Nombre del tratamiento: Melphalan (Evomela®, Alkeran®)

El melphalan (Evomela®, Alkeran®) es una quimioterapia convencional para el trasplante autólogo de células madre (autoSCT)

¿Cómo actúa el melphalan (Evomela®, Alkeran®)?

El melphalan es un fármaco quimioterapéutico diseñado para frenar el crecimiento y destruir las células cancerosas del mieloma múltiple. El melphalan se administra habitualmente como régimen de acondicionamiento a pacientes con mieloma múltiple antes de un trasplante autólogo de células madre.

Objetivos del tratamiento:

El melphalan se administra para destruir las células residuales (que quedan) del mieloma múltiple, reducir la cantidad de proteínas sanguíneas anormales producidas por las células del mieloma, prevenir las recaídas y aumentar la supervivencia. El melphalan no suele administrarse para curar el mieloma múltiple, sino para ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar los síntomas del mieloma.

Calendario

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¿Cómo se administra el tratamiento con melphalan para el trasplante autólogo de células madre?

La infusión intravenosa de melphalan se administra durante 15-30 minutos en una única dosis diaria, ya sea en un solo día o en dos días consecutivos, antes del trasplante de células madre
- ya sea el día -3 y el día -2, OBIEN el día -2 y el día -1
  , O
- solo el día -1 o el día -2
Las células madre se infunden el día 0 («día cero») del trasplante
Dependiendo del protocolo del centro, la dosis total de melphalan puede administrarse a lo largo de 1 o 2 días

Tiempo total estimado de infusión para este tratamiento:

Hasta 30 minutos por cada infusión
Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar la duración. Las premedicaciones suelen incluir dexamethasone, Diphenhydramine, Ondansetron y Ranitidine

Puede ser necesaria una hospitalización:
el melphalan puede requerir una hospitalización de entre 14 y 21 días (o, en ocasiones, más tiempo), dependiendo de la recuperación de la función de la médula ósea y de cómo se toleren los efectos secundarios del tratamiento. Los pacientes que se encuentren en buen estado físico pueden someterse a este tipo de trasplante de células madre de forma ambulatoria, con un estrecho seguimiento en la consulta.

Haga clic aquí para consultar las dosis habituales de melphalan para el trasplante autólogo de células madre.

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes del melphalan en el trasplante autólogo de células madre?

En un régimen con varios fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos descritos en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. En los estudios clínicos, los efectos secundarios del melphalan notificados con mayor frecuencia se muestran a continuación. Los efectos secundarios a veces se expresan en rangos porcentuales [ejemplo: 41-73 %, fiebre neutropénica] porque variaban entre los distintos estudios clínicos:

Diarrea (93 %)
Náuseas (90 %)
Fatiga (70-77 %)
Niveles bajos de potasio en sangre (74 %)
Fiebre neutropénica (41-73 %)
Recuento bajo de glóbulos rojos (66 %)
Vómitos (64 %)
Niveles bajos de fósforo en sangre (49 %)
Pérdida de apetito (49 %)
Fiebre (48 %)
Estreñimiento (48 %)
Mucositis (28-45 %)
Mareos (38 %)
Hinchazón en las manos o las piernas (33 %)
Dolor de estómago (28 %)
Alteración del gusto (28 %)
Acidez estomacal (26 %)
Niveles altos de azúcar en sangre (8 %)
Niveles bajos de calcio en sangre (5 %)
Hipertensión (5 %)
Fibrilación auricular (5 %)

Nota: Los pacientes mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de sufrir úlceras bucales (45 %) en comparación con los más jóvenes (23 %). La diarrea también puede ser más frecuente en pacientes de edad avanzada.

Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios habituales del tratamiento con melphalan

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Pérdida de cabello Fatiga Hemorragia Estreñimiento Dolor Anemia Fiebre neutropénica Coágulos sanguíneos

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?

Es posible que se realicen análisis de sangre antes del tratamiento, luego a diario o cada dos días durante las primeras semanas de hospitalización y, posteriormente, de forma periódica tras el alta hospitalaria. Los análisis suelen incluir: CBC, CMP, magnesio, fósforo, hemocultivos, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.

¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen?

Es posible que se realicen pruebas de imagen antes del tratamiento para evaluar el estado del mieloma antes del trasplante, o si existe la sospecha de una infección o un coágulo sanguíneo, o siempre que esté clínicamente indicado. Las pruebas de imagen pueden incluir: tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada (TC), un ECG (o «EKG»), gammagrafías óseas o resonancia magnética (RM). Puede ser necesaria una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) de tórax si se sospecha una infección, como una neumonía, durante la hospitalización. Se puede realizar una ecografía para evaluar la formación de un coágulo durante el tratamiento. Se puede recomendar un EKG si nota que el corazón le late muy rápido, para descartar una fibrilación auricular.

¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre y las pruebas de imagen al tratamiento?

Los análisis de laboratorio diarios o cada dos días indicarán la recuperación de la médula ósea tras el trasplante. La recuperación de los glóbulos blancos, conocida como «injerto de glóbulos blancos», suele producirse entre el día 10 y el día 14 tras la infusión de células madre, dependiendo de si se han utilizado agentes de apoyo a los factores de crecimiento, como el filgrastim (Neupogen®). Durante este periodo, las úlceras bucales suelen curarse, las náuseas y los vómitos disminuyen, se suspenden los agentes antimicrobianos preventivos y se prepara al paciente para el alta en los días siguientes.

Preguntas que debe hacer a su...

Comprender mejor tus tratamientos te permitirá plantear más preguntas a tu equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtengas mejores resultados y te sientas más satisfecho con la atención recibida. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponértelo más fácil!

Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.

Preguntas que puedes hacer a tu Médico Enfermera Farmacéutico

¿Qué debe saber mi cuidador antes de que empiece el tratamiento? Cuidadores: A los cuidadores les resultará útil conocer el tratamiento que estás recibiendo y qué efectos secundarios pueden esperar. También les resultará útil saber qué medicamentos «para cuando los necesites» tienes para tratar los efectos secundarios habituales de la quimioterapia. Es importante que conozcan el calendario del tratamiento por si necesitan ausentarse del trabajo para llevarte al centro de infusión o a las citas médicas. Utiliza nuestro «Seguimiento del tratamiento» para ayudarte a planificar el tratamiento, las citas médicas y los análisis de laboratorio, y envía todos estos recordatorios a tu smartphone. Colabora con tu médico y haz preguntas desde el principio y con frecuencia, antes de que los pequeños problemas se conviertan en grandes. También es extremadamente importante saber a quién llamar tanto en horario de atención como fuera de él. Referencia
¿Puedo ser el cuidador principal mientras mi ser querido recibe tratamiento contra el cáncer? Cuidadores: Cuidar de alguien puede resultar muy difícil, sobre todo si vives en una zona apartada y no tienes acceso a recursos, dispones de pocos recursos económicos, eres una persona mayor o estás cuidando a alguien que requiere un régimen de tratamiento complejo (Referencia). Pregunta a tu médico si cree que eres capaz de cuidar de tu ser querido teniendo en cuenta el tratamiento que está recibiendo y su estado de salud. Siempre que sea posible, pide ayuda a otros miembros de la familia y recurre a tus amigos. ¡Muchas personas querrán ayudar, pero quizá no sepan cómo hacerlo a menos que se lo digas! Toma buenas notas durante las citas y pregunta a tu médico qué podría facilitarte las cosas como cuidador. Por ejemplo, poniéndote en contacto con un trabajador social, juntos podéis localizar recursos como ayudas económicas o alojamiento temporal que te faciliten el cuidado de tu familiar o amigo. Por ejemplo, es posible que cumplas los requisitos para recibir un servicio gratuito de limpieza del hogar.
¿Tendré que cambiar mi alimentación durante el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Pregunta a tu médico si hay algún dietista disponible con quien puedas hablar. El dietista puede evaluar a fondo lo que comes (tu dieta) y colaborar con tu médico para elaborar recomendaciones específicas basadas en tu diagnóstico y tratamiento. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar que mantengas tu masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible (Referencia). Por lo general, se recomienda una dieta que contenga cereales integrales, fibra, frutas y verduras, pero algunos expertos advierten de que el consumo de frutas o verduras crudas durante los periodos en los que el sistema inmunitario está muy debilitado podría provocar infecciones. Dado que muchos tratamientos no debilitan el sistema inmunitario, es posible que puedas seguir con tu dieta habitual. Pregunta a tu médico y a tu dietista qué alimentos son seguros y recomendables y cuáles no. Visita la página web de Stanford Health Care sobre nutrición para consultar recetas. Encontrarás referencias adicionales aquí.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico: Algunas vitaminas o medicamentos de venta libre (o «O.T.C.») y suplementos a base de hierbas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no funcione tan bien. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta, así como cualquier colirio, inhalador, medicamento tópico (como cremas o parches), implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos!
¿Y si me preocupa que el tratamiento no funcione? Actitud mental: Nuestra mentalidad nos dice qué es lo correcto, qué es posible y qué es natural. Cambiar nuestra mentalidad suele requerir una combinación de formación y comunicación con los demás. En general, nuestra mentalidad puede verse moldeada por nuestra educación y nuestras experiencias, las personas en las que confiamos, los medios de comunicación, las redes sociales, la cultura o la religión. En lo que respecta al tratamiento, es normal sentir incertidumbre. Tu médico quiere hacer lo correcto y solo te ofrecerá el tratamiento que considere que te ayudará. Intenta cambiar tu mentalidad hablando con tu médico. La creencia de que el tratamiento te ayudará a alcanzar tus objetivos es muy poderosa y, de hecho, puede provocar cambios fisiológicos beneficiosos en tu cuerpo. (Referencia)
¿Cómo podría mantener una mayor sensación de control? Actitud mental: Es posible que tu médico te dé consejos específicos para tu situación y te recomiende acudir a un trabajador social que pueda escucharte y aconsejarte recursos concretos, ¡a menudo a un coste mínimo o incluso sin coste alguno! Mientras tanto, te invitamos a visitar nuestra página sobre bienestar emocional para conocer nuestros «Life H.A.C.Ks».
¿Tengo que acudir a algún otro médico? Seguimiento: Si aún no ha acudido a un médico especialista en cáncer —lo que se conoce como oncólogo médico para tumores sólidos, como el cáncer de mama, de pulmón o de próstata, o un hematólogo para tipos de cáncer como la leucemia o el linfoma—, por lo general se recomienda que lo haga. Normalmente, un oncólogo se encargará de coordinar la atención y el seguimiento una vez que se haya realizado la cirugía para extirpar el cáncer. Un oncólogo o un hematólogo le ayudará a determinar si es necesario tomar medicamentos para eliminar cualquier célula cancerosa restante o para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer.
¿Qué debo saber sobre mis análisis de sangre, a los que a veces se les llama «análisis»? Seguimiento: A menos que tengas acceso a ellos a través de tu historia clínica electrónica, te recomendamos que siempre pidas una copia de tus análisis. Hay cientos, si no miles, de análisis de sangre diferentes que tu médico puede solicitar. Algunos son habituales y otros no. Pide a tu equipo médico que te explique qué análisis de sangre te han pedido y qué significan los resultados cuando no los entiendas. De esta forma, comprenderás mejor si el tratamiento está funcionando o no. Además, los médicos pueden recetarte medicamentos cuando los resultados de tus análisis sean anormales. Cuando tus análisis vuelvan a la normalidad, es posible que puedas dejar de tomar esos medicamentos o reducir la dosis.
¿Es beneficioso y seguro hacer ejercicio antes del tratamiento? Actividad física: Se ha demostrado que el ejercicio físico antes, durante y después del tratamiento reduce el número de efectos secundarios y aumenta la supervivencia de los pacientes con determinados tipos de cáncer. Es posible que no te apetezca hacer ejercicio antes del tratamiento, pero en cuanto empieces a sentirte mejor, pregunta a tu médico qué te recomienda para volver a mover el cuerpo de forma segura y beneficiosa. Es importante tener en cuenta que ahora puedes tener ciertas limitaciones físicas que te impidan realizar determinados ejercicios, pero que pueden mejorar con el tratamiento y el paso del tiempo.
¿Cómo puedo llevar un control de todas mis visitas al médico, citas para análisis, pruebas de imagen y renovaciones de recetas? Calendario: Tu médico y tu enfermera te proporcionarán un calendario de tratamientos, con las fechas y horas correspondientes. Estos pueden estar sujetos a cambios en función de tu estado de salud, tu agenda y la disponibilidad de la clínica. Hay muchas formas de llevar un control, como anotarlo en un calendario o utilizar tu smartphone. Para empezar, prueba a utilizar nuestro «ChemoExperts Treatment Tracker» para introducir la fecha y la hora de tus tratamientos y citas en el calendario. A continuación, con tu smartphone, introduce el código que hayas generado y sincroniza todos los eventos con el calendario de tu smartphone para que no te pierdas ni una sola cita.
¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados a este medicamento? Y, en caso afirmativo, ¿hay algo que pueda hacer para prevenirlos? Efectos secundarios: Los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos contra el cáncer dependen de cada fármaco concreto. No todos los medicamentos contra el cáncer o de quimioterapia tienen efectos secundarios a largo plazo, pero varios se han relacionado con problemas de memoria (a veces denominados «cerebro de quimioterapia»), problemas cardíacos, diabetes, entumecimiento u hormigueo en manos y pies, problemas de fertilidad o fatiga. Pregunta a tu médico si los medicamentos que estás tomando pueden provocar alguno de estos efectos (u otros) y si hay algo que puedas hacer para reducir el riesgo o prevenirlos por completo.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que pueda sufrir? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede esperar, podrá empezar a tomar medidas para, en la medida de lo posible, prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu médico qué puedes hacer para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
¿Este tratamiento provocará fatiga? Y, si es así, ¿qué puedo hacer al respecto? Cuidados de apoyo: Según un amplio estudio, aproximadamente 6 de cada 10 personas que reciben tratamiento contra el cáncer refieren fatiga (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Se suele describir como el efecto secundario más difícil de sobrellevar durante el tratamiento contra el cáncer. En aproximadamente la mitad de estas personas, la fatiga se prolongó durante más de 4 meses. Los investigadores también descubrieron que los factores más importantes relacionados con la aparición de la fatiga eran la disminución de la actividad física, la mala calidad del sueño, el dolor, la ansiedad, la anemia y la depresión (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatiga puede afectar a tu relación con los demás y a tu capacidad para trabajar o disfrutar del ocio. A menudo no se trata lo suficiente y, lo que es más importante, no siempre se necesitan medicamentos para aliviarla. Si la fatiga es un efecto secundario previsto de tu tratamiento, o si ya la sientes, consulta ahora mismo con tu médico para buscar formas de prevenirla o de reducir su impacto en tu estilo de vida.
¿Qué es la atención de apoyo? Atención de apoyo: El término «cuidados de apoyo» se acuñó para describir el tratamiento de los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, pero su significado se ha ampliado para incluir el control de todos los síntomas de los pacientes antes, durante y después del tratamiento. Los cuidados de apoyo requieren una buena comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios, así como con la familia y los cuidadores. Además de mejorar su funcionamiento físico, los cuidados de apoyo también tienen en cuenta el bienestar social, espiritual y psicológico a la hora de buscar formas de mejorar su calidad de vida. Además de su médico, los cuidados de apoyo se prestan mejor a través de un equipo multidisciplinar, que puede incluir especialistas en enfermería, farmacia, nutrición, tratamiento del dolor, trabajo social, fisioterapia y otras disciplinas. Pregunte a su médico qué puede hacer para asegurarse de que se satisfacen sus necesidades y de que mantener la mejor calidad de vida posible siga siendo un objetivo principal de la atención. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
¿Qué es un formulario de consentimiento? ¿Tengo que firmarlo antes del tratamiento? Tratamiento: Un formulario de consentimiento contiene información sobre su tratamiento, incluidos los posibles riesgos y los beneficios esperados. Firmar el consentimiento significa que comprende y acepta que los posibles beneficios superan a los riesgos y que está dispuesto a seguir adelante con el tratamiento. No todos los tratamientos requieren un formulario de consentimiento. Su médico le indicará si es necesario dar su consentimiento.
¿Cómo puedo llevar un buen registro de mi historial médico y qué documentos debo solicitar? Tratamiento: Creemos que la mejor forma de llevar un seguimiento es acudir a las visitas a la clínica preparado con preguntas preparadas de antemano, ¡como esta! A continuación, toma buenas notas durante todas y cada una de las visitas. Al final de cada visita, pide a tu médico copias de tus análisis, resultados de exploraciones, informes patológicos y cualquier otro resultado de pruebas que pueda tener.
Si es posible, ¿debería modificar mi forma de trabajar para hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento? Trabajo: Aunque no siempre es posible, algunas personas pueden adaptar sus tareas laborales para reducir parte del estrés o la exigencia física a la que se ve sometido su cuerpo mientras reciben tratamiento contra el cáncer. Muchas personas no quieren dejar de trabajar y esta podría ser una forma de seguir trabajando hasta que te sientas de nuevo como de costumbre.
¿Debería ausentarme del trabajo para recibir este tratamiento? Trabajo: Muchos medicamentos contra el cáncer se pueden tomar en casa, lo que permite seguir trabajando a tiempo completo. Dicho esto, los efectos secundarios de los comprimidos pueden ser tan graves como los de algunas terapias intravenosas y pueden impedirte trabajar hasta que estén controlados. Si necesitas recibir infusiones intravenosas, consulta nuestra sección de horarios para ver cuánto tiempo puede durar la infusión y decidir si sería conveniente tomarte ese día libre o ajustar tu horario de trabajo cuando sea posible. En función de tu tratamiento específico, tu médico te ayudará a decidir qué hacer y, cuando sea apropiado, puede redactarte una carta para que te ausentes del trabajo.

¿Y si mi trabajo como cuidador se está volviendo más difícil? Los cuidadores: Los cuidadores pueden ser parejas, hijos, padres, hermanos, amigos o compañeros de trabajo. Es importante tener en cuenta que las necesidades de la persona que recibe el tratamiento pueden aumentar al principio y no disminuir hasta que esa persona se sienta mejor. Como resultado, el cuidador principal puede tener que asumir más tareas, como cocinar, lavar la ropa, limpiar la casa o cuidar de los niños. Aunque ser cuidador puede resultar gratificante, ya que mejora la autoestima y fortalece las relaciones, a veces también puede resultar abrumador (Referencia). Explica a tu médico qué es lo que te resulta más difícil de gestionar. Y recuerda: no pasa nada por pedir ayuda a otros posibles cuidadores con algunas tareas para que tu labor como cuidador principal resulte un poco más fácil.
¿Qué debo hacer si recibo una factura por algo que creía que estaría cubierto por el seguro? Coste: En ocasiones, el seguro puede rechazar la cobertura de determinados servicios por diversas razones. A veces, el medicamento o el procedimiento no está cubierto; otras veces, las solicitudes de reembolso se presentan con información insuficiente para que el seguro las apruebe; y, en ocasiones, se envían con datos erróneos (por ejemplo, con un código incorrecto). Una carta de denegación de la compañía de seguros, cuando se emite, suele ayudar a aclarar la situación. Si recibes una factura inesperada, pregunta a tu médico si hay algún asesor financiero o alguien con quien puedas hablar para que te ayude.
¿Qué pasa si no tengo ganas de comer durante el tratamiento o si ahora los alimentos me saben diferentes debido al tratamiento? Alimentación saludable: Es bien sabido que algunos tratamientos alteran el sabor de los alimentos. Algunos expertos recomiendan evitar tus alimentos favoritos si te saben diferente durante el tratamiento, para que, cuando lo hayas terminado, sigas disfrutando de ellos. Además, si la comida te provoca náuseas, intenta evitar los alimentos que desprendan mucho aroma, o déjalos sin tapar para que no desprendan olores intensos al quitar la tapa. Si estás perdiendo peso sin querer, pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista que te recomiende alimentos específicos que te ayuden a evitar una mayor pérdida de peso.
¿Qué alimentos debo evitar mientras recibo el tratamiento? Dieta saludable: Asegúrese de consultar con su médico y su farmacéutico sobre los alimentos que puedan interactuar con su tratamiento, ya que algunos medicamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, el pomelo y el zumo de pomelo suelen interactuar con determinados medicamentos contra el cáncer.
¿Qué alimentos debo consumir durante el tratamiento? Dieta saludable: Pregunta si hay algún dietista disponible para hablar contigo. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar el mantenimiento de la masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible. Si ha tomado antibióticos recientemente, los productos lácteos pueden resultar más difíciles de digerir y provocar dolor abdominal. Puede llevar tiempo que se restablezca la flora intestinal beneficiosa una vez que se suspenden los antibióticos. Algunos expertos tampoco recomiendan los probióticos y le aconsejan que consulte con su médico y farmacéutico antes de tomar un suplemento probiótico mientras recibe tratamiento contra el cáncer. En general, es mejor evitar los alimentos muy procesados y aquellos que contienen mucho azúcar. Pregunta a tu médico o farmacéutico clínico si es seguro consumir frutas y verduras crudas durante tu tratamiento, ya que suelen ser la mejor fuente de las vitaminas y nutrientes que tu cuerpo necesita para mantenerse sano.
¿Qué ocurre si otros médicos me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento con vosotros? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, suele ser recomendable informar a su hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que le hayan recetado recientemente otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar posibles interacciones peligrosas entre fármacos. Si no saben qué responder, le remitirán a un farmacéutico.
¿Me recomiendas que haga algún cambio en mi estilo de vida ahora, o es mejor esperar hasta después del tratamiento? Actitud mental: Quizá sea el momento de empezar a pensar en cambios en tu estilo de vida. ¿Estás evitando las cosas que te perjudican la salud y haciendo aquellas que te ayudan a fortalecerte? ¡Es probable que el tratamiento funcione mejor si te encuentras en mejor forma física! Si te sientes fatigado por el tratamiento, mira nuestro vídeo sobre la fatiga para obtener algunas ideas sobre cómo recuperar la energía.
Si me cuesta mucho afrontar el diagnóstico, el tratamiento y todos los cambios que han provocado en mi vida, ¿hay grupos de apoyo disponibles? Actitud: Hay grupos de apoyo disponibles, tanto en línea como presenciales, y es posible que tu centro de tratamiento los ofrezca. Pregunta a tu médico cuáles te recomienda.
¿Cómo sé cuándo debo llamar para informar de un efecto secundario y cuándo puedo intentar manejarlo por mi cuenta? Efectos secundarios: Pregunta a tu médico y a tu enfermera qué efectos secundarios de tu tratamiento concreto son los más preocupantes y cuándo debes llamar a la clínica o a un médico de guardia fuera del horario habitual para pedir ayuda. Dicho esto, a veces incluso problemas aparentemente sencillos, como un estreñimiento leve, deberían motivar una llamada a tu médico para evitar que un problema menor se convierta en uno grave, como una obstrucción intestinal completa. Y lo más importante: al llamar a tu médico cuando no te encuentres bien, los efectos secundarios se tratarán adecuadamente y te recuperarás más rápido.
¿Qué puedo hacer para cuidarme mientras recibo el tratamiento? Cuidados de apoyo: Es importante que el paciente sea capaz de poner en práctica y mantener el autocontrol, así como de seguir un programa de ejercicio seguro y adaptado a sus capacidades. El autocuidado se refiere a las tareas relacionadas con la gestión de la enfermedad o el tratamiento, el manejo de nuevas emociones y la posibilidad de cambiar los roles en las relaciones para seguir viviendo bien con la enfermedad (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La difusión de información, como la que se encuentra en ChemoExperts.com, puede ayudar a los pacientes a adquirir los conocimientos necesarios para empezar a autogestionar efectos secundarios como la fatiga, el dolor, la diarrea, el estreñimiento y otros. Ciertos efectos secundarios requieren la atención inmediata de su profesional sanitario, por lo que es importante que sepa cuáles son y cuándo debe acudir al médico de inmediato. Para cuidarse de forma eficaz, establezca objetivos con su médico y elabore planes prácticos que le permitan afrontar los problemas cuando pueda, pero también busque ayuda a tiempo cuando la necesite. Haga preguntas cuando no entienda algo. Como profesionales sanitarios que somos, vemos a demasiados pacientes que se quedan callados durante sus visitas a la consulta. ¡Ahora es el momento de que se exprese!
¿Desde cuándo se utiliza este tratamiento para tratar a los pacientes? Tratamiento: Cuanto más tiempo lleve utilizándose un tratamiento concreto, mayor será la probabilidad de que tu médico tenga experiencia real con él y pueda explicarte cómo podría ser el proceso a seguir. Sin embargo, en el caso de los regímenes más antiguos que aún se utilizan, los ensayos clínicos que dieron lugar a su uso no solían ofrecer información detallada sobre los efectos secundarios, como sí lo hacen ahora las terapias más recientes. Por lo tanto, al consultar las referencias (que se encuentran al final de cada página de regímenes de ChemoExperts.com) sobre los tratamientos contra el cáncer, su médico seguirá teniendo una idea clara de qué puede esperar de los medicamentos que le receta por primera vez.
¿Qué puedo hacer para aumentar las posibilidades de que este tratamiento funcione? Tratamiento: Es posible que tu médico te recomiende cambios en la dieta, aumentar la actividad física o, simplemente, seguir al pie de la letra todos los tratamientos recetados. Informa a tu médico si te saltas alguna dosis de los medicamentos y explica los motivos. Está ahí para ayudarte, no para juzgarte, y prefiere saberlo para poder ofrecerte las ideas o los recursos que necesitas para que el tratamiento tenga éxito.

¿Hay alguien en mi familia que corra el riesgo de heredar este tipo de cáncer? Genética: Ciertos tipos de cáncer conllevan el riesgo de transmitirse a los hijos. Sin embargo, la mayoría de los cánceres se deben a causas desconocidas o se desarrollan a partir de factores de riesgo como el sobrepeso, padecer ciertos tipos de infecciones o la exposición a toxinas ambientales, como sustancias químicas, humo o una exposición excesiva al sol. Algunos cánceres están relacionados con la edad. Tu médico sabrá si este cáncer puede haberse debido a los genes que has heredado y si merece la pena que los miembros de tu familia se sometan a pruebas genéticas.
¿Puedo tomarme una copa de vino o una cerveza de vez en cuando ahora que he terminado el tratamiento? Alimentación saludable: El alcohol puede dañar el hígado e interactuar con determinados medicamentos. Además, el alcohol es un factor de riesgo conocido para desarrollar ciertos tipos de cáncer, por lo que es muy importante que no consumas alcohol sin que tu médico te lo haya autorizado previamente. Nota importante: esta pregunta solo se aplica a quienes tengan la edad mínima legal para consumir alcohol.
¿Podría la fatiga persistente tras el tratamiento estar relacionada con lo que como? Alimentación saludable: Un estudio clínico realizado con supervivientes de cáncer ha demostrado que una dieta rica en verduras (especialmente verduras de hoja verde), frutos secos y semillas, cereales integrales y pescado se asocia con un menor riesgo de sufrir fatiga, además de reducir su intensidad. Además, puede mejorar la calidad del sueño. Al igual que el ejercicio, seguir una dieta requiere cierta disciplina, ¡pero merece la pena! Ten en cuenta que puede llevar tiempo notar todos los beneficios de incorporar más de estos alimentos a tu dieta. Si tu dieta necesita mejorar y sentirte mejor es importante para ti, entonces haz todo lo posible por introducir estos cambios. Es posible que pierdas peso y, con el tiempo, puedas reducir la dosis o incluso dejar de tomar los medicamentos para la hipertensión o el colesterol, si es que también los estás tomando.
¿Existen cambios en la alimentación que puedan ayudar a prevenir la aparición de cánceres en el futuro? Alimentación saludable: Los alimentos con cereales integrales (por ejemplo: trigo, salvado, avena), los que contienen fibra dietética y las frutas y verduras sin almidón son los que cuentan con mayor evidencia de que reducen el riesgo de cáncer. Pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista para que te dé recomendaciones sobre alimentación saludable, así como recetas que te puedan gustar.
¿Y si sigo sintiendo ansiedad después del tratamiento? Actitud mental: La ansiedad tras el tratamiento es natural y puede aparecer y desaparecer. Si te está afectando físicamente o a tu capacidad para dormir o relacionarte con los demás, coméntaselo a tu médico y plantéate hablar con alguien, como un trabajador social. Hablar con alguien puede resultar muy terapéutico y puede ser mejor que tomar medicamentos para la ansiedad que pueden tener efectos secundarios, como la fatiga.
¿Con qué frecuencia debo acudir a la clínica una vez finalizado este tratamiento? Seguimiento: Si el cáncer desaparece y se encuentra en remisión, su médico le recomendará un programa de seguimiento específico una vez finalizado el tratamiento. Existen muchos tipos diferentes de cáncer y no siempre se comportan de la misma manera. Es importante que siga su programa de seguimiento específico, diseñado para detectar el cáncer (en caso de que reaparezca) de forma precoz, con el objetivo de facilitar su tratamiento. Si faltas a una cita de seguimiento o a un análisis de laboratorio, asegúrate de volver a concertarla de inmediato. Si el cáncer no está en remisión tras el tratamiento, tu médico podría ofrecerte un tratamiento alternativo, si existe alguno.
¿Qué puedo hacer si me cuesta hacer ejercicio? Actividad física: Tus creencias sobre lo que eres capaz de hacer y tus expectativas respecto a los beneficios que obtendrá tu cuerpo probablemente tengan un gran impacto a la hora de decidir si empiezas a hacer ejercicio y si sigues con ello. Algunos expertos consideran que las personas que tienen más éxito incorporan la actividad física a su rutina, igual que se cepillan los dientes. Con el tiempo, descubrirás que la actividad física diaria te aportará numerosos beneficios para la salud, tanto para el cuerpo como para la mente. Para evitar lesiones, plantéate empezar poco a poco. Cada pequeño esfuerzo cuenta, sobre todo cuando se convierte en una práctica habitual. Pregunta a tu médico cuál es la mejor manera de iniciar un programa de actividad física y si cree que acudir a un fisioterapeuta también te ayudaría. Los fisioterapeutas pueden enseñarte nuevos ejercicios y asegurarse de que los que estás haciendo ahora sean seguros y beneficiosos.
¿Qué significa el término «recaída» y cómo podría afectarme? Pronóstico: Una recaída se refiere a que el cáncer desaparece y vuelve a aparecer en un plazo determinado. En términos generales, si reaparece en el plazo de uno o dos años, es probable que tu médico te proponga un tratamiento de segunda línea que no hayas recibido antes. Si reaparece muchos años después del primer tratamiento, es posible que tu médico te proponga repetir el tratamiento original, ya que resultó eficaz la primera vez.
¿Qué puedo hacer si mi tratamiento ha terminado y sigo teniendo efectos secundarios? Efectos secundarios: No siempre es fácil predecir si los efectos secundarios del tratamiento desaparecerán ni cuándo lo harán. Cuando hable con su médico, intente describir qué es lo que le preocupa y cómo le limita a la hora de hacer lo que desea. Al fijarse objetivos, podrá saber si las medidas que toma para reducir los efectos secundarios le están ayudando a acercarse a su meta. Por ejemplo, el «cerebro de quimioterapia» (disfunción cognitiva relacionada con el cáncer) puede limitar tu memoria a corto plazo. Es posible que tu médico pueda recomendarte tratamientos, incluidos aquellos que no implican la administración de más medicamentos. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
¿Qué puedo hacer para volver a sentirme como antes? Cuidados de apoyo: Muchas personas se sienten motivadas a buscar la información y las herramientas necesarias para acelerar la recuperación y reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Tanto para quienes viven con cáncer activo como para quienes no, uno de los objetivos principales es mejorar la calidad de vida. (Doyle C et al. CA Cancer J Clin. 2006). Volver a sentirte como antes puede parecer difícil, sobre todo si no sabes por dónde empezar. Algunas personas compran suplementos pensando que las pastillas les ayudarán a sentirse mejor. Por desgracia, a menudo no funcionan. Si no te sientes del todo tú mismo a nivel emocional, físico o espiritual, intenta definir primero cómo te gustaría sentirte. Tener objetivos claros puede ayudarte a determinar cuál es el camino a seguir y qué necesitas hacer para alcanzarlos. (RJ Chan et al. Support Care Cancer. 2020). Puede que tengas que hablar con tu médico, quien, si es necesario, podrá derivarte a otros profesionales para que te ayuden. Para la mayoría de las personas, el camino hacia la recuperación requiere mantener un peso saludable, seguir una rutina de ejercicio y llevar una dieta sana. La vida tras la recuperación del tratamiento no siempre es fácil, y vivir con cáncer puede resultar aún más difícil. Establece objetivos junto con tu equipo sanitario para que te sirvan de motivación. ¡Cree en ti mismo porque puedes hacerlo!
¿Qué puedo hacer para ayudar a evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia: La prevención del cáncer es de suma importancia, especialmente si tienes antecedentes de cáncer. Aunque es una pregunta difícil de responder, es posible que tu médico tenga recomendaciones específicas para ti. Sigue al pie de la letra las recomendaciones de tu médico en cuanto al seguimiento y no faltes ni canceles las citas médicas. En general, el FondoMundial para la Investigación del Cáncer (World Cancer Research Fund International) y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (American Institute for Cancer Research) recomiendan lo siguiente: 1) Mantén una actividad física diaria; 2) evita el consumo de alimentos procesados e intenta no añadir azúcar a tus comidas o bebidas; 3) Sigue una dieta basada principalmente en alimentos de origen vegetal y limita el consumo de carne roja y embutidos; 4) Lo mejor es evitar por completo el alcohol, pero si decides beber, limita el consumo de bebidas alcohólicas a 2 al día para los hombres y 1 al día para las mujeres; 5) Limita los alimentos procesados con alto contenido en sal; 6) Recurre a los alimentos que consumes (verduras y fruta), no a los suplementos (pastillas de vitaminas o a base de hierbas), para prevenir el cáncer. No siempre importa lo que comes, sino también lo que no comes.
Ahora que he terminado el tratamiento, ¿estoy en remisión? Y, si es así, ¿qué riesgo hay de que el cáncer vuelva a aparecer? Tratamiento: En el caso de los cánceres curables, el objetivo suele ser la remisión. Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recidiva del cáncer. Si el cáncer reaparece, suele haber opciones de tratamiento adicionales. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, el objetivo puede ser o no inducir una remisión. En el caso de los cánceres incurables, el objetivo puede ser hacer que te sientas mejor y vivas más tiempo.
Si el tratamiento me obligara a dejar de trabajar, ¿cuándo me encontraré lo suficientemente bien como para volver al trabajo? Trabajo: La respuesta a esta pregunta varía en función del tipo de cáncer y del tratamiento recibido. Un estudio demostró que las personas se van sintiendo cada vez mejor a medida que pasa el tiempo desde el tratamiento, y en algunos casos se sigue observando una mejoría incluso hasta 18 meses después de la última dosis de terapia. Las personas con cánceres de la sangre y aquellas que necesitan quimioterapia, en comparación con las que reciben terapia dirigida o se someten a cirugía, pueden tardar más tiempo en recuperarse por completo.

Preguntas que debe hacer a su Enfermera Médico Farmacéutico

¿Qué puede esperar sentir emocionalmente mi cuidador? Los cuidadores: Ser cuidador puede ser muy gratificante y aportar una gran satisfacción personal, pero es importante ser consciente de que los cuidadores también experimentan dolor emocional, tristeza y frustración. Pueden sufrir agotamiento por el cuidado y, si es así, quizá busquen un grupo de apoyo local o en línea que les ayude a afrontar los altibajos. Pregunta a tu enfermera si hay algo en concreto que, en su opinión, podría ayudar también a tu cuidador.
¿A quién debería considerar como mi cuidador durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidadores: Tu cuidador principal debería ser tu cónyuge, pareja, padre o madre, o un hijo mayor en quien confíes. También puedes pedir ayuda a amigos cercanos, compañeros de trabajo o vecinos.
¿Qué tareas podría tener que realizar mi cuidador? Cuidadores: Si no te encuentras bien, es posible que tu cuidador tenga que estar disponible para llevarte y traerte de tus citas en la clínica, análisis de laboratorio y sesiones de infusión. Si el tratamiento que estás recibiendo aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves, es posible que necesites tener a alguien disponible las 24 horas del día por si necesitas ayuda urgente o para decidir si necesitas que te lleven a urgencias. En algunas o en todas las fases de tu tratamiento, es posible que necesites un cuidador en casa las 24 horas del día para que te ayude a comer y a asearte hasta que te encuentres mejor. Los cuidadores suelen desempeñar un papel importante a la hora de ayudarte a llevar un control de la medicación programada a lo largo del tratamiento. Pregunta a tu enfermero de qué otras formas puede ayudarte tu cuidador.
¿Qué tipo de alimentos debo comer para prepararme para el tratamiento? Dieta saludable: Antes del tratamiento, pregúntale a tu enfermera si es probable que el tratamiento específico que vas a recibir altere el sabor de los alimentos o si es probable que pierdas peso. Ahora puede ser un buen momento para replantearte lo que comes a diario. Si consumes muchos alimentos azucarados o grasos, sería recomendable que optaras por alimentos más saludables, como verduras y frutas. Recuerda que no siempre importa lo que comes, sino también lo que NO comes. Las frutas y verduras pueden contener valiosos compuestos que combaten el cáncer y que pueden ayudarte a recuperarte más rápido. Si tu equipo sanitario te aconseja que evites las verduras, pídeles información por escrito que respalde esta recomendación.
¿Qué recursos puedo utilizar para tomar mejores decisiones sobre mi alimentación al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Muchas clínicas oncológicas cuentan con un dietista que puede ayudarte a introducir cambios positivos en tu alimentación. Si no hay ninguno disponible, es posible que tu enfermera pueda proporcionarte los recursos adecuados para ayudarte a realizar cambios alimentarios seguros y positivos.
¿Tengo que dejar de tomar alguno de mis medicamentos antes de empezar el tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico: Es necesario suspender o cambiar algunos medicamentos antes de comenzar el tratamiento, ya que es posible que no sean necesarios. En ocasiones, puede ser necesario cambiar otros medicamentos por otros distintos o suspenderlos por completo si interactúan con los nuevos medicamentos contra el cáncer o con los medicamentos de cuidados de apoyo que se le hayan recetado. Tu enfermera puede consultar con tu médico y tu farmacéutico para determinar si es necesario realizar algún cambio en tu medicación antes de iniciar el tratamiento.
¿Qué debo hacer si no soy de los que les gusta pedir ayuda? Mentalidad: Tu enfermero quiere hacerte la vida más fácil, pero no podrá hacerlo a menos que le cuentes cuáles son tus dificultades. Ten en cuenta que la mayoría de los profesionales sanitarios quieren ayudarte de verdad y que las preguntas que hagas ahora os ahorrarán tiempo tanto a ti como a ellos, ya que evitarán problemas en el futuro. Si puedes cambiar tu mentalidad y empiezas a pedir ayuda desde el principio, les ayudarás a ellos y te ayudarás a ti mismo. ¡Así se podrán evitar problemas y todos saldrán ganando!
¿Qué valores analíticos es más importante que controle? Seguimiento: Esto depende de su tratamiento específico, pero, en general, debe conocer los valores normales de sus glóbulos blancos, hemoglobina, plaquetas, creatinina sérica (función renal) y pruebas de función hepática (bilirrubina, AST, ALT, fosfatasa alcalina). Es posible que su enfermera pueda ayudarle a comprender qué ocurre si los resultados de sus análisis no se encuentran dentro de los rangos normales para estas pruebas específicas.
¿Es importante llevar un buen registro de los resultados de mis análisis? Seguimiento: Siempre es recomendable llevar un buen registro durante el curso del tratamiento. Tu enfermera puede ayudarte a obtener los registros que necesites.
Si tengo que ingresar en el hospital para recibir tratamiento, ¿a qué hora debo llegar? Horario: Los hospitales pueden ser lugares muy ajetreados, con decenas de pacientes que van y vienen cada día. Es posible que el personal de enfermería tenga que coordinar la hora a la que acudes para recibir el tratamiento en función de cuándo quede libre una habitación del hospital. Asegúrate de hablar con tu enfermera antes de acudir al hospital para saber que habrá una habitación lista para ti cuando llegues.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que me provoca el tratamiento contra el cáncer? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede sufrir, podrá empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pide consejo a tu enfermera sobre la mejor forma de prevenirlos o, si se producen, de gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Qué efectos secundarios podrían requerir acudir al servicio de urgencias? Efectos secundarios: ¡Algunos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y deben tratarse de inmediato! Pregunta a tu enfermera qué efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y, si se producen, si deben tratarse en el servicio de urgencias o en la sala de urgencias más cercana que te haya indicado tu equipo sanitario.
¿Cuánto tiempo dura un trasplante de células madre? Trasplante de células madre: Antes de un trasplante, los pacientes suelen someterse a una quimioterapia preparatoria, que puede durar entre 1 y 8 días. La reinfusión de células madre no dura más de unas pocas horas y se administra por vía intravenosa, de forma muy similar a una transfusión de sangre. Dependiendo del tipo de trasplante, la recuperación puede durar entre 2 y 4 semanas en el hospital y varios meses o más en régimen ambulatorio. Estos plazos varían mucho y tu enfermera podrá ofrecerte más detalles. Si experimentas efectos secundarios, es posible que tengas que seguir acudiendo a tu médico especialista en trasplantes durante meses o incluso años, dependiendo de tu estado y de las complicaciones relacionadas con el trasplante que hayas sufrido.
Si tengo algún problema fuera del horario habitual de la clínica, ¿a qué número de teléfono debo llamar? Cuidados de apoyo: Pueden surgir problemas graves en cualquier momento del día o en plena noche. Pregunta a tu enfermera cuál es el número de teléfono de guardia al que debes llamar para hablar con un médico u otro profesional sanitario fuera del horario de atención.
Si me da miedo empezar el tratamiento, ¿con quién es mejor hablar? Tratamiento: Es posible que tu enfermera tenga experiencia ayudando a otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento que te han recomendado a ti. Si no tiene experiencia, pídele a tu enfermera que te concierte otra cita con tu médico para que te responda a tus preguntas. También puedes preguntarle a tu enfermera si hay algún trabajador social con quien puedas hablar. Es posible que te ayude a superar muchos de los miedos que te genera empezar el tratamiento y a dar los pasos adecuados para afrontarlos.
¿Qué tipo de vía intravenosa (IV) es la más adecuada para este tratamiento? Tratamiento: Existen muchas formas de administrar el tratamiento, entre ellas una vía intravenosa periférica, un puerto, una vía PICC (que se pronuncia «pik»), un catéter tunelizado y otras. Su médico, su enfermera y, en ocasiones, su farmacéutico colaborarán para determinar cuál es la mejor opción para usted.

¿En qué debo fijarme para saber si mi cuidador está sufriendo agotamiento? Cuidadores: Si tu cuidador empieza a mostrarse irritable, retraído, deprimido, estresado, etc., es posible que esté sufriendo agotamiento. Los cambios en sus hábitos de sueño y/o alimenticios también pueden ser un indicio. Es posible que tu enfermero conozca otros signos a los que debes prestar atención.
¿Qué pasa si mi cuidador no está disponible? Cuidadores: Es importante contar con un sustituto designado para los momentos en que tu cuidador habitual no esté disponible o tener un plan preparado para cuando no esté presente. Si sabes que te resultará difícil acudir a determinadas citas, pregunta a tu enfermera si podría cambiarlas a una hora o un día que te venga bien. Si necesitas transporte para acudir a una cita médica, tu asistente social podría ayudarte, pero necesitará tiempo suficiente para organizarlo todo. En caso de emergencia, no dudes en llamar al 911.
¿Qué puedo hacer para apoyar a mi cuidador? Cuidadores: Anima a tu cuidador a que se reserve tiempo para descansar y relajarse, a que otros amigos o familiares se turnen para hacer de cuidadores, a que permita que amigos o seres queridos le preparen la comida, o a que busque grupos de apoyo locales o en línea cuando el tiempo lo permita. Es importante que tu cuidador siga realizando actividades que le hagan feliz, aunque pueda sentirse culpable por alejarse de su papel. ¡Recuérdale que no podrá cuidar de ti a menos que se cuide primero a sí mismo! Es posible que tu enfermero también tenga ideas más específicas que ofrecerte.
¿Cómo puedo asegurarme de que recibo una nutrición adecuada cuando no tengo apetito durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: Cuando la comida te resulte poco apetecible, céntrate en batidos de proteínas, batidos de frutas, bebidas que repongan electrolitos y caldos. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un dietista para que te ayude a elegir alimentos que te sientan bien. Cuando todo lo demás falle, ¡come lo que puedas! La mayoría de los expertos coinciden en que un pequeño tentempié que te apetezca y que puedas retener en el estómago es mejor que nada.
¿Qué debo comer si tengo diarrea durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: En algunos casos, la diarrea puede estar provocada por una infección. Asegúrate de hablar con tu enfermera y con el equipo sanitario antes de intentar tratar la diarrea en casa. A continuación, deberías plantearte seguir la dieta B.R.A.T. (plátano, arroz, compota de manzana, tostadas, copos de avena o galletas saladas) o alimentos blandos. Si te gustan los productos lácteos, ten en cuenta que pueden provocar retortijones en algunas personas durante el tratamiento. Si te molesta el estómago y tienes diarrea, toma productos lácteos en pequeñas cantidades hasta que sepas que puedes tolerar una ración completa.
¿Qué puedo comer cuando tengo llagas en la boca o mucositis? Dieta saludable: Si procede, es posible que tu enfermera te proporcione una receta para un enjuague bucal a base de sal y bicarbonato que puede ayudar en el proceso de curación cuando tienes llagas en la boca o mucositis. Centra tu alimentación en alimentos suaves y de sabor neutro que no requieran mucho esfuerzo para masticar. Considera la posibilidad de evitar las sustancias ácidas, como los cítricos o los tomates, hasta que las llagas de la boca hayan desaparecido. Si estás perdiendo peso y el dolor te impide comer, quizá quieras preguntarle a tu enfermera sobre la posibilidad de tomar analgésicos antes de las comidas.
Si me ingresan en el hospital, ¿tengo que llevarme los medicamentos que tomo en casa? Medicamentos quese toman en casa: Siempre es útil traer sus medicamentos para que su equipo sanitario pueda ver exactamente qué está tomando y determinar si necesita que le renueven alguna receta antes de volver a casa. Es importante destacar que el hospital le proporcionará la mayoría de los medicamentos, si no todos. Sin embargo, es posible que algunos medicamentos, como los anticancerosos orales o las pastillas de quimioterapia, no se tengan habitualmente en stock y no estén disponibles de inmediato en la farmacia del hospital. Si este es el caso y tu médico quiere que sigas tomando tu medicación anticancerosa oral, puedes preguntar en el hospital si su política te permite utilizar tu propia medicación para no saltarte ninguna dosis. Si traes tus medicamentos y te permiten utilizar tu propio suministro, es importante que sepas que el personal del hospital suele exigir supervisar la administración de estos medicamentos para saber exactamente qué estás tomando y garantizar tu seguridad. Si te retienen los medicamentos, asegúrate de pedirlos de vuelta antes de marcharte, ya que es habitual que la gente se olvide. Tu enfermera podrá ayudarte a resolver preguntas más específicas sobre los medicamentos que se llevan al hospital.
¿Con quién debo ponerme en contacto si necesito que me renueven la receta de mis medicamentos? Medicamentos para uso doméstico: Para asegurarte de que no se produzcan retrasos en tu tratamiento, pregunta a tu enfermera con quién debes ponerte en contacto y cómo debes hacerlo cuando necesites que te renueven los medicamentos. Asegúrate también de que tengan registrada tu farmacia preferida para que puedan enviar tu receta a la farmacia correcta.
¿Qué debo hacer si quiero tomar suplementos naturales o dietéticos mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico: Los suplementos naturales o dietéticos suelen carecer de regulación y no han demostrado su eficacia. Pueden reducir la eficacia de ciertos tipos de terapias contra el cáncer o de la quimioterapia, o provocar efectos secundarios adicionales de los que quizá no seas consciente. Por estos motivos, a menudo no se recomienda tomar suplementos a base de plantas o dietéticos durante el tratamiento. Dicho esto, algunos suplementos pueden ser beneficiosos e incluso recomendables. Es importante destacar que tu equipo médico puede darte instrucciones específicas sobre qué hacer si te interesan este tipo de terapias. No comiences estas terapias sin consultar primero con tu equipo médico. Si deseas obtener más información sobre determinados suplementos dietéticos y a base de hierbas para poder plantear preguntas más detalladas a tu médico, visita esta página web patrocinada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Center y desplázate hasta la parte inferior para escribir el nombre del suplemento sobre el que te interesa saber más.
Si tengo problemas de salud mental durante el tratamiento, ¿qué recursos hay a mi disposición? Mindset: Existen muchos recursos que pueden ayudar a las personas a afrontar su diagnóstico y tratamiento. Ten en cuenta que no tienes por qué afrontar los problemas de salud mental tú solo. Habla con tu enfermero sobre los servicios disponibles en tu centro de tratamiento para ayudarte con la ansiedad o la depresión, y pregunta qué otros servicios de salud mental hay disponibles en tu zona.
¿Quién puede ayudarme a mantenerme activo cuando me siento débil? Actividad física: Para mantenerte activo de forma segura, pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un fisioterapeuta. Este podrá evaluar tu nivel de fuerza y recomendarte ejercicios personalizados para mantener y desarrollar la musculatura de forma segura. Un ejemplo es levantarse cada hora durante el día para dar un breve paseo por la casa y mantener la resistencia. Puede que no sea fácil, pero intenta ser constante, ya que a la larga te puede beneficiar mucho.
¿Por qué efectos secundarios debería ponerme en contacto con la clínica si se producen? Efectos secundarios: Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben motivar una llamada telefónica y cuáles puede controlar por su cuenta. Aunque algunos efectos secundarios pueden esperar hasta el horario habitual de atención de la clínica para comunicárselos al personal, otros no deben posponerse y deben notificarse de inmediato, ya que pueden ser muy graves o poner en peligro la vida. Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben comunicarse de inmediato y cuáles pueden esperar.
¿Cómo puedo prevenir las náuseas o hacer que desaparezcan si las tengo? Efectos secundarios: Existen muchos medicamentoscontra las náuseas. De entre los que te hayan recetado, pide consejo a tu enfermera o farmacéutico sobre cuáles tomar y cuándo. Si te cuesta comer, los medicamentos contra las náuseas tomados entre 30 y 60 minutos antes de una comida pueden ayudar en algunos casos. Comer galletas saladas cada dos horas puede ayudar a absorber parte del ácido del estómago. Tu enfermera puede recomendarte refresco de jengibre, caramelos de jengibre, caramelos de menta o alimentos ligeros cuando tengas náuseas. Asegúrate de mantener una hidratación adecuada, ya que la deshidratación puede empeorar las náuseas. Por último, ¡recuerde que los medicamentos contra las náuseas también pueden tener efectos secundarios! El ondansetron (Zofran), el medicamento contra las náuseas más utilizado, provoca estreñimiento en muchas personas y puede requerir la administración adicional de un ablandador de heces o un laxante.
¿Dónde puedo comprar una peluca si la necesito? Efectos secundarios: Pide a tu enfermera que te recomiende el mejor sitio para conseguir una peluca. A continuación, pregúntale si puede extenderte una receta para una «prótesis craneal», de modo que la peluca se facture a tu seguro médico y así reducir la cantidad que tengas que pagar de tu bolsillo.
¿Qué puedo hacer para evitar contraer infecciones durante y después de un trasplante de células madre? Trasplante de células madre: Lavarse las manos con regularidad, caminar o hacer ejercicio con frecuencia, mantener una buena higiene bucal, ducharse a diario, beber suficiente líquido, llevar una alimentación adecuada y tomar medicamentos antimicrobianos (cuando esté indicado) son medidas que pueden ayudar a prevenir las infecciones tras un trasplante de células madre. Durante el trasplante, pueden surgir infecciones procedentes del propio organismo, como una infección bacteriana del estómago o del intestino, o una infección viral que haya permanecido latente (suprimida e inactiva) hasta ese momento. Expandir bien los pulmones cada día mediante la actividad física puede prevenir la neumonía. Mantener la boca limpia puede ayudar a evitar problemas dentales e infecciones del torrente sanguíneo. Ducharse a diario protegerá su piel de lesiones e infecciones. Pregunte a su enfermera sobre otras formas de prevenir infecciones durante el proceso de trasplante.
¿Cuándo podré volver a casa desde el hospital tras someterme a un trasplante de células madre? Trasplante de células madre: Su enfermera y su médico querrán asegurarse de que sus recuentos de células sanguíneas se encuentren dentro de unos límites seguros o de que la tendencia sea la adecuada. Además, querrán saber si es capaz de beber una cantidad adecuada de líquido, ingerir las calorías suficientes para cubrir sus necesidades diarias, tomar todos sus medicamentos por vía oral y moverse con seguridad para poder volver a casa. También querrán asegurarse de que dispones de los recursos de cuidados adecuados para que alguien se haga cargo de ti y te ayude con tareas como comer, bañarte y tomar la medicación.
¿Tendré que tomar algún medicamento antes de las transfusiones de sangre o de plaquetas? Cuidados de apoyo: No todos los pacientes necesitan recibir medicación antes de recibir hemoderivados, pero en algunos casos puede ser necesario. Pregunte a su enfermera si necesitará algún medicamento previo antes de recibir hemoderivados.
¿Qué es un «análisis de grupo sanguíneo y cribado» o una «prueba de compatibilidad cruzada»? Cuidados de apoyo: Se trata de pruebas que se realizan antes de recibir transfusiones de sangre. Su enfermera puede proporcionarle información sobre cómo se realizan y, por lo general, cuánto tiempo se tarda en obtener los resultados.
¿Cómo debo cuidar mi vía intravenosa central mientras estoy en casa entre un tratamiento y otro? Tratamiento: Cada tipo de vía intravenosa (IV) requiere un nivel de cuidados diferente. Por ejemplo, una vía PICC (se pronuncia «pik») deberá enjuagarse con más frecuencia que un puerto. Tu enfermera puede indicarte cómo y con qué frecuencia debes cuidar tu catéter. Se espera que un cuidado adecuado del catéter prevenga las infecciones y mantenga el catéter en buen estado durante todo el tiempo que sea necesario. Si los catéteres no se cuidan adecuadamente, puede ser necesario retirarlos o sustituirlos.
¿Qué pasa si tengo dificultades para tragar los medicamentos orales? Tratamiento: Si tiene dificultades para tragar las pastillas, su enfermera puede ayudarle a decidir si hay alguna medida que pueda tomar para facilitar la ingestión. Es posible que algunas pastillas no se puedan triturar, abrir ni masticar sin que ello afecte a su eficacia, por lo que debe ponerse en contacto con su enfermera o farmacéutico antes de realizar cualquier cambio en la forma de tomar sus medicamentos.

¿Cómo puedo dar las gracias a mis cuidadores? Cuidadores: Una nota de agradecimiento sincera o un pequeño detalle pueden ser formas muy consideradas de mostrar tu agradecimiento por la ayuda que has recibido durante el tratamiento y la recuperación. Aunque no sea tu cuidador principal, es probable que tu enfermero haya desempeñado un papel importante en tu atención. Los enfermeros son personas maravillosas y, a menudo, no reciben el agradecimiento ni el reconocimiento que se merecen. Si tu enfermero o enfermera ha sido excepcional y ha marcado una diferencia en tu vida, plantéate obsequiarle con un pequeño detalle, si tus posibilidades económicas te lo permiten, o escribir una carta de agradecimiento y enviarla al centro donde trabaja.
¿Puedo volver a una dieta normal ahora que he terminado el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: Es posible que algunos de los cambios en la alimentación que se realizaron durante el tratamiento ya no sean necesarios, mientras que otros deben mantenerse incluso una vez finalizado el tratamiento. Habla con tu enfermera o dietista sobre cualquier cambio en tu dieta que puedas o debas realizar ahora que ya no estás en tratamiento. Si consumías muchas sustancias azucaradas antes del tratamiento, probablemente lo mejor sea limitar su consumo y asegurarte de que tu cuerpo se alimente con alimentos sanos y nutritivos que te permitan rendir al máximo.
Ahora que he terminado el tratamiento, ¿qué medicamentos ya no son necesarios? ¿Debería volver a tomar los que tomaba antes del tratamiento? Medicamentos para tomar en casa: Algunos medicamentos de cuidados de apoyo pueden suspenderse una vez finalizado el tratamiento, mientras que otros deben seguirse tomando durante un tiempo. Además, es posible que ahora haya que volver a tomar algunos medicamentos que se habían suspendido antes del tratamiento. Tu enfermera puede consultar con tu médico y tu farmacéutico para determinar qué cambios hay que introducir en tu tratamiento farmacológico. Siempre es recomendable preguntar para asegurarte de que no estás tomando ningún medicamento que realmente no necesites.
¿Cómo puedo volver a llevar una vida más normal una vez finalizado el tratamiento sin preocuparme demasiado por la posibilidad de que el cáncer reaparezca? Actitud mental: El miedo a que el cáncer vuelva es un temor muy común y normal tras finalizar el tratamiento; sin embargo, no debería impedirte disfrutar de la vida. Habla con tu enfermera para ver qué TIPs te puede dar que te ayuden a recuperar una actitud positiva, similar a la que tenías antes del diagnóstico. Si lo deseas, tu enfermera también puede ayudarte a concertar una cita con un trabajador social, si aún no has hablado con ninguno. Los trabajadores sociales pueden ayudarte a acceder a recursos que quizá no sabías que existían, lo que puede contribuir a que recuperes la sensación de control.
¿Con qué frecuencia tendré que hacerme análisis ahora que he terminado el tratamiento? Seguimiento: En algunos tipos de cáncer, puede ser necesario realizar un seguimiento incluso una vez finalizado el tratamiento. Su enfermera podrá aconsejarle sobre la frecuencia con la que debe realizarse y dónde puede hacerlo.
¿Qué puedo hacer para prevenir la fatiga o aliviarla si ya la padezco? Efectos secundarios: La actividad física regular y una dieta saludable son algunas de las mejores cosas que puedes hacer para recuperar fuerzas y reducir la fatiga. Pide a tu equipo médico que te indique ejercicios específicos para hacer en casa. Empezar poco a poco y lograr pequeñas mejoras es, a veces, la mejor manera de no sentirte abrumado ni frustrado al iniciar una rutina de ejercicios. Si necesitas ayuda adicional, pide a tu enfermera que te concierte una cita con un fisioterapeuta (PT). Muchos fisioterapeutas tienen un doctorado y son expertos en diseñar un programa a medida que te ayudará a recuperar la fuerza y la movilidad.
¿Cuánto tiempo tardarán en desaparecer los efectos secundarios del tratamiento? Efectos secundarios: Algunos efectos secundarios pueden empezar a desaparecer poco después de interrumpir el tratamiento, otros pueden tardar más tiempo en desaparecer y otros pueden ser permanentes. Es importante que tengas unas expectativas realistas sobre qué efectos secundarios pueden desaparecer y cuáles no. Si ha finalizado su tratamiento, comente a su enfermera qué efectos secundarios sigue padeciendo y qué puede hacer para que desaparezcan más rápido o para reducir su impacto en su calidad de vida.
¿Qué redes y recursos para supervivientes tengo a mi disposición? Supervivencia: Incluso cuando el tratamiento ha finalizado, los supervivientes de cáncer pueden seguir encontrando muy útiles y valiosos los recursos para la supervivencia a medida que se adaptan a la vida tras el cáncer y comienzan a retomar aquellas facetas de su vida que se vieron interrumpidas por el diagnóstico de cáncer y el tratamiento. Tu enfermera puede recomendarte algunos de estos recursos. Si recibe tratamiento en un hospital universitario o en un gran sistema sanitario, es posible que existan programas ofrecidos en estos centros a los que pueda acceder.
¿Cuánto tiempo tendré que llevar la vía central y cuándo me la retirarán? Tratamiento: Dependiendo de la situación, un catéter central puede mantenerse durante varios años tras finalizar el tratamiento o retirarse poco después. Su médico o enfermero podrá darle una idea más precisa de cuánto tiempo necesitará llevar el catéter central.

Preguntas que debe hacer a su Farmacéutico Médico Enfermera

¿Puede mi cuidador recoger mis recetas? Cuidadores: En la mayoría de los casos, se debería permitir que un cuidador recoja tus medicamentos recetados en la farmacia en tu nombre. A veces, puede ser necesario presentar un carné de conducir, un documento de identidad oficial u otra información adicional para que un cuidador pueda recoger determinados medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si hay que realizar algún trámite antes de que tu cuidador acuda a la farmacia.
¿Debería mi farmacéutico conocer los datos de contacto de mi cuidador? Cuidadores: Sí, si acuerdas con tu farmacia que tu cuidador es una persona de contacto válida, pueden guardar esa información en sus archivos y utilizarla cuando no puedan localizarte, por ejemplo, cuando tengas que recoger nuevos medicamentos o si surge algún problema a la hora de dispensar tu medicación.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los medicamentos de venta libre y los complementos a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico: Algunos medicamentos sin receta y suplementos a base de plantas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no sea tan eficaz. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta. Esto incluye colirios, inhaladores, medicamentos tópicos como cremas o parches, implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos! Considera la posibilidad de visitar esta página web del Memorial Sloan Kettering Cancer Center para obtener más información sobre los productos a base de hierbas. Cuando visites esta página web, desplázate hasta la parte inferior de la página para encontrar el medicamento a base de hierbas sobre el que te interesa obtener más información.
¿Tendré que dejar de tomar alguno de mis medicamentos actuales antes de comenzar el tratamiento? Medicamentos que se toman en casa: Al interactuar con el tratamiento contra el cáncer que tiene previsto seguir, algunos medicamentos recetados pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios o reducir la eficacia del tratamiento. Por este motivo, es muy importante que su farmacéutico revise los medicamentos que toma actualmente y colabore con su médico para determinar si es necesario suspender algún medicamento, sustituirlo por otro o ajustar la dosis.
¿Cómo puedo afrontar la sensación de agobio tras recibir tantos medicamentos recetados? Actitud mental: Esfuérzate por aprender a pronunciar cada medicamento, saber cómo te ayudan y qué dosis debes tomar. Si te sientes abrumado por todo esto, ¡no estás solo! Pide ayuda a tu farmacéutico con cada uno de estos aspectos. Después de indicarle todos los medicamentos que tomas, pídele que te ayude a determinar cuál es el mejor momento del día para tomar cada uno. Si aún no los tienes, cómprate dos pastilleros que te ayuden a llevar un control de todos los medicamentos que tomas a lo largo de la semana. Al utilizar dos pastilleros, sabrás cuándo tienes que reponer un medicamento con suficiente antelación antes de que se te acabe.
¿Cómo sabré si mi tratamiento contra el cáncer está surtiendo efecto? Seguimiento: Su médico supervisará su evolución solicitando determinadas pruebas diseñadas para determinar si el tratamiento está surtiendo efecto. Estas pueden incluir análisis de sangre o exploraciones, pero también una evaluación física de la capacidad de su cuerpo para funcionar correctamente. Pregunte a su farmacéutico cómo pueden determinar si sus medicamentos están surtiendo efecto y cuál será el plan si, en el futuro, necesitara un tratamiento diferente. Tu farmacéutico especializado en oncología clínica puede ayudarte a comprender qué tratamientos podrían ser adecuados para ti de cara al futuro.
¿Afectará la actividad física a los medicamentos recetados que estoy tomando? Actividad física: La mayoría de las personas no necesitan limitar la cantidad ni el tipo de ejercicio que realizan en función de los medicamentos que toman. Sin embargo, hay algunos tipos de medicamentos que pueden afectar a la actividad física. Dado que ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas durante el ejercicio (por ejemplo, algunos medicamentos para la tensión arterial, o para la ansiedad o el dolor), es recomendable consultar con tu médico y farmacéutico para saber si estás tomando alguno de estos tipos de medicamentos. Además, ciertas afecciones, como tener un recuento bajo de plaquetas o tomar anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante el ejercicio si este no se realiza correctamente. El recuento bajo de plaquetas puede producirse como efecto secundario de ciertos tratamientos contra el cáncer o como consecuencia del propio cáncer. Pregunta a tu farmacéutico si alguno de los medicamentos que estás tomando podría ser peligroso al realizar los ejercicios que tienes previsto hacer.
¿Quién me puede ayudar a organizar mis medicamentos para el cáncer? Horario: Un farmacéutico puede ayudarte a organizar tus medicamentos para que sepas qué debes tomar y cuándo. La mayoría de las farmacias venden organizadores de medicamentos de plástico (pastilleros) que facilitan este proceso. Asegúrate de preguntar al farmacéutico o a la enfermera antes de salir de la consulta si hay algún medicamento nuevo que debas recoger en la farmacia.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro? Efectos secundarios: Si conoces bien los efectos secundarios que puedes esperar, podrás empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios sobre los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu farmacéutico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo tratarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes que podría sufrir con este tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Pregunta a tu farmacéutico clínico si tiene experiencia personal con otros pacientes que hayan recibido el mismo tratamiento. Al conocerte personalmente, es posible que pueda ayudarte a comprender qué efectos secundarios son más probables que otros. Ve a nuestra sección «Efectos secundarios» y pídele que te explique qué puede significar sufrir cualquiera de los efectos secundarios que hemos enumerado. Si estás decidiendo entre varios tratamientos contra el cáncer, quizá también te interese comparar los efectos secundarios de cada uno de ellos imprimiendo únicamente la sección «Efectos secundarios» y colocándolos uno al lado del otro. ¡Recuerda revisar cada uno con detenimiento, ya que una lista breve no siempre significa que sea un tratamiento más fácil!
¿Qué ocurre si mi compañía de seguros rechaza el tratamiento contra el cáncer que me ha recetado mi médico? Tratamiento: Si su seguro rechaza su medicación o la autorización previa, su médico puede redactar una carta de apelación, a veces denominada «carta de necesidad médica», en su nombre. En ella se describe la importancia de la medicación que le ha recetado y por qué otros tratamientos tienen menos probabilidades de funcionar o más probabilidades de provocar efectos secundarios significativos que quizá usted no pueda tolerar. Si la carta no surte efecto y la aseguradora sigue denegando el tratamiento contra el cáncer, algunos fabricantes de medicamentos pueden ofrecer medicación gratuita a las personas que cumplan los requisitos para acceder a sus programas de medicamentos gratuitos. Puede acceder a estos programas llamando al fabricante, visitando su página web o pidiendo ayuda a su farmacéutico especializado en oncología clínica para llevar a cabo este trámite. No todos los fabricantes cuentan con programas de medicamentos gratuitos, así que pregunte a su farmacéutico si puede ayudarle a determinar si existe alguno disponible.
¿Es importante llevar un buen registro de mi historial de tratamientos? Tratamiento: Llevar un registro de tu historial de tratamientos es importante, sobre todo si acudes a varios médicos o utilizas varias farmacias para surtir tus recetas. Un registro preciso de los tratamientos debe incluir los nombres y las fechas en las que se inició y se interrumpió cada tratamiento, así como las dosis de los medicamentos (por ejemplo, la concentración en miligramos) siempre que sea posible. Pregunta a tu médico o farmacéutico si pueden facilitarte esta información. Conocer tu historial de tratamientos también puede ayudarte a determinar qué tratamientos podrían estar disponibles como opción para ti en el futuro. Saber exactamente qué medicamentos has tomado en el pasado y cuáles estás tomando ahora también puede ayudar a tu farmacéutico a determinar si ciertos medicamentos te están provocando efectos secundarios específicos.

¿Qué ocurre si otros médicos, que no son especialistas en oncología, me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento contra el cáncer? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar nuevos medicamentos, suele ser recomendable informar a tu hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que te hayan recetado otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar cualquier interacción peligrosa entre medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si puede comprobar si los medicamentos recién recetados presentan interacciones entre ellos.
¿Cómo sabré si mis medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto? Seguimiento: Tu farmacéutico puede ayudarte a controlar los efectos secundarios, lo que te permitirá evitar retrasos o reducciones en las dosis del tratamiento contra el cáncer. Con suerte, esto te ayudará a eliminar o controlar el cáncer. Su médico puede determinar si los medicamentos están surtiendo efecto realizando un examen físico en cada visita a la consulta, pidiéndole que se someta a exploraciones de determinadas partes del cuerpo (por ejemplo, radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas) o solicitando análisis de sangre para ayudar a comprender si los medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto. Si te interesa, pide a tu médico o al farmacéutico clínico que te explique los resultados de estas pruebas.
¿Hay algún medicamento que esté tomando que me impida aumentar mi actividad física? Actividad física: Si está tomando muchos medicamentos y no sabe mucho sobre ellos, es posible que estén provocando efectos secundarios que le impidan hacer las cosas que desea. Por ejemplo, hay personas que siguen tomando medicamentos para el estreñimiento, lo que puede provocar diarrea si se olvidan de dejar de tomarlos cuando el estreñimiento remite. Ciertos medicamentos pueden contribuir a una fatiga profunda que puede estar limitando la cantidad de actividad que eres capaz de realizar durante el día. Algunos medicamentos pueden interferir en tu sueño, como el Prednisone o el Dexamethasone, si no se toman a primera hora del día. Si te gustaría aprovechar mejor el día, pregunta a tu farmacéutico si estás tomando medicamentos que puedan estar afectando a tu capacidad física para hacer ejercicio o a tu capacidad mental para mantenerte despierto.
¿Qué puedo hacer si me cuesta saber cuáles son los mejores momentos para tomar mis medicamentos? Horario: Habla con tu farmacéutico para intentar reducir al mínimo el número de veces al día que tienes que tomar la medicación. Tu farmacéutico se asegurará de que los comprimidos que tomas juntos a determinadas horas del día sean seguros y no interactúen entre sí.
Si sufro determinados efectos secundarios durante el tratamiento, ¿cuánto tiempo tardarán en desaparecer? Efectos secundarios: Dependiendo del efecto secundario concreto y del tiempo que el medicamento permanezca en el organismo, los efectos secundarios pueden desaparecer rápidamente o tardar bastante tiempo en hacerlo. Su farmacéutico suele poder darle una idea más clara de cuándo cabe esperar que desaparezca un efecto secundario concreto o que su intensidad disminuya.
Si me recetan varios medicamentos para tomar «cuando sea necesario» para el mismo problema, ¿cómo sé en qué orden debo tomarlos? Efectos secundarios: Es habitual que los pacientes reciban varios medicamentos para prevenir o tratar síntomas como náuseas o vómitos, estreñimiento, dolor u otros. Si te han recetado varios medicamentos nuevos, puede resultarte difícil saber cuál debes tomar y cuándo. En función de los medicamentos de los que dispongas, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender qué medicamento es mejor probar primero, cuánto tiempo debes esperar a que haga efecto antes de probar otro y cuándo es mejor llamar al médico para pedir ayuda. Puede que te lleve un poco de tiempo y esfuerzo familiarizarte con estos medicamentos, pero merece la pena. Es posible que te sientas mucho mejor si los tomas en los momentos en que te aportan mayores beneficios y provocan menos efectos secundarios.
¿Qué medicamentos tendré que tomar después de mi trasplante de células madre? Trasplante de células madre: Si te has sometido a un trasplante autólogo, o «auto», es posible que tengas que tomar medicamentos durante un breve periodo de tiempo para ayudar a prevenir infecciones. Además, es posible que te prescriban un tratamiento anticanceroso de mantenimiento para evitar que el cáncer reaparezca. Si te has sometido a un trasplante alogénico, o «allo», te darán el alta con varios medicamentos nuevos para ayudar a prevenir la enfermedad de injerto contra huésped, las infecciones y otros efectos secundarios del trasplante. Dado que los cambios en la medicación son frecuentes tras el trasplante, asegúrate de llevarte siempre una lista actualizada de medicamentos y recuerda actualizar también los medicamentos en tus pastilleros cuando llegues a casa si ha habido cambios en la dosis, se te han recetado nuevos medicamentos o se han suspendido o interrumpido temporalmente algunos. Tu farmacéutico puede explicarte por qué es necesario cada medicamento, proporcionarte información sobre su coste y, posiblemente, ayudarte a encontrar formas de que te resulten asequibles.
¿Qué puedo hacer para cuidarme bien y controlar los efectos secundarios durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Empieza por ver todos nuestros vídeos sobre efectos secundarios. Son breves y están pensados para ofrecerte información básica sobre el tema, así como ideas sobre cómo prevenir y tratar cada efecto secundario. Después de ver nuestros vídeos, pregunta a tu farmacéutico por estrategias específicas para controlar los demás efectos secundarios que se enumeran.
Si mi receta es cara, ¿puedo pedir que me den una cantidad menor de pastillas? Tratamiento: Tanto los medicamentos de apoyo como los anticancerosos pueden resultar a veces muy caros y suponer un gran gasto para usted o para su compañía de seguros. Algunos medicamentos deben ser dispensados por un farmacéutico en su envase original, con el precinto original en el frasco o en el blíster (medicamentos sellados individualmente en un envase de aluminio), por lo que debe dispensarse la cantidad total que figura en el frasco o en el blíster. Sin embargo, si la cantidad de medicamento recetada supera un frasco o un blíster, tienes la libertad de pedir una cantidad menor. Pregunta a tu farmacéutico qué medicamentos se pueden suministrar en cantidades más pequeñas si no estás seguro de que vayas a utilizar toda la cantidad. Generar menos residuos también puede ser mejor para el medio ambiente.
¿Debería comprarme un pastillero para llevar un control de mis medicamentos? Tratamiento: Un pastillero puede ayudarte a llevar un control de tus medicamentos, incluso si solo tomas uno al día. Como muchos de nosotros llevamos un estilo de vida ajetreado, es fácil tomar un medicamento y, unos instantes después, preguntarte: «¿Acabo de tomarme eso?». Tomar una dosis de más puede ser peligroso y hacer que te quedes sin pastillas a final de mes. Te recomendamos que compres dos pastilleros que tengan al menos dos compartimentos para cada día de la semana. Al colocar tus medicamentos en un pastillero y llenarlo para dos semanas completas, podrás ver si te has tomado la medicación el día que tocaba y cuándo te estás quedando sin ella y necesitas reponerla. Consulta primero con tu farmacéutico para ver si cada medicamento puede guardarse en el pastillero, ya que algunos deben permanecer en su envase original hasta justo antes de tomarlos.
Parece que siempre se me están acabando los medicamentos. ¿Qué puedo hacer para que no me quede solo una pastilla cuando tenga que renovarme la receta? Tratamiento: Si tienes un seguro que cubre los medicamentos con receta, a menudo se te permite renovar tu receta (siempre que las renovaciones estén permitidas y se hayan recetado) según la regla del 80 %. Por ejemplo, si la renovación de tu receta es para un suministro de 30 días, es posible que puedas renovarla ya a partir del día 24. Si crees que vas a tomar un medicamento concreto durante mucho tiempo, consulta con tu farmacéutico para determinar la fecha más temprana en la que puedes reponerlo y así evitar quedarte sin existencias. Además, si tienes pensado irte de vacaciones, comunica a tu farmacéutico las fechas exactas (que necesita la compañía de seguros) en las que estarás fuera y pídele que obtenga una «excepción por vacaciones» que te permita adquirir más del «suministro habitual de un mes» de medicamento, para que no tengas que preocuparte por renovar la receta mientras estás fuera.
¿Afectarán los efectos secundarios del tratamiento a mi capacidad para trabajar? Trabajo: Explica a tu farmacéutico a qué te dedicas y él o ella te ayudará a comprender qué efectos secundarios podrían interferir en tu capacidad para trabajar. También puede ayudarte a entender cómo se pueden prevenir ciertos efectos secundarios, o cuáles se pueden reducir en gran medida tomando determinados medicamentos de venta libre o con receta que no afecten a la eficacia del tratamiento contra el cáncer.

¿Con quién debería hablar sobre el coste de los medicamentos si necesito otros tratamientos? Coste: Si ahora se encuentra en remisión o entre tratamientos, quizá le convenga empezar por la persona que le ayudó a conseguir la autorización para el primer medicamento. Por otra parte, si no se trataba de un farmacéutico, ten en cuenta que los «farmacéuticos clínicos especializados en oncología» suelen ser un recurso excelente para obtener ayuda con los copagos, las subvenciones o los programas de ayuda de los fabricantes de medicamentos para el cáncer, así como para la mayoría de los demás medicamentos.
¿Hay algún efecto secundario que pueda experimentar incluso después de haber finalizado el tratamiento? Efectos secundarios: La mayoría de los efectos secundarios se producen mientras se está recibiendo el tratamiento, pero en algunos casos pueden aparecer ciertos efectos secundarios meses o incluso años después de haber finalizado el tratamiento. En función del tratamiento que haya recibido, pregunte a su farmacéutico si hay algún efecto secundario al que deba prestar atención en el futuro.
¿Hay algún medicamento que pueda dejar de tomar tras la terapia y que me ayude a reducir los efectos secundarios y a sentirme mejor? Cuidados de apoyo: En última instancia, será su médico quien decida qué medicamentos puede dejar de tomar, pero también debería pedirle a su farmacéutico clínico que revise todos sus medicamentos para ver si hay alguno que ya no sea necesario.
¿Hay algún medicamento o suplemento que pueda tomar para evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia: Si te interesan los medicamentos o suplementos para prevenir la reaparición del cáncer, habla con tu farmacéutico antes de empezar cualquiera de estos tratamientos. Tu farmacéutico puede explicarte los posibles beneficios y riesgos de tomar cualquiera de estos medicamentos y ayudarte a decidir si alguno de ellos puede ser adecuado para ti. Asegúrate de preguntar antes de gastarte el dinero, ya que los complementos pueden ser muy caros y es posible que tu farmacéutico o médico no te los recomienden.
¿Dónde puedo desechar los medicamentos de quimioterapia u otros medicamentos que no haya utilizado? Tratamiento: Si los medicamentos no han caducado, antes de tirarlos, pregunta a tu farmacéutico si existe alguna posibilidad de que los vuelvas a necesitar en el futuro. Si no es así, es posible que conozca programas que acepten medicamentos sin usar en su envase original y que no hayan caducado. Si no hay ningún programa cercano que pueda reciclar tus medicamentos no utilizados, llama a la policía local o al cuerpo de bomberos para ver si aceptan y destruyen medicamentos. Como alternativa, si tienes medicamentos no utilizados y te preocupa que otra persona los tome, mézclalos con posos de café viejos u otros restos de comida antes de tirarlos a la basura. Esta también puede ser la forma más respetuosa con el medio ambiente de deshacerse de ellos. Antes de tirar medicamentos por el fregadero o el inodoro, pide primero consejo a tu farmacéutico sobre cuál es la mejor forma de desecharlos. Para obtener más información, visita esta página web de la FDA sobre la eliminación de medicamentos no utilizados.
¿Cuánto tiempo después de finalizar el tratamiento podré volver a mi horario laboral habitual? Trabajo: Es posible que un farmacéutico pueda proporcionarte información sobre cuánto tiempo es probable que duren determinados efectos secundarios tras tomar la última dosis. Tu médico puede evaluar tu estado de salud general y aconsejarte sobre cuándo considera que estás listo para volver al trabajo, basándose en su valoración de tu salud física y mental, así como en su experiencia con otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento.

Tips de ChemoExperts

¿Cuáles son las 11 cosas más importantes que hay que saber sobre el melphalan durante el tratamiento?

La quimioterapia con melphalan y el trasplante de células madre pueden requerir una estancia prolongada en el hospital. Intenta mantenerte lo más activo posible dando paseos por el pasillo o utilizando una bicicleta estática en la habitación, si está disponible. Con suerte, esto acelerará el tiempo de recuperación
Los antibióticos, los antifúngicos y los medicamentos antivirales se utilizan habitualmente para prevenir infecciones. Los medicamentos concretos y los horarios de administración pueden variar según el centro. Asegúrate de informar a tu médico si sientes molestias en cualquier parte del cuerpo, ya que esto podría ser un indicio de infección
Normalmente se toma un medicamento conocido como Bactrim® (Septra®, TMP/SMX) para prevenir un tipo concreto de neumonía denominada neumonía por Pneumocystis carinii. Si es alérgico a los antibióticos sulfa, es posible que se le recete un medicamento distinto del Bactrim®
Con frecuencia se administran a los pacientes, tras un trasplante de células madre, factores de crecimiento hematopoyéticos recombinantes, como el factor estimulante de granulocitos (G-CSF) o el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF), con el fin de acelerar la recuperación de los glóbulos blancos y acortar la duración de la hospitalización
Las náuseas y los vómitos son efectos secundarios importantes asociados a la quimioterapia con melphalan y pueden durar un par de semanas tras la administración de la quimioterapia. Informe a sus médicos de cómo se encuentra. Es posible que su equipo sanitario le administre varios medicamentos contra las náuseas de forma continua para reducir estas molestias
La quimioterapia con melphalan puede provocar la aparición de úlceras bucales dolorosas y dificultad para comer. Su equipo médico podría aumentar la dosis de analgésicos y, si fuera necesario, administrarle nutrición por vía intravenosa, también conocida como nutrición parenteral total (NPT)
Algunos pacientes mastican hielo durante un máximo de 30 minutos antes de la infusión de melphalan, durante la infusión y 30 minutos después de que haya finalizado la infusión de melphalan
Informe a su médico si presenta cualquier erupción cutánea nueva, sangrado, fiebre, tos, pérdida de peso o nuevos bultos o protuberancias
Si toma cyclosporine oral de forma habitual, es posible que deba suspender temporalmente su tratamiento con cyclosporine mientras recibe melphalan para prevenir problemas renales
Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o se gestionen adecuadamente
Es posible que existan ensayos clínicos para el mieloma. Pregunte a su médico si actualmente se está reclutando a pacientes para algún estudio en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos en fase de estudio

Asistencia al paciente y cobertura de copagos

Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
Si tiene seguro y busca ayuda para pacientes o asistencia con el copago de melphalan (Evomela®, Alkeran®), le proporcionamos enlaces que pueden resultarle útiles.

Visite nuestra página de Asistencia al Paciente y haga clic en los enlaces a diversos programas de asistencia para pacientes que le ayudarán a sufragar el coste del melphalan (Evomela®, Alkeran®). En función de sus ingresos, es posible que puedan ayudarle a cubrir el coste de:

Melphalan

En el caso de los medicamentos de marca (también puede estar disponible para medicamentos genéricos), consulta con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir tu copago mensual.

Si no tiene seguro médico, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento de forma gratuita.

Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le administre el tratamiento autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el melphalan (Evomela®, Alkeran®), y sea la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste del medicamento.

Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero de la clínica o el hospital que administre esta terapia.

Bienestar emocional

¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una perspectiva positiva equilibrada con una comprensión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de sus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puede desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en su vida.

El bienestar emocional se basa en un proceso continuo que permite reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de una manera constructiva para seguir adelante y alcanzar la felicidad.

Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos.

Más información sobre cómo buscar el bienestar emocional mientras se recibe tratamiento con melphalan (Evomela®, Alkeran®)

Información sobre el prospecto de cada medicamento

Melphalan (Evomela®, Alkeran®)

El melphalan es una infusión intravenosa (i.v.) que normalmente se administra durante 15 a 30 minutos
A los pacientes que presenten una reacción de hipersensibilidad al melphalan se les debe interrumpir la infusión de inmediato y no se les deben administrar más dosis. Una reacción de hipersensibilidad puede provocar picor, hinchazón, erupción cutánea, taquicardia, hipotensión o dificultad para respirar
Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de disminución de la función renal
Se debe tener especial cuidado si el melphalan se administra a través de una vía intravenosa periférica, debido al riesgo de que el fármaco se escape al tejido (piel o músculo) y cause daños. Esto se conoce como extravasación. A menos que las venas periféricas sean adecuadas, el melphalan debe administrarse a través de un puerto de inyección o de una vía venosa central, como un catéter P.I.C.C. (catéter central de inserción periférica)
Puede provocar la supresión de la función ovárica, lo que da lugar a la menopausia y al cese de la menstruación en mujeres premenopáusicas
Puede provocar una alteración reversible o irreversible de la función testicular en los hombres.
Se debe aconsejar a las mujeres en edad fértil que eviten quedarse embarazadas mientras reciben melphalan. Si una mujer se queda embarazada mientras recibe melphalan, se le debe informar de los posibles riesgos para el feto.
Se desconoce si el melphalan se excreta en la leche materna; por lo tanto, se debe informar a las mujeres que tengan previsto amamantar a un bebé tras recibir melphalan de los riesgos de la lactancia materna

Efectos secundarios generales del melphalan (Evomela®, Alkeran®)

Niveles bajos de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas
Son frecuentes los efectos secundarios gastrointestinales, como diarrea, úlceras bucales, náuseas y malestar estomacal
Puede provocar problemas pulmonares
Aunque es poco frecuente, se ha relacionado con el desarrollo de leucemia aguda u otros tipos de cáncer
Se notificaron reacciones de hipersensibilidad agudas, incluida la anafilaxia, en el 2,4 % de los pacientes
Haga clic en el prospecto de melphalan (Evomela®, Alkeran®) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados, las posibles interacciones farmacológicas y otra información sobre la prescripción

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Pérdida de cabello Fatiga Estreñimiento Dolor Anemia Fiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Referencias

1) Bensinger WI, Becker PS, Gooley TA, et al. Estudio aleatorizado de melphalan 200 mg/m² frente a 280 mg/m² como régimen preparatorio para pacientes con mieloma múltiple sometidos a un trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (TCMH). Bone Marrow Transplant. 2016;51:67-71.

2) Cunningham D, Paz-Ares L, Milan S, et al. Melphalan en dosis altas y trasplante autólogo de médula ósea como tratamiento de consolidación en el mieloma no tratado previamente. J Clin Oncol. 1994;12:759-763.

3) Hari P, Aljitawi O, Arce-Lara C, y cols. Estudio de fase IIb, multicéntrico, abierto, de seguridad y eficacia del clorhidrato de melphalan para inyección en dosis altas y sin propilenglicol (Evomela) para el acondicionamiento mieloablativo en pacientes con mieloma múltiple sometidos a trasplante autólogo. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21:2100-2105.

4) Jantunen E, Kuttinen T, Pentillä K, et al. El melphalan en dosis altas (200 mg/m²) complementado con un trasplante autólogo de células madre es seguro y eficaz en pacientes de edad avanzada (≥65 años) con mieloma: comparación con pacientes más jóvenes tratados con el mismo protocolo. Bone Marrow Transplant. 2006;37:917-922.

5) Sirohi B, Powles R, Mehta J, et al. Un autotrasplante único electivo con melphalan en dosis altas: estudio unicéntrico de 451 pacientes. Bone Marrow Transplant. 2005;36:19-24.

6) Moreau P. Cómo trato el mieloma con nuevos fármacos. Blood. 2017;130:1507-1513.

Creado: 14 de octubre de 2017. Actualizado: 25 de enero de 2021

¿Qué es el trasplante autólogo de células madre (autoSCT)?

El trasplante autólogo de células madre, o «trasplante de médula ósea», es un tipo de trasplante de células madre en el que se extraen las propias células madre del paciente antes de administrarle quimioterapia de alta dosis, o una combinación de fármacos quimioterapéuticos de alta dosis, con o sin radioterapia.

La quimioterapia de alta dosis está diseñada para destruir más células cancerosas, pero también destruye las células normales de la médula ósea encargadas de producir sangre. Por este motivo, las células madre recogidas previamente se infunden tras la quimioterapia de alta dosis para permitir que la médula ósea recupere más rápidamente la producción de células sanguíneas y para prevenir la aparición de infecciones potencialmente mortales.

NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular. Solo su médico puede elegir su terapia.

¿Qué es un régimen de acondicionamiento?

Un régimen de acondicionamiento es un tipo de tratamiento que se utiliza para preparar al paciente para un trasplante de células madre.

El régimen de acondicionamiento se utiliza para crear espacio en la médula ósea donde puedan crecer nuevos glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas, ayuda a eliminar o destruir cualquier célula cancerosa residual y garantiza que el organismo no rechace las células madre recién infundidas. Puede incluir quimioterapia, terapia con anticuerpos monoclonales, irradiación corporal total o una combinación de estas opciones.

¿Qué significa «curación»?

La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el organismo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo del tratamiento. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre puedan no mostrar ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el organismo. Por este motivo, se utiliza con más frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de reaparición del cáncer. En ocasiones, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.

Por lo general, los médicos no consideran que un paciente esté «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparezca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los cinco años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los cinco años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.

Dosis habituales de melphalan para el trasplante autólogo de células madre en el mieloma múltiple

Melphalan 140 mg/m² o 200 mg/m² en perfusión intravenosa administrada durante 15 a 30 minutos como dosis única diaria, ya sea en un solo día o en dos días consecutivos antes del trasplante de células madre
- bien el día -3 y el día -2, O bien el día -2 y el día -1
  , O
- solo el día -1 o el día -2
Las células madre se administran el día 0 («día cero») del trasplante
Dependiendo del protocolo del centro, la dosis total de melphalan puede administrarse a lo largo de 1 o 2 días
Se puede considerar la reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal
Las úlceras bucales pueden ser más frecuentes cuando la dosis se divide en dos días en lugar de administrarse toda en un solo día
Se puede utilizar melphalan 140 mg/m² en pacientes de 70 años o más
El melphalan a 280 mg/m² se administra a menudo junto con amifostina, un medicamento utilizado para prevenir los efectos secundarios gastrointestinales y renales

Estudios clínicos

1) Bensinger WI, Becker PS, Gooley TA, et al. Estudio aleatorizado de melphalan 200 mg/m² frente a 280 mg/m² como régimen preparatorio para pacientes con mieloma múltiple sometidos a autotransplante de células madre. Bone Marrow Transplant. 2016;51:67-71.

4) Jantunen E, Kuttinen T, Pentillä K, et al. El melphalan en dosis altas (200 mg/m²) complementado con un trasplante autólogo de células madre es seguro y eficaz en pacientes de edad avanzada (> o = 65 años) con mieloma: comparación con pacientes más jóvenes tratados con el mismo protocolo. Bone Marrow Transplant. 2006;37:917-922.

5) Sirohi B, Powles R, Mehta J, et al. Un autotransplante único electivo con melphalan en dosis altas: estudio unicéntrico de 451 pacientes. Bone Marrow Transplant. 2005;36:19-24.

¿Qué es un CBC?

Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.

Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden dañar nuestras células sanas que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.

2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe tener como objetivo tratar la causa o afección subyacente.

3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, determinados fármacos quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.

¿Qué es un CMP?

Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.

Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro

Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)

Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total

Glucemia:
13) Glucosa sérica

Calcio:
14) Calcio sérico

¿Qué significa «engraftment»?

El «engraftment» se produce cuando las nuevas células hematopoyéticas comienzan a multiplicarse en la médula ósea y empiezan a aparecer en la sangre. El «engraftment» de los glóbulos blancos suele producirse primero, antes que el de las plaquetas o los glóbulos rojos, y se asocia con la curación de las úlceras bucales, la resolución o la remisión de las náuseas y la fiebre neutropénica. Los pacientes pueden recibir el alta hospitalaria poco después de que se produzca el injerto.

¿Qué es la nutrición parenteral total (NPT)?

La nutrición parenteral total (NPT) es el proceso de administrar un tipo de nutrición líquida por vía intravenosa, sin pasar por el proceso normal de digestión de los alimentos en el estómago y el tracto gastrointestinal. Suele consistir en glucosa, lípidos, aminoácidos, electrolitos, vitaminas y minerales, y se administra a personas que no pueden comer debido a la mucositis o que no pueden absorber nutrientes debido a la inflamación del colon.

La TPN suele tener un aspecto blanco lechoso y se prepara en una bolsa grande (de 1 a 3 litros).

¿Puedo traer una bicicleta estática para estancias hospitalarias prolongadas?

Algunos hospitales permiten a los familiares comprar una bicicleta estática u otro equipo de ejercicio y traerlo ya montado si el hospital no dispone de dicho equipo. ¡Pregunta a tu enfermera o médico si esta es una opción posible!

¿Qué es la fibrilación auricular?

La fibrilación auricular, o «fibrilación auricular», se produce cuando una parte del corazón, las aurículas, late a un ritmo anormalmente rápido. A veces se puede sentir un ritmo cardíaco acelerado. Esto puede denominarse «palpitaciones». La fibrilación auricular puede provocar hipotensión, dificultad para respirar, mareos o aturdimiento.

La «Afib» también puede aumentar el riesgo de que se forme un coágulo sanguíneo. Los coágulos sanguíneos pueden poner en peligro la vida, especialmente si se producen en el cerebro, los pulmones o un vaso sanguíneo que va al corazón. Si presentas estos síntomas, acude inmediatamente a urgencias.