Con AdaptEd Library™, los hospitales y centros oncológicos pueden adaptar la información para pacientes a sus protocolos, de forma clara y coherente. 
Nombre del tratamiento: Fentanilo (Duragesic®)
El fentanilo (Duragesic®) es un tratamiento de cuidados de apoyo para el dolor
¿Cómo actúa el fentanilo (Duragesic®)?
El fentanilo está diseñado para unirse a unos receptores del cerebro llamados receptores mu (se pronuncia «mú») y activarlos. Al unirse a los receptores mu, el fentanilo ayuda a reducir las señales de dolor que llegan al cerebro, lo que proporciona alivio del dolor.
Objetivos del tratamiento con fentanilo (Duragesic®):
El fentanilo se suele tomar para aliviar el dolor crónico de moderado a intenso. El objetivo del tratamiento con fentanilo no es aliviar completamente el dolor, sino reducirlo a un nivel manejable. Se prescribe con mayor frecuencia en forma de parche de acción prolongada (Duragesic®) que libera el medicamento a través de la piel (transdérmico).
Calendario
¿Cómo se administra el tratamiento con fentanilo (Duragesic®)?
Las dosis de fentanilo pueden variar considerablemente en función de la intensidad del dolor que padece y de la cantidad de fentanilo u otros opioides que esté tomando actualmente.
Dosis iniciales habituales de fentanilo (Duragesic®):
- Parche transdérmico de 12 mcg/h o 25 mcg/h que se cambia cada 3 días (72 horas)
- En algunos casos, su médico puede recetarle que cambie el parche cada 2 días (48 horas)
- Una vez aplicado el parche de fentanilo, pueden pasar entre 8 y 12 horas hasta que surta pleno efecto. Del mismo modo, una vez retirado el parche, pueden pasar entre 8 y 12 horas hasta que desaparezca el efecto del medicamento
El fentanilo puede utilizarse tanto en el hospital como en casa. Dado que el fentanilo se utiliza para el dolor crónico, es su médico quien determina la duración del tratamiento.
Conserve el fentanilo a temperatura ambiente (77 °F).
Efectos secundarios
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes del fentanilo?
En la información de la ficha técnica (prospecto de Duragesic®), se indican los efectos secundarios más frecuentes del fentanilo:
- Cansancio
- Estreñimiento
- Confusión
- Picor
- Fatiga
- Náuseas y vómitos
- Disminución de la libido
- Ritmo cardíaco lento
- Pupilas pequeñas
Nota: Se desconoce el porcentaje exacto de pacientes que experimentarán efectos secundarios del fentanilo, ya que se ha utilizado en poblaciones de pacientes muy diversas en diversos ensayos clínicos.
El uso de fentanilo durante el embarazo puede provocar el síndrome de abstinencia de opiáceos en los recién nacidos. El fentanilo solo debe utilizarse en mujeres embarazadas y en mujeres que estén en periodo de lactancia si su médico determina que los posibles beneficios para la madre superan los posibles riesgos para el bebé.
Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios más comunes del tratamiento con fentanilo
Vídeos sobre efectos secundarios 
Estreñimiento
Fatiga 
Náuseas y vómitos
Fatiga 
Náuseas y vómitos
Monitorización
¿Con qué frecuencia es necesario realizar un seguimiento con fentanilo (Duragesic®)?
No se realizan análisis de sangre de forma rutinaria durante el tratamiento con fentanilo, pero pueden controlarse periódicamente. Los análisis pueden incluir: un perfil metabólico completo (CMP), además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.
El fentanilo puede reducir el número de respiraciones por minuto. Esto se conoce como frecuencia respiratoria. Algunos pacientes optan por adquirir un oxímetro de pulso, o «pulso-ox», para asegurarse de que mantienen sus niveles de oxígeno, o saturación de oxígeno, en un nivel adecuado según lo recomendado por su médico.
¿Con qué frecuencia son necesarias las pruebas de imagen durante el tratamiento con fentanilo (Duragesic®)?
No es necesario realizar pruebas de imagen de forma rutinaria durante el tratamiento con fentanilo.
¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre o las pruebas de imagen al tratamiento con fentanilo (Duragesic®)?
Dependiendo de los resultados, su médico puede aconsejarle que continúe con el fentanilo según lo previsto, que cambie la dosis o que cambie a un analgésico alternativo.
Preguntas que debe hacer a su...
Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención médica. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!
Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historial médico electrónico.
Médico
Enfermera
FarmacéuticoTips de ChemoExperts
¿Cuáles son algunas de las cosas más importantes que hay que saber sobre el fentanilo (Duragesic®) mientras se recibe el tratamiento?
- Coloca siempre el parche de fentanilo en una zona de la piel intacta y sin irritaciones. Las zonas habituales para su colocación son el pecho, la parte superior de los brazos, la espalda o el abdomen. Limpia la zona antes de cada uso. Si hay vello corporal, puedes recortarlo, pero no te afeites. Lávate las manos inmediatamente después de aplicarlo. La próxima vez que cambies el parche, colócalo en una zona diferente del cuerpo.
- Tras retirar un parche usado, doble la parte adhesiva sobre sí misma y deséchelo de inmediato. Los parches usados pueden seguir conteniendo medicamento que podría resultar peligroso para bebés, niños o adultos a quienes no se les haya recetado fentanilo
- Evita exponerte a fuentes de calor (tomar el sol, almohadillas térmicas, mantas eléctricas, camas solares, jacuzzis o saunas) mientras lleves puesto el parche de fentanilo, ya que esto podría alterar la absorción del fentanilo a través de la piel
- En caso de sobredosis, se puede utilizar naloxona (Narcan®) para revertir los efectos del fentanilo. Los pacientes que requieran naloxona pueden sufrir un dolor de rebote debido a la reversión del efecto analgésico del fentanilo
- El fentanilo ralentiza el movimiento intestinal y puede provocar estreñimiento como efecto secundario habitual. Si no tiene al menos una evacuación intestinal cada dos días, los laxantes de venta libre, como Senna-S® o MiraLAX®, pueden ayudarle a mantener la regularidad intestinal
- El fentanilo es un medicamento clasificado en la Lista II de la FDA y no se puede recetar con renovaciones. Antes de que se te acabe el medicamento, asegúrate de ponerte en contacto con tu médico para obtener otra receta con antelación. Suspender bruscamente el fentanilo puede provocar síntomas de abstinencia y un aumento del dolor
- Tomar otros medicamentos depresores, como las benzodiazepinas (lorazepam, alprazolam, midazolam, etc.) o beber alcohol, puede aumentar los efectos secundarios, ralentizar la respiración y poner en peligro la vida. Intenta limitar la toma conjunta de este tipo de medicamentos siempre que sea posible
- Asegúrate de guardar el fentanilo en un lugar muy seguro, fuera del alcance de los niños y las mascotas, y considera guardarlo en un recipiente o armario cerrado con llave
- Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o que estas se gestionen adecuadamente. Ciertos medicamentos antifúngicos y anticonvulsivos pueden interactuar con el fentanilo, provocando bien un aumento de los niveles en sangre —lo que aumenta los efectos secundarios— o bien una disminución de dichos niveles y de la eficacia del fentanilo
Asistencia al paciente y cobertura de copagos
Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
Si tienes seguro y buscas ayuda para pacientes o asistencia con el copago del fentanilo (Duragesic®), te proporcionamos enlaces que pueden resultarte útiles.
Visite nuestra página de ayuda al paciente y haga clic en los enlaces a diversos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el fentanilo (Duragesic®). En función de sus ingresos, es posible que puedan ayudarle a cubrir el coste de:
- Fentanilo (Duragesic®)
En el caso de los medicamentos de marca (puede que también esté disponible para medicamentos genéricos), consulte con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.
- Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.
Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le proporcione el tratamiento autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el fentanilo (Duragesic®), y sea la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.
- Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero en la clínica u hospital que administre esta terapia.
Creado: 27 de marzo de 2020. Actualizado: 19 de abril de 2020
¿Qué es el dolor?
¿Qué es el dolor?
El dolor es la forma que tiene el cuerpo de señalar que algo va mal. Puede aparecer cuando los tejidos sufren una lesión, inflamación, distensión o irritación. En los pacientes con cáncer, el dolor puede estar causado por el propio cáncer, el tratamiento oncológico, las pruebas o los procedimientos médicos. El
dolor puede ser agudo o crónico. El dolor agudo aparece de forma repentina y suele durar poco tiempo, como el dolor tras una cirugía o un procedimiento. El dolor crónico dura más tiempo y puede continuar durante o después del tratamiento contra el cáncer.
¿Cómo se manifiesta el dolor?
El dolor puede percibirse de forma muy diferente de una persona a otra. Puede ser agudo, sordo, sibilante, punzante, ardiente, en forma de punzada, con calambres o como una puñalada. Algunos dolores se localizan en un solo lugar, mientras que otros pueden extenderse o desplazarse a otra zona.
El dolor también puede afectar a algo más que al cuerpo. Una persona con dolor puede tener dificultades para dormir, moverse, concentrarse, comer o disfrutar de las actividades cotidianas. El dolor también puede afectar al estado de ánimo y a las emociones, y el estrés o la depresión pueden hacer que el dolor se sienta peor.
¿Quiénes sufren dolor?
El dolor es uno de los síntomas más comunes en los pacientes con cáncer. El dolor puede deberse a que un tumor ejerza presión sobre los nervios, los huesos o los órganos. También puede producirse como consecuencia de una intervención quirúrgica, la radioterapia o como efecto secundario del tratamiento contra el cáncer.
¿Cómo se previene el dolor?
No siempre es posible prevenir el dolor por completo, pero en determinadas situaciones se pueden tomar algunas medidas para ayudar a prevenirlo o a aliviarlo. Por ejemplo, el equipo asistencial puede administrar medicamentos antes de un procedimiento doloroso o recomendar métodos no farmacológicos desde el principio para ayudar a prevenir el dolor o evitar que empeore.
¿Cómo se trata el dolor?
El tratamiento del dolor depende de la causa, el tipo y la intensidad del mismo. En el caso del dolor leve, el tratamiento puede incluir medicamentos no opioides, como:
- Paracetamol (Tylenol®)
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Ibuprofeno (Advil®, Motrin®)
- Naproxeno (Aleve®)
- Meloxicam (Mobic®)
- Diclofenaco (Voltaren®)
- Celecoxib (Celebrex®)
- Ketorolaco (Toradol®)
Para el dolor oncológico de moderado a intenso, se pueden prescribir opioides, salvo que exista alguna razón para no utilizarlos. Por lo general, los opioides se administran según sea necesario, comenzando con la dosis mínima eficaz y ajustándola posteriormente en función del control del dolor y de los objetivos del paciente. Algunos medicamentos opioides de uso habitual son:
- Codeína
- Tramadol (Ultram®)
- Morfina (MSIR®, MS Contin®)
- Hidrocodona (Hysingla®, Vicodin®, Lortab®)
- Oxicodona (Roxicodone®, Percocet®, OxyContin®, Xtampza®)
- Hidromorfona (Dilaudid®)
- Fentanilo (Duragesic®)
- Oximorfona (Opana®)
- Metadona
Algunos tipos de dolor también pueden requerir medicamentos adyuvantes, que son fármacos utilizados para tipos específicos de dolor. Por ejemplo, el dolor nervioso puede tratarse de forma diferente al dolor óseo o al dolor tipo calambre. Además de los medicamentos, también pueden ayudar los tratamientos no farmacológicos, como la fisioterapia, la relajación, la acupuntura, el asesoramiento psicológico y otros enfoques de apoyo.
NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en concreto frente a otro. Solo su médico puede decidir qué terapia es la adecuada para usted.
¿Qué es un medicamento opioide?
Los opioides son una clase de medicamentos cuya estructura es similar a la del opio y que se utilizan habitualmente para tratar el dolor. Estos medicamentos son muy eficaces para tratar los síntomas del dolor, pero deben utilizarse en la dosis mínima necesaria, según las indicaciones de su médico, para aliviar el dolor, ya que pueden dar lugar a un uso indebido, abuso y adicción.¿Qué es un CMP?
Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento en que se realizó la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.
Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro
Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)
Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total
Glucemia:
13) Glucosa sérica
Calcio:
14) Calcio sérico