Nombre del tratamiento: Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico»)

Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico») es una quimioterapia convencional para tratar el linfoma de células del manto

¿Cómo actúa el Maxi-CHOP?
Cada uno de los medicamentos que componen el Maxi-CHOP, también conocido como «régimen nórdico», está diseñado para destruir las células cancerosas del linfoma de células del manto.

Las siglas CHOP del Maxi-CHOP significan:
C - Cyclophosphamide
H - Hydroxydaunorubicin (doxorubicin)
O - Oncovin® (vincristine)
P - Prednisone

The “Maxi” in “Maxi-CHOP” refers to the dose-intensified nature of how the CHOP portion of chemotherapy in this regimen is administered. The Maxi-CHOP regimen also contains rituximab. It is also known as the “Nordic regimen” based upon the location of clinical trials sites being from Nordic countries (Denmark, Norway, Sweden, and Finland).

Goals of Maxi-CHOP (Nordic Regimen) therapy:
Maxi-CHOP treatment is given to shrink mantle cell lymphoma tumors and reduce symptoms from this type of lymphoma. Maxi-CHOP chemotherapy is commonly given with the goal of cure.

Calendario

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El Maxi-CHOP, también conocido como «régimen nórdico», consta de cinco fases de tratamiento, que incluyen: 1) inducción, 2) movilización de células madre, 3) purga de células madre, 4) Consolidación, 5) Terapia de dosis alta y 6) Tratamiento preventivo ante una recaída molecular. A continuación se detallan el calendario y las dosis de cada fase del tratamiento:

1) Inducción: Maxi-CHOP alternado con dosis altas (DA) de cytarabine a (3 ciclos cada uno; 6 ciclos en total)

. El Maxi-CHOP se repite cada 21 días durante un total de 3 ciclos

Cyclophosphamide infusión intravenosa (i.v.) el día 1 (el estudio no especificó la duración de la infusión)
Doxorubicin I.V. el día 1 (el estudio no especificó la duración de la infusión)
Vincristine I.V. el día 1 (el estudio no especificó la duración de la infusión)
Prednisone 100 mg (en forma de cinco comprimidos de 20 mg o dos de 50 mg) por vía oral los días 1, 2, 3, 4 y 5
Rituximab se administra el primer día del último ciclo de maxi-CHOP (ciclo 5 de un total de 6, o 3/3 de maxi-CHOP)

La dosis alta de «cytarabine» se repite cada 21 días durante un total de 3 ciclos

Cytarabine infusión intravenosa administrada durante 3 horas cada 12 horas, con un total de 4 dosis por ciclo
- Nota: El tercer ciclo de HD-cytarabine se administra junto con un factor de crecimiento denominado G-CSF, que se utiliza para estimular la liberación de células madre al torrente sanguíneo. Este proceso se denomina movilización de células madre.
- Nota: Los pacientes mayores de 60 años reciben una dosis más baja de cytarabine
Rituximab se administra el primer día del segundo ciclo de HD-cytarabine (ciclo 4 de un total de 6, o 2/3 del HD-cytarabine) y el primer y noveno día del último ciclo de HD-cytarabine (ciclo 6 de un total de 6, o 3/3 del HD-cytarabine)
- Nota: «Rituximab» también puede administrarse a partir del día 1 del ciclo 2

2) Movilización de células madre:

Rituximab infusión intravenosa el día 1 de cada ciclo
cytarabine en dosis alta (último de los ciclos restantes de HD-cytarabine)
- Cytarabine infusión intravenosa administrada durante 3 horas cada 12 horas, con un total de 4 dosis por ciclo
- Los pacientes mayores de 60 años reciben una dosis más baja de cytarabine

3) Purgado de células madre:

Rituximab infusión intravenosa de 2 dosis el día 1 y el día 9 del ciclo de alta dosis de cytarabine

4) Consolidación:

En caso de retraso en la realización del trasplante de células madre, se permitía un ciclo adicional de inmunoquimioterapia con Maxi-CHOP, HD-cytarabine o ambos.

5) Terapia de dosis alta:

BEAM quimioterapia:
Carmustine (BCNU) infusión intravenosa (I.V.) durante dos horas, administrada 6 días antes de la infusión de células madre
Etoposide infusión intravenosa (I.V.) durante 1 a 2 horas, dos veces al día, los días 5, 4, 3 y 2 antes de la infusión de células madre
Cytarabine infusión intravenosa (I.V.) durante una hora los días 5, 4, 3 y 2 antes de la infusión de células madre
- Nota: Algunos protocolos dividen la «cytarabine» en dos dosis al día
Melphalan infusión intravenosa durante 15 a 30 minutos un día antes de la infusión de células madre

6) Tratamiento preventivo ante una recaída molecular, en caso de que se produzca una recaída:

Rituximab 375 mg/m² por dosis, administrada mediante perfusión intravenosa una vez a la semana, en un total de 4 dosis
La detección molecular de la recaída implica una prueba específica conocida como reacción en cadena de la polimerasa, o PCR. La PCR es una prueba que se realiza en células de la sangre o de la médula ósea y que se utiliza para detectar un número muy reducido de células cancerosas, con la esperanza de poder destruirlas antes de que crezcan hasta el punto de volver a causar síntomas

Tiempo total estimado de infusión para la parte Maxi-CHOP del régimen nórdico:

Hasta 8 horas para el ciclo 1, día 1; tan solo 3 horas para el primer día a partir de entonces, si se tolera bien
Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar la duración

Tiempo total estimado de infusión para la parte HD-Cytarabine del régimen nórdico:

Hasta 3 horas por cada dosis de cytarabine
Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos, como la hidratación, pueden alargar el tiempo

Haga clic aquí para ver las dosis iniciales habituales de Maxi-CHOP.

Haga clic aquí para ver las dosis iniciales habituales de HD-cytarabine.

Haga clic aquí para ver las dosis iniciales habituales de movilización de células madre.

Haga clic aquí para ver las dosis iniciales habituales para la purga de células madre.

Haz clic aquí para ver las dosis iniciales habituales de «BEAM».

Efectos secundarios

En un régimen multifarmacológico, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos descritos en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. En los estudios clínicos, no se notificaron los efectos secundarios más frecuentes del Maxi-CHOP, también conocido como régimen nórdico. Los efectos secundarios esperados tanto para los ciclos de CHOP como para los de «cytarabine» a dosis altas diferirán ligeramente de los de otros estudios de CHOP y «cytarabine» a dosis altas, ya que las dosis, la frecuencia de administración y los estados de la enfermedad en los que se estudiaron no son exactamente los mismos.

Aproximadamente 1 de cada 33 pacientes (3 %; 5/176) interrumpió el tratamiento con Maxi-CHOP debido a efectos secundarios inaceptables:

Los efectos secundarios tras los ciclos de Maxi-CHOP provocaron la hospitalización de aproximadamente una de cada seis personas (17 %), principalmente debido a fiebre neutropénica.
Los efectos secundarios tras los ciclos de HD-cytarabine s provocaron la hospitalización de aproximadamente una de cada ocho personas (12 %), principalmente debido a fiebre neutropénica.

Es importante destacar que no todas las personas que experimentan un efecto secundario del Maxi-CHOP (régimen nórdico) lo experimentarán de la misma manera. Puede ser leve en algunos o grave en otros, dependiendo de cada persona. Cada persona es diferente. Además, los efectos secundarios pueden variar con el tiempo. Para algunas personas, los efectos secundarios pueden ser motivo para retrasar o cambiar el tratamiento, reducir la dosis o evitar por completo el tratamiento con un determinado medicamento. Los efectos secundarios pueden tratarse cuando se producen o prevenirse tomando ciertos medicamentos antes de que aparezcan. Cuando se toman medicamentos para prevenir un problema, esto se conoce como profilaxis, o «profi» para abreviar. Una vez iniciado el tratamiento con maxi-CHOP (régimen nórdico), asegúrate de volver a ver todos los vídeos sobre efectos secundarios que se muestran a continuación. Cada uno de estos vídeos contiene información valiosa sobre el manejo de los efectos secundarios que, esperamos, te ayude tanto a sentirte mejor como a evitar tener que ingresar en el hospital.

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitosDiarreaPérdida de cabelloFatiga HemorragiaEstreñimientoDolorAnemiaFiebre neutropénicaCoágulos sanguíneos

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?
Es posible que se realicen análisis de sangre antes del tratamiento y con frecuencia a lo largo de la terapia, en función de los resultados y de las recomendaciones de su médico. Los análisis suelen incluir: hemograma completo (CBC), perfil metabólico completo (CMP), lactato deshidrogenasa, magnesio, fósforo y ácido úrico, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.

El estudio completo puede repetirse durante la evaluación de la respuesta tras el quinto ciclo de quimioterapia de inducción, dos meses después del trasplante y, posteriormente, cada cuatro meses durante los dos primeros años, y cada seis meses durante otros tres años. Los pacientes que sigan en remisión cinco años después de la terapia de dosis alta (la parte del tratamiento denominada «BEAM») con rescate de células madre pueden someterse a un seguimiento dos veces al año, que incluya, como mínimo, un reconocimiento físico y análisis de sangre.

¿Con qué frecuencia son necesarias las pruebas de imagen? Las pruebas de
imagen pueden realizarse antes del tratamiento y, posteriormente, de forma periódica a lo largo de la terapia, en función de los resultados y de la recomendación de su médico. Las pruebas de imagen pueden incluir: radiografías de tórax, tomografías por emisión de positrones (PET), resonancias magnéticas (RM) u otras.

¿Cómo pueden afectar al tratamiento los resultados de los análisis de sangre o de las pruebas de imagen?
Dependiendo de los resultados, su médico puede aconsejarle que continúe con el maxi-CHOP según lo previsto, que retrase el siguiente ciclo hasta que desaparezca un efecto secundario o se recuperen sus recuentos sanguíneos, que reduzca la dosis de determinados medicamentos o que cambie a una terapia alternativa.

Preguntas que debe hacer a su...

Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!

Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.

Preguntas que puedes hacer a tu Médico Enfermera Farmacéutico

¿Qué debe saber mi cuidador antes de que comience el tratamiento? Cuidadores: A los cuidadores les resultará útil conocer el tratamiento que estás recibiendo y qué efectos secundarios pueden esperar. También les resultará útil saber qué medicamentos «para cuando los necesites» tienes para tratar los efectos secundarios habituales de la quimioterapia. Es importante que conozcan el calendario del tratamiento por si necesitan ausentarse del trabajo para llevarte al centro de infusión o a las citas médicas. Utiliza nuestro «Seguimiento del tratamiento» para ayudarte a planificar el tratamiento, las citas médicas y los análisis de laboratorio, y envía todos estos recordatorios a tu smartphone. Colabora con tu médico y haz preguntas con antelación y con frecuencia, antes de que los pequeños problemas se conviertan en grandes. También es extremadamente importante saber a quién llamar tanto en horario de atención como fuera de él. Referencia
¿Puedo ser el cuidador principal mientras mi ser querido recibe tratamiento contra el cáncer? Cuidadores: Cuidar de alguien puede resultar muy difícil, sobre todo si vives en una zona apartada y no tienes acceso a recursos, dispones de pocos recursos económicos, eres una persona mayor o estás cuidando a alguien que requiere un régimen de tratamiento complicado (Referencia). Pregunta a tu médico si cree que eres capaz de cuidar de tu ser querido teniendo en cuenta el tratamiento que está recibiendo y el estado en el que se encuentra. Siempre que sea posible, pide ayuda a otros miembros de la familia y recurre a tus amigos. ¡Muchas personas querrán ayudar, pero quizá no sepan cómo hacerlo a menos que se lo digas! Toma buenas notas durante las citas y pregunta a tu médico qué podría facilitarte las cosas como cuidador. Por ejemplo, si te pones en contacto con un trabajador social, juntos podéis localizar recursos como ayudas económicas o alojamiento temporal para que te resulte más fácil cuidar de tu familiar o amigo. Por ejemplo, es posible que cumplas los requisitos para recibir un servicio gratuito de limpieza del hogar.
¿Qué es un ensayo clínico? ¿Puedo participar en uno ahora mismo? Ensayos clínicos: Un ensayo clínico es un tipo de estudio en el que se asigna a las personas a grupos que reciben o bien una nueva intervención terapéutica o bien el tratamiento estándar. En los ensayos clínicos con pacientes con cáncer, a veces no resulta ético no administrar ningún tratamiento o administrar un placebo. El tipo de tratamiento que recibe el paciente viene determinado por el protocolo del estudio. Pregunta a tu médico si hay algún ensayo clínico en el que se estén reclutando pacientes o si sabe de alguno en centros de tratamiento cercanos. También puedes visitar la página web clinicaltrials.gov para ver qué ensayos clínicos podrían estar disponibles para todos los tipos de cáncer y dónde se ofrecen los medicamentos de estos ensayos clínicos.
¿Es posible participar en un ensayo clínico aunque viva lejos? Ensayos clínicos: Es posible, pero dependerá de los requisitos del ensayo clínico y de si estás dispuesto a desplazarte periódicamente para las revisiones. Algunos ensayos clínicos, aunque no todos, requieren análisis de laboratorio diarios como parte de los requisitos de seguimiento. Por lo general, las revisiones son más frecuentes al inicio del ensayo y van disminuyendo con el paso del tiempo. La mayoría de los ensayos clínicos cubren el coste del medicamento experimental y algunos ayudan a sufragar los gastos de desplazamiento, así como las pruebas de imagen cuando sean necesarias. Si no puede permitirse un tratamiento convencional, un ensayo clínico puede ser una forma de recibir tratamiento minimizando los gastos que debe asumir usted mismo.
¿Cuáles son las mejores formas de reducir al mínimo los costes del tratamiento? Coste: Una forma de minimizar los costes asociados al tratamiento del cáncer es preguntar a tu médico qué tipos de pruebas está solicitando. Si son caras, pregunta si están cubiertas por el seguro antes de realizarte la prueba. Si te preocupan los costes, también puedes pedirle a tu médico que solo solicite las pruebas que sean absolutamente necesarias y que reduzca al mínimo aquellas que probablemente no vayan a modificar el plan de tratamiento. Algunos medicamentos contra el cáncer y de cuidados de apoyo están ahora disponibles en formulaciones genéricas y son los preferidos por las compañías de seguros. Si estos medicamentos siguen siendo caros, pídele a tu médico que colabore con tu farmacéutico para encontrar alternativas más económicas. Algunos medicamentos cuentan con tarjetas de copago o programas de asistencia al paciente que pueden ayudar a reducir el coste.
¿Cómo me preparo para una biopsia de médula ósea? Diagnóstico: Una biopsia de médula ósea es un procedimiento relativamente sencillo que puede realizarse de forma ambulatoria y no requiere hospitalización. Si tiene ansiedad, puede solicitar que le administren sedantes antes del procedimiento. Debe organizarse para que alguien le lleve a casa si toma medicamentos para la ansiedad o si le administran analgésicos antes del procedimiento. Es posible que sienta molestias en la zona de la biopsia y que tenga dolor durante unos días después de la intervención. Si toma anticoagulantes (medicamentos para diluir la sangre) debido a un coágulo o a una fibrilación auricular, pregunte a su médico si debe saltarse una dosis para reducir o prevenir el sangrado durante la biopsia.
Si no entiendo del todo a qué tipo de cáncer me enfrento, ¿cómo puedo informarme mejor al respecto? Diagnóstico: Existen muchos recursos en línea de confianza para informarse mejor sobre tipos específicos de cáncer, como la Sociedad Americana contra el Cáncer. Una vez que tu médico haya establecido un diagnóstico definitivo, podrá compartir esta información contigo y recomendarte otros recursos que conozca.
¿Cuál es el diagnóstico exacto de cáncer? Diagnóstico: Un diagnóstico preciso del cáncer ayuda a reducir las posibles opciones de tratamiento que tienen más probabilidades de resultar eficaces contra el cáncer. Su médico colaborará con otros especialistas, concretamente con patólogos, que analizan las células cancerosas y determinan de qué tipo son. A partir de ahí, es posible que su médico solicite pruebas adicionales para orientar mejor la decisión hacia los tratamientos más específicos. Tipo de

cáncer: ___________________________________________, subtipo: ___________________________________________
¿Cuándo conviene pedir una segunda opinión? Diagnóstico: Los tipos de cáncer más comunes, cuyo tratamiento está bien establecido, suelen ser tratados tanto por oncólogos de atención primaria como por médicos que trabajan en grandes centros oncológicos especializados. En el caso de algunos tipos de cáncer muy raros, puede ser mejor acudir a un especialista en su tratamiento, ya que cuenta con más experiencia y puede ofrecer ensayos clínicos con tratamientos más novedosos y, posiblemente, más eficaces.
¿Este tratamiento provocará malformaciones congénitas si me quedo embarazada mientras lo estoy recibiendo? Fertilidad: Muchos de los medicamentos utilizados para tratar el cáncer no se han probado en mujeres embarazadas. Debes hablar con tu médico sobre si el bebé podría correr el riesgo de sufrir defectos congénitos en caso de que te quedes embarazada mientras recibes medicamentos contra el cáncer. Del mismo modo, se desconocen en gran medida los riesgos para un bebé concebido por hombres que toman medicamentos contra el cáncer. Si eres un hombre que está a punto de tomar un medicamento contra el cáncer, primero debes hablar con tu médico sobre los posibles riesgos.
¿Debo plantearme conservar mi fertilidad antes del tratamiento? Fertilidad: Dependiendo de si eres hombre o mujer, existen varias formas de preservar tu capacidad para tener hijos tras el tratamiento. En el caso de los hombres, se puede recurrir al almacenamiento de esperma. En el caso de las mujeres, se pueden conservar óvulos o embriones. Haz clic aquí para obtener más información sobre los procesos de preservación de la fertilidad. Como alternativa, se pueden administrar medicamentos a las mujeres antes de iniciar la quimioterapia, con la esperanza de que, una vez finalizado el tratamiento, se puedan suspender los medicamentos y se reanude la ovulación. Pueden existir otras estrategias. Si te interesa la preservación de la fertilidad, pregúntale a tu médico al respecto de inmediato para que no se retrase el tratamiento del cáncer. También es posible que pueda recibir ayuda para sufragar los gastos. La Fundación Live Strong puede ser una de las organizaciones que le ayude a obtener una subvención.
¿Afectará este tratamiento a mi capacidad para tener hijos? Fertilidad: La respuesta a esta pregunta varía mucho y depende del tratamiento que se reciba. Si existe la posibilidad de que pueda reducir la capacidad de tener hijos (potencial reproductivo) en el futuro, pregúntale a tu médico cómo se puede preservar la fertilidad para que puedas seguir adelante con el tratamiento. Dependiendo del tipo de cáncer que se esté tratando, no espere para plantear esta pregunta, ya que las cosas pueden avanzar con bastante rapidez y es posible que haya un breve margen de tiempo en el que sea necesario llevar a cabo la preservación de la fertilidad.
¿Tendré que cambiar mi alimentación durante el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Pregunta a tu médico si hay algún dietista disponible con quien puedas hablar. El dietista puede evaluar a fondo lo que comes (tu dieta) y colaborar con tu médico para ofrecerte recomendaciones específicas basadas en tu diagnóstico y tratamiento. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar que mantengas tu masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible (Referencia). Por lo general, se recomienda una dieta que contenga cereales integrales, fibra, frutas y verduras, pero algunos expertos advierten de que el consumo de frutas o verduras crudas durante los periodos en los que el sistema inmunitario está muy debilitado podría provocar infecciones. Dado que muchos tratamientos no debilitan el sistema inmunitario, es posible que puedas seguir con tu dieta habitual. Pregunta a tu médico y a tu dietista qué alimentos son seguros y recomendables y cuáles no lo son. Visita la página web de Stanford Health Care sobre nutrición para encontrar recetas. Aquí encontrarás referencias adicionales.
¿Puedo seguir tomando con seguridad los suplementos de venta libre y a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico: Algunas vitaminas o medicamentos de venta libre (o «sin receta») y algunos suplementos a base de plantas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no sea tan eficaz. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta, así como cualquier colirio, inhalador, medicamento tópico (como cremas o parches), implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos!
¿Y si me preocupa que el tratamiento no funcione? Actitud mental: Nuestra mentalidad nos dice qué es lo correcto, qué es posible y qué es natural. Cambiar nuestra mentalidad suele requerir una combinación de formación y comunicación con los demás. En general, nuestra mentalidad puede verse influida por nuestra educación y nuestras experiencias, las personas en las que confiamos, los medios de comunicación, las redes sociales, la cultura o la religión. En lo que respecta al tratamiento, es normal sentir incertidumbre. Tu médico quiere hacer lo correcto y solo te ofrecerá el tratamiento que considere que te ayudará. Intenta cambiar tu mentalidad hablando con tu médico. La convicción de que el tratamiento te ayudará a alcanzar tus objetivos es muy poderosa y, de hecho, puede provocar cambios fisiológicos beneficiosos en tu cuerpo. (Referencia)
¿Cómo podría mantener una mayor sensación de control? Actitud mental: Es posible que tu médico te dé consejos específicos para tu situación y te recomiende acudir a un trabajador social que pueda escucharte y aconsejarte recursos concretos, ¡a menudo a un coste mínimo o incluso gratuito! Mientras tanto, te invitamos a visitar nuestra página sobre bienestar emocional para conocer nuestros «Life H.A.C.Ks».
¿Qué debo saber sobre mis análisis de sangre, a los que a veces se les llama «labs»? Seguimiento: A menos que tengas acceso a ellos a través de tu historia clínica electrónica, te recomendamos que siempre pidas una copia de tus análisis. Hay cientos, si no miles, de análisis de sangre diferentes que tu médico puede solicitar. Algunos son habituales y otros no. Pide a tu equipo médico que te explique qué análisis de sangre te han solicitado y qué significan los resultados cuando no los entiendas. De esta forma, comprenderás mejor si el tratamiento está funcionando o no. Además, los médicos pueden recetarte medicamentos cuando los resultados de tus análisis sean anormales. Cuando tus análisis vuelvan a la normalidad, es posible que puedas dejar de tomar esos medicamentos o reducir la dosis.
¿Es beneficioso y seguro hacer ejercicio antes del tratamiento? Actividad física: Se ha demostrado que el ejercicio físico antes, durante y después del tratamiento reduce el número de efectos secundarios y aumenta la supervivencia de los pacientes con determinados tipos de cáncer. Es posible que no te apetezca hacer ejercicio antes del tratamiento, pero en cuanto empieces a sentirte mejor, pregunta a tu médico qué te recomienda para volver a mover el cuerpo de forma segura y beneficiosa. Es importante tener en cuenta que ahora puedes tener ciertas limitaciones físicas que te impidan realizar determinados ejercicios, pero que pueden mejorar con el tratamiento y el tiempo.
¿En qué estadio se encuentra el cáncer? ¿Mi tratamiento se basará en ese estadio? Pronóstico: A algunos tipos de cáncer se les asigna un «estadio», que se utiliza para definir en qué parte del cuerpo se ha detectado el cáncer mediante pruebas de imagen como la PET, la TAC o la resonancia magnética. A ciertos trastornos sanguíneos, como las leucemias, no se les asigna un estadio porque se propagan por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
¿Qué eficacia tiene este tratamiento en personas con el mismo tipo de cáncer? Pronóstico: Los resultados de los ensayos clínicos (que pueden consultarse en la sección de referencias al pie de las páginas web sobre tratamientos de ChemoExperts.com) ofrecen a los médicos una idea de la tasa de respuesta y de qué pueden esperar al prescribir un tratamiento específico contra el cáncer. Sin embargo, en los ensayos clínicos participan pacientes que no siempre son similares a la población general. A veces resulta más difícil tolerar el tratamiento cuando se padecen otras afecciones, como hipertensión, diabetes o sobrepeso, entre otras. Por este motivo, la mejor persona para informarte sobre la tasa de respuesta esperada al tratamiento es tu médico.
¿Este tratamiento está pensado para que viva más tiempo, me sienta mejor o ambas cosas? Pronóstico: La eficacia de los tratamientos mejora año tras año para muchos tipos de cáncer. A menudo, aunque no siempre, los tratamientos prolongan significativamente la esperanza de vida y hacen que las personas se sientan mejor, incluso en el caso de ciertos cánceres incurables. Para ayudarte a decidir cuál es el tratamiento adecuado, pregunta a tu médico qué puedes esperar de este tratamiento en comparación con otras alternativas.
¿Cómo puedo llevar un control de todas mis visitas al médico, citas para análisis, pruebas de imagen y renovaciones de recetas? Calendario: Tu médico y tu enfermera te proporcionarán un calendario de tratamientos, con las fechas y horas correspondientes. Estos pueden estar sujetos a cambios en función de tu estado de salud, tu agenda y la disponibilidad de la clínica. Hay muchas formas de llevar un control, como anotarlos en un calendario o utilizar tu smartphone. Para empezar, prueba a utilizar nuestro «ChemoExperts Treatment Tracker» para introducir la fecha y la hora de tus tratamientos y citas en el calendario. A continuación, introduce en tu smartphone el código que hayas generado y sincroniza todos los eventos con el calendario de tu smartphone para que no te pierdas ni una sola cita.
¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados a este medicamento? Y, en caso afirmativo, ¿hay algo que pueda hacer para prevenirlos? Efectos secundarios: Los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos contra el cáncer dependen de cada fármaco concreto. No todos los medicamentos contra el cáncer o de quimioterapia tienen efectos secundarios a largo plazo, pero varios se han relacionado con problemas de memoria (lo que a veces se denomina «cerebro de quimio»), problemas cardíacos, diabetes, entumecimiento u hormigueo en manos y pies, problemas de fertilidad o fatiga. Pregunta a tu médico si los medicamentos que estás tomando pueden provocar alguno de estos efectos (u otros) y si hay algo que puedas hacer para reducir el riesgo o prevenirlos por completo.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que pueda sufrir? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede esperar, podrá empezar a tomar medidas para, en la medida de lo posible, prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu médico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Necesitaré un trasplante de células madre con mis propias células madre? Trasplante de células madre: Un trasplante de células madre con células propias se conoce como trasplante autólogo o, simplemente, «autotrasplante». Otra forma de entender este tipo de trasplante es que permite a los médicos administrar una dosis de quimioterapia muy tóxica destinada a destruir todas las células cancerosas, lo cual no sería posible sin el rescate de células madre. Una vez que la quimioterapia ha tenido tiempo de destruir el cáncer, las células madre se reinyectan en el organismo y repueblan el sistema inmunitario con el objetivo de protegerte antes de que desarrolles problemas como infecciones potencialmente mortales.
¿Necesitaré un trasplante de células madre de un donante? Trasplante de células madre: La necesidad de un trasplante de células madre no siempre está clara. Dependiendo del tipo de cáncer, algunos tipos pueden curarse con quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o una combinación de estos tratamientos. Otros tipos de cáncer no responden al tratamiento por sí solos, por lo que la búsqueda de un donante de células madre comienza poco después del diagnóstico. A veces se propone el trasplante de células madre cuando los tratamientos de primera línea no funcionan por sí solos y se necesita un nuevo sistema inmunitario aportado por un donante (trasplante alogénico) para destruir las células cancerosas restantes.
¿Este tratamiento provocará fatiga? Y, si es así, ¿qué puedo hacer al respecto? Cuidados de apoyo: Según un amplio estudio, aproximadamente 6 de cada 10 personas que reciben tratamiento contra el cáncer refieren fatiga (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Se suele describir como el efecto secundario más difícil de sobrellevar durante el tratamiento contra el cáncer. En aproximadamente la mitad de estas personas, la fatiga se prolongó durante más de 4 meses. Los investigadores también descubrieron que los factores más importantes relacionados con la aparición de la fatiga eran la disminución de la actividad física, la mala calidad del sueño, el dolor, la ansiedad, la anemia y la depresión (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatiga puede afectar a tu relación con los demás y a tu capacidad para trabajar o disfrutar de tu tiempo libre. A menudo no se trata lo suficiente y, lo que es más importante, no siempre se necesitan medicamentos para aliviarla. Si la fatiga es un efecto secundario previsto de tu tratamiento, o si ya la sientes, consulta ahora mismo con tu médico para buscar formas de prevenirla o de reducir su impacto en tu estilo de vida.
¿Qué es la atención de apoyo? Atención de apoyo: El término «cuidados de apoyo» se acuñó para describir el tratamiento de los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, pero su significado se ha ampliado para incluir el control de todos los síntomas de los pacientes antes, durante y después del tratamiento. Los cuidados de apoyo requieren una buena comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios, así como con la familia y los cuidadores. Además de mejorar su funcionamiento físico, los cuidados de apoyo también tienen en cuenta el bienestar social, espiritual y psicológico a la hora de buscar formas de mejorar su calidad de vida. Además de su médico, los cuidados de apoyo se prestan mejor a través de un equipo multidisciplinar, que puede incluir especialistas en enfermería, farmacia, nutrición, tratamiento del dolor, trabajo social, fisioterapia y otras disciplinas. Pregunte a su médico qué puede hacer para asegurarse de que se satisfacen sus necesidades y de que mantener la mejor calidad de vida posible siga siendo un objetivo prioritario de la atención. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
¿Qué es un formulario de consentimiento y tengo que firmarlo antes del tratamiento? Tratamiento: Un formulario de consentimiento contiene información sobre su tratamiento, incluidos los posibles riesgos y los beneficios esperados. Firmar el consentimiento significa que comprende y acepta que los posibles beneficios superan a los riesgos y que está dispuesto a seguir adelante con el tratamiento. No todos los tratamientos requieren un formulario de consentimiento. Su médico le indicará si es necesario firmarlo.
¿Cómo puedo llevar un buen registro de mi historial médico y qué documentos debo pedir? Tratamiento: Creemos que la mejor forma de llevar un seguimiento es acudir a las visitas a la clínica preparado con preguntas ya pensadas, ¡como esta! A continuación, toma buenas notas durante todas y cada una de las visitas. Al final de cada visita, pide a tu médico copias de tus análisis, resultados de exploraciones, informes patológicos y cualquier otro resultado de pruebas que pueda tener.
¿Cuántas opciones terapéuticas hay para tratar este cáncer y por qué elegiste esa en concreto en lugar de las demás? Tratamiento: Enumere aquí todas las opciones de tratamiento alternativas:

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Si es posible, ¿debería cambiar mi forma de trabajar para hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento? Trabajo: Aunque no siempre es posible, algunas personas pueden adaptar sus tareas laborales para reducir parte del estrés o la exigencia física a la que se ve sometido su cuerpo mientras reciben tratamiento contra el cáncer. Muchas personas no quieren dejar de trabajar y esta podría ser una forma de seguir trabajando hasta que vuelvas a sentirte como de costumbre.
¿Debería ausentarme del trabajo para recibir este tratamiento? Trabajo: Muchos medicamentos contra el cáncer se pueden tomar en casa, lo que permite seguir trabajando a tiempo completo. Dicho esto, los efectos secundarios de los comprimidos pueden ser tan graves como los de algunas terapias intravenosas y pueden impedirte trabajar hasta que estén controlados. Si necesitas recibir infusiones intravenosas, consulta nuestra sección de horarios para ver cuánto tiempo puede durar la infusión y decidir si sería conveniente tomarte ese día libre o ajustar tu horario de trabajo cuando sea posible. En función de tu tratamiento específico, tu médico te ayudará a decidir qué hacer y, cuando sea apropiado, puede redactarte una carta para que te ausentes del trabajo.
Si estoy trabajando, ¿hay opciones de tratamiento eficaces que también minimicen las interrupciones en mi horario laboral? Trabajo: Si trabajas a tiempo completo, los tratamientos que consisten exclusivamente en terapias orales (pastillas) pueden ser los que menos alteren tu horario laboral. Sin embargo, las pastillas suelen requerir que las tomes de forma continua mientras sigan siendo eficaces y no provoquen efectos secundarios graves. A veces, los medicamentos intravenosos (I.V.) se administran durante un periodo de tiempo preestablecido, dependiendo del medicamento y del tipo de cáncer. Explica a tu médico cuál es tu horario de trabajo y el tipo de trabajo que realizas, para que podáis decidir juntos cuál es el tratamiento más adecuado para ti. En ocasiones, no existen otras terapias, pero, afortunadamente, los investigadores oncológicos trabajan cada año en el desarrollo de nuevos tratamientos.

¿Y si mi trabajo como cuidador se está volviendo más difícil? Cuidadores: Los cuidadores pueden ser parejas, hijos, padres, hermanos, amigos o compañeros de trabajo. Es importante tener en cuenta que las necesidades de la persona que recibe el tratamiento pueden aumentar al principio y no disminuir hasta que esa persona se sienta mejor. Como resultado, el cuidador principal puede tener que asumir más tareas, como cocinar, lavar la ropa, limpiar la casa o cuidar de los niños. Aunque ser cuidador puede resultar gratificante, ya que mejora la autoestima y fortalece las relaciones, en ocasiones también puede resultar abrumador (Referencia). Comenta con tu médico qué es lo que te resulta más difícil de gestionar. Y recuerda: no pasa nada por pedir ayuda a otros posibles cuidadores con algunas tareas para que tu labor como cuidador principal resulte un poco más llevadera.
¿Qué debo hacer si recibo una factura por algo que pensaba que estaría cubierto por el seguro? Coste: En ocasiones, puede ocurrir que se presenten reclamaciones y que la aseguradora las deniegue por diversos motivos. A veces, el medicamento o el procedimiento no están cubiertos, pero otras veces las reclamaciones se presentan con información insuficiente para que la aseguradora las apruebe o con datos erróneos (por ejemplo, un código incorrecto). Una carta de denegación de la compañía de seguros, cuando se emite, suele ayudar a aclarar la situación. Si recibes una factura inesperada, pregunta a tu médico si hay algún asesor financiero o alguien con quien puedas hablar para que te ayude.
¿Qué pasa si no tengo ganas de comer durante el tratamiento o si ahora los alimentos me saben diferente debido al tratamiento? Alimentación saludable: Es bien sabido que algunos tratamientos alteran el sabor de los alimentos. Algunos expertos recomiendan evitar tus platos favoritos si te saben diferente durante el tratamiento, para que, cuando termines el tratamiento, sigas disfrutando de ellos. Además, si la comida te provoca náuseas, intenta evitar los alimentos que desprendan mucho aroma, o déjalos sin tapar para que no desprendan olores intensos al quitar la tapa. Si estás perdiendo peso sin querer, pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista que te recomiende alimentos específicos que te ayuden a evitar una mayor pérdida de peso.
¿Qué alimentos debo evitar mientras recibo el tratamiento? Dieta saludable: Asegúrese de consultar con su médico y su farmacéutico sobre los alimentos que puedan interactuar con su tratamiento, ya que algunos medicamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, el pomelo y el zumo de pomelo suelen interactuar con ciertos medicamentos contra el cáncer.
¿Qué alimentos debo comer durante el tratamiento? Dieta saludable: Pregunta si hay algún dietista disponible para hablar contigo. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar el mantenimiento de la masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible. Si ha tomado antibióticos recientemente, los productos lácteos pueden resultarle más difíciles de digerir y provocarle dolor abdominal. Puede llevar tiempo que se restablezca la flora intestinal beneficiosa una vez que se suspenden los antibióticos. Algunos expertos tampoco recomiendan los probióticos y le aconsejan que consulte con su médico y farmacéutico antes de tomar un suplemento probiótico mientras recibe tratamiento contra el cáncer. En general, es mejor evitar los alimentos muy procesados y aquellos que contienen mucho azúcar. Pregunta a tu médico o al farmacéutico clínico si es seguro comer frutas y verduras crudas durante el tratamiento, ya que suelen ser la mejor fuente de las vitaminas y nutrientes necesarios que tu cuerpo necesita para mantenerse sano.
¿Qué ocurre si otros médicos me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento con vosotros? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, suele ser recomendable informar a tu hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que te hayan recetado recientemente otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar posibles interacciones peligrosas entre fármacos. Si no saben qué responderte, te derivarán a un farmacéutico.
¿Me recomiendas que haga algún cambio en mi estilo de vida ahora, o es mejor esperar hasta después del tratamiento? Actitud: Quizá sea el momento de empezar a pensar en cambios en tu estilo de vida. ¿Estás evitando las cosas que te perjudican la salud y haciendo aquellas que te ayudan a fortalecerte? ¡Es probable que el tratamiento funcione mejor si te encuentras en mejor forma física! Si te sientes fatigado por el tratamiento, mira nuestro vídeo sobre la fatiga para obtener algunas ideas sobre cómo recuperar la energía.
¿Y si me preocupa mi salud sexual? ¿Con quién puedo hablar? Mindset: La intimidad es una parte importante de la vida de muchas personas. El cáncer y su tratamiento (cirugía o medicación) pueden provocar ansiedad, miedo, estado de ánimo depresivo, náuseas o fatiga, lo que puede conducir a una disminución del deseo sexual, una merma de la función sexual y un menor nivel de intimidad. Se trata de un problema habitual y es probable que no se denuncie en todos los casos. Aunque al principio pueda resultar un poco incómodo hablar de ello, tu médico lo entenderá. Ciertos medicamentos pueden ayudar a mejorar tu salud sexual. Además, pregunta a tu médico si hay disponibles terapeutas u otros especialistas con los que puedas hablar junto con tu pareja. ¡Es posible que estos especialistas te pidan que rellenes un breve cuestionario que les ayudará a ayudarte! Referencia
Si me cuesta mucho afrontar el diagnóstico, el tratamiento y todos los trastornos que han provocado en mi vida, ¿hay grupos de apoyo disponibles? Actitud: Hay grupos de apoyo disponibles, tanto en línea como presenciales, y es posible que tu centro de tratamiento te los ofrezca. Pregunta a tu médico cuáles te recomienda.
¿En cuánto tiempo surte efecto este tratamiento y cómo sabré si está funcionando? Seguimiento: La primera señal de que un tratamiento está surtiendo efecto suele ser la disminución de la gravedad de los síntomas. Es posible que su médico le pida análisis de sangre y pruebas de imagen en distintos momentos a lo largo del tratamiento para determinar su eficacia. En ocasiones, es posible que se cambie el tratamiento por otro régimen si los resultados de los análisis de sangre o las pruebas de imagen no muestran que el cáncer esté respondiendo como se esperaba.
Si tengo que reducir la dosis o las dosis de mi tratamiento, ¿afectará esto a su eficacia? Pronóstico: La dosis de ciertos medicamentos contra el cáncer puede reducirse sin que ello afecte a las posibilidades generales de erradicar el cáncer. Su médico o farmacéutico clínico podrá responder a esta pregunta basándose en el tipo específico de cáncer y el tratamiento. A veces se reducen las dosis debido a los efectos secundarios. Otras veces, las reducciones se deben a problemas renales o hepáticos, cuando estos órganos intervienen en la metabolización del medicamento. En estos casos, se espera que el medicamento contra el cáncer alcance en el organismo el mismo nivel que lo haría en una persona con función renal o hepática normal. Del mismo modo, sin que cambie su eficacia, puede ser necesario reducir la dosis de los medicamentos contra el cáncer si interactúan con otro medicamento que esté tomando para tratar otra enfermedad.
¿Hay algo que pueda hacer si me siento abrumado por la cantidad de citas médicas, pruebas de imagen y análisis de sangre? Planificación: Pregunta a tu médico si algunos análisis pueden esperarse para realizarlos al mismo tiempo que otros, o si pueden hacerse un poco antes para evitar desplazamientos innecesarios. O bien, pregunta si hay medicamentos alternativos que puedas tomar y que no requieran tantas visitas de control. Es importante tener en cuenta que algunas pruebas no deben retrasarse ni realizarse antes de tiempo, ya que podrían afectar a la capacidad de tu médico para tomar una decisión importante para tu salud general.
¿Cómo sé cuándo debo llamar para informar de un efecto secundario y cuándo puedo intentar gestionarlo por mi cuenta? Efectos secundarios: Pregunta a tu médico y al personal de enfermería cuáles son los efectos secundarios más preocupantes de tu tratamiento específico y cuándo debes llamar a la clínica o al médico de guardia fuera del horario habitual para pedir ayuda. Dicho esto, a veces incluso problemas aparentemente sencillos, como un estreñimiento leve, deberían ser motivo para llamar a su médico, con el fin de evitar que un problema menor se convierta en uno grave, como una obstrucción intestinal completa. Y lo más importante: al llamar a su médico cuando no se encuentre bien, los efectos secundarios se tratarán adecuadamente y se sentirá mejor antes.
¿Cuándo se plantea la posibilidad de un trasplante de células madre o de médula ósea? Trasplante de células madre: Dependiendo de la edad y del tipo de cáncer, algunos pacientes son candidatos tras finalizar su primer régimen de tratamiento, mientras que otros pueden tener que esperar hasta que se detecte una recaída y recibir un tratamiento diferente antes de que se les ofrezca un trasplante de células madre. Todos los tipos de trasplantes de células madre (alogénicos, autólogos) pueden provocar efectos secundarios tanto a corto como a largo plazo tras la intervención; por lo tanto, la decisión de someterse a un trasplante no es sencilla y requiere consultar con un médico especializado en trasplantes de células madre para asegurarse de que los beneficios superen probablemente a los riesgos.
¿Qué puedo hacer para cuidarme mientras recibo el tratamiento? Cuidados de apoyo: Es importante que el paciente sea capaz de poner en práctica y mantener el autocuidado, así como de seguir un programa de ejercicio seguro y adaptado a sus capacidades. El autocuidado se refiere a las tareas relacionadas con el manejo de la enfermedad o el tratamiento, el manejo de nuevas emociones y la posibilidad de que cambien los roles en las relaciones para poder seguir viviendo bien con la enfermedad (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La difusión de información, como la que se encuentra en ChemoExperts.com, puede ayudar a los pacientes a adquirir los conocimientos necesarios para empezar a autogestionar efectos secundarios como la fatiga, el dolor, la diarrea, el estreñimiento y otros. Ciertos efectos secundarios requieren la atención inmediata de su profesional sanitario, por lo que es importante que sepa cuáles son y cuándo debe buscar asistencia médica inmediata. Para cuidarse de forma eficaz, establezca objetivos con su médico y elabore planes viables que le permitan afrontar los problemas cuando pueda, pero también busque ayuda a tiempo cuando la necesite. Haga preguntas cuando no entienda algo. Como profesionales clínicos, vemos a demasiados pacientes que permanecen en silencio durante sus visitas a la consulta. ¡Ahora es el momento de expresarse!
¿Desde cuándo se utiliza este tratamiento para tratar a los pacientes? Tratamiento: Cuanto más tiempo lleve utilizándose un tratamiento concreto, mayor será la probabilidad de que tu médico tenga experiencia real con él y pueda explicarte cómo podría ser el proceso a seguir. Sin embargo, en el caso de los regímenes más antiguos que aún se utilizan, los ensayos clínicos que dieron lugar a su uso no solían proporcionar información detallada sobre los efectos secundarios, como sí lo hacen ahora las terapias más recientes. Por lo tanto, al consultar las referencias (que se encuentran al final de cada página de regímenes de ChemoExperts.com) sobre los tratamientos contra el cáncer, su médico seguirá teniendo una idea bastante clara de qué puede esperar de los medicamentos que le receta por primera vez.
¿Existen otras opciones de tratamiento si este deja de funcionar o no funciona en absoluto? Tratamiento: Su médico puede darle una idea general de la probabilidad de respuesta al tratamiento basándose en sus características específicas. Tenga en cuenta que no todo el mundo responde al tratamiento de la misma manera, ya que cada persona es única. Los genes, el sexo, el peso y otros medicamentos que tomamos son solo algunos de los factores que, en ocasiones, pueden influir en la respuesta al tratamiento.

Si este tratamiento deja de funcionar, enumera aquí las opciones de tratamiento:

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¿Qué puedo hacer para aumentar las posibilidades de que este tratamiento funcione? Tratamiento: Es posible que tu médico te recomiende cambios en la dieta, aumentar la actividad física o, simplemente, seguir al pie de la letra todos los tratamientos recetados. Informa a tu médico si te saltas alguna dosis de la medicación y explica los motivos. Está ahí para ayudarte, no para juzgarte, y prefiere saberlo para poder ofrecerte las ideas o los recursos que necesitas para que el tratamiento tenga éxito.

¿Hay alguien en mi familia que corra el riesgo de heredar este tipo de cáncer? Genética: Ciertos tipos de cáncer conllevan el riesgo de transmitirse a los hijos. Sin embargo, la mayoría de los cánceres surgen por causas desconocidas o se desarrollan a raíz de factores de riesgo como el sobrepeso, padecer ciertos tipos de infecciones o estar expuesto a toxinas ambientales, como sustancias químicas, humo o una exposición excesiva al sol. Algunos cánceres están relacionados con la edad. Tu médico sabrá si este cáncer puede deberse a los genes que has heredado y si merece la pena que los miembros de tu familia se sometan a pruebas genéticas.
¿Podría la fatiga persistente tras el tratamiento estar relacionada con lo que como? Alimentación saludable: Un estudio clínico realizado con supervivientes de cáncer ha demostrado que una dieta rica en verduras (especialmente verduras de hoja verde), frutos secos y semillas, cereales integrales y pescado se asocia con un menor riesgo de sufrir fatiga, además de reducir su intensidad. Además, puede mejorar la calidad del sueño. Al igual que el ejercicio, seguir una dieta requiere cierta disciplina, ¡pero merece la pena! Ten en cuenta que puede llevar tiempo notar todos los beneficios de incorporar más de estos alimentos a tu dieta. Si tu dieta necesita mejorar y te importa sentirte mejor, esfuérzate al máximo para introducir estos cambios. Es posible que pierdas peso y, con el tiempo, puedas reducir la dosis o incluso dejar de tomar los medicamentos para la hipertensión o el colesterol, si es que los estás tomando.
¿Y si sigo sintiendo ansiedad después del tratamiento? Actitud mental: La ansiedad tras el tratamiento es natural y puede aparecer y desaparecer. Si te está afectando físicamente o está afectando a tu capacidad para dormir o relacionarte con los demás, coméntaselo a tu médico y plantéate hablar con alguien, como un trabajador social. Hablar con alguien puede resultar muy terapéutico y puede ser mejor que tomar medicamentos para la ansiedad que pueden tener efectos secundarios, como la fatiga.
¿Qué puedo hacer si me cuesta hacer ejercicio? Actividad física: Tus creencias sobre lo que eres capaz de hacer y tus expectativas respecto a los beneficios que obtendrá tu cuerpo probablemente influyan en gran medida en que empieces a hacer ejercicio y en que seas constante. Algunos expertos consideran que las personas que tienen más éxito incorporan la actividad física a su rutina, igual que se cepillan los dientes. Con el tiempo, descubrirás que la actividad física diaria te aportará muchos beneficios para la salud, tanto para el cuerpo como para la mente. Para evitar lesionarte, plantéate empezar poco a poco. Cada pequeño esfuerzo cuenta, sobre todo cuando se convierte en una práctica habitual. Pregunta a tu médico cuál es la mejor manera de iniciar un programa de actividad física y si cree que acudir a un fisioterapeuta también te podría ayudar. Los fisioterapeutas pueden enseñarte nuevos ejercicios y asegurarse de que los que estás haciendo ahora sean seguros y beneficiosos.
¿Qué significa el término «recaída» y cómo podría afectarme? Pronóstico: Una recaída se refiere a que el cáncer desaparece y vuelve a aparecer en un plazo determinado. En términos generales, si reaparece en el plazo de uno o dos años, es probable que tu médico te proponga un tratamiento de segunda línea que no hayas recibido antes. Si reaparece muchos años después del primer tratamiento, es posible que tu médico te proponga repetir el tratamiento original, ya que resultó eficaz la primera vez.
¿Qué puedo hacer si mi tratamiento ha terminado y sigo teniendo efectos secundarios? Efectos secundarios: No siempre es fácil predecir si los efectos secundarios del tratamiento desaparecerán o cuándo lo harán. Cuando hable con su médico, intente describir qué es lo que le preocupa y cómo le limita a la hora de hacer las cosas que desea. Al fijarse objetivos, podrá saber si las medidas que toma para reducir los efectos secundarios le están ayudando a acercarse a su meta. Por ejemplo, el «cerebro de quimioterapia» (disfunción cognitiva relacionada con el cáncer) puede limitar tu memoria a corto plazo. Es posible que tu médico pueda recomendarte tratamientos, incluidos algunos que no impliquen tomar más medicamentos. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
¿Qué puedo hacer para volver a sentirme como antes? Cuidados de apoyo: Muchas personas se sienten motivadas a buscar la información y las herramientas necesarias para acelerar la recuperación y reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Tanto para quienes viven con cáncer activo como para quienes no, uno de los objetivos principales es mejorar la calidad de vida. (Doyle C et al. CA Cancer J Clin. 2006). Volver a sentirte como antes puede parecer difícil, sobre todo si no sabes por dónde empezar. Algunas personas compran suplementos pensando que las pastillas les ayudarán a sentirse mejor. Por desgracia, a menudo no funcionan. Si no te sientes del todo tú mismo a nivel emocional, físico o espiritual, intenta definir primero cómo te gustaría sentirte. Tener objetivos claros puede ayudarte a determinar cuál es el camino a seguir y qué necesitas hacer para alcanzarlos. (RJ Chan et al. Support Care Cancer. 2020). Puede que tengas que hablar con tu médico, quien, si es necesario, podrá derivarte a otros profesionales para que te ayuden. Para la mayoría de las personas, el camino hacia la recuperación requiere mantener un peso saludable, establecer una rutina de ejercicio y seguir una dieta saludable. La vida tras la recuperación del tratamiento no siempre es fácil, y vivir con cáncer puede resultar aún más difícil. Establece objetivos junto con tu equipo sanitario para que te sirvan de motivación. ¡Cree en ti mismo porque puedes hacerlo!
¿Qué puedo hacer para ayudar a evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia: La prevención del cáncer es de suma importancia, especialmente si tienes antecedentes de cáncer. Aunque es una pregunta difícil de responder, es posible que tu médico tenga recomendaciones específicas para ti. Sigue al pie de la letra las recomendaciones de tu médico en cuanto al seguimiento y no faltes ni canceles las citas médicas. En general, el FondoMundial para la Investigación del Cáncer (World Cancer Research Fund International) y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (American Institute for Cancer Research) recomiendan lo siguiente: 1) Mantener la actividad física a diario; 2) evitar el consumo de alimentos procesados e intentar no añadir azúcar a las comidas ni a las bebidas; 3) Seguir una dieta basada principalmente en alimentos de origen vegetal y limitar el consumo de carne roja y embutidos; 4) Lo mejor es evitar el alcohol por completo, pero si decides beber, limita el consumo de bebidas alcohólicas a 2 al día para los hombres y 1 al día para las mujeres; 5) Limita los alimentos procesados con alto contenido en sal; 6) Recurre a los alimentos que consumes (verduras y fruta), no a los suplementos (pastillas de vitaminas o a base de hierbas), para prevenir el cáncer. No siempre importa lo que comes, sino también lo que no comes.
Ahora que he terminado el tratamiento, ¿estoy en remisión? Y, si es así, ¿qué riesgo hay de que el cáncer vuelva a aparecer? Tratamiento: En el caso de los cánceres curables, el objetivo suele ser la remisión. Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recidiva del cáncer. Si el cáncer reaparece, suele haber opciones de tratamiento adicionales. Dependiendo del tipo y del estadio del cáncer, el objetivo puede ser o no inducir una remisión. En el caso de los cánceres incurables, el objetivo puede ser hacer que te sientas mejor y vivas más tiempo.
Si el tratamiento me obligara a dejar de trabajar, ¿cuándo me encontraré lo suficientemente bien como para volver al trabajo? Trabajo: La respuesta a esta pregunta varía en función del tipo de cáncer y del tratamiento recibido. Un estudio demostró que las personas se van sintiendo cada vez mejor a medida que pasa el tiempo desde el tratamiento, y en algunos casos se sigue observando una mejora incluso hasta 18 meses después de la última dosis de terapia. Las personas con cánceres de la sangre y aquellas que requieren quimioterapia, en comparación con la terapia dirigida o la cirugía, pueden tardar más tiempo en recuperarse por completo.

Preguntas que debe hacer a su Enfermera Médico Farmacéutico

¿Qué puede esperar sentir emocionalmente mi cuidador? Los cuidadores: Ser cuidador puede ser muy gratificante y aportar una gran satisfacción personal, pero es importante tener en cuenta que los cuidadores también experimentan dolor emocional, tristeza y frustración. Pueden sufrir agotamiento por el cuidado y, si es así, quizá busquen un grupo de apoyo local o en línea que les ayude a afrontar los altibajos. Pregunta a tu enfermera si hay algo concreto que, en su opinión, podría ayudar también a tu cuidador.
¿A quién debería tener en cuenta como cuidador durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidadores: Tu cuidador principal debería ser tu cónyuge, tu pareja, uno de tus padres o un hijo mayor en quien confíes. También puedes pedir ayuda a amigos cercanos, compañeros de trabajo o vecinos.
¿Qué tareas podría tener que realizar mi cuidador? Cuidadores: Si no te encuentras bien, es posible que tu cuidador tenga que estar disponible para llevarte y traerte de tus citas en la clínica, análisis de laboratorio y sesiones de infusión. Si el tratamiento que estás recibiendo aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves, es posible que necesites tener a alguien disponible las 24 horas del día por si necesitas ayuda urgente o para decidir si debes acudir a urgencias. En algunas o en todas las fases de tu tratamiento, es posible que necesites un cuidador en casa las 24 horas del día para ayudarte a comer y a bañarte hasta que te encuentres mejor. Los cuidadores suelen desempeñar un papel importante a la hora de ayudarte a llevar un control de la medicación programada a lo largo del tratamiento. Pregunta a tu enfermera de qué otras formas puede ayudarte tu cuidador.
¿Existen programas a los que pueda recurrir para ayudar a reducir el coste de mi tratamiento? Coste: Si tu tratamiento contra el cáncer va a ser costoso, es posible que existan programas de ayuda económica o de asistencia al paciente a tu disposición para ayudarte a reducir los gastos que debes pagar de tu bolsillo. Pregunta a tu enfermera si hay alguno de estos programas disponibles y si alguien, como un asesor financiero, puede ayudarte. Es posible que cumplas los requisitos para acceder a programas de ayuda económica o de asistencia al paciente, o a un seguro complementario. Si no conoces a ningún farmacéutico, tu enfermera podría ponerte en contacto con uno que te ayude a reducir el coste de los medicamentos.
¿Es dolorosa una biopsia de médula ósea? ¿Me sedarán para la intervención? Diagnóstico: Las biopsias de médula ósea pueden producir algunas molestias leves y algunas personas las han descrito como similares a la extracción de una muela en el dentista. Se utiliza un anestésico local, como la lidocaína, para adormecer la zona de la biopsia. La mayoría de las biopsias de médula ósea se realizan en la consulta o junto a la cama del paciente en el hospital, aunque también pueden realizarse bajo guía radiológica. Puede preguntar a su enfermera cómo se suelen realizar las biopsias de médula ósea en su centro y si se ofrecen sedantes antes de la intervención.
¿Cuánto tiempo se tarda en recibir los resultados para poder establecer un diagnóstico definitivo? Diagnóstico: El tiempo total hasta el diagnóstico puede variar en función de la cantidad de información necesaria para el diagnóstico, del tiempo que se tarda en realizar determinadas pruebas de laboratorio y del tiempo que se tarda en recibir toda la información. Tu enfermera o médico pueden darte una estimación del tiempo que llevará, pero es posible que en algunos casos no puedan darte una respuesta exacta, ya que ciertas pruebas pueden enviarse a diversos laboratorios especializados. Un factor clave para recibir un diagnóstico definitivo es que se hayan completado todas las pruebas.
¿Cómo me enteraré de los resultados y del diagnóstico definitivo? Diagnóstico: Los resultados de tus pruebas pueden comunicárselos por teléfono o en persona durante una visita de seguimiento a la consulta. Asegúrate de preguntar al personal de la consulta cómo recibirás esta información. Una vez que tu médico haya establecido el diagnóstico definitivo, tu enfermera debería poder buscar esta información en tu historial médico.
¿Qué recursos puedo utilizar para informarme mejor sobre mi diagnóstico? Diagnóstico: Existen muchos recursos en línea de uso gratuito que te ayudarán a informarte mejor sobre tipos específicos de cáncer. Una fuente fiable es la Sociedad Americana contra el Cáncer. Otros buenos recursos son Medline Plus y cancer.gov
¿Con quién debo hablar sobre la preservación de la fertilidad (es decir, el almacenamiento de esperma o la congelación de óvulos)? Fertilidad: El momento es importante. Si te interesa tener hijos en el futuro, no tardes en abordar este tema. Pide a tu enfermera y a tu médico que te pongan en contacto con un especialista en fertilidad que pueda ayudarte a lo largo de todo este proceso. Para obtener más información sobre este tema, haz clic en nuestro icono «Médico» y selecciona «Fertilidad» como categoría.
¿Qué tipo de alimentos debo comer para prepararme para el tratamiento? Dieta saludable: Antes del tratamiento, pregunta a tu enfermera si es probable que el tratamiento específico que vas a recibir altere el sabor de los alimentos o si es probable que pierdas peso. Ahora podría ser un buen momento para replantearte lo que comes a diario. Si consumes muchos alimentos azucarados o grasos, sería recomendable que incluyeras más alimentos saludables, como verduras y frutas. Recuerda que no siempre importa lo que comes, sino también lo que NO comes. Las frutas y verduras pueden contener valiosos compuestos que combaten el cáncer y que pueden ayudarte a recuperarte más rápido. Si tu equipo sanitario te aconseja que evites las verduras, pídeles información por escrito que respalde esta recomendación.
¿Qué recursos puedo utilizar para tomar mejores decisiones sobre mi alimentación al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Muchas clínicas oncológicas cuentan con un dietista que puede ayudarte a introducir cambios positivos en tu alimentación. Si no hay ninguno disponible, es posible que tu enfermera pueda proporcionarte los recursos adecuados para ayudarte a realizar cambios alimentarios seguros y positivos.
Si tengo que pasar mucho tiempo en el centro de infusión, ¿debería llevarme algo de comer? Alimentación saludable: Algunos tratamientos contra el cáncer duran varias horas, lo que hace que pases una parte considerable del día en el centro de infusión. En algunos casos, es posible que te encuentres en el centro de infusión a la hora de comer. Pregunta a tu enfermera si normalmente se ofrece comida a los pacientes en el centro de infusión y, si no es así, cuál es la política para los pacientes que quieran traerse comida. Una tableta o un ordenador, o un buen libro, también suelen ayudar a que el tiempo pase más rápido.
¿Tendré que empezar a tomar algún medicamento nuevo? Medicamentos para tomar en casa: Es posible que haya que empezar a tomar varios medicamentos como parte del tratamiento contra el cáncer. Algunos de estos medicamentos pueden ayudarle a evitar posibles efectos secundarios del tratamiento y, por lo tanto, son extremadamente importantes. Pregunta a tu enfermera sobre los nuevos tratamientos que vas a empezar y por qué debes tomarlos. Saber cuáles son, cómo actúan, con qué frecuencia debes tomarlos y cuáles son las dosis te ayudará a mantenerte a salvo.
¿Tengo que dejar de tomar algún medicamento antes de empezar el tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico: Es necesario suspender o cambiar algunos medicamentos antes de iniciar el tratamiento, ya que es posible que ya no sean necesarios. En ocasiones, puede ser necesario cambiar otros medicamentos por otros distintos, o suspenderlos por completo si interactúan con los nuevos medicamentos contra el cáncer o con los medicamentos de cuidados de apoyo que se le hayan recetado. Tu enfermera puede consultar con tu médico y tu farmacéutico para determinar si es necesario realizar algún cambio en tu medicación antes de iniciar el tratamiento.
¿Qué debo hacer si no soy de los que suelen pedir ayuda? Mentalidad: Tu enfermero quiere facilitarte la vida, pero no podrá hacerlo a menos que le cuentes cuáles son tus dificultades. Ten en cuenta que la mayoría de los profesionales sanitarios quieren ayudarte de verdad y que las preguntas que hagas ahora os ahorrarán tiempo tanto a ti como a ellos, ya que evitarán problemas en el futuro. Si puedes cambiar tu mentalidad y empiezas a pedir ayuda desde el principio, les ayudarás a ellos y te ayudarás a ti mismo. ¡Así se podrán evitar problemas y todos saldrán ganando!
¿Qué valores analíticos son los más importantes que debo controlar? Seguimiento: Esto depende de su tratamiento específico, pero, en general, debe conocer los valores normales de los glóbulos blancos, la hemoglobina, las plaquetas, la creatinina sérica (función renal) y las pruebas de función hepática (bilirrubina, AST, ALT y fosfatasa alcalina). Es posible que su enfermera pueda ayudarle a entender qué ocurre si los resultados de sus análisis no se encuentran dentro de los rangos normales para estas pruebas concretas.
¿Tengo que acudir a la clínica para hacerme los análisis o puedo hacérmelos en un centro más cercano a casa? Seguimiento: Es posible que algunos análisis tengan que realizarse en la clínica, ya que no todos los laboratorios están capacitados para realizarlos; sin embargo, algunos análisis rutinarios podrían hacerse en un laboratorio más cercano a su domicilio para ahorrarle el desplazamiento a la clínica si el trayecto es largo. Si le interesa hacerse los análisis más cerca de casa, pregunte a su enfermera si esto sería posible.
¿Es importante llevar un buen registro de los resultados de mis análisis de laboratorio? Seguimiento: Siempre es recomendable llevar un buen registro durante el curso del tratamiento. Tu enfermera puede ayudarte a obtener los registros que necesites.
Si tengo que ingresar en el hospital para recibir tratamiento, ¿a qué hora debo llegar? Horario: Los hospitales pueden ser lugares muy concurridos, con decenas de pacientes que van y vienen cada día. Es posible que el personal de enfermería tenga que coordinar la hora a la que acudes para recibir el tratamiento en función de cuándo quede libre una habitación del hospital. Asegúrate de hablar con tu enfermera antes de acudir al hospital para saber si habrá una habitación lista para ti cuando llegues.
Si sufro una reacción relacionada con la infusión durante mi tratamiento, ¿cómo se tratará? Efectos secundarios: Las reacciones a la infusión pueden ser frecuentes con determinados tratamientos y pueden tratarse de diferentes maneras. Si se produce una reacción, el personal de enfermería interrumpirá primero el tratamiento y, a continuación, llamará a su médico para recibir instrucciones sobre cómo proceder. Pida a su enfermera que le facilite información sobre cómo se trataría una reacción a la infusión en caso de que se produjera.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro como consecuencia del tratamiento contra el cáncer? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede sufrir, podrá empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios sobre los que aún no disponemos de vídeos, pide consejo a tu enfermera sobre la mejor forma de prevenirlos o, si se producen, de gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Qué efectos secundarios podrían requerir acudir al servicio de urgencias? Efectos secundarios: ¡Algunos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y deben tratarse de inmediato! Pregunta a tu enfermera qué efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y, si se producen, deben tratarse en el servicio de urgencias más cercano o en el servicio de urgencias (ED) o sala de urgencias (ER) designado por tu equipo sanitario.
Si necesito un trasplante de células madre, ¿cuáles son los centros más cercanos que realizan trasplantes de células madre? Trasplante de células madre: El trasplante de células madre es un tratamiento muy especializado que solo pueden realizar determinados centros. Es posible que no haya ningún centro en tu ciudad que realice trasplantes de células madre. Si te dicen que necesitas un trasplante de células madre, asegúrate de preguntar a tu enfermera a qué centros podrías acudir para recibir este tratamiento.
¿Podría ser el trasplante de células madre una opción para mí en algún momento? Trasplante de células madre: Su médico podrá responder a esta pregunta teniendo en cuenta el tipo de cáncer que padece, su edad, su estado de salud general y, en algunos casos, la disponibilidad de un donante de células madre. Algunos tipos de cáncer no se benefician del trasplante de células madre, mientras que otros pueden curarse con este procedimiento. Su enfermera podrá explicarle el proceso del trasplante y el nivel de seguimiento necesario tras la intervención.
¿Qué es un trasplante de células madre? Trasplante de células madre: Un trasplante de células madre consiste en la infusión de células madre extraídas del propio paciente, de un donante emparentado o de un donante no emparentado. Estas células madre restauran los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas después de que las propias células madre del paciente hayan sido destruidas por altas dosis de quimioterapia y/o radioterapia. Su enfermera podrá explicarle con más detalle el proceso si es necesario realizar un trasplante de células madre.
Si tengo algún problema fuera del horario habitual de la clínica, ¿a qué número de teléfono debo llamar? Cuidados de apoyo: Pueden surgir problemas graves en cualquier momento del día o en plena noche. Pregunta a tu enfermera cuál es el número de teléfono de guardia al que debes llamar para hablar con un médico u otro profesional sanitario fuera del horario de atención.
Si me da miedo empezar el tratamiento, ¿con quién debería hablar? Tratamiento: Es posible que tu enfermera tenga experiencia ayudando a otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento que te han recomendado a ti. Si no tiene experiencia, pídele a tu enfermera que te concierte otra cita con tu médico para que te responda a tus preguntas. También puedes preguntarle a tu enfermera si hay algún trabajador social con quien puedas hablar. Es posible que te ayude a superar muchos de los miedos que te genera empezar el tratamiento y a dar los pasos adecuados para afrontarlos.
¿Qué tipo de vía intravenosa (IV) es la más adecuada para este tratamiento? Tratamiento: Existen muchas formas de administrar el tratamiento por vía intravenosa, entre ellas una vía intravenosa periférica, un puerto, un catéter PICC (que se pronuncia «pik»), un catéter tunelizado y otras. Su médico, su enfermera y, en ocasiones, su farmacéutico colaborarán para determinar cuál es la mejor opción para usted.

¿En qué debo fijarme para saber si mi cuidador está sufriendo agotamiento? Cuidadores: Si tu cuidador empieza a mostrarse irritable, retraído, deprimido, estresado, etc., es posible que esté sufriendo agotamiento. Los cambios en sus hábitos de sueño o de alimentación también pueden ser un indicio. Es posible que tu enfermero conozca otros signos a los que debes prestar atención.
¿Qué pasa si mi cuidador no está disponible? Cuidadores: Es importante contar con un sustituto designado para los momentos en que tu cuidador principal no esté disponible o tener un plan preparado para cuando no esté presente. Si sabes que te resultará difícil acudir a determinadas citas, pregunta a tu enfermera si es posible cambiarlas a una hora o un día que te venga bien. Si necesitas transporte para acudir a una cita médica, tu asistente social quizá pueda ayudarte, pero necesitará tiempo suficiente para organizarlo todo. En caso de emergencia, no dudes en llamar al 911.
¿Qué puedo hacer para apoyar a mi cuidador? Cuidadores: Anima a tu cuidador a que se reserve tiempo para descansar y relajarse, a que otros amigos o familiares se turnen para hacer de cuidadores, a que permita que amigos o seres queridos le preparen la comida, o a que busque grupos de apoyo locales o en línea cuando el tiempo se lo permita. Es importante que tu cuidador siga realizando actividades que le hagan feliz, aunque pueda sentirse culpable por alejarse de su papel. ¡Recuérdale que no puede cuidar de ti a menos que se cuide primero a sí mismo! Es posible que tu enfermero o enfermera también tenga ideas más específicas para ti.
¿Cómo puedo asegurarme de que recibo una nutrición adecuada cuando no tengo apetito durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: Cuando la comida te resulte poco apetecible, céntrate en batidos de proteínas, batidos de frutas, bebidas para reponer electrolitos y caldos. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un dietista para que te ayude a elegir alimentos que te sientan bien. Cuando todo lo demás falle, ¡come lo que puedas! La mayoría de los expertos coinciden en que un pequeño tentempié que te apetezca y que puedas retener en el estómago es mejor que nada.
¿Qué debo comer si tengo diarrea durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: En algunos casos, la diarrea puede estar provocada por una infección. Asegúrate de hablar con tu enfermera y con el equipo sanitario antes de intentar tratar la diarrea en casa. A continuación, deberías plantearte probar la dieta B.R.A.T. (plátano, arroz, puré de manzana, tostadas, copos de avena o galletas saladas) o alimentos blandos. Si te gustan los productos lácteos, ten en cuenta que pueden provocar retortijones en algunas personas durante el tratamiento. Si te molesta el estómago y tienes diarrea, toma productos lácteos en pequeñas cantidades hasta que sepas que puedes tolerar una ración completa.
¿Qué puedo comer cuando tengo llagas en la boca o mucositis? Dieta saludable: Si procede, tu enfermera podría darte una receta para un enjuague bucal de sal y bicarbonato que puede ayudar en el proceso de curación cuando tienes llagas en la boca o mucositis. Centra tu alimentación en alimentos suaves y de sabor suave que no requieran mucho esfuerzo para masticar. Considera la posibilidad de evitar sustancias ácidas, como los cítricos o los tomates, hasta que las llagas de la boca hayan desaparecido. Si estás perdiendo peso y el dolor te impide comer, quizá quieras preguntarle a tu enfermera sobre la posibilidad de tomar analgésicos antes de las comidas.
Si me ingresan en el hospital, ¿tengo que llevarme los medicamentos que tomo en casa? Medicamentos que tomo en casa: Siempre es útil traer sus medicamentos para que su equipo sanitario pueda ver exactamente qué está tomando y determinar si necesita que le renueven alguna receta antes de volver a casa. Es importante destacar que el hospital le proporcionará la mayoría de los medicamentos, si no todos. Sin embargo, es posible que algunos medicamentos, como los anticancerosos orales o las pastillas de quimioterapia, no formen parte del stock habitual y no estén disponibles de inmediato en la farmacia del hospital. Si este es el caso y su médico desea que continúe tomando su medicación anticancerígena oral, puede preguntar al hospital si su política le permite utilizar su propia medicación para no saltarse ninguna dosis. Si traes tus medicamentos y te permiten utilizar tu propio suministro, es importante que sepas que el personal del hospital suele exigir supervisar la administración de estos medicamentos para saber exactamente qué estás tomando y garantizar tu seguridad. Si te retienen los medicamentos, asegúrate de pedirlos de vuelta antes de marcharte, ya que es habitual que la gente se olvide. Tu enfermera podrá ayudarte a resolver dudas más específicas sobre los medicamentos que se llevan al hospital.
¿Con quién debo ponerme en contacto si necesito que me renueven la receta de mis medicamentos? Medicamentos para uso doméstico: Para asegurarte de que no se produzcan retrasos en el tratamiento, pregunta a tu enfermera con quién debes ponerte en contacto y cómo debes hacerlo cuando necesites que te renueven la receta. Asegúrate también de que tengan registrada tu farmacia preferida para que puedan enviar la receta a la farmacia correcta.
¿Qué debo hacer si quiero tomar suplementos naturales o dietéticos mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de venta libre: Los suplementos naturales o dietéticos suelen carecer de regulación y no han demostrado su eficacia. Pueden reducir la eficacia de ciertos tipos de terapias contra el cáncer o de la quimioterapia, o provocar efectos secundarios adicionales de los que quizá no seas consciente. Por estos motivos, a menudo no se recomienda tomar suplementos a base de plantas ni dietéticos durante el tratamiento. Dicho esto, algunos suplementos pueden ser beneficiosos e incluso recomendables. Es importante destacar que tu equipo médico puede darte instrucciones específicas sobre qué hacer si te interesan este tipo de terapias. No comiences estas terapias sin consultar primero con tu equipo médico. Si deseas obtener más información sobre determinados suplementos dietéticos y a base de plantas para poder plantear preguntas más detalladas a tu médico, visita esta página web patrocinada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Center y desplázate hasta la parte inferior para escribir el nombre del suplemento sobre el que te interesa saber más.
Si tengo problemas de salud mental durante el tratamiento, ¿qué recursos hay a mi disposición? Mindset: Existen muchos recursos que pueden ayudar a las personas a afrontar su diagnóstico y su tratamiento. Ten en cuenta que no tienes por qué afrontar los problemas de salud mental tú solo. Habla con tu enfermero sobre los servicios que ofrece tu centro de tratamiento para ayudarte con la ansiedad o la depresión, y pregunta qué otros servicios de salud mental hay disponibles en tu zona.
¿Puedo acudir uno o dos días antes para que me hagan los análisis y así reducir el tiempo de espera hasta recibir el tratamiento? Seguimiento: En algunos casos, los análisis deben realizarse en días concretos. En otros, pueden hacerse uno o dos días antes del tratamiento. Si le interesa, pregunte a su enfermera si necesita hacerse los análisis el mismo día del tratamiento o si puede hacérselos antes para reducir el tiempo de espera en el centro de infusión.
¿Quién puede ayudarme a mantenerme activo cuando me siento débil? Actividad física: Para mantenerte activo de forma segura, pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un fisioterapeuta. Este podrá evaluar tu nivel de fuerza y recomendarte ejercicios personalizados para mantener y desarrollar la musculatura de forma segura. Un ejemplo es levantarse cada hora durante el día para dar un breve paseo por la casa y mantener la resistencia. Puede que no sea fácil, pero intenta ser constante, ya que a la larga te puede beneficiar enormemente.
¿Por qué efectos secundarios debería ponerme en contacto con la clínica si se presentan? Efectos secundarios: Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben motivar una llamada telefónica y cuáles puede controlar por su cuenta. Aunque algunos efectos secundarios pueden esperar hasta el horario habitual de la clínica para ser comunicados al personal, otros no deben posponerse y deben comunicarse de inmediato, ya que pueden ser muy graves o poner en peligro la vida. Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben comunicarse de inmediato y cuáles pueden esperar.
¿Cómo puedo prevenir las náuseas o hacer que desaparezcan si las tengo? Efectos secundarios: Existen muchos medicamentoscontra las náuseas. De entre los que te hayan recetado, pide consejo a tu enfermera o farmacéutico sobre cuál tomar y cuándo. Si te cuesta comer, los medicamentos contra las náuseas tomados entre 30 y 60 minutos antes de una comida pueden ayudar en algunos casos. Comer galletas saladas cada dos horas puede ayudar a absorber parte del ácido del estómago. Tu enfermera puede recomendarte refresco de jengibre, caramelos de jengibre, pastillas de menta o alimentos ligeros cuando tengas náuseas. Asegúrate de mantener una hidratación adecuada, ya que la deshidratación puede empeorar las náuseas. Por último, ¡recuerde que los medicamentos contra las náuseas también pueden tener efectos secundarios! El «Ondansetron» (Zofran), el medicamento contra las náuseas más habitual, provoca estreñimiento en muchas personas y puede requerir la administración adicional de un ablandador de heces o un laxante.
¿Dónde puedo comprar una peluca si la necesito? Efectos secundarios: Pide a tu enfermera que te recomiende el mejor lugar para conseguir una peluca. A continuación, pregúntale si puede recetarte una «prótesis craneal», de modo que la peluca se pueda facturar a tu seguro médico y así reducir el importe que tendrás que pagar de tu bolsillo.
¿Cómo debo cuidar mi vía intravenosa central mientras estoy en casa entre un tratamiento y otro? Tratamiento: Cada tipo de vía intravenosa (IV) requiere un nivel de cuidados diferente. Por ejemplo, una vía PICC (que se pronuncia «pik») deberá enjuagarse con más frecuencia que un puerto. Tu enfermera puede darte instrucciones sobre cómo y con qué frecuencia debes cuidar tu vía. Se espera que un cuidado adecuado de la vía prevenga las infecciones y mantenga la vía en buen estado durante todo el tiempo que sea necesaria. Si las vías no se cuidan adecuadamente, puede que sea necesario retirarlas o sustituirlas.

¿Cómo puedo dar las gracias a mis cuidadores? Cuidadores: Una nota de agradecimiento sincera o un pequeño detalle pueden ser formas muy consideradas de mostrar tu agradecimiento por la ayuda que has recibido durante el tratamiento y la recuperación. Aunque no sea tu cuidador principal, es probable que tu enfermero haya desempeñado un papel importante en tu atención. Los enfermeros son personas maravillosas y, a menudo, no reciben el agradecimiento ni el reconocimiento que se merecen. Si tu enfermero o enfermera ha sido excepcional y ha marcado la diferencia en tu vida, plantéate obsequiarle con un pequeño detalle si tus posibilidades económicas te lo permiten, o escribe una carta de agradecimiento y envíala al centro donde trabaja.
¿Con qué frecuencia tendré que someterme a análisis de laboratorio ahora que he terminado el tratamiento? Seguimiento: En algunos tipos de cáncer, puede ser necesario realizar un seguimiento incluso una vez finalizado el tratamiento. Tu enfermera puede aconsejarte sobre la frecuencia con la que debes realizarte estos análisis y dónde puedes hacértelos.
¿Qué puedo hacer para prevenir la fatiga o aliviarla si ya la padezco? Efectos secundarios: La actividad física regular y una dieta saludable son algunas de las mejores medidas que puedes tomar para recuperar fuerzas y reducir la fatiga. Pide a tu equipo médico que te indique ejercicios específicos para hacer en casa. Empezar poco a poco y lograr pequeñas mejoras es, a veces, la mejor forma de no sentirte abrumado ni frustrado al iniciar una rutina de ejercicio. Si necesitas ayuda adicional, pide a tu enfermera que te concierte una cita con un fisioterapeuta (PT). Muchos fisioterapeutas tienen un doctorado y son expertos en diseñar un programa a medida que te ayudará a recuperar la fuerza y la movilidad.
¿Cuánto tiempo tardarán en desaparecer los efectos secundarios del tratamiento? Efectos secundarios: Algunos efectos secundarios pueden empezar a desaparecer poco después de interrumpir el tratamiento, otros pueden tardar más tiempo en desaparecer y otros pueden ser permanentes. Es importante que tenga unas expectativas realistas sobre qué efectos secundarios pueden desaparecer y cuáles no. Si ha finalizado su tratamiento, comente a su enfermera qué efectos secundarios sigue padeciendo y qué puede hacer para que desaparezcan más rápido o para reducir su impacto en su calidad de vida.
¿Qué redes y recursos para supervivientes tengo a mi disposición? Supervivencia: Incluso una vez finalizado el tratamiento, los supervivientes de cáncer pueden seguir encontrando muy útiles y valiosos los recursos para supervivientes a medida que se adaptan a la vida tras el cáncer y comienzan a retomar aquellas facetas de su vida que se vieron interrumpidas por el diagnóstico de cáncer y el tratamiento. Es posible que tu enfermera pueda recomendarte algunos de estos recursos. Si recibe tratamiento en un hospital universitario o en un gran sistema sanitario, es posible que existan programas ofrecidos en estos centros a los que pueda acceder.
¿Durante cuánto tiempo necesitaré el catéter central y cuándo me lo retirarán? Tratamiento: Dependiendo de la situación, un catéter central puede mantenerse durante varios años tras finalizar el tratamiento o bien retirarse poco después. Tu médico o enfermero podrá darte una idea más precisa de cuánto tiempo necesitarás el catéter central.

Preguntas que debe hacer a su Farmacéutico Médico Enfermera

¿Puede mi cuidador recoger mis recetas? Cuidadores: En la mayoría de los casos, se debería permitir que un cuidador recoja tus medicamentos en la farmacia en tu nombre. A veces, puede ser necesario presentar el carné de conducir, un documento de identidad oficial u otra información adicional para que un cuidador pueda recoger determinados medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si hay que realizar algún trámite antes de que tu cuidador acuda a la farmacia.
¿Debería mi farmacéutico conocer los datos de contacto de mi cuidador? Cuidadores: Sí, si acuerdas con tu farmacia que tu cuidador es una persona de contacto válida, pueden guardar esa información en sus archivos y utilizarla cuando no puedan localizarte, por ejemplo, cuando tengas que recoger nuevos medicamentos o si surge algún problema al dispensar tu medicación.
¿Debería mi cuidador acompañarme a las citas médicas, a los tratamientos de infusión y a la farmacia a recoger los medicamentos recetados? Cuidadores: A menudo resulta útil que alguien te acompañe para ayudarte a recordar aspectos importantes relacionados con tu tratamiento. Dado que resulta difícil recordar todo lo que dicen los profesionales sanitarios, esta persona también podría tomar notas sobre la información importante a la que ambos puedan recurrir más adelante durante el tratamiento. Es posible que tu cuidador quiera escuchar los consejos del farmacéutico y tomar notas mientras te explica cómo funcionan tus medicamentos.
¿Tendré que pagar de mi bolsillo algún tratamiento si me inscribo en un ensayo clínico? Ensayos clínicos: Normalmente, el coste del fármaco en investigación (medicamento experimental) está cubierto mientras esté inscrito activamente en el ensayo clínico; sin embargo, si se combina con un medicamento aprobado por la FDA, es posible que el medicamento no experimental, disponible en el mercado, deba ser aprobado primero por su compañía de seguros. Pregunta a tu farmacéutico especializado en medicamentos en fase de investigación o a tu farmacéutico clínico si habrá algún coste de medicación del que debas hacerte cargo mientras estés inscrito en cualquier ensayo clínico.
¿Dependerá mi tratamiento del diagnóstico exacto? Diagnóstico: Un diagnóstico completo del cáncer implica algo más que el órgano o tejido original del que proviene. También implica determinar en qué parte del cuerpo se encuentra, así como describir las características de la propia célula cancerosa. Los médicos pueden solicitar determinadas pruebas que les proporcionan esta información y la utilizan para determinar las opciones de tratamiento y el pronóstico. Una vez que conozcas el diagnóstico concreto, pide a tu farmacéutico clínico que te ayude a informarte sobre cómo está diseñado cada tratamiento oncológico específico para ayudarte, cómo es recibirlo, qué requisitos de seguimiento pueden ser necesarios y cuál es la mejor forma de obtener los medicamentos.
¿Con quién debería ponerme en contacto para conservar mi fertilidad antes de comenzar el tratamiento contra el cáncer? Fertilidad: Si eres un hombre y deseas preservar tu fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer, puedes recurrir al almacenamiento de esperma, lo cual no requiere que tomes ningún medicamento. Si eres una mujer y deseas preservar tu fertilidad antes del tratamiento contra el cáncer, existen varias formas de hacerlo, algunas de las cuales requieren que tomes medicamentos y otras no. En el caso de las mujeres, se pueden conservar óvulos o embriones. Como alternativa, se pueden administrar medicamentos para detener temporalmente la ovulación antes de iniciar la quimioterapia, con la esperanza de que, una vez finalizado el tratamiento, se puedan suspender los medicamentos y se reanude la ovulación. Dado que es posible que no sepa si podrá tener hijos incluso antes de recibir el tratamiento contra el cáncer, resulta difícil saber qué eficacia tendrán los medicamentos diseñados para preservar la fertilidad en cada mujer concreta. Si la preservación de la fertilidad es importante para usted, consulte inmediatamente a su farmacéutico y a su médico al respecto, para que pueda actuar lo antes posible y evitar retrasar el tratamiento del cáncer. Si necesitas ayuda para sufragar los gastos de la preservación de la fertilidad, la Fundación Live Strong es una organización que podría ayudarte.
¿Tengo alguna mutación genética que pueda tratarse con una terapia oncológica dirigida? Genética: Hoy en día existen muchas opciones de tratamiento contra el cáncer que se dirigen a mutaciones específicas responsables del crecimiento de las células cancerosas; sin embargo, no todas las mutaciones pueden ser objeto de estas terapias. Además, algunos tratamientos solo se aprueban después de haber probado primero otros tratamientos que, o bien no han funcionado, o bien no has tolerado sus efectos secundarios. Si en este momento no eres candidato para ninguna de estas terapias, en ocasiones las pruebas adicionales que se realicen en el futuro pueden revelar nuevas opciones de tratamiento al identificar nuevas mutaciones. Pregunta a tu farmacéutico si podrías ser candidato para alguna terapia dirigida ahora o en el futuro, quizá a través de un ensayo clínico.
¿Qué alimentos o bebidas, si los hay, debería evitar al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: Puede que haya ciertos alimentos o bebidas que interactúen con su tratamiento o que aumenten el riesgo de sufrir determinados efectos secundarios. Su farmacéutico puede comprobar si existen posibles interacciones entre medicamentos y alimentos para ayudarle a evitar ciertos alimentos o bebidas que podrían causar problemas al tomarlos junto con su régimen actual de medicación y su tratamiento contra el cáncer.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los suplementos de venta libre y a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos para uso doméstico: Algunos medicamentos de venta libre y suplementos a base de plantas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no funcione tan bien. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta. Esto incluye colirios, inhaladores, medicamentos tópicos como cremas o parches, implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos! Considera la posibilidad de visitar esta página web del Memorial Sloan Kettering Cancer Center para obtener más información sobre los productos a base de hierbas. Cuando visites esta página web, desplázate hasta la parte inferior de la página para encontrar el medicamento a base de hierbas sobre el que te interesa saber más.
¿Tendré que dejar de tomar alguno de mis medicamentos actuales antes de empezar el tratamiento? Medicamentos que se toman en casa: Al interactuar con el tratamiento contra el cáncer que tiene previsto seguir, algunos medicamentos recetados pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios o reducir la eficacia del tratamiento. Por este motivo, es muy importante que su farmacéutico revise los medicamentos que toma actualmente y colabore con su médico para determinar si es necesario suspender algún medicamento, sustituirlo por otro o ajustar la dosis.
¿Cómo puedo afrontar la sensación de agobio tras recibir tantos medicamentos recetados? Actitud mental: Esfuérzate por aprender a pronunciar cada medicamento, saber cómo te ayudan y qué dosis debes tomar. Si te sientes abrumado por todo esto, ¡no estás solo! Pide ayuda a tu farmacéutico con cada uno de ellos. Después de indicarle todos los medicamentos que tomas, pídele que te ayude a determinar cuál es el mejor momento del día para tomar cada uno. Si aún no los tienes, cómprate dos pastilleros que te ayuden a llevar un control de todos los medicamentos que tomas a lo largo de la semana. Al utilizar dos pastilleros, sabrás cuándo tienes que reponer un medicamento mucho antes de que se te acabe.
¿Cómo sabré si mi tratamiento contra el cáncer está surtiendo efecto? Seguimiento: Su médico supervisará su evolución solicitando determinadas pruebas diseñadas para determinar si el tratamiento está surtiendo efecto. Estas pueden incluir análisis de sangre o exploraciones, pero también una evaluación física de la capacidad de su cuerpo para funcionar correctamente. Pregunte a su farmacéutico cómo pueden determinar si sus medicamentos están surtiendo efecto y cuál será el plan si, en el futuro, necesitara un tratamiento diferente. Tu farmacéutico especializado en oncología clínica puede ayudarte a comprender qué tratamientos podrían ser adecuados para ti de cara al futuro.
¿La actividad física puede afectar a los medicamentos recetados que estoy tomando? Actividad física: La mayoría de las personas no necesitan limitar la cantidad ni el tipo de ejercicio que realizan en función de los medicamentos que toman. Sin embargo, hay algunos tipos de medicamentos que pueden afectar a la actividad física. Dado que ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas durante el ejercicio (por ejemplo, algunos medicamentos para la tensión arterial, o para la ansiedad o el dolor), es recomendable consultar con tu médico y tu farmacéutico para saber si estás tomando alguno de estos tipos de medicamentos. Además, ciertas afecciones, como tener un recuento bajo de plaquetas o tomar anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante el ejercicio si este no se realiza correctamente. El recuento bajo de plaquetas puede producirse como efecto secundario de ciertos tratamientos contra el cáncer o como consecuencia del propio cáncer. Pregunta a tu farmacéutico si alguno de los medicamentos que estás tomando podría suponer un riesgo al realizar los ejercicios que tienes previsto hacer.
¿Con quién debo hablar para saber cuánto tiempo durará mi infusión en el centro de infusión? Horario: Puede consultar la sección de horarios en cada una de nuestras páginas web de ChemoExperts para hacerse una idea, pero tenga en cuenta que cada centro puede tener sus propios protocolos de infusión, por lo que los tiempos pueden variar. Si asiste a alguna de las «clases sobre quimioterapia» antes de su cita para la infusión, es posible que haya una enfermera o un farmacéutico allí para responder a esta pregunta. Las reacciones relacionadas con la infusión pueden obligarle a permanecer en el centro de infusión más tiempo del previsto inicialmente. Dado que estas reacciones no siempre son predecibles, es recomendable dejar tiempo de sobra después de la infusión para llegar a donde tenga que ir.
¿Quién me puede ayudar a organizar mis medicamentos para el cáncer? Horario: Un farmacéutico puede ayudarte a organizar tus medicamentos para que sepas qué tomar y cuándo. La mayoría de las farmacias venden organizadores de medicamentos de plástico (pastilleros) que facilitan este proceso. Asegúrate de preguntar al farmacéutico o a la enfermera antes de salir de la consulta si hay algún medicamento nuevo que debas recoger en la farmacia.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro? Efectos secundarios: Si conoces bien los efectos secundarios que puedes esperar, podrás empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu farmacéutico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
Si necesito un trasplante de células madre, ¿hay algún medicamento que tenga que comprar antes? Trasplante de células madre: Normalmente, son muy pocos los medicamentos que hay que tomar en casa antes de un trasplante de médula ósea (de células madre). Los medicamentos que pueda tomar en casa dependen de si se trata de un trasplante «autólogo» o «alogénico». Tu médico o el farmacéutico de la clínica podrán ayudarte con esto. Dado que es probable que tengas que tomar muchos medicamentos nuevos después del trasplante, sería una buena idea hacerte con un cortador de pastillas y unos pastilleros que te gusten para ayudarte a organizarte y a tomar la cantidad adecuada de medicación a la hora correcta.
¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes que podría sufrir con este tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Pregunta a tu farmacéutico clínico si tiene experiencia personal con otros pacientes que hayan recibido el mismo tratamiento. Al conocerte personalmente, es posible que pueda ayudarte a comprender qué efectos secundarios son más probables que otros. Ve a nuestra sección «Efectos secundarios» y pídele que te explique qué puede significar sufrir cualquiera de los efectos secundarios que hemos enumerado. Si estás barajando diferentes opciones de tratamiento contra el cáncer, quizá también te interese comparar los efectos secundarios de varios tratamientos imprimiendo únicamente la sección «Efectos secundarios» y colocándolos uno al lado del otro. ¡Recuerda revisar cada uno con detenimiento, ya que una lista breve no siempre significa que sea un tratamiento más fácil!
¿Qué ocurre si mi compañía de seguros rechaza el tratamiento contra el cáncer que me ha recetado mi médico? Tratamiento: Si su seguro rechaza su medicación o la autorización previa, su médico puede redactar una carta de apelación, a veces denominada «carta de necesidad médica», en su nombre. En ella se describe la importancia de la medicación que le ha recetado y por qué otros tratamientos tienen menos probabilidades de funcionar o más probabilidades de provocar efectos secundarios importantes que quizá usted no pueda tolerar. Si la carta no surte efecto y la aseguradora sigue denegando el tratamiento contra el cáncer, algunos fabricantes de medicamentos pueden ofrecer medicación gratuita a las personas que cumplan los requisitos de sus programas de medicamentos gratuitos. Puede acceder a estos programas llamando al fabricante, visitando su página web o pidiendo ayuda a su farmacéutico especializado en oncología clínica para llevar a cabo este trámite. No todos los fabricantes cuentan con programas de medicamentos gratuitos, así que pregunte a su farmacéutico si puede ayudarle a determinar si hay alguno disponible.
¿Es importante llevar un buen registro de mi historial de tratamientos? Tratamiento: Llevar un registro de tu historial de tratamientos es importante, sobre todo si acudes a varios médicos o recurres a varias farmacias para surtir tus recetas. Un registro preciso de los tratamientos debe incluir los nombres y las fechas en que se inició y se interrumpió cada tratamiento, así como las dosis de los medicamentos (por ejemplo, la concentración en miligramos) siempre que sea posible. Pregunta a tu médico o farmacéutico si pueden facilitarte esta información. Conocer tu historial de tratamientos también puede ayudarte a determinar qué tratamientos podrían estar disponibles como opción para ti en el futuro. Saber exactamente qué medicamentos has tomado en el pasado y cuáles estás tomando ahora también puede ayudar a tu farmacéutico a determinar si ciertos medicamentos te están provocando efectos secundarios específicos.
¿Qué es una farmacia especializada? ¿Tengo que acudir a una para adquirir mis medicamentos? Tratamiento: Una farmacia especializada es aquella que gestiona la gestión y los servicios relacionados con los medicamentos que utilizan los pacientes con enfermedades y trastornos raros o crónicos. Por lo general, este tipo de farmacias cuenta con una acreditación especial (un tipo de certificación) que les permite dispensar medicamentos raros y costosos. Entre ellos pueden encontrarse medicamentos orales contra el cáncer e inyecciones que se pueden autoadministrar en casa. El número de farmacias especializadas y los medicamentos que dispensan se han multiplicado en los últimos años. En muchos casos, tendrás que adquirir tus medicamentos en una farmacia especializada porque las farmacias locales no tienen contrato con la compañía de seguros para venderlos. Si tienes un farmacéutico en la clínica, este puede ayudarte a decidir cuál es el mejor lugar para adquirir tus medicamentos.
Si recojo mi medicación contra el cáncer en una farmacia especializada y me la envían por correo a mi domicilio, ¿quién me proporcionará la información y el asesoramiento? Tratamiento: La farmacia especializada está obligada a ofrecer asesoramiento, lo que puede requerir que hables con ellos por teléfono. Si esperas recibir un medicamento de una farmacia de venta por correo, asegúrate de contestar las llamadas, revisar tus mensajes de voz y comprobar que el buzón de voz de tu teléfono no esté lleno. Independientemente de dónde proceda el medicamento, muchas consultas médicas ofrecen asesoramiento a través de su personal de enfermería o de farmacia.
¿Alguno de mis medicamentos contra el cáncer afectará a mi horario de trabajo? Trabajo: Para minimizar las interrupciones en tu horario de trabajo, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender cuál es la mejor manera de organizar los tratamientos contra el cáncer en función de tu trabajo.

¿Qué debo hacer si mis médicos, que no son especialistas en oncología, me recetan medicamentos que debo tomar mientras participo en un ensayo clínico? Ensayos clínicos: Siempre debes pedir primero a tu farmacéutico especializado en medicamentos en investigación o a tu farmacéutico clínico que revise el protocolo del ensayo clínico para asegurarte de que los nuevos medicamentos son seguros para tomar junto con el medicamento experimental y están permitidos según el protocolo. Si lo consultas con ellos antes de adquirir el medicamento, también puedes ahorrarte algo de dinero.
¿Qué pasa si, después del 1 de enero o del 1 de julio, mi plan de seguro se reinicia y no puedo hacer frente al deducible que debo pagar de mi bolsillo? Coste: Pide hablar con un asesor financiero, un farmacéutico o un técnico de farmacia especializado en tratamientos de alto coste. La mayoría de las farmacias especializadas cuentan con estos recursos y deberían poder orientarte hacia posibles fuentes de ayuda, como las subvenciones.
¿Qué pasaría si me quedara embarazada o si tuviera un hijo mientras recibo tratamiento contra el cáncer? ¿Se verá afectado mi bebé? Fertilidad: La respuesta a esta pregunta puede depender del tipo de tratamiento y es posible que no se conozca. Pide a tu farmacéutico que busque información (como artículos de revistas especializadas) sobre los resultados de los embarazos en los que las mujeres quedaron embarazadas mientras recibían tratamiento o cuando quedaron embarazadas de un hombre que estaba recibiendo tratamiento contra el cáncer. Asegúrate de informar a tu médico si quedas embarazada durante el tratamiento, ya que es posible que cambien tu plan terapéutico tras hablar contigo para conocer cuáles son tus objetivos. En muchas ocasiones, aunque no siempre, el cáncer puede seguir tratándose durante todo el embarazo y un farmacéutico clínico podría ayudarte.
¿Se supervisará mi respuesta al tratamiento mediante el seguimiento de determinadas mutaciones genéticas? Genética: Si su tratamiento se dirige contra una mutación genética específica, su respuesta al mismo puede supervisarse mediante el seguimiento de los niveles de las proteínas que produce dicha mutación o comprobando si el número de células con la mutación puede reducirse hasta niveles indetectables. Pregunte a su farmacéutico clínico si, al supervisar su respuesta al tratamiento, se realizarán análisis específicos diseñados para detectar mutaciones.
¿Qué ocurre si otros médicos, que no son especialistas en oncología, me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento contra el cáncer? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar nuevos medicamentos, suele ser recomendable informar a tu hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos recién recetados por otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar cualquier interacción peligrosa entre fármacos. Pregunta a tu farmacéutico si puede comprobar si los medicamentos recién recetados presentan interacciones entre fármacos.
¿Podré dejar de tomar alguno de mis medicamentos habituales durante el tratamiento? Medicamentos habituales: Dependiendo del tipo de medicamento, es posible que puedas dejar de tomar algunos de ellos durante el tratamiento contra el cáncer. Es recomendable que consultes continuamente a tu farmacéutico y a tu médico qué medicamentos son necesarios para que tu tratamiento sea lo más llevadero posible.
¿Cómo sabré si mis medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto? Seguimiento: Tu farmacéutico puede ayudarte a controlar los efectos secundarios, lo que te permitirá evitar retrasos o reducciones en las dosis del tratamiento contra el cáncer. Con suerte, esto te ayudará a eliminar o controlar el cáncer. Su médico puede determinar si los medicamentos están surtiendo efecto realizando un examen físico en cada visita a la consulta, pidiéndole que se someta a pruebas de imagen de determinadas partes del cuerpo (por ejemplo, radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas) o solicitando análisis de sangre para ayudar a comprender si los medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto. Si te interesa, pide a tu médico o al farmacéutico clínico que te explique los resultados de estas pruebas.
¿Hay algún medicamento que esté tomando que me impida aumentar mi actividad física? Actividad física: Si está tomando muchos medicamentos y no sabe mucho sobre ellos, es posible que le estén provocando efectos secundarios que le impidan hacer las cosas que desea. Por ejemplo, hay personas que siguen tomando medicamentos para el estreñimiento, lo que puede provocar diarrea si se olvidan de dejar de tomarlos cuando el estreñimiento desaparece. Ciertos medicamentos pueden contribuir a una fatiga profunda que puede estar limitando la cantidad de actividad que puedes realizar durante el día. Algunos medicamentos pueden interferir en el sueño, como el «prednisone» o el «dexamethasone», si no se toman a primera hora del día. Si te gustaría aprovechar mejor el día, pregunta a tu farmacéutico si estás tomando medicamentos que puedan estar afectando a tu capacidad física para hacer ejercicio o a tu capacidad mental para mantenerte despierto.
¿Qué puedo hacer si me cuesta averiguar cuáles son los mejores momentos para tomar mis medicamentos? Horario: Habla con tu farmacéutico para intentar reducir al mínimo el número de veces al día que tienes que tomar la medicación. Tu farmacéutico se asegurará de que los comprimidos que tomas juntos a determinadas horas del día sean seguros y no interactúen entre sí.
Si sufro determinados efectos secundarios durante el tratamiento, ¿cuánto tiempo tardará en desaparecer el efecto secundario? Efectos secundarios: Dependiendo del efecto secundario concreto y del tiempo que el medicamento permanezca en el organismo, los efectos secundarios pueden desaparecer rápidamente o tardar más tiempo en hacerlo. Su farmacéutico suele poder darle una idea más precisa de cuándo cabe esperar que un efecto secundario concreto desaparezca o que su intensidad disminuya.
Si me recetan varios medicamentos para tomar «cuando sea necesario» para el mismo problema, ¿cómo sé en qué orden debo tomarlos? Efectos secundarios: Es habitual que los pacientes reciban varios medicamentos para prevenir o tratar síntomas como náuseas o vómitos, estreñimiento, dolor u otros. Si te han recetado varios medicamentos nuevos, puede resultarte difícil saber cuál tomar y cuándo. En función de los medicamentos de los que dispongas, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender qué medicamento es mejor probar primero, cuánto tiempo debes esperar a que haga efecto antes de probar otro y cuándo puede ser mejor llamar al médico para pedir ayuda. Puede que te lleve un poco de tiempo y esfuerzo familiarizarte con estos medicamentos, pero merece la pena. Es posible que te sientas mucho mejor si los tomas en los momentos en que te aportan mayores beneficios y provocan menos efectos secundarios.
¿Qué puedo hacer para cuidarme bien y controlar los efectos secundarios durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Empieza por ver todos nuestros vídeos sobre efectos secundarios. Son breves y están pensados para ofrecerte información básica sobre el tema, así como ideas sobre cómo prevenir y tratar cada efecto secundario. Después de ver nuestros vídeos, pregunta a tu farmacéutico por estrategias específicas para controlar los demás efectos secundarios que aparecen en la lista.
Si en la consulta de mi médico me dan (me dispensan) mis medicamentos orales, ¿a quién debo llamar si tengo algún problema? Tratamiento: En algunos estados de EE. UU. se permite a los médicos dispensar directamente comprimidos de quimioterapia oral sin necesidad de que acudas a una farmacia. Si tienes alguna duda sobre tus medicamentos contra el cáncer, primero debes llamar a la consulta de tu médico o a la clínica. Independientemente de si te han entregado el medicamento en la consulta del médico, muchas consultas cuentan con un farmacéutico clínico especializado en el tratamiento del cáncer al que pueden derivarte para resolver tus dudas relacionadas con la medicación.
¿Debería comprarme un pastillero para llevar un control de mis medicamentos? Tratamiento: Un pastillero puede ayudarte a llevar un control de tus medicamentos, incluso si solo tomas uno al día. Como muchos de nosotros llevamos un estilo de vida ajetreado, es fácil tomar un medicamento y, unos instantes después, preguntarte: «¿Me lo acabo de tomar?». Tomar una dosis de más puede ser peligroso y hacer que te quedes sin pastillas a finales de mes. Te recomendamos que compres dos pastilleros que tengan al menos dos compartimentos para cada día de la semana. Al colocar tus medicamentos en un pastillero y llenarlo para dos semanas completas, podrás comprobar si te has tomado la medicación en un día concreto a la hora prevista y cuándo te estás quedando sin existencias y necesitas reponerla. Consulta primero con tu farmacéutico para ver si cada medicamento puede guardarse en tu pastillero, ya que algunos deben permanecer en su envase original hasta justo antes de tomarlos.
¿Con quién debo hablar (farmacéutico, médico o enfermero) para saber si es seguro para mí trabajar mientras tomo o recibo tratamiento contra el cáncer? Trabajo: En primer lugar, deberías comentarlo con tu médico. Si tu médico tiene alguna duda concreta sobre los medicamentos que estás tomando, puede consultar a un farmacéutico clínico para que le ayude. Tu farmacéutico puede ayudarte a organizar adecuadamente los horarios de toma de los medicamentos, de modo que sea menos probable que los efectos secundarios que puedas experimentar interfieran en tu trabajo y en tu vida.
¿Afectarán los efectos secundarios del tratamiento a mi capacidad para trabajar? Trabajo: Explica a tu farmacéutico a qué te dedicas y él te ayudará a comprender qué efectos secundarios podrían interferir en tu capacidad para trabajar. También puede ayudarte a entender cómo se pueden prevenir ciertos efectos secundarios o cuáles se pueden reducir en gran medida tomando determinados medicamentos, ya sean de venta libre o con receta, que no afecten a la eficacia del tratamiento contra el cáncer.

¿Con quién debería hablar sobre el coste de los medicamentos si necesito otros tratamientos? Coste: Si ahora se encuentra en remisión o entre tratamientos, quizá le convenga empezar por la persona que le ayudó a conseguir la autorización para el primer medicamento. Por otra parte, si no se trataba de un farmacéutico, ten en cuenta que los «farmacéuticos clínicos especializados en oncología» suelen ser un recurso excelente para obtener ayuda con el copago, subvenciones o programas de ayuda de los fabricantes de medicamentos para el cáncer, así como para la mayoría de los demás medicamentos.
¿Hay algún efecto secundario que pueda experimentar incluso después de haber finalizado el tratamiento? Efectos secundarios: La mayoría de los efectos secundarios se producen mientras se está recibiendo el tratamiento, pero en algunos casos pueden aparecer ciertos efectos secundarios meses o incluso años después de haber finalizado el tratamiento. En función del tratamiento que haya recibido, pregunte a su farmacéutico si hay algún efecto secundario al que deba prestar atención en el futuro.
¿Hay algún medicamento que pueda dejar de tomar tras la terapia y que me ayude a reducir los efectos secundarios y a sentirme mejor? Cuidados de apoyo: En última instancia, será tu médico quien decida qué medicamentos puedes dejar de tomar, pero también deberías pedirle a tu farmacéutico clínico que revise todos tus medicamentos para ver si hay alguno que ya no sea necesario.
¿Hay algún medicamento o suplemento que pueda tomar para evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia: Si te interesan los medicamentos o suplementos para prevenir la reaparición del cáncer, habla con tu farmacéutico antes de empezar cualquiera de estos tratamientos. Tu farmacéutico puede explicarte los posibles beneficios y riesgos de tomar cualquiera de estos medicamentos y ayudarte a decidir si alguno de ellos puede ser adecuado para ti. Asegúrate de preguntar antes de gastarte el dinero, ya que los complementos pueden ser muy caros y es posible que tu farmacéutico o médico no te los recomienden.
¿Dónde puedo desechar los medicamentos de quimioterapia u otros medicamentos que no haya utilizado? Tratamiento: Si los medicamentos no han caducado, antes de tirarlos, pregunta a tu farmacéutico si existe alguna posibilidad de que los vuelvas a necesitar en el futuro. Si no es así, es posible que conozca programas que acepten medicamentos sin usar en su envase original y que no hayan caducado. Si no hay ningún programa cercano que pueda reciclar tus medicamentos no utilizados, llama a la policía o al cuerpo de bomberos de tu localidad para ver si aceptan y destruyen medicamentos. Como alternativa, si tienes medicamentos no utilizados y te preocupa que otra persona los tome, mézclalos con posos de café viejos u otros restos de comida antes de tirarlos. Esta puede ser también la forma más respetuosa con el medio ambiente de deshacerse de ellos. Antes de tirar medicamentos por el fregadero o el inodoro, pide primero consejo a tu farmacéutico sobre cuál es la mejor forma de deshacerte de ellos. Para obtener más información, visita esta página web de la FDA sobre la eliminación de medicamentos no utilizados.
¿Cuánto tiempo después de finalizar el tratamiento podré volver a mi horario laboral habitual? Trabajo: Es posible que un farmacéutico pueda proporcionarte información sobre cuánto tiempo es probable que duren determinados efectos secundarios tras tomar la última dosis. Tu médico puede evaluar tu estado de salud general y aconsejarte sobre cuándo considera que estás listo para volver al trabajo, basándose en su valoración de tu salud física y mental, así como en su experiencia con otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento.

Consejos de ChemoExperts

Durante el tratamiento puede aparecer un tipo poco frecuente de neumonía, conocida como neumonía por Pneumocystis jirovecii o PJP, si no se toman antibióticos preventivos. Entre los antibióticos habituales se incluyen el Bactrim (TMP/sulfamida) o la pentamidina para quienes padecen alergia a las sulfamidas, o según la preferencia del médico
Aunque es poco frecuente, ciertos tipos de fármacos de quimioterapia del régimen maxiCHOP pueden aumentar el riesgo a largo plazo de desarrollar un trastorno sanguíneo conocido como síndrome mielodisplásico (SMD).
Aunque es poco frecuente, ciertos tipos de fármacos quimioterapéuticos del régimen maxiCHOP pueden aumentar el riesgo a largo plazo de desarrollar problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca. Su médico comprobará su función cardíaca y evaluará la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) antes del tratamiento para asegurarse de que es apto para recibirlo.
Algunos pacientes tardan mucho tiempo en recuperar su recuento de glóbulos blancos tras una terapia de dosis alta con apoyo de células madre. Cuando esto ocurrió en el estudio clínico, todos los pacientes con neutropenia tardía se recuperaron al recibir tratamiento con un factor de crecimiento conocido como filgrastim (G-CSF).
Algunos pacientes que sufren infecciones recurrentes y graves de las vías respiratorias tras la fase de trasplante de células madre del tratamiento pueden beneficiarse de la administración intravenosa de inmunoglobulina (IVIG). Se pueden controlar los niveles sanguíneos de inmunoglobulina G (IgG) para determinar si son bajos.
Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten o se gestionen adecuadamente las interacciones farmacológicas (coloca este consejo en el número 2 o posterior si se ofrecen otros consejos).
Es posible que existan ensayos clínicos para el linfoma de células del manto. Pregunte a su médico si actualmente se está reclutando para algún estudio en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos de ensayo.

Asistencia al paciente y cobertura de copagos

Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
Si tienes seguro y buscas ayuda para pacientes o ayuda con los copagos para el Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico»), te proporcionamos enlaces que pueden resultarte útiles.

Visita nuestra página de ayuda al paciente y haz clic en los enlaces a diversos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico»). En función de tus ingresos, es posible que puedan ayudarte a cubrir el coste de:

Rituximab
Hidroxidaunorrubicina
Ciclofosfamida IV
Oncovin®
Prednisona
Cytarabine

En el caso de los medicamentos de marca (puede que también estén disponibles para los genéricos), consulte con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.

Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.

Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le proporcione el tratamiento autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico»), y sea la mejor fuente para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.

Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero en la clínica u hospital que administre esta terapia.

Bienestar emocional

¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una actitud positiva equilibrada con una comprensión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.

El bienestar emocional se basa en un proceso continuo que permite reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de forma constructiva para avanzar y alcanzar la felicidad.

Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos de la terapia.

Más información sobre cómo buscar el bienestar emocional mientras se recibe tratamiento con Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico»)

Información sobre el prospecto de cada fármaco

Rituximab (Rituxan®, Truxima®, Ruxience® Riabni®)

Rituximab es una infusión intravenosa
Se debe administrar paracetamol (Tylenol®) y antihistamínicos (p. ej.,diphenhydramine a = Benadryl®) antes de cada dosis
Se debe realizar un cribado de hepatitis B a los pacientes, ya que el «rituximab» puede provocar la reactivación de esta infección
Puede reducir la eficacia de las vacunas durante un periodo de entre 6 y 12 meses tras la última dosis de e rituximab a. Se recomienda que, a ser posible, las vacunas se administren entre dos y cuatro semanas antes de un rituximab

Efectos
secundarios generales de la «Rituximab»

Puede provocar una reacción a la infusión, que podría incluir reacción cutánea, temblores, escalofríos, fiebre o dificultad para respirar. Estas reacciones pueden ser graves, pero rara vez ponen en peligro la vida Las reacciones a la infusión no suelen producirse tras la primera dosis, pero son posibles
Puede aumentar el riesgo de infección. Es posible que su médico le recete antibióticos para prevenir determinadas infecciones asociadas al uso de «rituximab».
Haga clic en el prospecto de rituximab que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Fatiga

Consulte el prospecto de DailyMed.

La hidroxidaunorrubicina (doxorrubicina)

Hydroxydaunorubicin se administra mediante perfusión intravenosa y es de color rojo
Puede afectar a la función cardíaca. Es posible que sea necesario realizar un estudio cardíaco (ecocardiograma) antes de recibir la primera dosis
La dosis puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática
Se ha relacionado con la aparición de otros tipos de cáncer en un pequeño número de personas (1,5 % de probabilidad a los 10 años)

Efectos
secundarios generales de la «Hydroxydaunorubicin» (Doxorubicin)

Puede provocar náuseas, vómitos, diarrea y llagas en la boca (estomatitis).
La fuga hacia la piel o el músculo circundante puede provocar una irritación grave (extravasación)
Puede teñir temporalmente la orina de color naranja
Puede provocar la caída del cabello, que suele ser reversible
Puede aumentar el riesgo de infección debido a la disminución del recuento de glóbulos blancos (neutropenia)
Haga clic en el prospecto de «Hydroxydaunorubicin» (Doxorubicin) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitosDiarreaPérdida de cabelloFatiga DolorFiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Ciclofosfamida IV (Cytoxan®)

Cyclophosphamide se administra mediante perfusión intravenosa (I.V.)
Puede reducir la capacidad para quedarse embarazada. Se recomienda la preservación de la fertilidad en las parejas que deseen tener un hijo.
Es posible que se requiera una dosis menor en pacientes sometidos a hemodiálisis
Se ha relacionado con la aparición de otros cánceres en un pequeño número de personas

Efectos
secundarios generales de la Cyclophosphamide a (Cytoxan)

Recuento bajo de glóbulos blancos, lo que puede aumentar el riesgo de infección
Náuseas o vómitos, que pueden ser agudos (primeras 24 horas) o tardíos (días 2 a 5)
Pérdida de cabello, que suele ser reversible
Haga clic en el prospecto de cyclophosphamide (Cytoxan) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitosPérdida de cabelloFiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Oncovin® (Vincristine)

Vincristine DEBE administrarse ÚNICAMENTE mediante infusión intravenosa. NO debe administrarse de ninguna otra forma
La dosis puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática
Puede interactuar con determinados medicamentos antifúngicos
Vincristine provocará la muerte si se administra en el líquido cefalorraquídeo

Efectos
secundarios generales de «Oncovin» (Vincristine)

El dolor neuropático en manos o pies puede aumentar tras cada dosis. Suele ser reversible si se interrumpe el tratamiento o se ajusta la dosis
La caída del cabello NO es frecuente si se administra en monoterapia
Puede provocar estreñimiento; los medicamentos preventivos pueden ayudar a reducirlo o evitarlo
La fuga hacia la piel o el músculo circundante puede causar una irritación grave (extravasación)
Haga clic en el prospecto de Oncovin (vincristine) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
EstreñimientoDolor

Consulte el prospecto de DailyMed.

Prednisona (Deltasone®)

Prednisone es un medicamento oral, que suele presentarse en forma de comprimido blanco
Prednisone puede aumentar el riesgo de infección. Dependiendo de la dosis de prednisone, es posible que se receten antibióticos para ayudar a prevenir infecciones durante el tratamiento con prednisone
Debe tomarse con comida y con un vaso grande de agua para evitar irritación estomacal o úlceras
Debe tomarse antes de las 18:00 h, siempre que sea posible, para evitar problemas para conciliar el sueño
Puede reducir la respuesta a las vacunas; puede ser necesario repetir las vacunas más adelante para obtener una respuesta máxima
Si se toma a diario durante varios días o semanas, puede ser necesario reducir gradualmente la dosis de «prednisone» para evitar síntomas
de abstinencia
Si se olvida una dosis, tómela tan pronto como sea posible
Debe conservarse a temperatura ambiente

Efectos
secundarios generales del «Prednisone»

Puede provocar hiperglucemia, aumento de peso, irritabilidad, hipertensión arterial, dificultad para dormir, úlceras gástricas, pérdida ósea y debilidad muscular
Haga clic en el prospecto de «Prednisone» que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Consulte el prospecto de DailyMed.

Cytarabine (Ara-C)

Cytarabine se administra normalmente mediante infusión intravenosa, aunque también puede administrarse por vía subcutánea
Advertencias de «recuadro negro» de la FDA por recuento bajo de glóbulos blancos, recuento bajo de plaquetas, recuento bajo de glóbulos rojos, náuseas, vómitos, diarrea, úlceras bucales, daño hepático y dolor abdominal
Puede ser necesario ajustar la dosis en función de la función renal o hepática
Puede provocar una serie de síntomas conocidos como síndrome de «Cytarabine» (Ara-C) entre 6 y 12 horas tras la administración. Los síntomas pueden incluir fiebre, erupción cutánea, dolor torácico, dolores musculares, dolor óseo, cansancio e inflamación y enrojecimiento de los ojos

Efectos secundarios generales del síndrome de Cytarabine (Ara-C)

Número bajo de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas
Náuseas o vómitos
Disfunción hepática
Haga clic en el prospecto de cytarabine (Ara-C) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitosDiarreaFatiga HemorragiaDolorAnemiaFiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Referencias

1) Geisler CH, Kolstad A, Laurell A, et al.; Nordic Lymphoma Group. Supervivencia libre de progresión a largo plazo del linfoma de células del manto tras inmunoquimioterapia intensiva de primera línea con rescate de células madre purgadas in vivo: un estudio multicéntrico de fase II no aleatorizado realizado por el Nordic Lymphoma Group. Blood. 1 de octubre de 2008; 112(7):2687-93.

2) Eskelund CW, Kolstad A, Jerkeman M, et al. Seguimiento de 15 años del segundo ensayo nórdico sobre el linfoma de células del manto (MCL2): remisiones prolongadas sin meseta de supervivencia. Br J Haematol. Noviembre de 2016; 175(3):410-418.

Creado: 18 de mayo de 2021. actualizado: 13 de junio de 2021

¿Qué es el linfoma de células del manto?

El linfoma de células del manto (MCL) es uno de los aproximadamente 30 subtipos de linfoma no Hodgkin. El MCL representa hasta el 8 % de todos los linfomas diagnosticados. Se trata de un cáncer de los linfocitos B. La mayoría de los pacientes con LCM tienen 60 años o más, y es más frecuente en hombres que en mujeres. A muchos pacientes se les diagnostica por la presencia de ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas o la ingle, o por un agrandamiento del bazo, lo que puede provocar una sensación de plenitud debajo de la caja torácica izquierda o dolor abdominal.

Se desconocen las causas del LCM. El estadio del LCM puede variar en el momento del diagnóstico y a lo largo del tratamiento. Los estadios del LCM incluyen el estadio I, II, III o IV. Aunque los tratamientos suelen administrarse con intención curativa, en muchas ocasiones el linfoma reaparece en un plazo de 1 a 2 años. El trasplante de células madre y los tratamientos combinados con múltiples fármacos suelen ser más eficaces que los medicamentos en monoterapia.

Los medicamentos para el LCM pueden incluir infusiones intravenosas, comprimidos o cápsulas orales, o una combinación de medicamentos intravenosos y orales. Es posible que a algunos pacientes se les diagnostique LCM sin presentar ningún síntoma. Otros pueden acudir al médico con síntomas como ganglios linfáticos inflamados, un bazo agrandado o pérdida de apetito. La eficacia del tratamiento puede depender del estadio en el momento del diagnóstico.

NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo su médico puede decidir qué terapia es la adecuada para usted.

Dosis iniciales de Maxi-CHOP

El Maxi-CHOP se repite cada 21 días durante un total de 3 ciclos

Cyclophosphamide 1200 mg/m² en perfusión intravenosa (I.V.) el día 1 (el estudio no especificó la duración de la perfusión)
Doxorubicin 75 mg/m² por vía intravenosa (i.v.) el día 1 (el estudio no especificó la duración de la infusión)
Vincristine 2 mg por vía intravenosa (I.V.) el día 1 (el estudio no especificó la duración de la infusión)
Prednisone 100 mg por vía oral (comprimido o cápsula) los días 1, 2, 3, 4 y 5
Rituximab se administra el primer día del último ciclo de maxi-CHOP (= ciclo 5 de un total de 6, o 3/3 de maxi-CHOP)

cytarabine en dosis altas: dosis iniciales habituales

El «cytarabine» en dosis altas se repite cada 21 días durante un total de 3 ciclos

Cytarabine infusión intravenosa de 3 g/m² por dosis, administrada durante 3 horas cada 12 horas, para un total de 4 dosis por ciclo
- Nota: El tercer ciclo de HD-cytarabine se administra junto con un factor de crecimiento denominado G-CSF, que se utiliza para estimular la liberación de células madre al torrente sanguíneo. Este proceso se denomina movilización de células madre.
- Los pacientes mayores de 60 años reciben una dosis más baja de cytarabine, Cytarabine 2 g/m² por dosis
Rituximab se administra el primer día del segundo ciclo de HD-cytarabine (=ciclo 4 de un total de 6, o 2/3 de HD-cytarabine) y el primer y noveno día del último ciclo de HD-cytarabine (=ciclo 6 de un total de 6, o 3/3 de HD-cytarabine)
- Nota: «Rituximab» también puede administrarse a partir del día 1 del ciclo 2.

Dosis iniciales habituales para la movilización de células madre

Rituximab 375 mg/m²/dosis en perfusión intravenosa el día 1 de cada ciclo
cytarabine en dosis altas (último de los ciclos restantes de HD-cytarabine)
- Cytarabine infusión intravenosa de 3 g/m² por dosis, administrada durante 3 horas cada 12 horas, con un total de 4 dosis por ciclo
- Los pacientes mayores de 60 años reciben una dosis más baja de cytarabine, Cytarabine 2 g/m² por dosis

Dosis iniciales habituales para la purga de células madre

Rituximab 375 mg/m² por dosis en infusión intravenosa × 2 dosis el día 1 y el día 9 del ciclo de alta dosis de «cytarabine»

BEAM dosis iniciales de quimioterapia

Carmustine (BCNU) 300 mg/m² en perfusión intravenosa (i.v.) durante dos horas, administrada 6 días antes de la infusión de células madre
Etoposide 100 mg/m² por infusión intravenosa (i.v.) durante 1 a 2 horas, dos veces al día los días 5, 4, 3 y 2 antes de la infusión de células madre
Cytarabine 400 mg/m² por infusión intravenosa (I.V.) durante una hora los días 5, 4, 3 y 2 antes de la infusión de células madre
Melphalan infusión intravenosa (I.V.) de 140 mg/m² durante 15 a 30 minutos un día antes de la infusión de células madre

Forma alternativa de expresar el esquema y la dosificación:

Carmustine (BCNU) 300 mg/m² por vía intravenosa durante dos horas el día 1
Etoposide 100 mg/m² por vía intravenosa durante 1 a 2 horas, dos veces al día, los días 2, 3, 4 y 5
Cytarabine 400 mg/m² por vía intravenosa durante una hora los días 2, 3, 4 y 5
Melphalan 140 mg/m² por vía intravenosa durante 15 a 30 minutos el día 6

Estudios clínicos

1) Geisler CH, Kolstad A, Laurell A, et al.; Nordic Lymphoma Group. Supervivencia libre de progresión a largo plazo del linfoma de células del manto tras inmunoquimioterapia intensiva de primera línea con rescate de células madre purgadas in vivo: un estudio multicéntrico de fase II no aleatorizado del Grupo Nórdico del Linfoma. Blood. 1 de octubre de 2008; 112(7):2687-93.

¿Qué significa «curación»?

La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el cuerpo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo del tratamiento. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre no muestren ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el organismo. Por este motivo, se utiliza con más frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recidiva del cáncer. A veces, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.

Los médicos no suelen considerar a un paciente «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparezca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los cinco años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los cinco años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.

¿Qué es un hemograma completo (CBC)?

Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.

Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden dañar nuestras células sanas que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.

2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona tiene anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe centrarse en tratar la causa o afección subyacente.

3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, algunos agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.

¿Qué es un perfil metabólico completo (CMP)?

Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de realizar la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.

Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro

Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)

Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa alcalina, 11) Albúmina, 12) Proteína total

Glucemia:
13) Glucosa sérica

Calcio:
14) Calcio sérico

¿Qué es la FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo)?

FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo): la cantidad de sangre que bombea el ventrículo izquierdo (cámara) del corazón al organismo con cada latido. Ciertos medicamentos pueden reducir la función cardíaca y provocar que se bombee menos sangre de lo normal con cada latido.

¿Qué es la neutropenia?

Se produce cuando hay una cantidad anormalmente baja de un tipo concreto de glóbulos blancos, llamados neutrófilos, en la sangre. Estos neutrófilos ayudan al organismo a combatir las infecciones causadas por bacterias y virus.

Muchos fármacos de quimioterapia dañan temporalmente la médula ósea, donde se producen los glóbulos blancos, lo que provoca neutropenia. Vea nuestro vídeo sobre la fiebre neutropénica para obtener más información.

Nombre del tratamiento: Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico»)

Maxi-CHOP (también conocido como «régimen nórdico») es una quimioterapia convencional para tratar el linfoma de células del manto

Calendario

Efectos secundarios

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitosDiarreaPérdida de cabelloFatiga HemorragiaEstreñimientoDolorAnemiaFiebre neutropénicaCoágulos sanguíneos

Seguimiento

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Rituximab (Rituxan®, Truxima®, Ruxience® Riabni®)

Vídeos sobre efectos secundarios Fatiga

La hidroxidaunorrubicina (doxorrubicina)

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitosDiarreaPérdida de cabelloFatiga DolorFiebre neutropénica

Ciclofosfamida IV (Cytoxan®)

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitosPérdida de cabelloFiebre neutropénica

Oncovin® (Vincristine)

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Prednisona (Deltasone®)

Cytarabine (Ara-C)

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Referencias

¿Qué es el linfoma de células del manto?

Dosis iniciales de Maxi-CHOP

cytarabine en dosis altas: dosis iniciales habituales

Dosis iniciales habituales para la movilización de células madre

Dosis iniciales habituales para la purga de células madre

BEAM dosis iniciales de quimioterapia

Estudios clínicos

¿Qué significa «curación»?

¿Qué es un hemograma completo (CBC)?

¿Qué es un perfil metabólico completo (CMP)?

¿Qué es la FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo)?

¿Qué es la neutropenia?

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitosDiarreaPérdida de cabelloFatiga HemorragiaEstreñimientoDolorAnemiaFiebre neutropénicaCoágulos sanguíneos

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