Efecto secundario: Dolor en la mandíbula

El dolor de mandíbula se refiere al dolor en el hueso de la mandíbula.

En pacientes con cáncer, el dolor de mandíbula puede ser un síntoma de osteonecrosis de la mandíbula (ONM).

Los síntomas del dolor de mandíbula pueden ser visibles o no. Si la mandíbula está infectada, pueden observarse enrojecimiento, inflamación, úlceras o un absceso.

Los síntomas de la osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) pueden incluir:

• dolor mandibular localizado
• hinchazón e inflamación
• dientes flojos
• secreción
• encía erosionada, con el hueso maxilar al descubierto

Algunos pacientes pueden presentar molestias neurológicas locales, como entumecimiento de la mandíbula o una sensación de pesadez en la misma. Los síntomas pueden aparecer en la zona donde se haya realizado una intervención dental previa, pero también pueden manifestarse en otras zonas y sin que se haya acudido recientemente al dentista.

Los factores de riesgo de dolor mandibular derivado de la osteítis ósea de la mandíbula (ONJ) incluyen:

• radioterapia en la cabeza y el cuello
• enfermedad periodontal
• intervenciones dentales que impliquen cirugía ósea
• traumatismos por dentaduras postizas mal ajustadas

Los pacientes con cáncer pueden recibir ciertos tratamientos que pueden aumentar el riesgo de ONJ, tales como:

• Denosumab (Xgeva®, Prolia®)
• Ácido zoledrónico (Zometa®, Reclast®)
• Pamidronato (Aredia®)
• Cabozantinib (Cabometyx®, Cometriq®)
• Lenvatinib (Lenvima®)
• Sunitinib (Sutent®)
• Bevacizumab (Avastin®, Mvasi®, Zirabev®)
• Corticoesteroides:
  • prednisone (Deltasone®)
  • dexamethasone (Decadron®)
  • Methylprednisolone (Medrol®, Solu-Medrol®)

Para prevenir el dolor de mandíbula, incluida la osteonecrosis de la mandíbula (ONJ), es necesario acudir regularmente al dentista, mantener una buena higiene bucal y tratar cualquier problema dental preexistente antes de iniciar tratamientos que puedan aumentar el riesgo.

• Para cualquier tipo de dolor de mandíbula, puede estar indicado el uso de antibióticos si existe la sospecha de una infección activa.
• Si se sospecha que la ONJ está relacionada con la medicación, el primer paso suele ser suspender el fármaco causante.
  • Si hay hueso expuesto, se puede colocar una cubierta sobre la zona para protegerlo.
• Por último, en casos graves, puede estar indicada la cirugía.