ni una sola cita.
¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados a este medicamento? Y, en caso afirmativo, ¿hay algo que pueda hacer para prevenirlos? Efectos secundarios
Los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos contra el cáncer dependen de cada fármaco concreto. No todos los medicamentos contra el cáncer o de quimioterapia tienen efectos secundarios a largo plazo, pero varios se han relacionado con problemas de memoria (a veces denominados «cerebro de quimioterapia»), problemas cardíacos, diabetes, entumecimiento u hormigueo en manos y pies, problemas de fertilidad o fatiga. Pregunta a tu médico si los medicamentos que estás tomando pueden provocar alguno de estos efectos (u otros) y si hay algo que puedas hacer para reducir el riesgo o prevenirlos por completo.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que pueda sufrir? Efectos secundarios
Si conoce bien los efectos secundarios que puede esperar, podrá empezar a tomar medidas para, en la medida de lo posible, prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu médico qué puedes hacer para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
¿Necesitaré un trasplante de células madre con mis propias células madre? Trasplante de células madre
Un trasplante de células madre con células propias se conoce como trasplante autólogo o, simplemente, «auto». Otra forma de entender este tipo de trasplante es que permite a los médicos administrar una dosis de quimioterapia muy tóxica destinada a destruir todas las células cancerosas, lo cual no sería posible sin el rescate de células madre. Una vez que la quimioterapia ha tenido tiempo de destruir el cáncer, sus células madre se le reinyectan en el organismo y repoblan el sistema inmunitario con el objetivo de protegerle antes de que desarrolle problemas como infecciones potencialmente mortales.
¿Necesitaré un trasplante de células madre procedentes de un donante? Trasplante de células madre
La necesidad de un trasplante de células madre no siempre está clara. Dependiendo del tipo de cáncer, algunos tipos pueden curarse con quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o una combinación de estos tratamientos. Otros tipos de cáncer no responden al tratamiento por sí solos, por lo que la búsqueda de un donante de células madre comienza poco después del diagnóstico. A veces se propone el trasplante de células madre cuando los tratamientos de primera línea no surten efecto por sí solos y se requiere un nuevo sistema inmunitario aportado por un donante (trasplante alogénico) para destruir las células cancerosas restantes.
¿Este tratamiento provocará fatiga? Y, si es así, ¿qué puedo hacer al respecto? Cuidados de apoyo
Según un amplio estudio, aproximadamente 6 de cada 10 personas que reciben tratamiento contra el cáncer refieren fatiga (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Se suele describir como el efecto secundario más difícil de sobrellevar durante el tratamiento contra el cáncer. En aproximadamente la mitad de estas personas, la fatiga se prolongó durante más de 4 meses. Los investigadores también descubrieron que los factores más importantes relacionados con la aparición de la fatiga eran la disminución de la actividad física, la mala calidad del sueño, el dolor, la ansiedad, la anemia y la depresión (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatiga puede afectar a tu relación con los demás y a tu capacidad para trabajar o disfrutar del ocio. A menudo no se trata lo suficiente y, lo que es más importante, no siempre se necesitan medicamentos para aliviarla. Si la fatiga es un efecto secundario previsto de tu tratamiento, o si ya la sientes, consulta ahora mismo con tu médico para buscar formas de prevenirla o de reducir su impacto en tu estilo de vida.
¿Qué es la atención de apoyo? Atención de apoyo
El término «cuidados de apoyo» se acuñó para describir el tratamiento de los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, pero su significado se ha ampliado para incluir el control de todos los síntomas de los pacientes antes, durante y después del tratamiento. Los cuidados de apoyo requieren una buena comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios, así como con la familia y los cuidadores. Además de mejorar su funcionamiento físico, los cuidados de apoyo también tienen en cuenta el bienestar social, espiritual y psicológico a la hora de buscar formas de mejorar su calidad de vida. Además de su médico, los cuidados de apoyo se prestan mejor a través de un equipo multidisciplinar, que puede incluir especialistas en enfermería, farmacia, nutrición, tratamiento del dolor, trabajo social, fisioterapia y otras disciplinas. Pregunte a su médico qué puede hacer para asegurarse de que se satisfacen sus necesidades y de que mantener la mejor calidad de vida posible siga siendo un objetivo principal de la atención. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
¿Qué es un formulario de consentimiento? ¿Tengo que firmarlo antes del tratamiento? Tratamiento
Un formulario de consentimiento contiene información sobre su tratamiento, incluidos los posibles riesgos y los beneficios esperados. Firmar el consentimiento significa que comprende y acepta que los posibles beneficios superan a los riesgos y que está dispuesto a seguir adelante con el tratamiento. No todos los tratamientos requieren un formulario de consentimiento. Su médico le indicará si es necesario dar su consentimiento.
¿Cómo puedo llevar un buen registro de mi historial médico y qué documentos debo solicitar? Tratamiento
Creemos que la mejor forma de llevar un seguimiento es acudir a las visitas a la clínica preparado con preguntas preparadas de antemano, ¡como esta! A continuación, toma buenas notas durante todas y cada una de las visitas. Al final de cada visita, pide a tu médico copias de tus análisis, resultados de exploraciones, informes patológicos y cualquier otro resultado de pruebas que pueda tener.
​¿Cuántas opciones de tratamiento hay para tratar este cáncer y por qué eligió esa en concreto en lugar de las demás? Tratamiento
Enumere aquí todas las opciones terapéuticas alternativas:

1) ___________________________________________________________

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5) ___________________________________________________________
Si es posible, ¿debería modificar mi forma de trabajar para hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento? Trabajo
Aunque no siempre es posible, algunas personas pueden adaptar sus tareas laborales para reducir parte del estrés o la exigencia física a la que se ve sometido su cuerpo mientras reciben tratamiento contra el cáncer. Muchas personas no quieren dejar de trabajar y esta podría ser una forma de seguir trabajando hasta que te sientas de nuevo como de costumbre. 
¿Debería ausentarme del trabajo para recibir este tratamiento? Trabajo
Muchos medicamentos contra el cáncer se pueden tomar en casa, lo que permite seguir trabajando a tiempo completo. Dicho esto, los efectos secundarios de los comprimidos pueden ser tan graves como los de algunas terapias intravenosas y pueden impedirte trabajar hasta que estén controlados. Si necesitas recibir infusiones intravenosas, consulta nuestra sección de horarios para ver cuánto tiempo puede durar la infusión y decidir si sería conveniente tomarte ese día libre o ajustar tu horario de trabajo cuando sea posible. En función de tu tratamiento específico, tu médico te ayudará a decidir qué hacer y, cuando sea apropiado, puede redactarte una carta para que te ausentes del trabajo.
Si estoy trabajando, ¿hay opciones de tratamiento eficaces que también minimicen las interrupciones en mi horario laboral? Trabajo
Si trabajas a tiempo completo, los tratamientos que consisten exclusivamente en terapias orales (pastillas) pueden ser los que menos alteren tu horario laboral. Sin embargo, las pastillas suelen requerir que las tomes de forma continuada mientras sigan siendo eficaces y no provoquen efectos secundarios graves. A veces, los medicamentos intravenosos (i.v.) se administran durante un periodo de tiempo preestablecido, dependiendo del medicamento y del tipo de cáncer. Explica a tu médico cuál es tu horario de trabajo y el tipo de trabajo que realizas, para que podáis decidir juntos cuál es el tratamiento más adecuado para ti. En ocasiones, no existen otras terapias, pero, afortunadamente, los investigadores oncológicos trabajan cada año en el desarrollo de nuevos tratamientos.
¿Y si mi trabajo como cuidador se está volviendo más difícil? Los cuidadores
Los cuidadores pueden ser parejas, hijos, padres, hermanos, amigos o compañeros de trabajo. Es importante tener en cuenta que las necesidades de la persona que recibe el tratamiento pueden aumentar al principio y no disminuir hasta que esa persona se sienta mejor. Como resultado, el cuidador principal puede tener que asumir más tareas, como cocinar, lavar la ropa, limpiar la casa o cuidar de los niños. Aunque ser cuidador puede resultar gratificante, ya que mejora la autoestima y fortalece las relaciones, a veces también puede resultar abrumador (Referencia). Explica a tu médico qué es lo que te resulta más difícil de gestionar. Y recuerda: no pasa nada por pedir ayuda a otros posibles cuidadores con algunas tareas para que tu labor como cuidador principal resulte un poco más fácil.
¿Qué debo hacer si recibo una factura por algo que creía que estaría cubierto por el seguro? Coste
En ocasiones, el seguro puede rechazar la cobertura de determinados servicios por diversas razones. A veces, el medicamento o el procedimiento no está cubierto; otras veces, las solicitudes de reembolso se presentan con información insuficiente para que el seguro las apruebe; y, en ocasiones, se envían con datos erróneos (por ejemplo, con un código incorrecto). Una carta de denegación de la compañía de seguros, cuando se emite, suele ayudar a aclarar la situación. Si recibes una factura inesperada, pregunta a tu médico si hay algún asesor financiero o alguien con quien puedas hablar para que te ayude.
¿Cómo influyen los resultados de mis pruebas genéticas en el tratamiento que he recibido? Genética
Actualmente, los médicos tienen la posibilidad de enviar células cancerosas para que se les realicen pruebas genéticas. Estas pruebas buscan segmentos anormales de ADN que proporcionen pistas sobre qué tratamientos podrían funcionar y cuáles quizá no merezca la pena probar. El motivo es que estudios previos han demostrado que ciertos tratamientos resultan ineficaces cuando existen determinadas mutaciones genéticas. Tu médico puede indicarte si merece la pena realizar una prueba genética o, si ya se ha enviado, cuáles son los resultados y cómo influyen en la elección del tratamiento.
¿Qué pasa si no tengo ganas de comer durante el tratamiento o si ahora los alimentos me saben diferentes debido al tratamiento? Alimentación saludable
Es bien sabido que algunos tratamientos alteran el sabor de los alimentos. Algunos expertos recomiendan evitar tus alimentos favoritos si te saben diferente durante el tratamiento, para que, cuando lo hayas terminado, sigas disfrutando de ellos. Además, si la comida te provoca náuseas, intenta evitar los alimentos que desprendan mucho aroma, o déjalos sin tapar para que no desprendan olores intensos al quitar la tapa. Si estás perdiendo peso sin querer, pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista que te recomiende alimentos específicos que te ayuden a evitar una mayor pérdida de peso.
​¿Qué alimentos debo evitar mientras recibo el tratamiento? Dieta saludable
Asegúrese de consultar con su médico y su farmacéutico sobre los alimentos que puedan interactuar con su tratamiento, ya que algunos medicamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, el pomelo y el zumo de pomelo suelen interactuar con determinados medicamentos contra el cáncer.
¿Qué alimentos debo consumir durante el tratamiento? Dieta saludable
Pregunta si hay algún dietista disponible para hablar contigo. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar el mantenimiento de la masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible. Si ha tomado antibióticos recientemente, los productos lácteos pueden resultar más difíciles de digerir y provocar dolor abdominal. Puede llevar tiempo que se restablezca la flora intestinal beneficiosa una vez que se suspenden los antibióticos. Algunos expertos tampoco recomiendan los probióticos y le aconsejan que consulte con su médico y farmacéutico antes de tomar un suplemento probiótico mientras recibe tratamiento contra el cáncer. En general, es mejor evitar los alimentos muy procesados y aquellos que contienen mucho azúcar. Pregunta a tu médico o farmacéutico clínico si es seguro consumir frutas y verduras crudas durante tu tratamiento, ya que suelen ser la mejor fuente de las vitaminas y nutrientes que tu cuerpo necesita para mantenerse sano.
¿Qué ocurre si otros médicos me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento con vosotros? Medicamentos para tomar en casa
Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, suele ser recomendable informar a su hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que le hayan recetado recientemente otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar posibles interacciones peligrosas entre fármacos. Si no saben qué responder, le remitirán a un farmacéutico.
¿Me recomiendas que haga algún cambio en mi estilo de vida ahora, o es mejor esperar hasta después del tratamiento? Actitud mental
Quizá sea el momento de empezar a pensar en cambios en tu estilo de vida. ¿Estás evitando las cosas que te perjudican la salud y haciendo aquellas que te ayudan a fortalecerte? ¡Es probable que el tratamiento funcione mejor si te encuentras en mejor forma física! Si te sientes fatigado por el tratamiento, mira nuestro vídeo sobre la fatiga para obtener algunas ideas sobre cómo recuperar la energía.
​¿Y si me preocupa mi salud sexual? ¿Con quién puedo hablar? Mindset
La intimidad es una parte importante de la vida de muchas personas. El cáncer y su tratamiento (cirugía o medicación) pueden provocar ansiedad, miedo, estado de ánimo depresivo, náuseas o fatiga, todo lo cual puede conducir a una disminución del deseo sexual, una disminución de la función sexual y un menor nivel de intimidad. Es un problema común y probablemente no se denuncie lo suficiente. Aunque al principio pueda resultar un poco incómodo hablar de ello, tu médico lo entenderá. Ciertos medicamentos pueden ayudar a mejorar tu salud sexual. Además, pregunta a tu médico si hay disponibles terapeutas u otros especialistas con los que puedas hablar junto con tu pareja. ¡Es posible que estos especialistas te pidan que rellenes un breve cuestionario que les ayudará a ayudarte! Referencia
Si me cuesta mucho afrontar el diagnóstico, el tratamiento y todos los cambios que han provocado en mi vida, ¿hay grupos de apoyo disponibles? Actitud
Hay grupos de apoyo disponibles, tanto en línea como presenciales, y es posible que tu centro de tratamiento los ofrezca. Pregunta a tu médico cuáles te recomienda.
¿En cuánto tiempo surte efecto este tratamiento y cómo sabré si está funcionando? Seguimiento
La primera señal de que un tratamiento está surtiendo efecto suele ser la disminución de la gravedad de los síntomas. Es posible que su médico le pida análisis de sangre y pruebas de imagen en distintos momentos a lo largo del tratamiento para determinar su eficacia. En ocasiones, es posible que se cambie el tratamiento por otro régimen si los resultados de los análisis de sangre o las pruebas de imagen no muestran que el cáncer esté respondiendo como se esperaba.
Si tengo que reducir la dosis o las dosis de mi tratamiento, ¿afectará esto a su eficacia? Pronóstico
La dosis de ciertos medicamentos contra el cáncer puede reducirse sin que ello afecte a las posibilidades generales de eliminar el cáncer. Su médico o farmacéutico clínico podrá responder a esta pregunta basándose en el tipo específico de cáncer y en el tratamiento. A veces, las reducciones de la dosis se deben a los efectos secundarios. Otras veces, se deben a problemas renales o hepáticos, cuando estos órganos intervienen en la metabolización del medicamento. En estos casos, se espera que el medicamento contra el cáncer alcance en el organismo el mismo nivel que lo haría en una persona con función renal o hepática normal. Del mismo modo, sin que ello afecte a su eficacia, puede ser necesario reducir la dosis de los medicamentos contra el cáncer si interactúan con otro medicamento que esté tomando para tratar otra enfermedad.
¿Hay algo que pueda hacer si me siento abrumado por la cantidad de citas médicas, pruebas de imagen y análisis de sangre? Planificación
Pregunta a tu médico si algunos análisis pueden esperarse para realizarlos al mismo tiempo que otros, o si pueden hacerse un poco antes para evitar desplazamientos innecesarios. O bien, pregunta si hay medicamentos alternativos que puedas tomar y que no requieran tantas visitas de control. Es importante tener en cuenta que algunas pruebas no deben retrasarse ni realizarse antes de tiempo, ya que podrían afectar a la capacidad de tu médico para tomar una decisión importante para tu salud general.
¿Cómo sé cuándo debo llamar para informar de un efecto secundario y cuándo puedo intentar manejarlo por mi cuenta? Efectos secundarios
Pregunta a tu médico y a tu enfermera qué efectos secundarios de tu tratamiento concreto son los más preocupantes y cuándo debes llamar a la clínica o a un médico de guardia fuera del horario habitual para pedir ayuda. Dicho esto, a veces incluso problemas aparentemente sencillos, como un estreñimiento leve, deberían motivar una llamada a tu médico para evitar que un problema menor se convierta en uno grave, como una obstrucción intestinal completa. Y lo más importante: al llamar a tu médico cuando no te encuentres bien, los efectos secundarios se tratarán adecuadamente y te recuperarás más rápido.
¿Cuándo se plantea la posibilidad de un trasplante de células madre o de médula ósea? Trasplante de células madre
Dependiendo de la edad y del tipo de cáncer, algunos pacientes son candidatos tras finalizar su primer régimen de tratamiento, mientras que otros pueden tener que esperar hasta que se detecte una recaída y recibir un tratamiento diferente antes de que se les ofrezca un trasplante de células madre. Todos los tipos de trasplantes de células madre (alogénicos, autólogos) pueden provocar efectos secundarios tanto a corto como a largo plazo tras la intervención; por lo tanto, la decisión de someterse a un trasplante no es sencilla y requiere consultar con un médico especializado en trasplantes de células madre para asegurarse de que los beneficios probablemente superen a los riesgos.
¿Qué puedo hacer para cuidarme mientras recibo el tratamiento? Cuidados de apoyo
Es importante que el paciente sea capaz de poner en práctica y mantener el autocontrol, así como de seguir un programa de ejercicio seguro y adaptado a sus capacidades. El autocuidado se refiere a las tareas relacionadas con la gestión de la enfermedad o el tratamiento, el manejo de nuevas emociones y la posibilidad de cambiar los roles en las relaciones para seguir viviendo bien con la enfermedad (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La difusión de información, como la que se encuentra en ChemoExperts.com, puede ayudar a los pacientes a adquirir los conocimientos necesarios para empezar a autogestionar efectos secundarios como la fatiga, el dolor, la diarrea, el estreñimiento y otros. Ciertos efectos secundarios requieren la atención inmediata de su profesional sanitario, por lo que es importante que sepa cuáles son y cuándo debe acudir al médico de inmediato. Para cuidarse de forma eficaz, establezca objetivos con su médico y elabore planes prácticos que le permitan afrontar los problemas cuando pueda, pero también busque ayuda a tiempo cuando la necesite. Haga preguntas cuando no entienda algo. Como profesionales sanitarios que somos, vemos a demasiados pacientes que se quedan callados durante sus visitas a la consulta. ¡Ahora es el momento de que se exprese!
¿Desde cuándo se utiliza este tratamiento para tratar a los pacientes? Tratamiento
Cuanto más tiempo lleve utilizándose un tratamiento concreto, mayor será la probabilidad de que tu médico tenga experiencia real con él y pueda explicarte cómo podría ser el proceso a seguir. Sin embargo, en el caso de los regímenes más antiguos que aún se utilizan, los ensayos clínicos que dieron lugar a su uso no solían ofrecer información detallada sobre los efectos secundarios, como sí lo hacen ahora las terapias más recientes. Por lo tanto, al consultar las referencias (que se encuentran al final de cada página de regímenes de ChemoExperts.com) sobre los tratamientos contra el cáncer, su médico seguirá teniendo una idea clara de qué puede esperar de los medicamentos que le receta por primera vez.
​¿Existen otras opciones de tratamiento si este deja de funcionar o no funciona en absoluto? Tratamiento
Su médico puede darle una idea general de la probabilidad de respuesta al tratamiento basándose en sus características específicas. Tenga en cuenta que no todo el mundo responde al tratamiento de la misma manera, ya que cada persona es única. Los genes, el sexo, el peso y otros medicamentos que tomemos son solo algunos de los factores que, en ocasiones, pueden influir en la respuesta al tratamiento.

Si este tratamiento deja de funcionar, enumera aquí las opciones de tratamiento:

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¿Qué puedo hacer para aumentar las posibilidades de que este tratamiento funcione? Tratamiento
Es posible que tu médico te recomiende cambios en la dieta, aumentar la actividad física o, simplemente, seguir al pie de la letra todos los tratamientos recetados. Informa a tu médico si te saltas alguna dosis de los medicamentos y explica los motivos. Está ahí para ayudarte, no para juzgarte, y prefiere saberlo para poder ofrecerte las ideas o los recursos que necesitas para que el tratamiento tenga éxito.
¿Hay alguien en mi familia que corra el riesgo de heredar este tipo de cáncer? Genética
Ciertos tipos de cáncer conllevan el riesgo de transmitirse a los hijos. Sin embargo, la mayoría de los cánceres se deben a causas desconocidas o se desarrollan a partir de factores de riesgo como el sobrepeso, padecer ciertos tipos de infecciones o la exposición a toxinas ambientales, como sustancias químicas, humo o una exposición excesiva al sol. Algunos cánceres están relacionados con la edad. Tu médico sabrá si este cáncer puede haberse debido a los genes que has heredado y si merece la pena que los miembros de tu familia se sometan a pruebas genéticas.
¿Podría la fatiga persistente tras el tratamiento estar relacionada con lo que como? Alimentación saludable
Un estudio clínico realizado con supervivientes de cáncer ha demostrado que una dieta rica en verduras (especialmente verduras de hoja verde), frutos secos y semillas, cereales integrales y pescado se asocia con un menor riesgo de sufrir fatiga, además de reducir su intensidad. Además, puede mejorar la calidad del sueño. Al igual que el ejercicio, seguir una dieta requiere cierta disciplina, ¡pero merece la pena! Ten en cuenta que puede llevar tiempo notar todos los beneficios de incorporar más de estos alimentos a tu dieta. Si tu dieta necesita mejorar y sentirte mejor es importante para ti, entonces haz todo lo posible por introducir estos cambios. Es posible que pierdas peso y, con el tiempo, puedas reducir la dosis o incluso dejar de tomar los medicamentos para la hipertensión o el colesterol, si es que también los estás tomando.
¿Y si sigo sintiendo ansiedad después del tratamiento? Actitud mental
La ansiedad tras el tratamiento es natural y puede aparecer y desaparecer. Si te está afectando físicamente o a tu capacidad para dormir o relacionarte con los demás, coméntaselo a tu médico y plantéate hablar con alguien, como un trabajador social. Hablar con alguien puede resultar muy terapéutico y puede ser mejor que tomar medicamentos para la ansiedad que pueden tener efectos secundarios, como la fatiga.
¿Con qué frecuencia debo acudir a la clínica una vez finalizado este tratamiento? Seguimiento
Si el cáncer desaparece y se encuentra en remisión, su médico le recomendará un programa de seguimiento específico una vez finalizado el tratamiento. Existen muchos tipos diferentes de cáncer y no siempre se comportan de la misma manera. Es importante que siga su programa de seguimiento específico, diseñado para detectar el cáncer (en caso de que reaparezca) de forma precoz, con el objetivo de facilitar su tratamiento. Si faltas a una cita de seguimiento o a un análisis de laboratorio, asegúrate de volver a concertarla de inmediato. Si el cáncer no está en remisión tras el tratamiento, tu médico podría ofrecerte un tratamiento alternativo, si existe alguno.
¿Qué puedo hacer si me cuesta hacer ejercicio? Actividad física
Tus creencias sobre lo que eres capaz de hacer y tus expectativas respecto a los beneficios que obtendrá tu cuerpo probablemente tengan un gran impacto a la hora de decidir si empiezas a hacer ejercicio y si sigues con ello. Algunos expertos consideran que las personas que tienen más éxito incorporan la actividad física a su rutina, igual que se cepillan los dientes. Con el tiempo, descubrirás que la actividad física diaria te aportará numerosos beneficios para la salud, tanto para el cuerpo como para la mente. Para evitar lesiones, plantéate empezar poco a poco. Cada pequeño esfuerzo cuenta, sobre todo cuando se convierte en una práctica habitual. Pregunta a tu médico cuál es la mejor manera de iniciar un programa de actividad física y si cree que acudir a un fisioterapeuta también te ayudaría. Los fisioterapeutas pueden enseñarte nuevos ejercicios y asegurarse de que los que estás haciendo ahora sean seguros y beneficiosos.
¿Qué significa el término «recaída» y cómo podría afectarme? Pronóstico
Una recaída se refiere a que el cáncer desaparece y vuelve a aparecer en un plazo determinado. En términos generales, si reaparece en el plazo de uno o dos años, es probable que tu médico te proponga un tratamiento de segunda línea que no hayas recibido antes. Si reaparece muchos años después del primer tratamiento, es posible que tu médico te proponga repetir el tratamiento original, ya que resultó eficaz la primera vez.
¿Qué puedo hacer si mi tratamiento ha terminado y sigo teniendo efectos secundarios? Efectos secundarios
No siempre es fácil predecir si los efectos secundarios del tratamiento desaparecerán ni cuándo lo harán. Cuando hable con su médico, intente describir qué es lo que le preocupa y cómo le limita a la hora de hacer lo que desea. Al fijarse objetivos, podrá saber si las medidas que toma para reducir los efectos secundarios le están ayudando a acercarse a su meta. Por ejemplo, el «cerebro de quimioterapia» (disfunción cognitiva relacionada con el cáncer) puede limitar tu memoria a corto plazo. Es posible que tu médico pueda recomendarte tratamientos, incluidos aquellos que no implican la administración de más medicamentos. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
¿Qué puedo hacer para volver a sentirme como antes? Cuidados de apoyo
Muchas personas se sienten motivadas a buscar la información y las herramientas necesarias para acelerar la recuperación y reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Tanto para quienes viven con cáncer activo como para quienes no, uno de los objetivos principales es mejorar la calidad de vida. (Doyle C et al. CA Cancer J Clin. 2006). Volver a sentirte como antes puede parecer difícil, sobre todo si no sabes por dónde empezar. Algunas personas compran suplementos pensando que las pastillas les ayudarán a sentirse mejor. Por desgracia, a menudo no funcionan. Si no te sientes del todo tú mismo a nivel emocional, físico o espiritual, intenta definir primero cómo te gustaría sentirte. Tener objetivos claros puede ayudarte a determinar cuál es el camino a seguir y qué necesitas hacer para alcanzarlos. (RJ Chan et al. Support Care Cancer. 2020). Puede que tengas que hablar con tu médico, quien, si es necesario, podrá derivarte a otros profesionales para que te ayuden. Para la mayoría de las personas, el camino hacia la recuperación requiere mantener un peso saludable, seguir una rutina de ejercicio y llevar una dieta sana. La vida tras la recuperación del tratamiento no siempre es fácil, y vivir con cáncer puede resultar aún más difícil. Establece objetivos junto con tu equipo sanitario para que te sirvan de motivación. ¡Cree en ti mismo porque puedes hacerlo!
¿Qué puedo hacer para ayudar a evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia
La prevención del cáncer es de suma importancia, especialmente si tienes antecedentes de cáncer. Aunque es una pregunta difícil de responder, es posible que tu médico tenga recomendaciones específicas para ti. Sigue al pie de la letra las recomendaciones de tu médico en cuanto al seguimiento y no faltes ni canceles las citas médicas. En general, el FondoMundial para la Investigación del Cáncer (World Cancer Research Fund International) y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (American Institute for Cancer Research) recomiendan lo siguiente: 1) Mantén una actividad física diaria; 2) evita el consumo de alimentos procesados e intenta no añadir azúcar a tus comidas o bebidas; 3) Sigue una dieta basada principalmente en alimentos de origen vegetal y limita el consumo de carne roja y embutidos; 4) Lo mejor es evitar por completo el alcohol, pero si decides beber, limita el consumo de bebidas alcohólicas a 2 al día para los hombres y 1 al día para las mujeres; 5) Limita los alimentos procesados con alto contenido en sal; 6) Recurre a los alimentos que consumes (verduras y fruta), no a los suplementos (pastillas de vitaminas o a base de hierbas), para prevenir el cáncer. No siempre importa lo que comes, sino también lo que no comes.
Ahora que he terminado el tratamiento, ¿estoy en remisión? Y, si es así, ¿qué riesgo hay de que el cáncer vuelva a aparecer? Tratamiento
En el caso de los cánceres curables, el objetivo suele ser la remisión. Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recidiva del cáncer. Si el cáncer reaparece, suele haber opciones de tratamiento adicionales. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, el objetivo puede ser o no inducir una remisión. En el caso de los cánceres incurables, el objetivo puede ser hacer que te sientas mejor y vivas más tiempo.
Si el tratamiento me obligara a dejar de trabajar, ¿cuándo me encontraré lo suficientemente bien como para volver al trabajo? Trabajo
La respuesta a esta pregunta varía en función del tipo de cáncer y del tratamiento recibido. Un estudio demostró que las personas se van sintiendo cada vez mejor a medida que pasa el tiempo desde el tratamiento, y en algunos casos se sigue observando una mejoría incluso hasta 18 meses después de la última dosis de terapia. Las personas con cánceres de la sangre y aquellas que necesitan quimioterapia, en comparación con las que reciben terapia dirigida o se someten a cirugía, pueden tardar más tiempo en recuperarse por completo.
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Preguntas que debe hacer a su EnfermeraMédicoFarmacéutico

¿Qué puede esperar sentir emocionalmente mi cuidador? Los cuidadores
Ser cuidador puede ser muy gratificante y aportar una gran satisfacción personal, pero es importante ser consciente de que los cuidadores también experimentan dolor emocional, tristeza y frustración. Pueden sufrir agotamiento por el cuidado y, si es así, quizá busquen un grupo de apoyo local o en línea que les ayude a afrontar los altibajos. Pregunta a tu enfermera si hay algo en concreto que, en su opinión, podría ayudar también a tu cuidador.
¿A quién debería considerar como mi cuidador durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidadores
Tu cuidador principal debería ser tu cónyuge, pareja, padre o madre, o un hijo mayor en quien confíes. También puedes pedir ayuda a amigos cercanos, compañeros de trabajo o vecinos.
¿Qué tareas podría tener que realizar mi cuidador? Cuidadores
Si no te encuentras bien, es posible que tu cuidador tenga que estar disponible para llevarte y traerte de tus citas en la clínica, análisis de laboratorio y sesiones de infusión. Si el tratamiento que estás recibiendo aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves, es posible que necesites tener a alguien disponible las 24 horas del día por si necesitas ayuda urgente o para decidir si necesitas que te lleven a urgencias. En algunas o en todas las fases de tu tratamiento, es posible que necesites un cuidador en casa las 24 horas del día para que te ayude a comer y a asearte hasta que te encuentres mejor. Los cuidadores suelen desempeñar un papel importante a la hora de ayudarte a llevar un control de la medicación programada a lo largo del tratamiento. Pregunta a tu enfermero de qué otras formas puede ayudarte tu cuidador.
¿Existen programas a los que pueda recurrir para reducir al mínimo el coste de mi tratamiento? Coste
Si tu tratamiento contra el cáncer va a ser costoso, es posible que existan programas de ayuda económica o de asistencia al paciente que te ayuden a reducir los gastos que debes pagar de tu propio bolsillo. Pregunta a tu enfermera si hay alguno de estos programas disponibles y si alguien, como un asesor financiero, puede ayudarte. Es posible que cumplas los requisitos para acceder a programas de ayuda económica o de asistencia al paciente, o a un seguro complementario. Si no conoces a ningún farmacéutico, tu enfermera podría ponerte en contacto con uno que te ayude a reducir el coste de los medicamentos.
¿Es dolorosa una biopsia de médula ósea? ¿Me sedarán para la intervención? Diagnóstico
Las biopsias de médula ósea pueden producir algunas molestias leves y algunas personas las han descrito como similares a la extracción de una muela en el dentista. Se utiliza un anestésico local, como la lidocaína, para adormecer la zona de la biopsia. La mayoría de las biopsias de médula ósea se realizan en la consulta o junto a la cama del paciente en el hospital, aunque también pueden realizarse bajo guía radiológica. Puedes preguntar a tu enfermera cómo se suelen realizar las biopsias de médula ósea en su centro y si se ofrecen sedantes antes de la intervención.
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener los resultados para poder establecer un diagnóstico definitivo? Diagnóstico
El tiempo total hasta el diagnóstico puede variar en función de la cantidad de información necesaria para el diagnóstico, del tiempo que se tarda en realizar determinadas pruebas de laboratorio y del tiempo que se tarda en recibir toda la información. Tu enfermera o médico puede darte una estimación del tiempo que llevará, pero es posible que en algunos casos no pueda darte una respuesta exacta, ya que ciertas pruebas pueden enviarse a diversos laboratorios especializados. Un factor clave para obtener un diagnóstico definitivo es que se hayan completado todas las pruebas.
¿Cómo me enteraré de los resultados y del diagnóstico definitivo? Diagnóstico
Los resultados de tus pruebas pueden comunicárselos por teléfono o en persona durante una visita de seguimiento a la clínica. Asegúrate de preguntar al personal de la clínica cómo recibirás esta información. Una vez que tu médico haya establecido el diagnóstico definitivo, tu enfermera debería poder buscar esta información en tu historial clínico.
¿Qué recursos puedo utilizar para informarme mejor sobre mi diagnóstico? Diagnóstico
Existen muchos recursos en línea de uso gratuito que te ayudarán a informarte mejor sobre tipos específicos de cáncer. Una fuente fiable es la Sociedad Americana contra el Cáncer. Otros recursos recomendables son Medline Plus y cancer.gov
¿Con quién debo hablar sobre la preservación de la fertilidad (es decir, el almacenamiento de esperma o la congelación de óvulos)? Fertilidad
El momento es importante. Si te interesa tener hijos en el futuro, no te demores en abordar este tema. Pide a tu enfermera y a tu médico que te pongan en contacto con un especialista en fertilidad que pueda ayudarte a lo largo de todo este proceso. Para obtener más información sobre este tema, haz clic en nuestro icono «Médico» y selecciona «Fertilidad» como categoría.
¿Qué tipo de alimentos debo comer para prepararme para el tratamiento? Dieta saludable
Antes del tratamiento, pregúntale a tu enfermera si es probable que el tratamiento específico que vas a recibir altere el sabor de los alimentos o si es probable que pierdas peso. Ahora puede ser un buen momento para replantearte lo que comes a diario. Si consumes muchos alimentos azucarados o grasos, sería recomendable que optaras por alimentos más saludables, como verduras y frutas. Recuerda que no siempre importa lo que comes, sino también lo que NO comes. Las frutas y verduras pueden contener valiosos compuestos que combaten el cáncer y que pueden ayudarte a recuperarte más rápido. Si tu equipo sanitario te aconseja que evites las verduras, pídeles información por escrito que respalde esta recomendación.
¿Qué recursos puedo utilizar para tomar mejores decisiones sobre mi alimentación al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Muchas clínicas oncológicas cuentan con un dietista que puede ayudarte a introducir cambios positivos en tu alimentación. Si no hay ninguno disponible, es posible que tu enfermera pueda proporcionarte los recursos adecuados para ayudarte a realizar cambios alimentarios seguros y positivos.
Si tengo que pasar mucho tiempo en el centro de infusión, ¿debería llevarme algo de comer? Alimentación saludable
Algunos tratamientos contra el cáncer duran varias horas, lo que hace que pases una parte importante del día en el centro de infusión. En algunos casos, es posible que te encuentres en el centro de infusión a la hora de comer. Pregunta a tu enfermera si normalmente se ofrece comida a los pacientes en el centro de infusión y, en caso contrario, cuál es la política para los pacientes que quieran llevarse comida. Una tableta, un ordenador o un buen libro también suelen ayudar a que el tiempo pase más rápido.
¿Tendré que empezar a tomar algún medicamento nuevo? Medicamentos para tomar en casa
Es posible que haya que empezar a tomar varios medicamentos como parte del tratamiento contra el cáncer. Algunos de estos medicamentos pueden ayudarte a evitar posibles efectos secundarios del tratamiento y, por lo tanto, son extremadamente importantes. Pregunta a tu enfermera sobre los nuevos tratamientos que vas a comenzar y por qué debes tomarlos. Saber qué son, cómo actúan, con qué frecuencia hay que tomarlos y cuáles son las dosis te ayudará a mantenerte a salvo.
¿Tengo que dejar de tomar alguno de mis medicamentos antes de empezar el tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico
Es necesario suspender o cambiar algunos medicamentos antes de comenzar el tratamiento, ya que es posible que no sean necesarios. En ocasiones, puede ser necesario cambiar otros medicamentos por otros distintos o suspenderlos por completo si interactúan con los nuevos medicamentos contra el cáncer o con los medicamentos de cuidados de apoyo que se le hayan recetado. Tu enfermera puede consultar con tu médico y tu farmacéutico para determinar si es necesario realizar algún cambio en tu medicación antes de iniciar el tratamiento.
¿En qué momento debería empezar a plantearme los cuidados paliativos o los servicios de cuidados terminales? Cuidados terminales
A menudo, las personas se inscriben en los servicios de cuidados paliativos y de fin de vida cuando ya es demasiado tarde para aprovechar todos sus beneficios. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un programa desde el principio para obtener información. Recabar información no significa que tengas que dejar de tratar el cáncer y te permitirá estar mejor preparado para identificar el momento óptimo para cambiar de enfoque y centrarte en la calidad de vida. Muchos planes de seguro cubren programas de cuidados de apoyo, cuidados paliativos y cuidados de fin de vida para las personas que cumplen los criterios.
¿Qué debo hacer si no soy de los que les gusta pedir ayuda? Mentalidad
Tu enfermero quiere hacerte la vida más fácil, pero no podrá hacerlo a menos que le cuentes cuáles son tus dificultades. Ten en cuenta que la mayoría de los profesionales sanitarios quieren ayudarte de verdad y que las preguntas que hagas ahora os ahorrarán tiempo tanto a ti como a ellos, ya que evitarán problemas en el futuro. Si puedes cambiar tu mentalidad y empiezas a pedir ayuda desde el principio, les ayudarás a ellos y te ayudarás a ti mismo. ¡Así se podrán evitar problemas y todos saldrán ganando!
¿Qué valores analíticos es más importante que controle? Seguimiento
Esto depende de su tratamiento específico, pero, en general, debe conocer los valores normales de sus glóbulos blancos, hemoglobina, plaquetas, creatinina sérica (función renal) y pruebas de función hepática (bilirrubina, AST, ALT, fosfatasa alcalina). Es posible que su enfermera pueda ayudarle a comprender qué ocurre si los resultados de sus análisis no se encuentran dentro de los rangos normales para estas pruebas específicas.
¿Tengo que acudir a la clínica para hacerme los análisis o puedo hacérmelos en un centro más cercano a casa? Seguimiento
Es posible que algunos análisis deban realizarse en la clínica, ya que no todos los laboratorios están capacitados para llevarlos a cabo, pero otros análisis rutinarios podrían realizarse en un laboratorio más cercano a su domicilio para ahorrarle el desplazamiento a la clínica si el trayecto es largo. Si le interesa hacerse los análisis más cerca de casa, pregunte a su enfermera si esto sería posible.
¿Es importante llevar un buen registro de los resultados de mis análisis? Seguimiento
Siempre es recomendable llevar un buen registro durante el curso del tratamiento. Tu enfermera puede ayudarte a obtener los registros que necesites.
Si tengo que ingresar en el hospital para recibir tratamiento, ¿a qué hora debo llegar? Horario
Los hospitales pueden ser lugares muy ajetreados, con decenas de pacientes que van y vienen cada día. Es posible que el personal de enfermería tenga que coordinar la hora a la que acudes para recibir el tratamiento en función de cuándo quede libre una habitación del hospital. Asegúrate de hablar con tu enfermera antes de acudir al hospital para saber que habrá una habitación lista para ti cuando llegues.
Si sufro una reacción relacionada con la infusión durante mi tratamiento, ¿cómo se tratará? Efectos secundarios
Las reacciones a la infusión pueden ser frecuentes con determinados tratamientos y se pueden tratar de diferentes maneras. Si se produce una reacción, el personal de enfermería interrumpirá primero el tratamiento y, a continuación, llamará a su médico para recibir instrucciones sobre cómo proceder. Pida a su enfermera que le informe sobre cómo se trataría una reacción a la infusión en caso de que se produjera.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que me provoca el tratamiento contra el cáncer? Efectos secundarios
Si conoce bien los efectos secundarios que puede sufrir, podrá empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pide consejo a tu enfermera sobre la mejor forma de prevenirlos o, si se producen, de gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Qué efectos secundarios podrían requerir acudir al servicio de urgencias? Efectos secundarios
¡Algunos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y deben tratarse de inmediato! Pregunta a tu enfermera qué efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y, si se producen, si deben tratarse en el servicio de urgencias o en la sala de urgencias más cercana que te haya indicado tu equipo sanitario.
Si necesito un trasplante de células madre, ¿cuáles son los centros más cercanos que realizan trasplantes de células madre? Trasplante de células madre
El trasplante de células madre es un tratamiento muy especializado que solo pueden realizar determinados centros. Es posible que en tu ciudad no haya ningún centro que realice trasplantes de células madre. Si te dicen que necesitas un trasplante de células madre, asegúrate de preguntar a tu enfermera a qué centros podrías acudir para recibir este tratamiento.
¿Podría ser el trasplante de células madre una opción para mí en algún momento? Trasplante de células madre
Su médico podrá responder a esta pregunta teniendo en cuenta el tipo de cáncer que padece, su edad, su estado de salud general y, en determinados casos, la disponibilidad de un donante de células madre. Algunos tipos de cáncer no se benefician del trasplante de células madre, mientras que otros pueden curarse con este procedimiento. Su enfermera podrá explicarle el proceso del trasplante y el nivel de seguimiento necesario después de la intervención.
¿Qué es un trasplante de células madre? Trasplante de células madre
Un trasplante de células madre consiste en la infusión de células madre extraídas de usted mismo, de un donante emparentado o de un donante no emparentado. Estas células madre restauran los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas después de que sus propias células madre hayan sido destruidas por altas dosis de quimioterapia y/o radioterapia. Su enfermero o enfermera podrá explicarle con más detalle el proceso si es necesario realizar un trasplante de células madre.
Si tengo algún problema fuera del horario habitual de la clínica, ¿a qué número de teléfono debo llamar? Cuidados de apoyo
Pueden surgir problemas graves en cualquier momento del día o en plena noche. Pregunta a tu enfermera cuál es el número de teléfono de guardia al que debes llamar para hablar con un médico u otro profesional sanitario fuera del horario de atención.
Si me da miedo empezar el tratamiento, ¿con quién es mejor hablar? Tratamiento
Es posible que tu enfermera tenga experiencia ayudando a otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento que te han recomendado a ti. Si no tiene experiencia, pídele a tu enfermera que te concierte otra cita con tu médico para que te responda a tus preguntas. También puedes preguntarle a tu enfermera si hay algún trabajador social con quien puedas hablar. Es posible que te ayude a superar muchos de los miedos que te genera empezar el tratamiento y a dar los pasos adecuados para afrontarlos.
¿Qué tipo de vía intravenosa (IV) es la más adecuada para este tratamiento? Tratamiento
Existen muchas formas de administrar el tratamiento, entre ellas una vía intravenosa periférica, un puerto, una vía PICC (que se pronuncia «pik»), un catéter tunelizado y otras. Su médico, su enfermera y, en ocasiones, su farmacéutico colaborarán para determinar cuál es la mejor opción para usted.
¿En qué debo fijarme para saber si mi cuidador está sufriendo agotamiento? Cuidadores
Si tu cuidador empieza a mostrarse irritable, retraído, deprimido, estresado, etc., es posible que esté sufriendo agotamiento. Los cambios en sus hábitos de sueño y/o alimenticios también pueden ser un indicio. Es posible que tu enfermero conozca otros signos a los que debes prestar atención.
¿Qué pasa si mi cuidador no está disponible? Cuidadores
Es importante contar con un sustituto designado para los momentos en que tu cuidador habitual no esté disponible o tener un plan preparado para cuando no esté presente. Si sabes que te resultará difícil acudir a determinadas citas, pregunta a tu enfermera si podría cambiarlas a una hora o un día que te venga bien. Si necesitas transporte para acudir a una cita médica, tu asistente social podría ayudarte, pero necesitará tiempo suficiente para organizarlo todo. En caso de emergencia, no dudes en llamar al 911.
¿Qué puedo hacer para apoyar a mi cuidador? Cuidadores
Anima a tu cuidador a que se reserve tiempo para descansar y relajarse, a que otros amigos o familiares se turnen para hacer de cuidadores, a que permita que amigos o seres queridos le preparen la comida, o a que busque grupos de apoyo locales o en línea cuando el tiempo lo permita. Es importante que tu cuidador siga realizando actividades que le hagan feliz, aunque pueda sentirse culpable por alejarse de su papel. ¡Recuérdale que no podrá cuidar de ti a menos que se cuide primero a sí mismo! Es posible que tu enfermero también tenga ideas más específicas que ofrecerte.
¿Cómo puedo asegurarme de que recibo una nutrición adecuada cuando no tengo apetito durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable
Cuando la comida te resulte poco apetecible, céntrate en batidos de proteínas, batidos de frutas, bebidas que repongan electrolitos y caldos. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un dietista para que te ayude a elegir alimentos que te sientan bien. Cuando todo lo demás falle, ¡come lo que puedas! La mayoría de los expertos coinciden en que un pequeño tentempié que te apetezca y que puedas retener en el estómago es mejor que nada.
¿Qué debo comer si tengo diarrea durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable
En algunos casos, la diarrea puede estar provocada por una infección. Asegúrate de hablar con tu enfermera y con el equipo sanitario antes de intentar tratar la diarrea en casa. A continuación, deberías plantearte seguir la dieta B.R.A.T. (plátano, arroz, compota de manzana, tostadas, copos de avena o galletas saladas) o alimentos blandos. Si te gustan los productos lácteos, ten en cuenta que pueden provocar retortijones en algunas personas durante el tratamiento. Si te molesta el estómago y tienes diarrea, toma productos lácteos en pequeñas cantidades hasta que sepas que puedes tolerar una ración completa.
¿Qué puedo comer cuando tengo llagas en la boca o mucositis? Dieta saludable
Si procede, es posible que tu enfermera te proporcione una receta para un enjuague bucal a base de sal y bicarbonato que puede ayudar en el proceso de curación cuando tienes llagas en la boca o mucositis. Centra tu alimentación en alimentos suaves y de sabor neutro que no requieran mucho esfuerzo para masticar. Considera la posibilidad de evitar las sustancias ácidas, como los cítricos o los tomates, hasta que las llagas de la boca hayan desaparecido. Si estás perdiendo peso y el dolor te impide comer, quizá quieras preguntarle a tu enfermera sobre la posibilidad de tomar analgésicos antes de las comidas.
Si me ingresan en el hospital, ¿tengo que llevarme los medicamentos que tomo en casa? Medicamentos quese toman en casa
Siempre es útil traer sus medicamentos para que su equipo sanitario pueda ver exactamente qué está tomando y determinar si necesita que le renueven alguna receta antes de volver a casa. Es importante destacar que el hospital le proporcionará la mayoría de los medicamentos, si no todos. Sin embargo, es posible que algunos medicamentos, como los anticancerosos orales o las pastillas de quimioterapia, no se tengan habitualmente en stock y no estén disponibles de inmediato en la farmacia del hospital. Si este es el caso y tu médico quiere que sigas tomando tu medicación anticancerosa oral, puedes preguntar en el hospital si su política te permite utilizar tu propia medicación para no saltarte ninguna dosis. Si traes tus medicamentos y te permiten utilizar tu propio suministro, es importante que sepas que el personal del hospital suele exigir supervisar la administración de estos medicamentos para saber exactamente qué estás tomando y garantizar tu seguridad. Si te retienen los medicamentos, asegúrate de pedirlos de vuelta antes de marcharte, ya que es habitual que la gente se olvide. Tu enfermera podrá ayudarte a resolver preguntas más específicas sobre los medicamentos que se llevan al hospital.
¿Con quién debo ponerme en contacto si necesito que me renueven la receta de mis medicamentos? Medicamentos para uso doméstico
Para asegurarte de que no se produzcan retrasos en tu tratamiento, pregunta a tu enfermera con quién debes ponerte en contacto y cómo debes hacerlo cuando necesites que te renueven los medicamentos. Asegúrate también de que tengan registrada tu farmacia preferida para que puedan enviar tu receta a la farmacia correcta.
¿Qué debo hacer si quiero tomar suplementos naturales o dietéticos mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico
Los suplementos naturales o dietéticos suelen carecer de regulación y no han demostrado su eficacia. Pueden reducir la eficacia de ciertos tipos de terapias contra el cáncer o de la quimioterapia, o provocar efectos secundarios adicionales de los que quizá no seas consciente. Por estos motivos, a menudo no se recomienda tomar suplementos a base de plantas o dietéticos durante el tratamiento. Dicho esto, algunos suplementos pueden ser beneficiosos e incluso recomendables. Es importante destacar que tu equipo médico puede darte instrucciones específicas sobre qué hacer si te interesan este tipo de terapias. No comiences estas terapias sin consultar primero con tu equipo médico. Si deseas obtener más información sobre determinados suplementos dietéticos y a base de hierbas para poder plantear preguntas más detalladas a tu médico, visita esta página web patrocinada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Center y desplázate hasta la parte inferior para escribir el nombre del suplemento sobre el que te interesa saber más.
Si tengo problemas de salud mental durante el tratamiento, ¿qué recursos hay a mi disposición? Mindset
Existen muchos recursos que pueden ayudar a las personas a afrontar su diagnóstico y tratamiento. Ten en cuenta que no tienes por qué afrontar los problemas de salud mental tú solo. Habla con tu enfermero sobre los servicios disponibles en tu centro de tratamiento para ayudarte con la ansiedad o la depresión, y pregunta qué otros servicios de salud mental hay disponibles en tu zona.
¿Puedo acudir uno o dos días antes para que me hagan los análisis y así reducir el tiempo de espera hasta recibir el tratamiento? Seguimiento
En algunos casos, los análisis deben realizarse en días concretos. En otros, pueden hacerse uno o dos días antes del tratamiento. Si le interesa, pregunte a su enfermera si necesita hacerse los análisis el mismo día del tratamiento o si puede hacérselos antes para reducir el tiempo de espera en el centro de infusión.
¿Quién puede ayudarme a mantenerme activo cuando me siento débil? Actividad física
Para mantenerte activo de forma segura, pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un fisioterapeuta. Este podrá evaluar tu nivel de fuerza y recomendarte ejercicios personalizados para mantener y desarrollar la musculatura de forma segura. Un ejemplo es levantarse cada hora durante el día para dar un breve paseo por la casa y mantener la resistencia. Puede que no sea fácil, pero intenta ser constante, ya que a la larga te puede beneficiar mucho.
¿Por qué efectos secundarios debería ponerme en contacto con la clínica si se producen? Efectos secundarios
Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben motivar una llamada telefónica y cuáles puede controlar por su cuenta. Aunque algunos efectos secundarios pueden esperar hasta el horario habitual de atención de la clínica para comunicárselos al personal, otros no deben posponerse y deben notificarse de inmediato, ya que pueden ser muy graves o poner en peligro la vida. Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben comunicarse de inmediato y cuáles pueden esperar.
¿Cómo puedo prevenir las náuseas o hacer que desaparezcan si las tengo? Efectos secundarios
Existen muchos medicamentoscontra las náuseas. De entre los que te hayan recetado, pide consejo a tu enfermera o farmacéutico sobre cuáles tomar y cuándo. Si te cuesta comer, los medicamentos contra las náuseas tomados entre 30 y 60 minutos antes de una comida pueden ayudar en algunos casos. Comer galletas saladas cada dos horas puede ayudar a absorber parte del ácido del estómago. Tu enfermera puede recomendarte refresco de jengibre, caramelos de jengibre, caramelos de menta o alimentos ligeros cuando tengas náuseas. Asegúrate de mantener una hidratación adecuada, ya que la deshidratación puede empeorar las náuseas. Por último, ¡recuerde que los medicamentos contra las náuseas también pueden tener efectos secundarios! El ondansetron (Zofran), el medicamento contra las náuseas más utilizado, provoca estreñimiento en muchas personas y puede requerir la administración adicional de un ablandador de heces o un laxante.
¿Dónde puedo comprar una peluca si la necesito? Efectos secundarios
Pide a tu enfermera que te recomiende el mejor sitio para conseguir una peluca. A continuación, pregúntale si puede extenderte una receta para una «prótesis craneal», de modo que la peluca se facture a tu seguro médico y así reducir la cantidad que tengas que pagar de tu bolsillo.
¿Cómo debo cuidar mi vía intravenosa central mientras estoy en casa entre un tratamiento y otro? Tratamiento
Cada tipo de vía intravenosa (IV) requiere un nivel de cuidados diferente. Por ejemplo, una vía PICC (se pronuncia «pik») deberá enjuagarse con más frecuencia que un puerto. Tu enfermera puede indicarte cómo y con qué frecuencia debes cuidar tu catéter. Se espera que un cuidado adecuado del catéter prevenga las infecciones y mantenga el catéter en buen estado durante todo el tiempo que sea necesario. Si los catéteres no se cuidan adecuadamente, puede ser necesario retirarlos o sustituirlos.
¿Cómo puedo dar las gracias a mis cuidadores? Cuidadores
Una nota de agradecimiento sincera o un pequeño detalle pueden ser formas muy consideradas de mostrar tu agradecimiento por la ayuda que has recibido durante el tratamiento y la recuperación. Aunque no sea tu cuidador principal, es probable que tu enfermero haya desempeñado un papel importante en tu atención. Los enfermeros son personas maravillosas y, a menudo, no reciben el agradecimiento ni el reconocimiento que se merecen. Si tu enfermero o enfermera ha sido excepcional y ha marcado una diferencia en tu vida, plantéate obsequiarle con un pequeño detalle, si tus posibilidades económicas te lo permiten, o escribir una carta de agradecimiento y enviarla al centro donde trabaja.
¿Cómo puedo volver a llevar una vida más normal una vez finalizado el tratamiento sin preocuparme demasiado por la posibilidad de que el cáncer reaparezca? Actitud mental
El miedo a que el cáncer vuelva es un temor muy común y normal tras finalizar el tratamiento; sin embargo, no debería impedirte disfrutar de la vida. Habla con tu enfermera para ver qué TIPs te puede dar que te ayuden a recuperar una actitud positiva, similar a la que tenías antes del diagnóstico. Si lo deseas, tu enfermera también puede ayudarte a concertar una cita con un trabajador social, si aún no has hablado con ninguno. Los trabajadores sociales pueden ayudarte a acceder a recursos que quizá no sabías que existían, lo que puede contribuir a que recuperes la sensación de control.
¿Con qué frecuencia tendré que hacerme análisis ahora que he terminado el tratamiento? Seguimiento
En algunos tipos de cáncer, puede ser necesario realizar un seguimiento incluso una vez finalizado el tratamiento. Su enfermera podrá aconsejarle sobre la frecuencia con la que debe realizarse y dónde puede hacerlo.
¿Qué puedo hacer para prevenir la fatiga o aliviarla si ya la padezco? Efectos secundarios
La actividad física regular y una dieta saludable son algunas de las mejores cosas que puedes hacer para recuperar fuerzas y reducir la fatiga. Pide a tu equipo médico que te indique ejercicios específicos para hacer en casa. Empezar poco a poco y lograr pequeñas mejoras es, a veces, la mejor manera de no sentirte abrumado ni frustrado al iniciar una rutina de ejercicios. Si necesitas ayuda adicional, pide a tu enfermera que te concierte una cita con un fisioterapeuta (PT). Muchos fisioterapeutas tienen un doctorado y son expertos en diseñar un programa a medida que te ayudará a recuperar la fuerza y la movilidad.
¿Cuánto tiempo tardarán en desaparecer los efectos secundarios del tratamiento? Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios pueden empezar a desaparecer poco después de interrumpir el tratamiento, otros pueden tardar más tiempo en desaparecer y otros pueden ser permanentes. Es importante que tengas unas expectativas realistas sobre qué efectos secundarios pueden desaparecer y cuáles no. Si ha finalizado su tratamiento, comente a su enfermera qué efectos secundarios sigue padeciendo y qué puede hacer para que desaparezcan más rápido o para reducir su impacto en su calidad de vida.
¿Qué redes y recursos para supervivientes tengo a mi disposición? Supervivencia
Incluso cuando el tratamiento ha finalizado, los supervivientes de cáncer pueden seguir encontrando muy útiles y valiosos los recursos para la supervivencia a medida que se adaptan a la vida tras el cáncer y comienzan a retomar aquellas facetas de su vida que se vieron interrumpidas por el diagnóstico de cáncer y el tratamiento. Tu enfermera puede recomendarte algunos de estos recursos. Si recibe tratamiento en un hospital universitario o en un gran sistema sanitario, es posible que existan programas ofrecidos en estos centros a los que pueda acceder.
¿Cuánto tiempo tendré que llevar la vía central y cuándo me la retirarán? Tratamiento
Dependiendo de la situación, un catéter central puede mantenerse durante varios años tras finalizar el tratamiento o retirarse poco después. Su médico o enfermero podrá darle una idea más precisa de cuánto tiempo necesitará llevar el catéter central.
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Preguntas que debe hacer a su FarmacéuticoMédicoEnfermera

¿Puede mi cuidador recoger mis recetas? Cuidadores
En la mayoría de los casos, se debería permitir que un cuidador recoja tus medicamentos recetados en la farmacia en tu nombre. A veces, puede ser necesario presentar un carné de conducir, un documento de identidad oficial u otra información adicional para que un cuidador pueda recoger determinados medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si hay que realizar algún trámite antes de que tu cuidador acuda a la farmacia.
¿Debería mi farmacéutico conocer los datos de contacto de mi cuidador? Cuidadores
Sí, si acuerdas con tu farmacia que tu cuidador es una persona de contacto válida, pueden guardar esa información en sus archivos y utilizarla cuando no puedan localizarte, por ejemplo, cuando tengas que recoger nuevos medicamentos o si surge algún problema a la hora de dispensar tu medicación.
¿Debería mi cuidador acompañarme a las visitas al médico, a los tratamientos de infusión y a la farmacia a recoger los medicamentos recetados? Cuidadores
A menudo resulta útil que alguien te acompañe para ayudarte a recordar aspectos importantes relacionados con tu tratamiento.  Dado que resulta difícil recordar todo lo que dicen los profesionales sanitarios, esta persona también podría tomar notas sobre la información importante a la que ambos puedan recurrir más adelante durante el tratamiento. Es posible que tu cuidador quiera escuchar los consejos del farmacéutico y tomar notas mientras te explica cómo funcionan tus medicamentos.
¿Tendré que pagar de mi bolsillo algún tratamiento si me inscribo en un ensayo clínico? Ensayos clínicos
Normalmente, el coste del fármaco en investigación (medicamento experimental) está cubierto mientras esté inscrito activamente en el ensayo clínico; sin embargo, si se combina con un medicamento aprobado por la FDA, es posible que el medicamento no experimental, disponible en el mercado, tenga que ser aprobado primero por su compañía de seguros. Pregunta a tu farmacéutico especializado en fármacos en fase de investigación o a tu farmacéutico clínico si habrá algún coste de medicación que debas asumir mientras estés inscrito en cualquier ensayo clínico.
¿Dependerá mi tratamiento del diagnóstico exacto? Diagnóstico
Un diagnóstico completo del cáncer implica algo más que el órgano o tejido original del que proviene. También implica determinar en qué parte del cuerpo se encuentra, así como describir las características de la propia célula cancerosa. Los médicos pueden solicitar determinadas pruebas que les proporcionan esta información y la utilizan para determinar las opciones de tratamiento y el pronóstico. Una vez que conozcas el diagnóstico específico, pide a tu farmacéutico clínico que te ayude a informarte sobre cómo está diseñado cada tratamiento oncológico concreto para ayudarte, cómo es recibirlo, qué requisitos de seguimiento pueden ser necesarios y cuál es la mejor forma de obtener los medicamentos.
¿Con quién debería ponerme en contacto para preservar mi fertilidad antes de comenzar el tratamiento contra el cáncer? Fertilidad
Si eres un hombre y deseas preservar tu fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer, puedes recurrir a un banco de esperma, lo cual no requiere que tomes ningún medicamento. Si eres una mujer y deseas preservar tu fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer, hay varias formas de hacerlo, algunas de las cuales requieren que tomes medicamentos y otras no. En el caso de las mujeres, se pueden conservar óvulos o embriones. Como alternativa, se pueden administrar medicamentos para detener temporalmente la ovulación antes de comenzar la quimioterapia, con la esperanza de que, una vez finalizado el tratamiento, se puedan suspender los medicamentos y se reanude la ovulación. Dado que es posible que no sepas si podrás tener hijos incluso antes de recibir el tratamiento contra el cáncer, resulta difícil saber qué eficacia tendrán los medicamentos diseñados para preservar la fertilidad en cada mujer concreta. Si la preservación de la fertilidad es importante para ti, consulta inmediatamente a tu farmacéutico y a tu médico al respecto, para que puedas actuar lo antes posible y evitar retrasar el tratamiento del cáncer. Si necesitas ayuda para sufragar los gastos de la preservación de la fertilidad, la Fundación Live Strong es una organización que podría ayudarte.
¿Tengo alguna mutación genética que pueda tratarse con una terapia oncológica dirigida? Genética
Hoy en día existen muchas opciones de tratamiento contra el cáncer que se dirigen a mutaciones específicas responsables del crecimiento de las células cancerosas; sin embargo, no todas las mutaciones pueden ser objeto de tratamiento. Además, algunos tratamientos solo se aprueban después de que hayas probado primero otros tratamientos y estos no hayan funcionado o no hayas tolerado los efectos secundarios. Si en este momento no eres candidato para ninguna de estas terapias, en ocasiones la realización de nuevas pruebas en el futuro puede revelar nuevas opciones de tratamiento al identificar nuevas mutaciones. Pregunta a tu farmacéutico si podrías ser candidato para alguna terapia dirigida ahora o en el futuro, quizá a través de un ensayo clínico.
¿Qué alimentos o bebidas, si los hay, debería evitar al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Puede que haya ciertos alimentos o bebidas que interactúen con su tratamiento o que aumenten el riesgo de sufrir determinados efectos secundarios. Su farmacéutico puede comprobar si existen posibles interacciones entre los medicamentos y los alimentos para ayudarle a evitar ciertos alimentos o bebidas que podrían causar problemas al tomarlos junto con su tratamiento actual contra el cáncer.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los medicamentos de venta libre y los complementos a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico
Algunos medicamentos sin receta y suplementos a base de plantas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no sea tan eficaz. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta. Esto incluye colirios, inhaladores, medicamentos tópicos como cremas o parches, implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos! Considera la posibilidad de visitar esta página web del Memorial Sloan Kettering Cancer Center para obtener más información sobre los productos a base de hierbas. Cuando visites esta página web, desplázate hasta la parte inferior de la página para encontrar el medicamento a base de hierbas sobre el que te interesa obtener más información.
¿Tendré que dejar de tomar alguno de mis medicamentos actuales antes de comenzar el tratamiento? Medicamentos que se toman en casa
Al interactuar con el tratamiento contra el cáncer que tiene previsto seguir, algunos medicamentos recetados pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios o reducir la eficacia del tratamiento. Por este motivo, es muy importante que su farmacéutico revise los medicamentos que toma actualmente y colabore con su médico para determinar si es necesario suspender algún medicamento, sustituirlo por otro o ajustar la dosis.
¿Cómo puedo afrontar la sensación de agobio tras recibir tantos medicamentos recetados? Actitud mental
Esfuérzate por aprender a pronunciar cada medicamento, saber cómo te ayudan y qué dosis debes tomar. Si te sientes abrumado por todo esto, ¡no estás solo! Pide ayuda a tu farmacéutico con cada uno de estos aspectos. Después de indicarle todos los medicamentos que tomas, pídele que te ayude a determinar cuál es el mejor momento del día para tomar cada uno. Si aún no los tienes, cómprate dos pastilleros que te ayuden a llevar un control de todos los medicamentos que tomas a lo largo de la semana. Al utilizar dos pastilleros, sabrás cuándo tienes que reponer un medicamento con suficiente antelación antes de que se te acabe.
¿Cómo sabré si mi tratamiento contra el cáncer está surtiendo efecto? Seguimiento
Su médico supervisará su evolución solicitando determinadas pruebas diseñadas para determinar si el tratamiento está surtiendo efecto. Estas pueden incluir análisis de sangre o exploraciones, pero también una evaluación física de la capacidad de su cuerpo para funcionar correctamente. Pregunte a su farmacéutico cómo pueden determinar si sus medicamentos están surtiendo efecto y cuál será el plan si, en el futuro, necesitara un tratamiento diferente. Tu farmacéutico especializado en oncología clínica puede ayudarte a comprender qué tratamientos podrían ser adecuados para ti de cara al futuro.
¿Afectará la actividad física a los medicamentos recetados que estoy tomando? Actividad física
La mayoría de las personas no necesitan limitar la cantidad ni el tipo de ejercicio que realizan en función de los medicamentos que toman. Sin embargo, hay algunos tipos de medicamentos que pueden afectar a la actividad física. Dado que ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas durante el ejercicio (por ejemplo, algunos medicamentos para la tensión arterial, o para la ansiedad o el dolor), es recomendable consultar con tu médico y farmacéutico para saber si estás tomando alguno de estos tipos de medicamentos. Además, ciertas afecciones, como tener un recuento bajo de plaquetas o tomar anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante el ejercicio si este no se realiza correctamente. El recuento bajo de plaquetas puede producirse como efecto secundario de ciertos tratamientos contra el cáncer o como consecuencia del propio cáncer. Pregunta a tu farmacéutico si alguno de los medicamentos que estás tomando podría ser peligroso al realizar los ejercicios que tienes previsto hacer.
¿Con quién debo hablar para saber cuánto tiempo durará mi infusión en el centro de infusión? Horario
Puede consultar la sección de horarios en cada una de nuestras páginas web de ChemoExperts para hacerse una idea, pero tenga en cuenta que cada centro puede tener sus propios protocolos de infusión, por lo que los tiempos pueden variar. Si asiste a alguna de las «clases sobre quimioterapia» antes de su cita para la infusión, es posible que haya una enfermera o un farmacéutico allí para responder a esta pregunta. Las reacciones relacionadas con la infusión pueden obligarle a permanecer en el centro de infusión más tiempo del previsto inicialmente. Dado que estas reacciones no siempre son predecibles, es recomendable dejar tiempo de sobra después de la infusión para llegar a donde tenga que ir.
¿Quién me puede ayudar a organizar mis medicamentos para el cáncer? Horario
Un farmacéutico puede ayudarte a organizar tus medicamentos para que sepas qué debes tomar y cuándo. La mayoría de las farmacias venden organizadores de medicamentos de plástico (pastilleros) que facilitan este proceso. Asegúrate de preguntar al farmacéutico o a la enfermera antes de salir de la consulta si hay algún medicamento nuevo que debas recoger en la farmacia.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro? Efectos secundarios
Si conoces bien los efectos secundarios que puedes esperar, podrás empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios sobre los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu farmacéutico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo tratarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
Si necesito un trasplante de células madre, ¿hay algún medicamento que tenga que comprar antes? Trasplante de células madre
Normalmente, son muy pocos los medicamentos que hay que tomar en casa antes de un trasplante de médula ósea (de células madre). Los medicamentos que pueda tomar en casa dependen de si se trata de un trasplante «autólogo» o «alogénico».  Tu médico o el farmacéutico de la clínica podrán ayudarte con esto. Como es probable que tengas que tomar muchos medicamentos nuevos después del trasplante, sería una buena idea hacerte con un cortador de pastillas y unos pastilleros que te gusten para ayudarte a organizarte y a tomar la cantidad correcta de medicación a la hora adecuada.
¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes que podría sufrir con este tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo
Pregunta a tu farmacéutico clínico si tiene experiencia personal con otros pacientes que hayan recibido el mismo tratamiento. Al conocerte personalmente, es posible que pueda ayudarte a comprender qué efectos secundarios son más probables que otros. Ve a nuestra sección «Efectos secundarios» y pídele que te explique qué puede significar sufrir cualquiera de los efectos secundarios que hemos enumerado. Si estás decidiendo entre varios tratamientos contra el cáncer, quizá también te interese comparar los efectos secundarios de cada uno de ellos imprimiendo únicamente la sección «Efectos secundarios» y colocándolos uno al lado del otro. ¡Recuerda revisar cada uno con detenimiento, ya que una lista breve no siempre significa que sea un tratamiento más fácil!
¿Qué ocurre si mi compañía de seguros rechaza el tratamiento contra el cáncer que me ha recetado mi médico? Tratamiento
Si su seguro rechaza su medicación o la autorización previa, su médico puede redactar una carta de apelación, a veces denominada «carta de necesidad médica», en su nombre. En ella se describe la importancia de la medicación que le ha recetado y por qué otros tratamientos tienen menos probabilidades de funcionar o más probabilidades de provocar efectos secundarios significativos que quizá usted no pueda tolerar. Si la carta no surte efecto y la aseguradora sigue denegando el tratamiento contra el cáncer, algunos fabricantes de medicamentos pueden ofrecer medicación gratuita a las personas que cumplan los requisitos para acceder a sus programas de medicamentos gratuitos. Puede acceder a estos programas llamando al fabricante, visitando su página web o pidiendo ayuda a su farmacéutico especializado en oncología clínica para llevar a cabo este trámite. No todos los fabricantes cuentan con programas de medicamentos gratuitos, así que pregunte a su farmacéutico si puede ayudarle a determinar si existe alguno disponible.
¿Es importante llevar un buen registro de mi historial de tratamientos? Tratamiento
Llevar un registro de tu historial de tratamientos es importante, sobre todo si acudes a varios médicos o utilizas varias farmacias para surtir tus recetas. Un registro preciso de los tratamientos debe incluir los nombres y las fechas en las que se inició y se interrumpió cada tratamiento, así como las dosis de los medicamentos (por ejemplo, la concentración en miligramos) siempre que sea posible. Pregunta a tu médico o farmacéutico si pueden facilitarte esta información. Conocer tu historial de tratamientos también puede ayudarte a determinar qué tratamientos podrían estar disponibles como opción para ti en el futuro. Saber exactamente qué medicamentos has tomado en el pasado y cuáles estás tomando ahora también puede ayudar a tu farmacéutico a determinar si ciertos medicamentos te están provocando efectos secundarios específicos.
¿Alguno de mis medicamentos contra el cáncer afectará a mi horario de trabajo? Trabajo
Para minimizar las interrupciones en tu horario de trabajo, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender cuál es la mejor manera de organizar los tratamientos contra el cáncer en función de tu trabajo.
¿Qué debo hacer si mis médicos, que no son especialistas en oncología, me recetan medicamentos para que los tome mientras participo en un ensayo clínico? Ensayos clínicos
Siempre debes pedir primero a tu farmacéutico especializado en medicamentos en fase de investigación o a tu farmacéutico clínico que revise el protocolo del ensayo clínico para asegurarte de que los nuevos medicamentos son seguros para tomar junto con el fármaco experimental y están permitidos según el protocolo. Al consultarles antes de adquirir el medicamento, también puedes ahorrarte algo de dinero.
¿Qué pasa si, después del 1 de enero o del 1 de julio, mi plan de seguro se reinicia y no puedo hacer frente al deducible que debo pagar de mi bolsillo? Coste
Pide hablar con un asesor financiero, un farmacéutico o un técnico de farmacia especializado en tratamientos de alto coste. La mayoría de las farmacias especializadas cuentan con estos recursos y deberían poder orientarte hacia posibles fuentes de ayuda, como subvenciones.
¿Qué pasaría si me quedara embarazada o si tuviera un hijo mientras recibo tratamiento contra el cáncer? ¿Se verá afectado mi bebé? Fertilidad
La respuesta a esta pregunta puede depender del tipo de tratamiento y es posible que no se conozca. Pide a tu farmacéutico que busque información (como artículos de revistas especializadas) sobre los resultados de los embarazos en los que las mujeres quedaron embarazadas mientras recibían tratamiento o en los que quedaron embarazadas de un hombre que estaba recibiendo tratamiento contra el cáncer. Asegúrate de informar a tu médico si te quedas embarazada durante el tratamiento, ya que es posible que modifique tu plan terapéutico tras hablar contigo para conocer cuáles son tus objetivos. En muchas ocasiones, aunque no siempre, el cáncer puede seguir tratándose durante todo el embarazo y un farmacéutico clínico podría ayudarte.
¿Se controlará mi respuesta al tratamiento mediante el seguimiento de determinadas mutaciones genéticas? Genética
Si su tratamiento se dirige contra una mutación genética específica, su respuesta al tratamiento podría supervisarse mediante el seguimiento de los niveles de proteínas producidas por la mutación o comprobando si el número de células con la mutación puede alcanzar niveles indetectables. Pregunte a su farmacéutico clínico si, a la hora de supervisar su respuesta al tratamiento, se realizarán análisis específicos diseñados para detectar mutaciones.
¿Qué ocurre si otros médicos, que no son especialistas en oncología, me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento contra el cáncer? Medicamentos para tomar en casa
Antes de empezar a tomar nuevos medicamentos, suele ser recomendable informar a tu hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que te hayan recetado otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar cualquier interacción peligrosa entre medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si puede comprobar si los medicamentos recién recetados presentan interacciones entre ellos.
¿Podré dejar de tomar alguno de mis medicamentos habituales durante el tratamiento? Medicamentos habituales
Dependiendo del tipo de medicamento, es posible que puedas dejar de tomar algunos de ellos durante el tratamiento contra el cáncer. Es recomendable que consultes continuamente a tu farmacéutico y a tu médico qué medicamentos son necesarios para que tu tratamiento sea lo más llevadero posible.
¿Cómo sabré si mis medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto? Seguimiento
Tu farmacéutico puede ayudarte a controlar los efectos secundarios, lo que te permitirá evitar retrasos o reducciones en las dosis del tratamiento contra el cáncer. Con suerte, esto te ayudará a eliminar o controlar el cáncer. Su médico puede determinar si los medicamentos están surtiendo efecto realizando un examen físico en cada visita a la consulta, pidiéndole que se someta a exploraciones de determinadas partes del cuerpo (por ejemplo, radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas) o solicitando análisis de sangre para ayudar a comprender si los medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto. Si te interesa, pide a tu médico o al farmacéutico clínico que te explique los resultados de estas pruebas.
¿Hay algún medicamento que esté tomando que me impida aumentar mi actividad física? Actividad física
Si está tomando muchos medicamentos y no sabe mucho sobre ellos, es posible que estén provocando efectos secundarios que le impidan hacer las cosas que desea. Por ejemplo, hay personas que siguen tomando medicamentos para el estreñimiento, lo que puede provocar diarrea si se olvidan de dejar de tomarlos cuando el estreñimiento remite. Ciertos medicamentos pueden contribuir a una fatiga profunda que puede estar limitando la cantidad de actividad que eres capaz de realizar durante el día. Algunos medicamentos pueden interferir en tu sueño, como el Prednisone o el Dexamethasone, si no se toman a primera hora del día. Si te gustaría aprovechar mejor el día, pregunta a tu farmacéutico si estás tomando medicamentos que puedan estar afectando a tu capacidad física para hacer ejercicio o a tu capacidad mental para mantenerte despierto.
¿Qué puedo hacer si me cuesta saber cuáles son los mejores momentos para tomar mis medicamentos? Horario
Habla con tu farmacéutico para intentar reducir al mínimo el número de veces al día que tienes que tomar la medicación. Tu farmacéutico se asegurará de que los comprimidos que tomas juntos a determinadas horas del día sean seguros y no interactúen entre sí.
Si sufro determinados efectos secundarios durante el tratamiento, ¿cuánto tiempo tardarán en desaparecer? Efectos secundarios
Dependiendo del efecto secundario concreto y del tiempo que el medicamento permanezca en el organismo, los efectos secundarios pueden desaparecer rápidamente o tardar bastante tiempo en hacerlo. Su farmacéutico suele poder darle una idea más clara de cuándo cabe esperar que desaparezca un efecto secundario concreto o que su intensidad disminuya.
Si me recetan varios medicamentos para tomar «cuando sea necesario» para el mismo problema, ¿cómo sé en qué orden debo tomarlos? Efectos secundarios
Es habitual que los pacientes reciban varios medicamentos para prevenir o tratar síntomas como náuseas o vómitos, estreñimiento, dolor u otros. Si te han recetado varios medicamentos nuevos, puede resultarte difícil saber cuál debes tomar y cuándo. En función de los medicamentos de los que dispongas, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender qué medicamento es mejor probar primero, cuánto tiempo debes esperar a que haga efecto antes de probar otro y cuándo es mejor llamar al médico para pedir ayuda. Puede que te lleve un poco de tiempo y esfuerzo familiarizarte con estos medicamentos, pero merece la pena. Es posible que te sientas mucho mejor si los tomas en los momentos en que te aportan mayores beneficios y provocan menos efectos secundarios.
¿Qué puedo hacer para cuidarme bien y controlar los efectos secundarios durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo
Empieza por ver todos nuestros vídeos sobre efectos secundarios. Son breves y están pensados para ofrecerte información básica sobre el tema, así como ideas sobre cómo prevenir y tratar cada efecto secundario. Después de ver nuestros vídeos, pregunta a tu farmacéutico por estrategias específicas para controlar los demás efectos secundarios que se enumeran.
¿Debería comprarme un pastillero para llevar un control de mis medicamentos? Tratamiento
Un pastillero puede ayudarte a llevar un control de tus medicamentos, incluso si solo tomas uno al día. Como muchos de nosotros llevamos un estilo de vida ajetreado, es fácil tomar un medicamento y, unos instantes después, preguntarte: «¿Acabo de tomarme eso?». Tomar una dosis de más puede ser peligroso y hacer que te quedes sin pastillas a final de mes. Te recomendamos que compres dos pastilleros que tengan al menos dos compartimentos para cada día de la semana. Al colocar tus medicamentos en un pastillero y llenarlo para dos semanas completas, podrás ver si te has tomado la medicación el día que tocaba y cuándo te estás quedando sin ella y necesitas reponerla. Consulta primero con tu farmacéutico para ver si cada medicamento puede guardarse en el pastillero, ya que algunos deben permanecer en su envase original hasta justo antes de tomarlos.
¿Con quién debo hablar (farmacéutico, médico o enfermero) para saber si es seguro para mí trabajar mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Trabajo
En primer lugar, deberías comentarlo con tu médico. Si tu médico tiene alguna duda concreta sobre los medicamentos que estás tomando, puede consultar a un farmacéutico clínico para que le ayude. Tu farmacéutico puede ayudarte a organizar adecuadamente los horarios de toma de los medicamentos, de modo que los posibles efectos secundarios que experimentes tengan menos probabilidades de interferir en tu trabajo y en tu vida.
¿Afectarán los efectos secundarios del tratamiento a mi capacidad para trabajar? Trabajo
Explica a tu farmacéutico a qué te dedicas y él o ella te ayudará a comprender qué efectos secundarios podrían interferir en tu capacidad para trabajar. También puede ayudarte a entender cómo se pueden prevenir ciertos efectos secundarios, o cuáles se pueden reducir en gran medida tomando determinados medicamentos de venta libre o con receta que no afecten a la eficacia del tratamiento contra el cáncer.
¿Con quién debería hablar sobre el coste de los medicamentos si necesito otros tratamientos? Coste
Si ahora se encuentra en remisión o entre tratamientos, quizá le convenga empezar por la persona que le ayudó a conseguir la autorización para el primer medicamento. Por otra parte, si no se trataba de un farmacéutico, ten en cuenta que los «farmacéuticos clínicos especializados en oncología» suelen ser un recurso excelente para obtener ayuda con los copagos, las subvenciones o los programas de ayuda de los fabricantes de medicamentos para el cáncer, así como para la mayoría de los demás medicamentos.
¿Es seguro volver a tomar los medicamentos que dejé de tomar cuando empecé la terapia? Medicamentos para tomar en casa
Es posible que haya tenido que dejar de tomar temporalmente algunos de los medicamentos que tomaba anteriormente antes o durante el tratamiento. Una vez finalizado el tratamiento, es posible que pueda volver a tomar algunos de ellos. Su médico puede consultar con su farmacéutico para determinar si puede volver a tomar alguno de estos medicamentos.
¿Cómo sabré cuándo puedo retomar mis actividades habituales tras interrumpir el tratamiento? Seguimiento
Muchos medicamentos, especialmente los orales, incluyen en el prospecto del fabricante unas pautas que le ayudarán a saber cuándo puede reanudar sus actividades habituales (dieta, actividad sexual, lactancia materna y otras). Pida a su farmacéutico que le busque la información, o consulte a su enfermera o médico si tiene preguntas más específicas.
¿Hay algún efecto secundario que pueda experimentar incluso después de haber finalizado el tratamiento? Efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios se producen mientras se está recibiendo el tratamiento, pero en algunos casos pueden aparecer ciertos efectos secundarios meses o incluso años después de haber finalizado el tratamiento. En función del tratamiento que haya recibido, pregunte a su farmacéutico si hay algún efecto secundario al que deba prestar atención en el futuro.
¿Hay algún medicamento que pueda dejar de tomar tras la terapia y que me ayude a reducir los efectos secundarios y a sentirme mejor? Cuidados de apoyo
En última instancia, será su médico quien decida qué medicamentos puede dejar de tomar, pero también debería pedirle a su farmacéutico clínico que revise todos sus medicamentos para ver si hay alguno que ya no sea necesario.
¿Hay algún medicamento o suplemento que pueda tomar para evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia
Si te interesan los medicamentos o suplementos para prevenir la reaparición del cáncer, habla con tu farmacéutico antes de empezar cualquiera de estos tratamientos. Tu farmacéutico puede explicarte los posibles beneficios y riesgos de tomar cualquiera de estos medicamentos y ayudarte a decidir si alguno de ellos puede ser adecuado para ti. Asegúrate de preguntar antes de gastarte el dinero, ya que los complementos pueden ser muy caros y es posible que tu farmacéutico o médico no te los recomienden.
¿Dónde puedo desechar los medicamentos de quimioterapia u otros medicamentos que no haya utilizado? Tratamiento
Si los medicamentos no han caducado, antes de tirarlos, pregunta a tu farmacéutico si existe alguna posibilidad de que los vuelvas a necesitar en el futuro. Si no es así, es posible que conozca programas que acepten medicamentos sin usar en su envase original y que no hayan caducado. Si no hay ningún programa cercano que pueda reciclar tus medicamentos no utilizados, llama a la policía local o al cuerpo de bomberos para ver si aceptan y destruyen medicamentos. Como alternativa, si tienes medicamentos no utilizados y te preocupa que otra persona los tome, mézclalos con posos de café viejos u otros restos de comida antes de tirarlos a la basura. Esta también puede ser la forma más respetuosa con el medio ambiente de deshacerse de ellos. Antes de tirar medicamentos por el fregadero o el inodoro, pide primero consejo a tu farmacéutico sobre cuál es la mejor forma de desecharlos. Para obtener más información, visita esta página web de la FDA sobre la eliminación de medicamentos no utilizados.

Tips de ChemoExperts

¿Qué es lo más importante que hay que saber sobre el R-CHOP/R-DHAP mientras se recibe el tratamiento?

  • La primera dosis de Rituximab suele ser la más difícil de tolerar. Puede provocar fiebre, temblores y escalofríos, incluso cuando se administran medicamentos previamente para ayudar a prevenir estos efectos secundarios. Los efectos secundarios suelen desaparecer cuando se interrumpe el Rituximab; en ese caso, se puede reanudar el tratamiento a un ritmo más lento. La mayoría de los pacientes pueden recibir la dosis completa, aunque puede llevar más tiempo. En la mayoría de los casos, tras la primera dosis, el Rituximab se puede administrar durante 90 minutos si no se producen reacciones a la infusión
  • ¡No olvides tomar el prednisone oral del día 1 al 5 de cada ciclo de R-CHOP y el dexamethasone oral los días 3 y 4 de cada ciclo de R-DHAP, si ya no estás ingresado en el hospital! Tu médico te dará una receta para que la surtas en la farmacia
  • A menudo se comienzan a aplicar colirios con corticosteroides, como la prednisolona, antes de la primera dosis de cytarabine para prevenir la irritación ocular conocida como conjuntivitis. Los colirios pueden seguirse utilizando en casa hasta 72 horas después de la última dosis de cytarabine
  • Pueden producirse dificultades a corto plazo para escribir, caminar o hablar, pero son poco frecuentes y, por lo general, reversibles. Para prevenir estos problemas, se realizan diversos ejercicios neurológicos antes de cada dosis de cytarabine, con el fin de detectar signos tempranos de toxicidad. Algunos ejemplos de estas pruebas son: seguir un objeto con la mirada, repetir varias frases, firmar con tu nombre o caminar en línea recta
  • El cisplatin puede dañar los riñones. Cualquier daño suele ser reversible. Su médico controlará sus análisis de sangre para detectar signos de daño renal y puede administrarle líquidos por vía intravenosa para ayudar a proteger sus riñones antes o después del tratamiento con cisplatin. Si se siente deshidratado, comuníqueselo a su médico
  • En ocasiones se administra una inyección estimulante de glóbulos blancos, conocida como filgrastim o pegfilgrastim, para aumentar el número de glóbulos blancos «buenos» y ayudar a prevenir infecciones
  • Los antibióticos, los antifúngicos y los medicamentos antivirales se utilizan habitualmente para prevenir infecciones tras cada ciclo de tratamiento
  • Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o que se gestionen adecuadamente
  • Es posible que existan ensayos clínicos para el linfoma de células del manto. Pregunta a tu médico si actualmente hay algún estudio en marcha en tu zona. Si no es así, visita clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos en fase de estudio

Ayuda al paciente y cobertura de copagos

Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privados:
Si tiene seguro y busca ayuda para pacientes o asistencia con los copagos para el tratamiento R-CHOP/R-DHAP (rituximab + ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristine + prednisone + dexametasona + cytarabine + cisplatin), hemos incluido enlaces que pueden resultarle útiles.

Visite nuestra página de ayuda al paciente y haga clic en los enlaces a los distintos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el tratamiento con R-CHOP/R-DHAP (rituximab + ciclofosfamida + doxorrubicina + Vincristine + Prednisone + dexametasona + Cytarabine + Cisplatin). En función de sus ingresos, es posible que puedan ayudarle a sufragar el coste de:

  • Rituximab
  • Ciclofosfamida intravenosa
  • Prednisona
  • Doxorubicin
  • Dexamethasone
  • Cytarabine
  • Vincristine
  • Cisplatin

En el caso de los medicamentos de marca (puede que también estén disponibles para los genéricos), consulta con el fabricante para averiguar si ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir tu copago mensual.

  • Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.

Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le atienda autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el R-CHOP/R-DHAP (rituximab + ciclofosfamida + doxorrubicina + Vincristine + prednisone + dexametasona + Cytarabine + Cisplatin), y son la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.

  • Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero de la clínica o el hospital que le administre esta terapia.

Bienestar emocional

¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una actitud positiva equilibrada con una visión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es a partir de este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.

El bienestar emocional consiste en un proceso continuo en el que se reflexiona constantemente sobre los factores estresantes de la vida de una manera constructiva para seguir adelante y alcanzar la felicidad.

Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos.

Más información sobre cómo buscar el bienestar emocional mientras se recibe tratamiento con R-CHOP/R-DHAP (rituximab + ciclofosfamida + doxorrubicina + Vincristine + Prednisone + dexametasona + Cytarabine + Cisplatin)

Información sobre el prospecto de cada fármaco

Rituximab (Rituxan®, Truxima®, Ruxience®, Riabni®)

  • Rituximab se administra mediante infusión intravenosa
  • Se debe administrar paracetamol (Tylenol®) y antihistamínicos (p. ej., diphenhydramine = Benadryl®) antes de cada dosis
  • Se debe realizar un cribado de hepatitis B a los pacientes, ya que el rituximab puede provocar la reactivación de esta infección
  • Puede reducir la eficacia de las vacunas durante un periodo de entre 6 y 12 meses tras la última dosis de rituximab. Se recomienda administrar las vacunas entre dos y cuatro semanas antes del rituximab, si es posible
Efectos
secundarios generales del rituximab
  • Puede provocar una reacción a la infusión, que podría incluir reacción cutánea, temblores, escalofríos, fiebre o dificultad para respirar. Estas reacciones pueden ser graves, pero rara vez ponen en peligro la vida Las reacciones a la infusión no suelen producirse tras la primera dosis, pero son posibles
  • Puede aumentar el riesgo de infección. Su médico puede recetarle antibióticos para prevenir determinadas infecciones asociadas al uso de Rituximab
  • Haga clic en el prospecto del rituximab que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Fatigue Fatiga

Consulte el prospecto de DailyMed.

Ciclofosfamida IV (Cytoxan®)

  • Cyclophosphamide se administra mediante una infusión intravenosa (I.V.)
  • Puede reducir la capacidad de quedarse embarazada. Se recomienda la preservación de la fertilidad en las parejas que deseen tener un hijo.
  • Es posible que se requiera una dosis menor en pacientes sometidos a hemodiálisis
  • Se ha relacionado con la aparición de otros cánceres en un pequeño número de personas
Efectos
secundarios generales de la cyclophosphamide (Cytoxan)
  • Recuento bajo de glóbulos blancos, lo que puede aumentar el riesgo de infección
  • Náuseas o vómitos, que pueden ser agudos (primeras 24 horas) o tardíos (días 2 a 5)
  • Pérdida de cabello, que suele ser reversible
  • Haga clic en el prospecto de la cyclophosphamide (Cytoxan) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Nausea and VomitingNáuseas y vómitosHair Loss Pérdida de cabelloNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Prednisona (Deltasone®)

  • The prednisone is an oral medication that usually comes in the form of a white tablet
  • Prednisone puede aumentar el riesgo de infección. Dependiendo de la dosis de prednisone que se tome, es posible que se receten antibióticos para ayudar a prevenir infecciones durante el tratamiento con prednisone
  • Debe tomarse con comida y con un vaso grande de agua para evitar irritación estomacal o úlceras
  • Debe tomarse antes de las 18:00 h, siempre que sea posible, para evitar problemas para conciliar el sueño
  • Puede reducir la respuesta a las vacunas; puede ser necesario repetir las vacunas más adelante para obtener la máxima respuesta
  • Si se toma a diario durante varios días o semanas, puede ser necesario reducir gradualmente la dosis de prednisone para evitar síntomas
    de abstinencia
  • Si se olvida una dosis, tómela lo antes posible
  • Debe conservarse a temperatura ambiente
Efectos
secundarios generales de la prednisone
  • Puede provocar hiperglucemia, aumento de peso, irritabilidad, hipertensión arterial, dificultad para dormir, úlceras gástricas, pérdida ósea y debilidad muscular
  • Haga clic en el prospecto de la prednisone que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
Consulte el prospecto de DailyMed.

Doxorubicin (Adriamycin®)

  • The doxorubicin is administered via intravenous infusion and is red in color
  • Puede afectar a la función cardíaca. Es posible que sea necesario realizar un estudio cardíaco (ecocardiograma) antes de recibir la primera dosis
  • La dosis puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática
  • Se ha relacionado con la aparición de otros tipos de cáncer en un pequeño número de personas (1,5 % de probabilidad a los 10 años)
Efectos secundarios generales de la doxorubicin (Adriamycin)
  • Náuseas, vómitos, diarrea y llagas en la boca (estomatitis).
  • La fuga hacia la piel o el músculo circundante durante la infusión puede causar irritación grave (extravasación)
  • Puede hacer que la orina adquiera temporalmente un color anaranjado
  • Pérdida de cabello, que suele ser reversible
  • Mayor riesgo de infección debido a la disminución del recuento de glóbulos blancos (neutropenia)
  • Haga clic en el prospecto de la doxorubicin (Adriamycin) para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Nausea and VomitingNáuseas y vómitosDiarrhea DiarreaHair Loss Pérdida de cabelloPain DolorNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Dexamethasone (Decadron®)

  • The dexamethasone is available in tablet form or in oral liquid form
  • Dexamethasone puede aumentar el riesgo de infección. Dependiendo de la dosis de dexamethasone que se tome, es posible que se receten antibióticos para ayudar a prevenir infecciones
  • Debe tomarse con comida y con un vaso grande de agua para evitar irritación estomacal o úlceras
  • Debe tomarse antes de las 18:00 h, siempre que sea posible, para evitar problemas para conciliar el sueño
  • Puede reducir la respuesta a las vacunas; es posible que sea necesario repetir las vacunas en una fecha posterior para obtener la máxima respuesta
  • Si se toma a diario durante varios días o semanas, puede ser necesario reducir gradualmente la dosis de dexamethasone (retirada gradual) para evitar síntomas de abstinencia
  • Si se olvida una dosis, tómese la siguiente lo antes posible
  • Debe conservarse a temperatura ambiente
Efectos secundarios generales de la dexamethasone (Decadron)
  • Puede provocar hiperglucemia, aumento de peso, irritabilidad, hipertensión arterial, dificultad para dormir, úlceras gástricas, pérdida ósea y debilidad muscular
  • Haga clic en el prospecto de la dexamethasone (Decadron) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
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Cytarabine (Ara-C)

  • La cytarabine se administra normalmente mediante perfusión intravenosa, aunque también puede administrarse por vía subcutánea
  • Advertencias de recuadro negro de la FDA por recuento bajo de glóbulos blancos, plaquetas y glóbulos rojos, náuseas, vómitos, diarrea, úlceras bucales, daño hepático y dolor abdominal
  • Puede ser necesario ajustar la dosis en función de la función renal o hepática
  • Puede provocar una serie de síntomas conocidos como síndrome de la Cytarabine (Ara-C) entre 6 y 12 horas después de la administración. Los síntomas pueden incluir fiebre, erupción cutánea, dolor torácico, dolores musculares, dolor óseo, cansancio e inflamación y enrojecimiento de los ojos
Efectos secundarios generales de la cytarabine (Ara-C)
  • Niveles bajos de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas
  • Náuseas o vómitos
  • Disfunción hepática
  • Haga clic en el prospecto de la cytarabine (Ara-C) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Nausea and VomitingNáuseas y vómitosDiarrhea DiarreaFatigue Fatiga Bleeding HemorragiaPain DolorAnemia AnemiaNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

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Vincristine (Oncovin®)

  • The vincristine must be administered ÚNICALLY by intravenous perfusion. It must not be administered in any other way.
  • La dosis puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática
  • Puede interactuar con determinados medicamentos antifúngicos
  • La vincristine provocará la muerte si se administra en el líquido cefalorraquídeo
Efectos
secundarios generales de la vincristine (Oncovin)
  • El dolor nervioso en las manos o los pies puede aumentar tras cada dosis. Suele ser reversible si se interrumpe el tratamiento o se ajusta
    la dosis.
  • La caída del cabello NO es habitual si la vincristine se administra sola
  • Puede provocar estreñimiento; los medicamentos preventivos pueden ayudar a reducirlo o evitarlo
  • La fuga hacia la piel o el músculo circundante puede provocar una irritación grave (extravasación)
  • Haga clic en el prospecto de la vincristine (Oncovin) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
ConstipationEstreñimientoPain Dolor

Consulte el prospecto de DailyMed.

Cisplatin (Platinol®)

  • El Cisplatin es una infusión intravenosa (i.v.) que normalmente se administra durante una o dos horas
  • La toxicidad renal acumulada provocada por el cisplatin puede ser grave 
  • Otras toxicidades derivadas de dosis múltiples son: cuadros hemáticos bajos, náuseas, vómitos y pérdida de audición
  • Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o toxicidad en la médula ósea (recuento sanguíneo bajo) 
  • El Cisplatin es peligroso para el feto humano; las mujeres deben evitar quedarse embarazadas mientras estén en tratamiento con este fármaco 
  • Las mujeres no deben dar el pecho mientras estén en tratamiento con Cisplatin; se ha descrito su presencia en la leche materna 
  • Los pacientes que toman fármacos anticonvulsivos pueden presentar una disminución de sus niveles mientras reciben cisplatin 
Efectos secundarios generales del cisplatin (Platinol) 
  • Problemas renales (nefrotoxicidad), especialmente en pacientes de edad avanzada. 
  • Náuseas y vómitos, tanto agudos (en las primeras 24 horas) como tardíos (entre dos y cinco días después de la infusión) 
  • Diarrea 
  • Recuentos bajos de células sanguíneas (mielotoxicidad, leucemia aguda)
  • Problemas auditivos: zumbidos en los oídos. Todos los pacientes deben someterse a una prueba de audición inicial. Todos los niños deben someterse a una prueba de audición antes de cada dosis y durante varios años tras finalizar el tratamiento 
  • Niveles bajos de electrolitos en sangre: magnesio, potasio, calcio, sodio y fosfato
  • Dolor neuropático 
  • Problemas de visión; la mejoría y/o la recuperación completa suelen producirse tras interrumpir el tratamiento 
  • Toxicidad hepática; la recuperación suele producirse tras interrumpir el tratamiento 
  • Haga clic en el prospecto del cisplatin (Platinol) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Nausea and VomitingNáuseas y vómitosDiarrhea DiarreaFatigue Fatiga Pain DolorAnemia AnemiaNeutropenic Fever Fiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Referencias

1.) Delarue R, Haioun C, Ribrag V, et al. CHOP y DHAP más rituximab seguidos de un trasplante autólogo de células madre en el linfoma de células del manto: un estudio de fase II del Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte. Blood 2013;121:48-53

2.) Hermine O, Hoster E, Walewski J, et al. Incorporación de cytarabine en dosis altas a la inmunoquimioterapia antes del trasplante autólogo de células madre en pacientes de 65 años o menos con linfoma de células del manto (MCL Younger): un ensayo aleatorizado, abierto, de fase III de la Red Europea de Linfoma de Células del Manto. Lancet 2016;388:565-575

Creado: 12 de mayo de 2021. Actualizado: 12 de mayo de 2021

¿Qué es el linfoma de células del manto?

El linfoma de células del manto (MCL) es uno de los aproximadamente 30 subtipos de linfoma no Hodgkin. El MCL representa hasta el 8 % de todos los linfomas diagnosticados. Se trata de un cáncer de los linfocitos B. La mayoría de los pacientes con LCM tienen 60 años o más, y es más frecuente en hombres que en mujeres. A muchos pacientes se les diagnostica por tener ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas o la ingle, o un bazo agrandado, lo que puede provocar una sensación de plenitud debajo de la caja torácica izquierda o dolor abdominal.

Se desconocen las causas del LCM. El estadio del LCM puede variar en el momento del diagnóstico y a lo largo del tratamiento. Los estadios del LCM incluyen el estadio I, II, III o IV. Aunque los tratamientos suelen administrarse con intención curativa, en muchas ocasiones el linfoma reaparece en un plazo de 1 a 2 años. El trasplante de células madre y las terapias combinadas con múltiples fármacos suelen ser más eficaces que los medicamentos en monoterapia.

Los medicamentos para el LCM pueden incluir infusiones intravenosas, comprimidos o cápsulas orales, o una combinación de medicamentos intravenosos y orales. Es posible que a algunos pacientes se les diagnostique LCM sin presentar ningún síntoma. Otros pueden acudir al médico con síntomas como ganglios linfáticos inflamados, un bazo agrandado o pérdida de apetito. La eficacia del tratamiento puede depender del estadio en el momento del diagnóstico.

NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo su médico puede decidir qué terapia es la adecuada para usted.

¿Qué significa «curación»?

La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el cuerpo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo de la terapia. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre no muestren signos de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el cuerpo. Por este motivo, se utiliza con mayor frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recurrencia del cáncer. A veces, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para prevenir que el cáncer vuelva a aparecer.

Los médicos no suelen considerar a un paciente «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reapareciera sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los cinco años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los cinco años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.

Dosis iniciales habituales

Ciclos de R-CHOP:

  • Rituximab 375 mg/m² en perfusión intravenosa (i.v.) el día 1
  • Cyclophosphamide 750 mg/m² en perfusión intravenosa (I.V.) durante 30 a 60 minutos el día 1
  • Doxorubicin 50 mg/m² en inyección intravenosa rápida o perfusión intravenosa durante 10 a 30 minutos el día 1
  • Vincristine 1,4 mg/m² (máximo 2 mg) en infusión intravenosa durante 10 a 30 minutos el día 1
  • Prednisone 100 mg (dos comprimidos de 50 mg) por vía oral una vez al día los días 1, 2, 3, 4 y 5

Ciclos de R-DHAP:

  • Rituximab 375 mg/m² por perfusión intravenosa el día 1
  • Dexamethasone 40 mg (diez comprimidos de 4 mg) por vía oral una vez al día los días 1, 2, 3 y 4
  • Cytarabine 2.000 mg/m² por infusión intravenosa durante 3 horas cada 12 horas el día 2
  • Cisplatin 100 mg/m² por infusión intravenosa durante 24 horas el día 1

Nota: Las dosis individuales pueden variar en función de las recomendaciones de su médico o de la disponibilidad del medicamento.

Estudios clínicos

1.) Delarue R, Haioun C, Ribrag V, et al. CHOP y DHAP más rituximab seguidos de un trasplante autólogo de células madre en el linfoma de células del manto: un estudio de fase II del Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte. Blood 2013;121:48-53

2.) Hermine O, Hoster E, Walewski J, et al. Incorporación de cytarabine en dosis altas a la inmunoquimioterapia antes del trasplante autólogo de células madre en pacientes de 65 años o menos con linfoma de células del manto (MCL Younger): un ensayo aleatorizado, abierto, de fase III de la Red Europea de Linfoma de Células del Manto. Lancet 2016;388:565-575

¿Qué es un CBC?

Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.

Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden dañar las células que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.

2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe tener como objetivo tratar la causa o afección subyacente.

3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, algunos agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.

¿Qué es un CMP?

Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.

Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro

Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)

Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total

Glucemia:
13) Glucosa sérica

Calcio:
14) Calcio sérico