Efecto secundario: Enfermedad pulmonar intersticial (EPI)

La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es una afección en la que el tejido que rodea los alvéolos pulmonares se inflama y puede provocar la formación de cicatrices. Esto puede dar lugar a una disminución de la función pulmonar y a dificultades para respirar.

La gravedad y los síntomas específicos de la EPI pueden variar considerablemente en función de la causa y la clasificación de la enfermedad (leve, moderada o grave). Los síntomas de la EPI pueden incluir:

• dificultad para respirar
• tos crónica
• fatiga
• malestar torácico
• dolor

El diagnóstico de la EPI suele requerir pruebas de imagen radiológicas, como una radiografía o una tomografía computarizada, pruebas de función pulmonar (también conocidas como PFP) y, en ocasiones, una biopsia pulmonar.

La EPI puede estar causada por determinadas enfermedades autoinmunes, la exposición a toxinas ambientales o por medicamentos. Algunos tipos de cáncer pueden provocar EPI debido a la afectación directa de los pulmones por el cáncer.

Se ha asociado el uso de ciertos fármacos quimioterapéuticos con el desarrollo de la EPI, tales como:

• Bleomycin
  • The bleomycin used in the treatment of Hodgkin's lymphoma
  • The bleomycin used in testicular cancer treatment
• Everolimus
  • El everolimus utilizado en el tratamiento del cáncer de riñón
  • El everolimus se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama
• Enhertu® (fam-trastuzumab deruxtecan)
• Ibrance® (palbociclib)
• Kisqali® (ribociclib)
• Verzenio® (abemaciclib)

El tratamiento de la EPI suele consistir en una combinación de medidas de cuidados de apoyo, ajustes de la medicación y la suspensión del agente causante, ya sea un fármaco, la quimioterapia o una toxina ambiental.

Puede incluir:

• Suspensión del agente causante:
  • Si la EPI es de origen farmacológico, es fundamental suspender el medicamento que se cree que la está provocando.
• Cuidados de apoyo:
  • Oxigenoterapia: si una persona tiene dificultades para mantener unos niveles adecuados de oxígeno, se le puede administrar oxigenoterapia suplementaria.
  • Rehabilitación pulmonar: Consiste en una combinación de ejercicio, formación y apoyo para mejorar la función pulmonar y la calidad de vida en general.
• Medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial:
  • Broncodilatadores: pueden ayudar a abrir las vías respiratorias y facilitar la respiración.
  • Corticosteroides (a menudo denominados «esteroides»): suelen ser el tratamiento de primera línea para la EPI. Actúan reduciendo la inflamación en los pulmones. El Prednisone se utiliza habitualmente, pero el tipo específico de corticosteroide, la dosis y la duración del tratamiento los determinará el médico responsable del caso.
    • Nota: Los corticosteroides no son lo mismo que los esteroides anabólicos, como la testosterona. No deben confundirse entre sí.
  • Agentes inmunosupresores: En los casos más graves, especialmente cuando los corticosteroides por sí solos no resultan eficaces, se puede considerar el uso de fármacos inmunosupresores como la azatioprina, el micofenolato mofetilo o la cyclophosphamide.
  • En determinados casos de EPI, pueden considerarse agentes antifibróticos, como la pirfenidona y el nintedanib, utilizados en la fibrosis pulmonar idiopática.
• Trasplante de pulmón:
  • En casos graves de EPI, el trasplante de pulmón puede ser una opción para determinados pacientes.

Es importante recordar que la elección del tratamiento dependerá de diversos factores, entre ellos el tipo específico, la causa y la gravedad de la EPI, el estado de salud general del paciente y la presencia de otras afecciones médicas.