Efecto secundario: Nivel bajo de sodio en sangre (hiponatremia)

El nivel bajo de sodio en sangre, también conocido como hiponatremia, es una afección médica caracterizada por una concentración de iones de sodio (Na⁺) en sangre inferior a la normal.

• El rango normal de los niveles de sodio en sangre suele estar entre 135 y 145 mEq/L.
• Se define la hiponatremia como un nivel de sodio en sangre inferior a 135 mEq/L.

La hiponatremia puede provocar una amplia variedad de síntomas, entre los que se incluyen náuseas, vómitos, mareos, debilidad, calambres musculares, dolor de cabeza, confusión, convulsiones e incluso coma. En casos graves, puede poner en peligro la vida. Los síntomas pueden depender de la rapidez con la que desciendan los niveles de Na+ en sangre y de hasta qué punto bajen.

Existen varios factores de riesgo de hiponatremia en pacientes con cáncer. En muchos casos, los pacientes que padecen hiponatremia presentan varios de estos factores de riesgo. Entre los factores de riesgo se incluyen:

• Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Un síndrome paraneoplásico que suele observarse en pacientes con cáncer de pulmón.
  • Esto puede provocar hiponatremia grave (niveles muy bajos de sodio).
• Metástasis en el cerebro o en las glándulas suprarrenales
• Ciertos tratamientos de quimioterapia.
• El uso de determinados diuréticos, analgésicos opioides, antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antipsicóticos, antidepresivos y fármacos anticonvulsivos
• Enfermedades concomitantes como insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, cirrosis hepática, niveles elevados de tiroides o cortisol, y neumonía
• Los pacientes que reciben líquidos intravenosos de mantenimiento en el hospital pueden presentar niveles bajos de sodio si se les administra una cantidad excesiva o si el sodio de los líquidos no se ajusta a las necesidades de su organismo.
  • La solución de NaCl al 0,9 % (también conocida como NS o «solución salina normal») se administra a menudo en el hospital para rehidratar a los pacientes cuando están deshidratados.
  • Otra solución intravenosa habitual es la conocida como D5NS, que es una solución salina con un 5 % de dextrosa
    • Si se administra una solución que contenga menos sodio, por ejemplo, D5 ½ NS, en grandes cantidades o durante un periodo prolongado, algunos pacientes pueden presentar una disminución de los niveles de sodio.

La prevención de la hiponatremia en pacientes con cáncer implica un control minucioso de la ingesta y la eliminación de líquidos, el tipo de líquido intravenoso, el tratamiento de las afecciones médicas subyacentes y el ajuste de cualquier medicación que pueda contribuir a ella.

El tratamiento de la hiponatremia en pacientes con cáncer comienza por abordar la causa subyacente. Otros enfoques terapéuticos incluyen la restricción de líquidos, soluciones salinas intravenosas concentradas, comprimidos de sal por vía oral, el uso prudente de diuréticos o medicamentos como el tolvaptán (Samsca®) y el conivaptán (Vaprisol®).

Si los niveles de Na⁺ son muy bajos, el aumento de los niveles de sodio en sangre debe realizarse lentamente a lo largo del tiempo, ya que los aumentos rápidos pueden provocar convulsiones o daños neurológicos potencialmente mortales.