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Nombre del tratamiento: Enoxaparin (Lovenox®)
Enoxaparin (Lovenox®) es un tratamiento de apoyo para prevenir o tratar los coágulos sanguíneos
¿Cómo actúa el enoxaparin (Lovenox®)?
El enoxaparin está diseñado para ayudar al organismo a eliminar los coágulos sanguíneos bloqueando la acción de un factor de coagulación específico conocido como factor Xa («factor diez-A»). Al bloquear el factor de coagulación Xa, el organismo descompone el coágulo más rápido de lo que tarda en formarse. Esto se conoce como «tratamiento anticoagulante».
Objetivos del tratamiento:
El enoxaparin (Lovenox®) se toma para prevenir o tratar coágulos sanguíneos que son perjudiciales para el organismo, por ejemplo, coágulos en el corazón, los pulmones o el cerebro, o aquellos que provocan hinchazón o dolor en los brazos o las piernas.
The enoxaparin (Lovenox®) is only dispensed with a prescription.
Calendario
Dosis habituales para el tratamiento de los coágulos sanguíneos:
- Enoxaparin 1 mg/kg en inyección subcutánea (S.Q.) cada 12 horas
- Inyección subcutánea (S.Q.) de enoxaparin de 1,5 mg/kg una vez al día
- En la mayoría de los casos, el enoxaparin se administra dos veces al día para tratar los coágulos sanguíneos, aunque en algunas situaciones puede administrarse solo una vez al día.
Dosis habituales para la prevención de coágulos sanguíneos (profilaxis o tratamiento profiláctico)
- Inyección subcutánea (S.Q.) de enoxaparin 40 mg una vez al día
- Inyección subcutánea (S.Q.) de enoxaparin de 30 mg cada 12 horas
Nota: Las dosis individuales pueden variar en función de su función renal o de la recomendación de su médico. Su médico puede optar por acortar o alargar la duración del tratamiento debido a ciertos factores específicos de su caso, basándose en los riesgos y beneficios percibidos.
El cuerpo puede tardar mucho tiempo en descomponer y eliminar un coágulo sanguíneo. Normalmente, los pacientes con cáncer que desarrollan un coágulo de sangre reciben tratamiento con enoxaparin durante al menos tres meses, y a veces hasta seis meses; sin embargo, el tratamiento con enoxaparin puede prolongarse hasta que el cáncer haya desaparecido del organismo, o bien su médico puede recomendar que se administre de forma indefinida.
Efectos secundarios
En la información de la ficha técnica (enoxaparin, prospecto de Lovenox®) se indican aquí los efectos secundarios más frecuentes de la enoxaparin (Lovenox®). Se desconocen los porcentajes exactos de pacientes que experimentarán efectos secundarios de la enoxaparin, ya que se ha utilizado en poblaciones de pacientes muy diversas en diversos ensayos clínicos:
- Hemorragias leves o hematomas (10 %)*
- Dificultad para respirar (3 %)
- Recuento bajo de plaquetas (3 %)
- Náuseas (3 %)
- Confusión (2 %)
- Diarrea (2 %)
- Dolor en el lugar de la inyección (2 %)
- Sangre en la orina (2 %)
- Hemorragia grave (7 %)*
Los estudios han demostrado que es poco probable que el enoxaparin cause daño al feto y que puede utilizarse en mujeres embarazadas, pero solo si los posibles beneficios superan los riesgos.
*Estos porcentajes se han obtenido a partir de datos específicos del tratamiento de pacientes con cáncer a los que se les diagnosticó un coágulo sanguíneo y que recibieron enoxaparin.
Nota: Las hemorragias leves pueden incluir hematomas en el lugar de la inyección. Es importante alternar los lugares de inyección para evitar la aparición excesiva de hematomas. Los lugares de inyección aceptables incluyen el muslo y el abdomen (por lo general, a no menos de 2 pulgadas del ombligo).
Vídeos sobre efectos secundarios 
Coágulos sanguíneos
Hemorragia
Hemorragia
Seguimiento
¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?
Se pueden realizar análisis de sangre antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo hasta que el estado se estabilice. Los análisis suelen incluir: CBC, CMP o BMP, tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT), además de cualquier otro que su médico pueda solicitar. En determinadas situaciones, pueden analizarse los niveles de heparin de bajo peso molecular anti-Xa (a menudo denominada simplemente «anti-ten-a») para controlar el nivel de actividad de la enoxaparin en la sangre.
¿Con qué frecuencia son necesarias las pruebas de imagen?
Las pruebas de imagen se realizan antes del tratamiento para diagnosticar la presencia de un coágulo sanguíneo. Las pruebas de imagen pueden incluir: angiografías por tomografía computarizada (angiografía por TC o CTA), gammagrafías de ventilación/perfusión (VQ) o ecografías de brazos o piernas (también conocidas como «dopplers venosos»). Normalmente, si se detecta un coágulo de sangre en cualquiera de las técnicas de imagen mencionadas, no se repiten de forma rutinaria tras iniciar el tratamiento para comprobar si el coágulo ha desaparecido. Se pueden realizar otras pruebas de imagen, como la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC), durante el tratamiento si existe la preocupación de que se produzca una hemorragia en determinados órganos o tejidos.
¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre o las pruebas de imagen al tratamiento?
Dependiendo de los resultados, su médico puede recomendarle que continúe con el enoxaparin según lo previsto, que suspenda temporalmente el tratamiento hasta que desaparezca el efecto secundario o que cambie a un tratamiento alternativo.
La creatinina sérica (Scr), obtenida de los análisis «CMP» o «BMP» mencionados anteriormente, se utiliza a menudo para ayudar a determinar la dosis de enoxaparin. Se requiere una función renal adecuada para dosificar este medicamento de forma segura y evitar hemorragias. Si sus riñones dejan de funcionar repentinamente o no puede orinar, puede que no sea seguro continuar con el enoxaparin y es posible que se le recete un medicamento alternativo (por ejemplo: heparin).
Preguntas que debe hacer a su...
Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, con las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo fácil!
Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.
Médico
Enfermera
FarmacéuticoTips de ChemoExperts
- Es posible que le salgan moratones con mayor facilidad y que el sangrado por pequeños cortes y rasguños tarde más en detenerse. Es mejor evitar frotar la zona de la inyección tras una inyección de enoxaparin, ya que esto puede aumentar el riesgo de que aparezcan moratones
- Si se toma dos veces al día, intente que el intervalo entre cada dosis sea lo más cercano posible a las 12 horas
- Es posible que sea necesario suspender temporalmente el enoxaparin antes y después de cualquier intervención quirúrgica o procedimiento, o si su recuento de plaquetas es demasiado bajo, para reducir el riesgo de hemorragia
- Informe a su médico si padece algún trastorno hemorrágico conocido antes de iniciar el tratamiento con enoxaparin
- Cuando se administra en casa, el enoxaparin se suministra en jeringas precargadas. En algunos casos, NO se inyecta todo el contenido de la jeringa. Asegúrese de pedir instrucciones a su médico, farmacéutico o enfermero si es necesario desechar (expulsar) una parte del contenido de la jeringa antes de inyectarla
- Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier analgésico de venta libre, como el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina, ya que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toman junto con enoxaparin
- Es habitual pasar del tratamiento con enoxaparin a un tratamiento oral con rivaroxabán o warfarin. Si se te receta, pregunta a tu médico o farmacéutico cómo realizar la transición de forma segura de un medicamento a otro
- Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o se gestionen adecuadamente
Asistencia al paciente y cobertura de copagos
Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privados:
Si tienes seguro y buscas ayuda para pacientes o asistencia con el copago de la enoxaparin (Lovenox®), te proporcionamos enlaces que pueden resultarte útiles.
Visite nuestra página de ayuda al paciente y haga clic en los enlaces a los distintos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el Enoxaparin (Lovenox®). Dependiendo de sus ingresos, es posible que puedan ayudarle a cubrir el coste de:
- Enoxaparin (Lovenox®)
En el caso de los medicamentos de marca (puede que también esté disponible para los genéricos), consulte con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.
- Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.
Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le atienda autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el Enoxaparin (Lovenox®), y es la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.
- Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero de la clínica u hospital que administre esta terapia.
Referencias
1) Información de la ficha técnica de la enoxaparin
Creado: 15 de mayo de 2017. Actualizado: 24 de octubre de 2018
¿Qué son los coágulos sanguíneos?
¿Qué son los coágulos sanguíneos?
Un coágulo de sangre se forma cuando la sangre pasa de estado líquido a sólido —un proceso también conocido como coagulación— en el lugar de una lesión para ayudar a detener la hemorragia. Los coágulos de sangre pueden resultar peligrosos cuando se forman en lugares donde no deberían y pueden bloquear parcial o totalmente el flujo sanguíneo en un vaso sanguíneo.
En los pacientes con cáncer, los coágulos de sangre se forman con mayor frecuencia en las venas, lo que se conoce como tromboembolia venosa (TEV), pero también pueden formarse en las arterias. El tipo más común de TEV en pacientes con cáncer es la trombosis venosa profunda (TVP), que es un coágulo que suele encontrarse en una vena profunda de la pierna o la pelvis. Una TVP puede provocar en ocasiones una embolia pulmonar (EP), que se produce cuando una parte del coágulo se desprende y se desplaza hasta los pulmones, lo que puede poner en peligro la vida.
¿Qué aspecto tienen los coágulos sanguíneos?
Una TVP puede provocar hinchazón local, dolor, sensibilidad, calor, calambres, enrojecimiento o decoloración en la zona del coágulo. Algunos coágulos solo causan síntomas leves, y otros no causan ningún síntoma.
Si un coágulo llega a los pulmones y provoca una EP, los síntomas pueden incluir dificultad respiratoria repentina, dolor en el pecho, tos, tos con sangre, taquicardia o sensación de mareo.
¿Quiénes padecen coágulos sanguíneos?
Los coágulos sanguíneos son más probables cuando el flujo sanguíneo se ralentiza, cuando los vasos sanguíneos están dañados y/o cuando la sangre tiende a coagularse más de lo normal. Factores como la cirugía, los periodos prolongados de estar sentado o en reposo en cama, las enfermedades y la inflamación pueden aumentar el riesgo.
Los pacientes con cáncer tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos sanguíneos que la población general. El propio cáncer puede hacer que la sangre sea más propensa a coagularse y tratamientos como la cirugía y la quimioterapia también pueden aumentar el riesgo. Otros factores comunes, como las estancias hospitalarias prolongadas, los catéteres venosos centrales y la reducción de la actividad física, también pueden contribuir a este riesgo.
¿Cómo se previenen los coágulos sanguíneos?
Las recomendaciones generales para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos incluyen moverse tanto como sea seguro, evitar largos periodos de inmovilidad y seguir las instrucciones del equipo sanitario tras una intervención quirúrgica o durante la hospitalización. Dependiendo del riesgo, pueden utilizarse medicamentos anticoagulantes, también conocidos como «anticoagulantes», para ayudar a prevenir la formación de coágulos. Algunos de estos medicamentos son:
- Heparin
- Heparin
de bajo peso molecular- Enoxaparin (Lovenox®)
- Dalteparina (Fragmin®)
- Fondaparinux (Arixtra®)
- Anticoagulantes orales directos (AOD)
- Rivaroxabán (Xarelto®)
- Apixabán (Eliquis®)
¿Cómo se tratan los coágulos sanguíneos?
A menos que exista alguna contraindicación, los coágulos sanguíneos suelen tratarse con anticoagulantes. Estos medicamentos no disuelven el coágulo de forma inmediata, pero ayudan a evitar que aumente de tamaño y a prevenir la formación de nuevos coágulos mientras el organismo descompone lentamente el coágulo existente. En casos muy graves, pueden utilizarse otros tratamientos, como medicamentos trombolíticos o procedimientos para extraer el coágulo, aunque esto no es necesario en la mayoría de los pacientes. Entre los anticoagulantes que se utilizan habitualmente para tratar los coágulos sanguíneos se incluyen:
- Heparin
- Warfarin (Coumadin®)
- Heparin
de bajo peso molecular- Enoxaparin (Lovenox®)
- Dalteparina (Fragmin®)
- Fondaparinux (Arixtra®)
- Anticoagulantes orales directos (AOD)
- Dabigatrán etexilato (Pradaxa®)
- Rivaroxabán (Xarelto®)
- Apixabán (Eliquis®)
- Edoxabán (Savaysa®)
NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en concreto frente a otro. Solo su médico puede decidir qué tratamiento es el adecuado para usted.
¿Qué es un CBC?
Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.
Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos agentes quimioterapéuticos pueden dañar nuestras células sanas que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.
2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina es inferior a 12 g/dl, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe tener como objetivo tratar la causa o afección subyacente.
3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, determinados agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.
¿Qué es un CMP?
Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.
Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro
Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)
Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total
Glucemia:
13) Glucosa sérica
Calcio:
14) Calcio sérico