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Nombre del tratamiento: Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®)
El ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®) es un tratamiento de cuidados de apoyo para prevenir o tratar las náuseas y los vómitos
¿Cómo actúa el ondansetron?
El ondansetron (Zofran®) está diseñado para bloquear los receptores del organismo que controlan las náuseas y los vómitos. Estos se denominan receptores de «tipo serotonina» (5-HT). El 5-HT3 es un receptor específico de serotonina que se encuentra principalmente en el cerebro, el sistema nervioso y los intestinos (tracto gastrointestinal). Cuando se libera serotonina en el tracto gastrointestinal y el cerebro, el organismo desencadena el vómito. El ondansetron (Zofran®) se une a los receptores 5-HT3 en lugar de a la serotonina y, de este modo, detiene el reflejo de vomitar.
Objetivos del tratamiento:
El ondansetron se administra por vía oral o intravenosa (en la vena) tanto para prevenir como para tratar las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia u otras causas de náuseas. El ondansetron suele tomarse de forma programada justo antes de la quimioterapia y según sea necesario en casa. Cuando se toma un medicamento para prevenir las náuseas y los vómitos, se denomina profilaxis o tratamiento profiláctico.
Calendario
El ondansetron se administra habitualmente en un centro de infusión ambulatorio antes de la quimioterapia para prevenir las náuseas y los vómitos. El ondansetron también puede tomarse en casa para tratar las náuseas o los vómitos que se produzcan de forma esporádica.
- Dosis inicial habitual de ondansetron justo antes de la quimioterapia:
- Rango: de 4 a 16 mg en inyección intravenosa lenta durante 2 a 5 minutos, al menos 30 minutos antes de la quimioterapia
- Rango: de 4 a 24 mg por vía oral, al menos 30 minutos antes de la quimioterapia
- Dosis inicial habitual de ondansetron en casa:
- 4 mg por vía oral (comprimido) cada 6 horas, según sea necesario
- 8 mg por vía oral (comprimido) cada 8 horas, según sea necesario
La dosis de ondansetron dependerá de los agentes quimioterapéuticos concretos que esté tomando o recibiendo. Se pueden utilizar dosis más altas para regímenes de quimioterapia con mayores índices de náuseas o vómitos, pero tenga en cuenta que las dosis más altas también pueden provocar más efectos secundarios (que se indican a continuación).
Tras la quimioterapia, el ondansetron se suele tomar en casa. La duración habitual del tratamiento es hasta que el ondansetron deje de ser eficaz para aliviar las náuseas y los vómitos, o hasta que las náuseas hayan desaparecido y ya no sea necesario tomar el medicamento.
Efectos secundarios
En la información de la ficha técnica del ondansetron (prospecto de Zofran®, Zofran ODT®), se indican aquí los efectos secundarios del ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®) notificados con mayor frecuencia. Se desconoce el porcentaje exacto de pacientes que experimentarán efectos secundarios del ondansetron, ya que se ha utilizado en poblaciones de pacientes muy diversas en una variedad de ensayos clínicos:
- Dolor de cabeza (igual o superior al 5 %)
- Fatiga (igual o superior al 5 %)
- Estreñimiento (igual o superior al 5 %)
- Diarrea (igual o superior al 5 %)
Raros [menos del 1 %]:
- Movimientos musculares incontrolados
- Valores elevados en las pruebas de función hepática
- Erupción cutánea
- Arritmias cardíacas graves y peligrosas
- Reacciones alérgicas graves
Nota importante: Si experimenta estos efectos secundarios con el ondansetron, consulte a su médico o farmacéutico si reducir la dosis o la frecuencia (el número de veces al día) podría ayudarle.
Vídeos sobre efectos secundarios 
Náuseas y vómitos
Diarrea
Fatiga 
Estreñimiento
Diarrea
Fatiga 
Estreñimiento
Seguimiento
¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?
Los análisis de sangre suelen realizarse el mismo día de la quimioterapia. También pueden realizarse según sea necesario si tiene problemas de nutrición, hidratación o niveles de electrolitos debido a las náuseas y los vómitos. Los análisis suelen incluir: CMP, magnesio, fosfato, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.
¿Cómo pueden afectar los resultados de las pruebas o las pruebas de imagen al tratamiento?
En personas con niveles bajos de potasio o magnesio, insuficiencia cardíaca o ritmo cardíaco lento, puede recomendarse realizar un ECG para determinar el intervalo QTc y asegurarse de que el tiempo que tarda el corazón en realizar un latido no sea demasiado largo. También puede ser necesario un ECG (o «EKG») si está tomando medicamentos que puedan prolongar el intervalo QTc. Los cambios en el ritmo cardíaco provocados por el ondansetron se producen de forma dependiente de la dosis, pero son poco frecuentes y se dan principalmente con el ondansetron intravenoso, más que con el oral.
En pacientes con insuficiencia hepática grave, la dosis máxima diaria de ondansetron es de 8 mg, ya que el ondansetron se metaboliza en el hígado.
Preguntas que debe hacer a su...
Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención médica. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!
Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, puedes imprimir cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copiar las preguntas y enviarlas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.
Médico
Enfermera
FarmacéuticoTips de ChemoExperts
- Aunque el ondansetron suele ser la primera opción para prevenir o tratar las náuseas y los vómitos en casa, es importante identificar la causa, ya que en ocasiones el ondansetron no resulta eficaz para determinadas causas de náuseas. El ondansetron no provoca somnolencia en la mayoría de las personas que lo toman, lo que lo convierte en una opción útil contra las náuseas durante el día.
- Un efecto secundario frecuente del ondansetron (Zofran®) es el dolor de cabeza. Las personas con antecedentes de migrañas pueden tener un mayor riesgo de sufrir dolores de cabeza al tomar ondansetron. Si tus dolores de cabeza empeoran notablemente poco después de tomar ondansetron, ponte en contacto con tu médico para ver si te convendría más utilizar otros medicamentos contra las náuseas que presenten un menor riesgo de provocar dolor de cabeza
- Otro efecto secundario frecuente del ondansetron (Zofran®) es el estreñimiento. El estreñimiento puede tener muchas causas, entre ellas una dieta baja en fibra, ciertos tipos de quimioterapia, una cirugía abdominal reciente o el uso de analgésicos. Es importante evacuar al menos cada dos días. De lo contrario, el intestino delgado podría obstruirse. Los laxantes y estimulantes de venta libre pueden ayudar. Elabora junto con tu médico un plan para mantener la regularidad en las deposiciones
- Tragar comprimidos puede resultar demasiado difícil en casos de náuseas o vómitos intensos. Si cree que no va a poder retener los comprimidos de ondansetron, pregunte a su médico si puede recetarle la forma de ondansetron en comprimidos bucodispersables (ODT). Esta forma de ondansetron se disuelve en la lengua o en el interior de la mejilla y no necesita líquido para tragarla
- Si te administran palonosetron (Aloxi®) antes de la quimioterapia, no tomes ondansetron en casa durante los 3 días (72 horas) posteriores a la infusión. Palonosetron es un fármaco de acción prolongada que se administra por vía intravenosa (en la vena) y que actúa de forma similar al ondansetron. Su efecto dura aproximadamente 3 días en el organismo. Tomar ondansetron durante este tiempo puede provocar más efectos secundarios, sin ayudar a aliviar las náuseas.
- Se desconoce si el ondansetron puede dañar al feto. El ondansetron solo debe utilizarse en mujeres embarazadas si los posibles beneficios para la madre superan los posibles riesgos para el feto
- Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o que se gestionen adecuadamente
Asistencia al paciente y cobertura de copagos
Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privados:
Si tiene seguro y busca ayuda para pacientes o asistencia con los copagos para el ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®), le proporcionamos enlaces que pueden resultarle útiles.
Visite nuestra página de ayuda al paciente y haga clic en los enlaces a diversos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®). En función de sus ingresos, es posible que puedan ayudarle a cubrir el coste de:
- Ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®)
En el caso de los medicamentos de marca (puede que también haya opciones para los genéricos), consulta con el fabricante para averiguar si ofrecen una tarjeta de copago y si esta podría reducir tu copago mensual.
- Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.
Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le atienda autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el ondansetron (Zofran®, Zofran ODT®), y sea la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.
- Pide hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero en la clínica u hospital que administre esta terapia.
Referencias
Creado: 6 de mayo de 2017. Actualizado: 24 de octubre de 2018
¿Qué son las náuseas y los vómitos?
¿Qué son las náuseas y los vómitos?
Las náuseas son esa sensación de malestar en el estómago que indica que es posible que tengas que vomitar. La gente suele describirlo como «malestar estomacal» o «náuseas». El vómito se produce cuando el estómago expulsa con fuerza su contenido a través de la boca. Una persona puede tener náuseas sin vomitar, vomitar sin previo aviso o ambas cosas.
¿Cómo se manifiestan las náuseas y los vómitos?
Las náuseas pueden hacer que una persona se vea pálida, sudorosa, incómoda o con menos apetito. Puede tener mal sabor de boca, o ciertos olores pueden hacer que se sienta peor. Los vómitos pueden producirse una sola vez o de forma repetida. Algunas personas también experimentan arcadas, retortijones, mareos o dificultad para retener los alimentos y las bebidas. Si los vómitos continúan, el cuerpo puede perder demasiado líquido y la persona puede deshidratarse.
¿Quiénes sufren náuseas y vómitos?
Cualquier persona que reciba quimioterapia puede sufrir náuseas o vómitos, pero la probabilidad no es la misma para todos los tratamientos. Los tratamientos contra el cáncer se clasifican en diferentes niveles de riesgo de náuseas, lo que indica la probabilidad de que un fármaco o un régimen de tratamiento provoque vómitos si no se administran medicamentos contra las náuseas. En general, la quimioterapia de alto riesgo provoca vómitos en más del 90 % de los pacientes sin prevención; la de riesgo moderado, entre el 30 % y el 90 %; la de bajo riesgo, entre el 10 % y el 30 %; y la de riesgo mínimo, en menos del 10 %. El nivel de riesgo ayuda al equipo sanitario a decidir qué intensidad debe tener el plan de prevención.
El propio organismo de cada persona también puede influir en el riesgo. Algunas personas son, sencillamente, más propensas a sentirse mal por el tratamiento que otras. Los antecedentes de náuseas, el mareo por movimiento, las náuseas relacionadas con el embarazo o un control deficiente de las náuseas durante un ciclo anterior de quimioterapia pueden aumentar el riesgo de sufrir náuseas o vómitos durante el tratamiento.
¿Cómo se previenen las náuseas y los vómitos?
El objetivo principal es prevenir las náuseas y los vómitos, ya que, una vez que aparecen los síntomas, pueden resultar más difíciles de controlar. El momento en que se aplica la prevención también es importante. El riesgo de náuseas suele concentrarse principalmente en las primeras 24 horas tras la quimioterapia, aunque algunas terapias pueden provocar náuseas hasta 5 días después del tratamiento. Por eso, algunos medicamentos contra las náuseas se administran justo antes de la quimioterapia, mientras que otros pueden seguirse tomando durante unos días más en casa.
Los medicamentos que se utilizan con mayor frecuencia pertenecen a unos pocos grupos principales:
- Bloqueadores
de los receptores 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Palonosetron (Aloxi®)
- Dolasetrón (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Bloqueadores de los receptores NK1
- Aprepitant (Emend®, Cinvanti®, Aponvie®)
- Fosaprepitant (Emend®, Focinvez®)
- Rolapitant (Varubi®)
- Netupitant (Akynzeo®)
- Fosnetupitant (Akynzeo®)
- Olanzapine (Zyprexa®)
En el caso de la quimioterapia de alto riesgo, la prevención suele consistir en un tratamiento con tres o cuatro fármacos. A menudo incluye una combinación de un antagonista de los receptores 5-HT3, dexamethasone, un antagonista de los receptores NK1 y/u olanzapine. En el caso de la quimioterapia de riesgo moderado, la prevención suele consistir en un régimen de dos fármacos para muchos tratamientos; sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar un régimen de tres fármacos. En el caso de la quimioterapia de bajo riesgo, los pacientes suelen recibir solo un medicamento antes del tratamiento, como dexamethasone u ondansetron. En el caso de la quimioterapia de riesgo mínimo, a menudo no se necesitan medicamentos preventivos de rutina, aunque pueden estar disponibles medicamentos de rescate si aparecen síntomas.
¿Cómo se tratan las náuseas y los vómitos?
Incluso con una buena prevención, algunos pacientes siguen desarrollando náuseas o vómitos. Cuando eso ocurre, los médicos suelen recurrir a un plan de tratamiento de los síntomas «persistentes». «Persistentes» significa que los síntomas se producen a pesar de que ya se haya administrado la medicación preventiva. Entre los medicamentos que se utilizan habitualmente para los síntomas persistentes se incluyen:
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Cannabinoides
- Dronabinol (Marinol®)
- Bloqueadores
de la dopamina- Haloperidol (Haldol®)
- Metoclopramide (Reglan®)
- Prochlorperazine (Compazine®)
- Bloqueadores
de la histamina- Promethazine (Phenergan®)
- Escopolamina
- Bloqueadores
de los receptores 5-HT3- Ondansetron (Zofran®)
- Dolasetrón (Anzemet®)
- Granisetron (Sancuso®, Kytril®)
- Dexamethasone (Decadron®)
- Lorazepam (Ativan®)
Si las náuseas y los vómitos persisten a lo largo de ciclos repetidos, es posible que se modifique el plan de tratamiento para el siguiente ciclo de quimioterapia. Por ejemplo, el equipo puede añadir olanzapine, añadir un bloqueador de NK1, cambiar el bloqueador de 5-HT3 o prolongar el tiempo de administración del medicamento tras el tratamiento.
NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo su médico puede decidir qué terapia es la adecuada para usted.
¿Qué es el 5-HT?
5-HT es la abreviatura de 5-hidroxitriptamina, también conocida como serotonina
¿Qué son los electrolitos?
Los electrolitos son elementos básicos que el cuerpo necesita para realizar funciones como hacer latir el corazón y contraer los músculos. Si no bebes ni comes bien debido a las náuseas y los vómitos, los niveles de electrolitos en sangre pueden ser demasiado bajos o demasiado altos.Los principales electrolitos son: sodio, cloruro, potasio, calcio, magnesio y fosfato. Estos electrolitos se controlan de cerca durante tu tratamiento para garantizar que se mantengan en niveles seguros.
¿Qué es un CMP?
Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.
Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro
Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)
Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total
Glucemia:
13) Glucosa sérica
Calcio:
14) Calcio sérico
¿Qué es el intervalo QTc?
El tiempo que tarda el corazón en realizar un latido se puede medir mediante un electrocardiograma (ECG o EKG) y se expresa como el intervalo QTc. Por lo general, es seguro administrar ondansetron cuando el intervalo QTc es inferior a 450 milisegundos por latido en los hombres y a 460 milisegundos por latido en las mujeres.
El intervalo QTc se prolonga si el corazón tarda demasiado en realizar el siguiente latido, lo que podría provocar un ritmo cardíaco peligroso conocido como arritmia.
Además del ondansetron, hay ciertos medicamentos que pueden prolongar el intervalo QTc. La lista incluye: los antibióticos levofloxacino o ciprofloxacino, ciertos medicamentos de quimioterapia oral y otros. Asegúrate de que tu farmacéutico compruebe todos los medicamentos nuevos para garantizar que no prolonguen el intervalo QTc.
Causas de las náuseas (aparte de la quimioterapia)
- Deshidratación
- Mareo por movimiento
- Hinchazón cerebral
- Ansiedad o náuseas anticipatorias
- Retraso en el vaciado del contenido gástrico, como en casos de obstrucción gastrointestinal o gastroparesia
- Náuseas provocadas por analgésicos u otros medicamentos (si está permitido, tomarlos con comida puede ayudar)