Efecto secundario: aumento de la degradación muscular (rabdomiólisis)

El aumento de la degradación muscular, conocido como rabdomiólisis, es una afección en la que el tejido muscular esquelético dañado se degrada rápidamente, liberando enzimas y otros componentes celulares al torrente sanguíneo. Esto puede provocar daño renal, desequilibrios electrolíticos y otras complicaciones.

La rabdomiólisis puede presentar diversos síntomas, entre los que se incluyen:

• dolor muscular
• debilidad
• hinchazón
• orina oscura

Sin embargo, es posible que no todos los pacientes presenten todos estos síntomas, y algunos pueden no presentar ningún síntoma.

La rabdomiólisis puede estar provocada por un esfuerzo físico intenso, traumatismos, inmovilización prolongada, convulsiones e infecciones. Los pacientes con cáncer pueden recibir tratamientos oncológicos que aumentan el riesgo de desarrollar rabdomiólisis. Entre estos medicamentos se incluyen, entre otros:

• Alectinib (Alecensa®)
• Brigatinib (Alunbrig®)
• Cobimetinib (Cotellic®)
• Binimetinib (Mektovi®)
• Lurbinectedin (Zepzelca®)
• Trabectedin (Yondelis®)

Para prevenir la rabdomiólisis es necesario vigilar los signos y síntomas y evitar el ejercicio intenso y otras actividades que puedan agravar el daño muscular grave.

A los pacientes con riesgo de rabdomiólisis se les puede realizar un análisis de sangre denominado «creatina fosfoquinasa» (CPK o CK), ya que a menudo se observan elevaciones de la CPK durante los periodos de mayor degradación muscular y pueden ser un indicador precoz de rabdomiólisis.

En general, el ejercicio y la actividad física moderada son beneficiosos para la salud y no aumentan el riesgo de rabdomiólisis. Si te preocupa el nivel de intensidad de tu rutina de entrenamiento, consulta a tu médico para saber si aumenta tu riesgo de desarrollar rabdomiólisis.

El tratamiento de la rabdomiólisis consiste principalmente en controlar complicaciones como la lesión renal aguda y los desequilibrios electrolíticos.

El tratamiento de la lesión renal puede incluir:

• hidratación intravenosa
• alcalinización de la orina
• en casos graves, diálisis.

Normalmente se recurre a la reposición intravenosa de electrolitos para corregir cualquier desequilibrio.

Si existe la sospecha de rabdomiólisis debida a un tratamiento de quimioterapia, por lo general se suspende el fármaco causante. Una vez que la rabdomiólisis se ha tratado con eficacia, en algunos casos se puede reanudar el tratamiento con el fármaco causante a una dosis más baja, o puede ser necesario cambiarlo por un tratamiento alternativo.