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Nombre del tratamiento: DRd (Daratumumab + Revlimid® + dexamethasone)

DRd (Daratumumab + Revlimid® + dexamethasone) es una terapia dirigida para el mieloma múltiple (MM)

¿Cómo funciona el DRd?
El Daratumumab es un anticuerpo (un tipo de terapia farmacológica dirigida) que se une a una proteína específica que suele encontrarse en la superficie de las células del mieloma. Cuando el daratumumab se une a esta proteína en las células del mieloma, marca la célula para que sea destruida por el sistema inmunitario.

Lenalidomide es una terapia dirigida que actúa potenciando el sistema inmunitario para ayudar a destruir las células del mieloma. El Dexamethasone es un tipo de corticosteroide que ayuda a frenar el crecimiento de las células cancerosas.

D – Daratumumab (Darzalex®)
R – Revlimid® (lenalidomide)
d – Dexamethasone (Decadron®)

Nombres alternativos: DLd, Dara-Rev-dex, Dara-Len-dex

Objetivos del tratamiento:
El DRd no se administra para curar el mieloma múltiple, pero puede conducir a una remisión completa en algunos pacientes. El DRd se administra para ralentizar la progresión del mieloma y para aliviar los síntomas de la enfermedad.

Calendario

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  • Daratumumab infusión intravenosa (I.V.) o inyección subcutánea (SubQ) (Darzalex Faspro®) los días 1, 8, 15 y 22 de los ciclos 1 y 2; posteriormente, los días 1 y 15 de los ciclos 3 a 6; y, a partir de entonces, una vez al mes. La duración de la infusión varía en función de la tolerabilidad y del número de infusiones previas
  • Lenalidomide 25 mg por vía oral diariamente durante 21 días consecutivos, del día 1 al 21
  • Dexamethasone:
    • 40 mg (diez comprimidos de 4 mg) por vía oral los días 1, 8, 15 y 22
      O
    • 20 mg (cinco comprimidos de 4 mg) por vía oral los días 1, 8, 15 y 22
  • Las premedicaciones para el DRd suelen incluir paracetamol (Tylenol) 650-1000 mg, di diphenhydramine a (Benadryl) 25-50 mg y dexamethasone (consulte la sección de consejos de ChemoExperts para saber cómo tomar dexamethasone los días de tratamiento)

Tiempo total estimado de infusión para este tratamiento:

  • El día 1 del ciclo 1 puede durar hasta 8 horas debido a la posibilidad de que se produzcan reacciones a la infusión con daratumumab y debe administrarse en un hospital o en un entorno similar. Si no experimenta ninguna reacción a la infusión durante la primera, el día 8 del ciclo 1 (la segunda infusión) puede durar entre 4 y 6 horas. Si no experimenta ninguna reacción a la infusión durante las dos primeras infusiones de daratumumab, el tiempo de infusión de las dosis restantes puede durar solo entre 3 y 4 horas. Es posible realizar una infusión rápida de Daratumumab durante 90 minutos si el medicamento se tolera bien
  • Si se administra daratumumab mediante inyección subcutánea (Darzalex Faspro®»), puede ser necesario un periodo de observación de hasta 6 horas tras la primera dosis para detectar posibles reacciones. Si no se observan reacciones, los periodos de observación para las dosis posteriores pueden ser mucho más cortos o incluso no ser necesarios
  • Los tiempos de perfusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar la duración

Lenalidomide es un teratógeno humano. Con el fin de reducir el riesgo de exposición embrionaria y fetal, el lenalidomide solo está disponible a través de un programa de distribución restringida (Revlimid® REMS).

DRd suele administrarse en un centro de infusión ambulatorio, lo que permite al paciente volver a casa después. Se repite cada 28 días. Esto se conoce como un ciclo. Cada ciclo puede repetirse hasta que el tratamiento deje de ser eficaz o hasta que se produzcan efectos secundarios inaceptables.

Haz clic aquí para consultar las dosis iniciales habituales de la inmunoterapia con «DRd».

Efectos secundarios

En un tratamiento combinado con varios fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran conjuntamente, los efectos secundarios relacionados con los fármacos descritos en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. A continuación se muestran los efectos secundarios más frecuentes de la inmunoterapia con DRd descritos en los estudios clínicos. En ocasiones, los efectos secundarios se indican con intervalos porcentuales [por ejemplo: 59-84 %] debido a que variaban entre los distintos estudios clínicos:

Aproximadamente entre el 7 % y el 15 % de los pacientes interrumpieron el tratamiento c DRd a debido a efectos secundarios inaceptables.

Vídeos sobre efectos secundarios
Nausea and VomitingNáuseas y vómitosDiarrheaDiarreaFatigue Fatiga BleedingHemorragiaConstipationEstreñimientoPainDolorAnemiaAnemiaFiebre Neutropenic Feverneutropénica

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?
Es posible que se realicen análisis de sangre antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Los análisis suelen incluir: hemograma completo (CBC), perfil metabólico completo (CMP), electroforesis de proteínas séricas (SPEP), electroforesis de proteínas en orina (UPEP), cadenas ligeras libres en suero (FLC), inmunoglobulinas cuantitativas, además de cualquier otro análisis que su médico pueda solicitar.

¿Con qué frecuencia son necesarias las pruebas de imagen?
Es posible que se realicen pruebas de imagen durante el tratamiento. Estas pueden incluir: gammagrafías óseas, tomografías computarizadas (TC) o resonancias magnéticas (RM).

¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre y de las pruebas de imagen al tratamiento?
En función de los resultados, su médico puede aconsejarle que continúe con el tratamiento DRd según lo previsto, que lo retrase, que modifique las dosis de los medicamentos o que cambie de terapi.

Se pueden recomendar transfusiones de glóbulos rojos en casos de anemia de moderada a grave.

Preguntas que debes hacer a tu...

Comprender mejor tus tratamientos te permitirá plantear más preguntas a tu equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtengas mejores resultados y te sientas más satisfecho con la atención recibida. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponértelo más fácil!

Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras hacerles. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta, o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historial médico electrónico.

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Preguntas que puedes hacer a tu MédicoEnfermeraFarmacéutico

¿Qué debe saber mi cuidador antes de que comience el tratamiento? Cuidadores
A los cuidadores les resultará útil conocer el tratamiento que estás recibiendo y qué efectos secundarios pueden esperar. También les resultará útil saber qué medicamentos «para cuando los necesites» tienes para tratar los efectos secundarios habituales de la quimioterapia. Es importante que conozcan el calendario del tratamiento por si necesitan ausentarse del trabajo para llevarte al centro de infusión o a las citas médicas. Utiliza nuestro «Seguimiento del tratamiento» para ayudarte a planificar el tratamiento, las citas médicas y los análisis de laboratorio, y envía todos estos recordatorios a tu smartphone. Colabora con tu médico y haz preguntas con antelación y con frecuencia, antes de que los pequeños problemas se conviertan en grandes. También es extremadamente importante saber a quién llamar tanto en horario de atención como fuera de él. Referencia
¿Puedo ser el cuidador principal mientras mi ser querido recibe tratamiento contra el cáncer? Cuidadores
Cuidar de alguien puede resultar muy difícil, sobre todo si vives en una zona apartada y no tienes acceso a recursos, dispones de pocos recursos económicos, eres una persona mayor o estás cuidando a alguien que requiere un régimen de tratamiento complicado (Referencia). Pregunta a tu médico si cree que eres capaz de cuidar de tu ser querido teniendo en cuenta el tratamiento que está recibiendo y el estado en el que se encuentra. Siempre que sea posible, pide ayuda a otros miembros de la familia y recurre a tus amigos. ¡Muchas personas querrán ayudar, pero quizá no sepan cómo hacerlo a menos que se lo digas! Toma buenas notas durante las citas y pregunta a tu médico qué podría facilitarte las cosas como cuidador. Por ejemplo, si te pones en contacto con un trabajador social, juntos podéis localizar recursos como ayudas económicas o alojamiento temporal para que te resulte más fácil cuidar de tu familiar o amigo. Por ejemplo, es posible que cumplas los requisitos para recibir un servicio gratuito de limpieza del hogar.
¿Qué es un ensayo clínico? ¿Puedo participar en uno ahora mismo? Ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un tipo de estudio en el que se asigna a las personas a grupos que reciben o bien una nueva intervención terapéutica o bien el tratamiento estándar. En los ensayos clínicos con pacientes con cáncer, a veces no resulta ético no administrar ningún tratamiento o administrar un placebo. El tipo de tratamiento que recibe el paciente viene determinado por el protocolo del estudio. Pregunta a tu médico si hay algún ensayo clínico en el que se estén reclutando pacientes o si sabe de alguno en centros de tratamiento cercanos. También puedes visitar la página web clinicaltrials.gov para ver qué ensayos clínicos podrían estar disponibles para todos los tipos de cáncer y dónde se ofrecen los medicamentos de estos ensayos clínicos.
¿Es posible participar en un ensayo clínico aunque viva lejos? Ensayos clínicos
Es posible, pero dependerá de los requisitos del ensayo clínico y de si estás dispuesto a desplazarte periódicamente para las revisiones. Algunos ensayos clínicos, aunque no todos, requieren análisis de laboratorio diarios como parte de los requisitos de seguimiento. Por lo general, las revisiones son más frecuentes al inicio del ensayo y van disminuyendo con el paso del tiempo. La mayoría de los ensayos clínicos cubren el coste del medicamento experimental y algunos ayudan a sufragar los gastos de desplazamiento, así como las pruebas de imagen cuando sean necesarias. Si no puede permitirse un tratamiento convencional, un ensayo clínico puede ser una forma de recibir tratamiento minimizando los gastos que debe asumir usted mismo.
¿Cuáles son las mejores formas de reducir al mínimo los costes del tratamiento? Coste
Una forma de minimizar los costes asociados al tratamiento del cáncer es preguntar a tu médico qué tipos de pruebas está solicitando. Si son caras, pregunta si están cubiertas por el seguro antes de realizarte la prueba. Si te preocupan los costes, también puedes pedirle a tu médico que solo solicite las pruebas que sean absolutamente necesarias y que reduzca al mínimo aquellas que probablemente no vayan a modificar el plan de tratamiento. Algunos medicamentos contra el cáncer y de cuidados de apoyo están ahora disponibles en formulaciones genéricas y son los preferidos por las compañías de seguros. Si estos medicamentos siguen siendo caros, pídele a tu médico que colabore con tu farmacéutico para encontrar alternativas más económicas. Algunos medicamentos cuentan con tarjetas de copago o programas de asistencia al paciente que pueden ayudar a reducir el coste.
¿Cómo me preparo para una biopsia de médula ósea? Diagnóstico
Una biopsia de médula ósea es un procedimiento relativamente sencillo que puede realizarse de forma ambulatoria y no requiere hospitalización. Si tiene ansiedad, puede solicitar que le administren sedantes antes del procedimiento. Debe organizarse para que alguien le lleve a casa si toma medicamentos para la ansiedad o si le administran analgésicos antes del procedimiento. Es posible que sienta molestias en la zona de la biopsia y que tenga dolor durante unos días después de la intervención. Si toma anticoagulantes (medicamentos para diluir la sangre) debido a un coágulo o a una fibrilación auricular, pregunte a su médico si debe saltarse una dosis para reducir o prevenir el sangrado durante la biopsia.
Si no entiendo del todo a qué tipo de cáncer me enfrento, ¿cómo puedo informarme mejor al respecto? Diagnóstico
Existen muchos recursos en línea de confianza para informarse mejor sobre tipos específicos de cáncer, como la Sociedad Americana contra el Cáncer. Una vez que tu médico haya establecido un diagnóstico definitivo, podrá compartir esta información contigo y recomendarte otros recursos que conozca.
¿Cuál es el diagnóstico exacto de cáncer? Diagnóstico
Un diagnóstico preciso del cáncer ayuda a reducir las posibles opciones de tratamiento que tienen más probabilidades de resultar eficaces contra el cáncer. Su médico colaborará con otros especialistas, concretamente con patólogos, que analizan las células cancerosas y determinan de qué tipo son. A partir de ahí, es posible que su médico solicite pruebas adicionales para orientar mejor la decisión hacia los tratamientos más específicos. Tipo de

cáncer: ___________________________________________, subtipo: ___________________________________________
¿Cuándo conviene pedir una segunda opinión? Diagnóstico
Los tipos de cáncer más comunes, cuyo tratamiento está bien establecido, suelen ser tratados tanto por oncólogos de atención primaria como por médicos que trabajan en grandes centros oncológicos especializados. En el caso de algunos tipos de cáncer muy raros, puede ser mejor acudir a un especialista en su tratamiento, ya que cuenta con más experiencia y puede ofrecer ensayos clínicos con tratamientos más novedosos y, posiblemente, más eficaces.
¿Tendré que cambiar mi alimentación durante el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Pregunta a tu médico si hay algún dietista disponible con quien puedas hablar. El dietista puede evaluar a fondo lo que comes (tu dieta) y colaborar con tu médico para ofrecerte recomendaciones específicas basadas en tu diagnóstico y tratamiento. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar que mantengas tu masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible (Referencia). Por lo general, se recomienda una dieta que contenga cereales integrales, fibra, frutas y verduras, pero algunos expertos advierten de que el consumo de frutas o verduras crudas durante los periodos en los que el sistema inmunitario está muy debilitado podría provocar infecciones. Dado que muchos tratamientos no debilitan el sistema inmunitario, es posible que puedas seguir con tu dieta habitual. Pregunta a tu médico y a tu dietista qué alimentos son seguros y recomendables y cuáles no lo son. Visita la página web de Stanford Health Care sobre nutrición para encontrar recetas. Aquí encontrarás referencias adicionales.
¿Puedo seguir tomando con seguridad los suplementos de venta libre y a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico
Algunas vitaminas o medicamentos de venta libre (o «sin receta») y algunos suplementos a base de plantas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no sea tan eficaz. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta, así como cualquier colirio, inhalador, medicamento tópico (como cremas o parches), implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos!
¿Y si me preocupa que el tratamiento no funcione? Actitud mental
Nuestra mentalidad nos dice qué es lo correcto, qué es posible y qué es natural. Cambiar nuestra mentalidad suele requerir una combinación de formación y comunicación con los demás. En general, nuestra mentalidad puede verse influida por nuestra educación y nuestras experiencias, las personas en las que confiamos, los medios de comunicación, las redes sociales, la cultura o la religión. En lo que respecta al tratamiento, es normal sentir incertidumbre. Tu médico quiere hacer lo correcto y solo te ofrecerá el tratamiento que considere que te ayudará. Intenta cambiar tu mentalidad hablando con tu médico. La convicción de que el tratamiento te ayudará a alcanzar tus objetivos es muy poderosa y, de hecho, puede provocar cambios fisiológicos beneficiosos en tu cuerpo. (Referencia)
¿Cómo podría mantener una mayor sensación de control? Actitud mental
Es posible que tu médico te dé consejos específicos para tu situación y te recomiende acudir a un trabajador social que pueda escucharte y aconsejarte recursos concretos, ¡a menudo a un coste mínimo o incluso gratuito! Mientras tanto, te invitamos a visitar nuestra página sobre bienestar emocional para conocer nuestros «Life H.A.C.Ks».
¿Tengo que acudir a algún otro médico? Seguimiento
Si aún no ha acudido a un médico especialista en cáncer —lo que se conoce como oncólogo médico para tumores sólidos, como el cáncer de mama, de pulmón o de próstata, o hematólogo para tipos de cáncer como la leucemia o el linfoma—, por lo general se recomienda que lo haga. Normalmente, un oncólogo se encargará de coordinar la atención y el seguimiento una vez que se haya realizado la cirugía para extirpar el cáncer. Un oncólogo o un hematólogo le ayudará a determinar si es necesario tomar medicamentos para eliminar cualquier célula cancerosa restante o para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer.
¿Qué debo saber sobre mis análisis de sangre, a los que a veces se les llama «labs»? Seguimiento
A menos que tengas acceso a ellos a través de tu historia clínica electrónica, te recomendamos que siempre pidas una copia de tus análisis. Hay cientos, si no miles, de análisis de sangre diferentes que tu médico puede solicitar. Algunos son habituales y otros no. Pide a tu equipo médico que te explique qué análisis de sangre te han solicitado y qué significan los resultados cuando no los entiendas. De esta forma, comprenderás mejor si el tratamiento está funcionando o no. Además, los médicos pueden recetarte medicamentos cuando los resultados de tus análisis sean anormales. Cuando tus análisis vuelvan a la normalidad, es posible que puedas dejar de tomar esos medicamentos o reducir la dosis.
¿Es beneficioso y seguro hacer ejercicio antes del tratamiento? Actividad física
Se ha demostrado que el ejercicio físico antes, durante y después del tratamiento reduce el número de efectos secundarios y aumenta la supervivencia de los pacientes con determinados tipos de cáncer. Es posible que no te apetezca hacer ejercicio antes del tratamiento, pero en cuanto empieces a sentirte mejor, pregunta a tu médico qué te recomienda para volver a mover el cuerpo de forma segura y beneficiosa. Es importante tener en cuenta que ahora puedes tener ciertas limitaciones físicas que te impidan realizar determinados ejercicios, pero que pueden mejorar con el tratamiento y el tiempo.
¿En qué estadio se encuentra el cáncer? ¿Mi tratamiento se basará en ese estadio? Pronóstico
A algunos tipos de cáncer se les asigna un «estadio», que se utiliza para definir en qué parte del cuerpo se ha detectado el cáncer mediante pruebas de imagen como la PET, la TAC o la resonancia magnética. A ciertos trastornos sanguíneos, como las leucemias, no se les asigna un estadio porque se propagan por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.
¿Qué eficacia tiene este tratamiento en personas con el mismo tipo de cáncer? Pronóstico
Los resultados de los ensayos clínicos (que pueden consultarse en la sección de referencias al pie de las páginas web sobre tratamientos de ChemoExperts.com) ofrecen a los médicos una idea de la tasa de respuesta y de qué pueden esperar al prescribir un tratamiento específico contra el cáncer. Sin embargo, en los ensayos clínicos participan pacientes que no siempre son similares a la población general. A veces resulta más difícil tolerar el tratamiento cuando se padecen otras afecciones, como hipertensión, diabetes o sobrepeso, entre otras. Por este motivo, la mejor persona para informarte sobre la tasa de respuesta esperada al tratamiento es tu médico.
¿Este tratamiento está pensado para que viva más tiempo, me sienta mejor o ambas cosas? Pronóstico
La eficacia de los tratamientos mejora año tras año para muchos tipos de cáncer. A menudo, aunque no siempre, los tratamientos prolongan significativamente la esperanza de vida y hacen que las personas se sientan mejor, incluso en el caso de ciertos cánceres incurables. Para ayudarte a decidir cuál es el tratamiento adecuado, pregunta a tu médico qué puedes esperar de este tratamiento en comparación con otras alternativas.
¿Cómo puedo llevar un control de todas mis visitas al médico, citas para análisis, pruebas de imagen y renovaciones de recetas? Calendario
Tu médico y tu enfermera te proporcionarán un calendario de tratamientos, con las fechas y horas correspondientes. Estos pueden estar sujetos a cambios en función de tu estado de salud, tu agenda y la disponibilidad de la clínica. Hay muchas formas de llevar un control, como anotarlos en un calendario o utilizar tu smartphone. Para empezar, prueba a utilizar nuestro «ChemoExperts Treatment Tracker» para introducir la fecha y la hora de tus tratamientos y citas en el calendario. A continuación, introduce en tu smartphone el código que hayas generado y sincroniza todos los eventos con el calendario de tu smartphone para que no te pierdas ni una sola cita.
¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados a este medicamento? Y, en caso afirmativo, ¿hay algo que pueda hacer para prevenirlos? Efectos secundarios
Los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos contra el cáncer dependen de cada fármaco concreto. No todos los medicamentos contra el cáncer o de quimioterapia tienen efectos secundarios a largo plazo, pero varios se han relacionado con problemas de memoria (lo que a veces se denomina «cerebro de quimio»), problemas cardíacos, diabetes, entumecimiento u hormigueo en manos y pies, problemas de fertilidad o fatiga. Pregunta a tu médico si los medicamentos que estás tomando pueden provocar alguno de estos efectos (u otros) y si hay algo que puedas hacer para reducir el riesgo o prevenirlos por completo.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que pueda sufrir? Efectos secundarios
Si conoce bien los efectos secundarios que puede esperar, podrá empezar a tomar medidas para, en la medida de lo posible, prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu médico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Necesitaré un trasplante de células madre con mis propias células madre? Trasplante de células madre
Un trasplante de células madre con células propias se conoce como trasplante autólogo o, simplemente, «autotrasplante». Otra forma de entender este tipo de trasplante es que permite a los médicos administrar una dosis de quimioterapia muy tóxica destinada a destruir todas las células cancerosas, lo cual no sería posible sin el rescate de células madre. Una vez que la quimioterapia ha tenido tiempo de destruir el cáncer, las células madre se reinyectan en el organismo y repueblan el sistema inmunitario con el objetivo de protegerte antes de que desarrolles problemas como infecciones potencialmente mortales.
¿Necesitaré un trasplante de células madre de un donante? Trasplante de células madre
La necesidad de un trasplante de células madre no siempre está clara. Dependiendo del tipo de cáncer, algunos tipos pueden curarse con quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o una combinación de estos tratamientos. Otros tipos de cáncer no responden al tratamiento por sí solos, por lo que la búsqueda de un donante de células madre comienza poco después del diagnóstico. A veces se propone el trasplante de células madre cuando los tratamientos de primera línea no funcionan por sí solos y se necesita un nuevo sistema inmunitario aportado por un donante (trasplante alogénico) para destruir las células cancerosas restantes.
¿Este tratamiento provocará fatiga? Y, si es así, ¿qué puedo hacer al respecto? Cuidados de apoyo
Según un amplio estudio, aproximadamente 6 de cada 10 personas que reciben tratamiento contra el cáncer refieren fatiga (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Se suele describir como el efecto secundario más difícil de sobrellevar durante el tratamiento contra el cáncer. En aproximadamente la mitad de estas personas, la fatiga se prolongó durante más de 4 meses. Los investigadores también descubrieron que los factores más importantes relacionados con la aparición de la fatiga eran la disminución de la actividad física, la mala calidad del sueño, el dolor, la ansiedad, la anemia y la depresión (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatiga puede afectar a tu relación con los demás y a tu capacidad para trabajar o disfrutar de tu tiempo libre. A menudo no se trata lo suficiente y, lo que es más importante, no siempre se necesitan medicamentos para aliviarla. Si la fatiga es un efecto secundario previsto de tu tratamiento, o si ya la sientes, consulta ahora mismo con tu médico para buscar formas de prevenirla o de reducir su impacto en tu estilo de vida.
¿Qué es la atención de apoyo? Atención de apoyo
El término «cuidados de apoyo» se acuñó para describir el tratamiento de los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, pero su significado se ha ampliado para incluir el control de todos los síntomas de los pacientes antes, durante y después del tratamiento. Los cuidados de apoyo requieren una buena comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios, así como con la familia y los cuidadores. Además de mejorar su funcionamiento físico, los cuidados de apoyo también tienen en cuenta el bienestar social, espiritual y psicológico a la hora de buscar formas de mejorar su calidad de vida. Además de su médico, los cuidados de apoyo se prestan mejor a través de un equipo multidisciplinar, que puede incluir especialistas en enfermería, farmacia, nutrición, tratamiento del dolor, trabajo social, fisioterapia y otras disciplinas. Pregunte a su médico qué puede hacer para asegurarse de que se satisfacen sus necesidades y de que mantener la mejor calidad de vida posible siga siendo un objetivo prioritario de la atención. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
¿Qué es un formulario de consentimiento y tengo que firmarlo antes del tratamiento? Tratamiento
Un formulario de consentimiento contiene información sobre su tratamiento, incluidos los posibles riesgos y los beneficios esperados. Firmar el consentimiento significa que comprende y acepta que los posibles beneficios superan a los riesgos y que está dispuesto a seguir adelante con el tratamiento. No todos los tratamientos requieren un formulario de consentimiento. Su médico le indicará si es necesario firmarlo.
¿Cómo puedo llevar un buen registro de mi historial médico y qué documentos debo pedir? Tratamiento
Creemos que la mejor forma de llevar un seguimiento es acudir a las visitas a la clínica preparado con preguntas ya pensadas, ¡como esta! A continuación, toma buenas notas durante todas y cada una de las visitas. Al final de cada visita, pide a tu médico copias de tus análisis, resultados de exploraciones, informes patológicos y cualquier otro resultado de pruebas que pueda tener.
​¿Cuántas opciones terapéuticas hay para tratar este cáncer y por qué elegiste esa en concreto en lugar de las demás? Tratamiento
Enumere aquí todas las opciones de tratamiento alternativas:

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Si es posible, ¿debería cambiar mi forma de trabajar para hacer frente a los efectos secundarios del tratamiento? Trabajo
Aunque no siempre es posible, algunas personas pueden adaptar sus tareas laborales para reducir parte del estrés o la exigencia física a la que se ve sometido su cuerpo mientras reciben tratamiento contra el cáncer. Muchas personas no quieren dejar de trabajar y esta podría ser una forma de seguir trabajando hasta que vuelvas a sentirte como de costumbre. 
¿Debería ausentarme del trabajo para recibir este tratamiento? Trabajo
Muchos medicamentos contra el cáncer se pueden tomar en casa, lo que permite seguir trabajando a tiempo completo. Dicho esto, los efectos secundarios de los comprimidos pueden ser tan graves como los de algunas terapias intravenosas y pueden impedirte trabajar hasta que estén controlados. Si necesitas recibir infusiones intravenosas, consulta nuestra sección de horarios para ver cuánto tiempo puede durar la infusión y decidir si sería conveniente tomarte ese día libre o ajustar tu horario de trabajo cuando sea posible. En función de tu tratamiento específico, tu médico te ayudará a decidir qué hacer y, cuando sea apropiado, puede redactarte una carta para que te ausentes del trabajo.
Si estoy trabajando, ¿hay opciones de tratamiento eficaces que también minimicen las interrupciones en mi horario laboral? Trabajo
Si trabajas a tiempo completo, los tratamientos que consisten exclusivamente en terapias orales (pastillas) pueden ser los que menos alteren tu horario laboral. Sin embargo, las pastillas suelen requerir que las tomes de forma continua mientras sigan siendo eficaces y no provoquen efectos secundarios graves. A veces, los medicamentos intravenosos (I.V.) se administran durante un periodo de tiempo preestablecido, dependiendo del medicamento y del tipo de cáncer. Explica a tu médico cuál es tu horario de trabajo y el tipo de trabajo que realizas, para que podáis decidir juntos cuál es el tratamiento más adecuado para ti. En ocasiones, no existen otras terapias, pero, afortunadamente, los investigadores oncológicos trabajan cada año en el desarrollo de nuevos tratamientos.
¿Y si mi trabajo como cuidador se está volviendo más difícil? Cuidadores
Los cuidadores pueden ser parejas, hijos, padres, hermanos, amigos o compañeros de trabajo. Es importante tener en cuenta que las necesidades de la persona que recibe el tratamiento pueden aumentar al principio y no disminuir hasta que esa persona se sienta mejor. Como resultado, el cuidador principal puede tener que asumir más tareas, como cocinar, lavar la ropa, limpiar la casa o cuidar de los niños. Aunque ser cuidador puede resultar gratificante, ya que mejora la autoestima y fortalece las relaciones, en ocasiones también puede resultar abrumador (Referencia). Comenta con tu médico qué es lo que te resulta más difícil de gestionar. Y recuerda: no pasa nada por pedir ayuda a otros posibles cuidadores con algunas tareas para que tu labor como cuidador principal resulte un poco más llevadera.
¿Qué debo hacer si recibo una factura por algo que pensaba que estaría cubierto por el seguro? Coste
En ocasiones, puede ocurrir que se presenten reclamaciones y que la aseguradora las deniegue por diversos motivos. A veces, el medicamento o el procedimiento no están cubiertos, pero otras veces las reclamaciones se presentan con información insuficiente para que la aseguradora las apruebe o con datos erróneos (por ejemplo, un código incorrecto). Una carta de denegación de la compañía de seguros, cuando se emite, suele ayudar a aclarar la situación. Si recibes una factura inesperada, pregunta a tu médico si hay algún asesor financiero o alguien con quien puedas hablar para que te ayude.
¿Cómo influyen los resultados de mis pruebas genéticas en el tratamiento que he recibido? Genética
Actualmente, los médicos tienen la posibilidad de enviar células cancerosas para que se les realicen pruebas genéticas. Estas pruebas buscan segmentos anormales de ADN que ofrezcan pistas sobre qué tratamientos podrían funcionar y cuáles quizá no merezca la pena probar. El motivo es que estudios previos han demostrado que ciertos tratamientos resultan ineficaces cuando están presentes determinadas mutaciones genéticas. Tu médico puede indicarte si merece la pena realizar una prueba genética o, si ya se ha enviado, cuáles son los resultados y cómo influyen en la elección del tratamiento.
¿Qué pasa si no tengo ganas de comer durante el tratamiento o si ahora los alimentos me saben diferente debido al tratamiento? Alimentación saludable
Es bien sabido que algunos tratamientos alteran el sabor de los alimentos. Algunos expertos recomiendan evitar tus platos favoritos si te saben diferente durante el tratamiento, para que, cuando termines el tratamiento, sigas disfrutando de ellos. Además, si la comida te provoca náuseas, intenta evitar los alimentos que desprendan mucho aroma, o déjalos sin tapar para que no desprendan olores intensos al quitar la tapa. Si estás perdiendo peso sin querer, pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista que te recomiende alimentos específicos que te ayuden a evitar una mayor pérdida de peso.
​¿Qué alimentos debo evitar mientras recibo el tratamiento? Dieta saludable
Asegúrese de consultar con su médico y su farmacéutico sobre los alimentos que puedan interactuar con su tratamiento, ya que algunos medicamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, el pomelo y el zumo de pomelo suelen interactuar con ciertos medicamentos contra el cáncer.
¿Qué alimentos debo comer durante el tratamiento? Dieta saludable
Pregunta si hay algún dietista disponible para hablar contigo. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar el mantenimiento de la masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible. Si ha tomado antibióticos recientemente, los productos lácteos pueden resultarle más difíciles de digerir y provocarle dolor abdominal. Puede llevar tiempo que se restablezca la flora intestinal beneficiosa una vez que se suspenden los antibióticos. Algunos expertos tampoco recomiendan los probióticos y le aconsejan que consulte con su médico y farmacéutico antes de tomar un suplemento probiótico mientras recibe tratamiento contra el cáncer. En general, es mejor evitar los alimentos muy procesados y aquellos que contienen mucho azúcar. Pregunta a tu médico o al farmacéutico clínico si es seguro comer frutas y verduras crudas durante el tratamiento, ya que suelen ser la mejor fuente de las vitaminas y nutrientes necesarios que tu cuerpo necesita para mantenerse sano.
¿Qué ocurre si otros médicos me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento con vosotros? Medicamentos para tomar en casa
Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, suele ser recomendable informar a tu hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que te hayan recetado recientemente otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar posibles interacciones peligrosas entre fármacos. Si no saben qué responderte, te derivarán a un farmacéutico.
¿Me recomiendas que haga algún cambio en mi estilo de vida ahora, o es mejor esperar hasta después del tratamiento? Actitud
Quizá sea el momento de empezar a pensar en cambios en tu estilo de vida. ¿Estás evitando las cosas que te perjudican la salud y haciendo aquellas que te ayudan a fortalecerte? ¡Es probable que el tratamiento funcione mejor si te encuentras en mejor forma física! Si te sientes fatigado por el tratamiento, mira nuestro vídeo sobre la fatiga para obtener algunas ideas sobre cómo recuperar la energía.
​¿Y si me preocupa mi salud sexual? ¿Con quién puedo hablar? Mindset
La intimidad es una parte importante de la vida de muchas personas. El cáncer y su tratamiento (cirugía o medicación) pueden provocar ansiedad, miedo, estado de ánimo depresivo, náuseas o fatiga, lo que puede conducir a una disminución del deseo sexual, una merma de la función sexual y un menor nivel de intimidad. Se trata de un problema habitual y es probable que no se denuncie en todos los casos. Aunque al principio pueda resultar un poco incómodo hablar de ello, tu médico lo entenderá. Ciertos medicamentos pueden ayudar a mejorar tu salud sexual. Además, pregunta a tu médico si hay disponibles terapeutas u otros especialistas con los que puedas hablar junto con tu pareja. ¡Es posible que estos especialistas te pidan que rellenes un breve cuestionario que les ayudará a ayudarte! Referencia
Si me cuesta mucho afrontar el diagnóstico, el tratamiento y todos los trastornos que han provocado en mi vida, ¿hay grupos de apoyo disponibles? Actitud
Hay grupos de apoyo disponibles, tanto en línea como presenciales, y es posible que tu centro de tratamiento te los ofrezca. Pregunta a tu médico cuáles te recomienda.
¿En cuánto tiempo surte efecto este tratamiento y cómo sabré si está funcionando? Seguimiento
La primera señal de que un tratamiento está surtiendo efecto suele ser la disminución de la gravedad de los síntomas. Es posible que su médico le pida análisis de sangre y pruebas de imagen en distintos momentos a lo largo del tratamiento para determinar su eficacia. En ocasiones, es posible que se cambie el tratamiento por otro régimen si los resultados de los análisis de sangre o las pruebas de imagen no muestran que el cáncer esté respondiendo como se esperaba.
Si tengo que reducir la dosis o las dosis de mi tratamiento, ¿afectará esto a su eficacia? Pronóstico
La dosis de ciertos medicamentos contra el cáncer puede reducirse sin que ello afecte a las posibilidades generales de erradicar el cáncer. Su médico o farmacéutico clínico podrá responder a esta pregunta basándose en el tipo específico de cáncer y el tratamiento. A veces se reducen las dosis debido a los efectos secundarios. Otras veces, las reducciones se deben a problemas renales o hepáticos, cuando estos órganos intervienen en la metabolización del medicamento. En estos casos, se espera que el medicamento contra el cáncer alcance en el organismo el mismo nivel que lo haría en una persona con función renal o hepática normal. Del mismo modo, sin que cambie su eficacia, puede ser necesario reducir la dosis de los medicamentos contra el cáncer si interactúan con otro medicamento que esté tomando para tratar otra enfermedad.
¿Hay algo que pueda hacer si me siento abrumado por la cantidad de citas médicas, pruebas de imagen y análisis de sangre? Planificación
Pregunta a tu médico si algunos análisis pueden esperarse para realizarlos al mismo tiempo que otros, o si pueden hacerse un poco antes para evitar desplazamientos innecesarios. O bien, pregunta si hay medicamentos alternativos que puedas tomar y que no requieran tantas visitas de control. Es importante tener en cuenta que algunas pruebas no deben retrasarse ni realizarse antes de tiempo, ya que podrían afectar a la capacidad de tu médico para tomar una decisión importante para tu salud general.
¿Cómo sé cuándo debo llamar para informar de un efecto secundario y cuándo puedo intentar gestionarlo por mi cuenta? Efectos secundarios
Pregunta a tu médico y al personal de enfermería cuáles son los efectos secundarios más preocupantes de tu tratamiento específico y cuándo debes llamar a la clínica o al médico de guardia fuera del horario habitual para pedir ayuda. Dicho esto, a veces incluso problemas aparentemente sencillos, como un estreñimiento leve, deberían ser motivo para llamar a su médico, con el fin de evitar que un problema menor se convierta en uno grave, como una obstrucción intestinal completa. Y lo más importante: al llamar a su médico cuando no se encuentre bien, los efectos secundarios se tratarán adecuadamente y se sentirá mejor antes.
¿Cuándo se plantea la posibilidad de un trasplante de células madre o de médula ósea? Trasplante de células madre
Dependiendo de la edad y del tipo de cáncer, algunos pacientes son candidatos tras finalizar su primer régimen de tratamiento, mientras que otros pueden tener que esperar hasta que se detecte una recaída y recibir un tratamiento diferente antes de que se les ofrezca un trasplante de células madre. Todos los tipos de trasplantes de células madre (alogénicos, autólogos) pueden provocar efectos secundarios tanto a corto como a largo plazo tras la intervención; por lo tanto, la decisión de someterse a un trasplante no es sencilla y requiere consultar con un médico especializado en trasplantes de células madre para asegurarse de que los beneficios superen probablemente a los riesgos.
¿Qué puedo hacer para cuidarme mientras recibo el tratamiento? Cuidados de apoyo
Es importante que el paciente sea capaz de poner en práctica y mantener el autocuidado, así como de seguir un programa de ejercicio seguro y adaptado a sus capacidades. El autocuidado se refiere a las tareas relacionadas con el manejo de la enfermedad o el tratamiento, el manejo de nuevas emociones y la posibilidad de que cambien los roles en las relaciones para poder seguir viviendo bien con la enfermedad (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La difusión de información, como la que se encuentra en ChemoExperts.com, puede ayudar a los pacientes a adquirir los conocimientos necesarios para empezar a autogestionar efectos secundarios como la fatiga, el dolor, la diarrea, el estreñimiento y otros. Ciertos efectos secundarios requieren la atención inmediata de su profesional sanitario, por lo que es importante que sepa cuáles son y cuándo debe buscar asistencia médica inmediata. Para cuidarse de forma eficaz, establezca objetivos con su médico y elabore planes viables que le permitan afrontar los problemas cuando pueda, pero también busque ayuda a tiempo cuando la necesite. Haga preguntas cuando no entienda algo. Como profesionales clínicos, vemos a demasiados pacientes que permanecen en silencio durante sus visitas a la consulta. ¡Ahora es el momento de expresarse!
¿Desde cuándo se utiliza este tratamiento para tratar a los pacientes? Tratamiento
Cuanto más tiempo lleve utilizándose un tratamiento concreto, mayor será la probabilidad de que tu médico tenga experiencia real con él y pueda explicarte cómo podría ser el proceso a seguir. Sin embargo, en el caso de los regímenes más antiguos que aún se utilizan, los ensayos clínicos que dieron lugar a su uso no solían proporcionar información detallada sobre los efectos secundarios, como sí lo hacen ahora las terapias más recientes. Por lo tanto, al consultar las referencias (que se encuentran al final de cada página de regímenes de ChemoExperts.com) sobre los tratamientos contra el cáncer, su médico seguirá teniendo una idea bastante clara de qué puede esperar de los medicamentos que le receta por primera vez.
​¿Existen otras opciones de tratamiento si este deja de funcionar o no funciona en absoluto? Tratamiento
Su médico puede darle una idea general de la probabilidad de respuesta al tratamiento basándose en sus características específicas. Tenga en cuenta que no todo el mundo responde al tratamiento de la misma manera, ya que cada persona es única. Los genes, el sexo, el peso y otros medicamentos que tomamos son solo algunos de los factores que, en ocasiones, pueden influir en la respuesta al tratamiento.

Si este tratamiento deja de funcionar, enumera aquí las opciones de tratamiento:

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¿Qué puedo hacer para aumentar las posibilidades de que este tratamiento funcione? Tratamiento
Es posible que tu médico te recomiende cambios en la dieta, aumentar la actividad física o, simplemente, seguir al pie de la letra todos los tratamientos recetados. Informa a tu médico si te saltas alguna dosis de la medicación y explica los motivos. Está ahí para ayudarte, no para juzgarte, y prefiere saberlo para poder ofrecerte las ideas o los recursos que necesitas para que el tratamiento tenga éxito.
¿Hay alguien en mi familia que corra el riesgo de heredar este tipo de cáncer? Genética
Ciertos tipos de cáncer conllevan el riesgo de transmitirse a los hijos. Sin embargo, la mayoría de los cánceres surgen por causas desconocidas o se desarrollan a raíz de factores de riesgo como el sobrepeso, padecer ciertos tipos de infecciones o estar expuesto a toxinas ambientales, como sustancias químicas, humo o una exposición excesiva al sol. Algunos cánceres están relacionados con la edad. Tu médico sabrá si este cáncer puede deberse a los genes que has heredado y si merece la pena que los miembros de tu familia se sometan a pruebas genéticas.
¿Puedo tomarme una copa de vino o una cerveza de vez en cuando ahora que he terminado el tratamiento? Alimentación saludable
El alcohol puede dañar el hígado e interactuar con determinados medicamentos. Además, el alcohol es un factor de riesgo conocido para desarrollar ciertos tipos de cáncer, por lo que es muy importante que no consumas alcohol sin que tu médico te lo haya autorizado previamente. Nota importante: esta pregunta solo se aplica a las personas que tienen la edad legal para consumir alcohol.
¿Podría la fatiga persistente tras el tratamiento estar relacionada con lo que como? Alimentación saludable
Un estudio clínico realizado con supervivientes de cáncer ha demostrado que una dieta rica en verduras (especialmente verduras de hoja verde), frutos secos y semillas, cereales integrales y pescado se asocia con un menor riesgo de sufrir fatiga, además de reducir su intensidad. Además, puede mejorar la calidad del sueño. Al igual que el ejercicio, seguir una dieta requiere cierta disciplina, ¡pero merece la pena! Ten en cuenta que puede llevar tiempo notar todos los beneficios de incorporar más de estos alimentos a tu dieta. Si tu dieta necesita mejorar y te importa sentirte mejor, esfuérzate al máximo para introducir estos cambios. Es posible que pierdas peso y, con el tiempo, puedas reducir la dosis o incluso dejar de tomar los medicamentos para la hipertensión o el colesterol, si es que los estás tomando.
¿Durante cuánto tiempo debo seguir tomando los nuevos medicamentos que he empezado a tomar tras el diagnóstico? Medicamentos para tomar en casa
Si recibe un tratamiento contra el cáncer que se administra durante un periodo de tiempo predeterminado, es posible que pueda dejar de tomar algunos de los medicamentos de cuidados de apoyo poco después de finalizar el tratamiento, como los antiácidos, los medicamentos contra las náuseas, los antivirales, los antibióticos y los antifúngicos. Si estaba tomando un analgésico para tratar el dolor relacionado con el cáncer y ahora el dolor ha remitido, puede que sea un buen momento para plantearse reducir la dosis. Esto se puede hacer gradualmente, con la ayuda de su médico, hasta que ya no necesite tomarlo.
¿Y si sigo sintiendo ansiedad después del tratamiento? Actitud mental
La ansiedad tras el tratamiento es natural y puede aparecer y desaparecer. Si te está afectando físicamente o está afectando a tu capacidad para dormir o relacionarte con los demás, coméntaselo a tu médico y plantéate hablar con alguien, como un trabajador social. Hablar con alguien puede resultar muy terapéutico y puede ser mejor que tomar medicamentos para la ansiedad que pueden tener efectos secundarios, como la fatiga.
¿Con qué frecuencia debo acudir a la clínica una vez finalizado este tratamiento? Seguimiento
Si el cáncer desaparece y se encuentra en remisión, su médico le recomendará un programa de seguimiento específico una vez finalizado el tratamiento. Existen muchos tipos diferentes de cáncer y no siempre se comportan de la misma manera. Es importante que siga su programa de seguimiento específico, diseñado para detectar el cáncer (en caso de que reaparezca) de forma precoz, con el objetivo de facilitar su tratamiento. Si faltas a una cita de seguimiento o a un análisis de laboratorio, asegúrate de volver a concertarla de inmediato. Si el cáncer no entra en remisión tras el tratamiento, tu médico podría ofrecerte un tratamiento alternativo, si existe alguno.
¿Qué puedo hacer si me cuesta hacer ejercicio? Actividad física
Tus creencias sobre lo que eres capaz de hacer y tus expectativas respecto a los beneficios que obtendrá tu cuerpo probablemente influyan en gran medida en que empieces a hacer ejercicio y en que seas constante. Algunos expertos consideran que las personas que tienen más éxito incorporan la actividad física a su rutina, igual que se cepillan los dientes. Con el tiempo, descubrirás que la actividad física diaria te aportará muchos beneficios para la salud, tanto para el cuerpo como para la mente. Para evitar lesionarte, plantéate empezar poco a poco. Cada pequeño esfuerzo cuenta, sobre todo cuando se convierte en una práctica habitual. Pregunta a tu médico cuál es la mejor manera de iniciar un programa de actividad física y si cree que acudir a un fisioterapeuta también te podría ayudar. Los fisioterapeutas pueden enseñarte nuevos ejercicios y asegurarse de que los que estás haciendo ahora sean seguros y beneficiosos.
¿Qué significa el término «recaída» y cómo podría afectarme? Pronóstico
Una recaída se refiere a que el cáncer desaparece y vuelve a aparecer en un plazo determinado. En términos generales, si reaparece en el plazo de uno o dos años, es probable que tu médico te proponga un tratamiento de segunda línea que no hayas recibido antes. Si reaparece muchos años después del primer tratamiento, es posible que tu médico te proponga repetir el tratamiento original, ya que resultó eficaz la primera vez.
¿Qué puedo hacer si mi tratamiento ha terminado y sigo teniendo efectos secundarios? Efectos secundarios
No siempre es fácil predecir si los efectos secundarios del tratamiento desaparecerán o cuándo lo harán. Cuando hable con su médico, intente describir qué es lo que le preocupa y cómo le limita a la hora de hacer las cosas que desea. Al fijarse objetivos, podrá saber si las medidas que toma para reducir los efectos secundarios le están ayudando a acercarse a su meta. Por ejemplo, el «cerebro de quimioterapia» (disfunción cognitiva relacionada con el cáncer) puede limitar tu memoria a corto plazo. Es posible que tu médico pueda recomendarte tratamientos, incluidos algunos que no impliquen tomar más medicamentos. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
¿Qué puedo hacer para volver a sentirme como antes? Cuidados de apoyo
Muchas personas se sienten motivadas a buscar la información y las herramientas necesarias para acelerar la recuperación y reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Tanto para quienes viven con cáncer activo como para quienes no, uno de los objetivos principales es mejorar la calidad de vida. (Doyle C et al. CA Cancer J Clin. 2006). Volver a sentirte como antes puede parecer difícil, sobre todo si no sabes por dónde empezar. Algunas personas compran suplementos pensando que las pastillas les ayudarán a sentirse mejor. Por desgracia, a menudo no funcionan. Si no te sientes del todo tú mismo a nivel emocional, físico o espiritual, intenta definir primero cómo te gustaría sentirte. Tener objetivos claros puede ayudarte a determinar cuál es el camino a seguir y qué necesitas hacer para alcanzarlos. (RJ Chan et al. Support Care Cancer. 2020). Puede que tengas que hablar con tu médico, quien, si es necesario, podrá derivarte a otros profesionales para que te ayuden. Para la mayoría de las personas, el camino hacia la recuperación requiere mantener un peso saludable, establecer una rutina de ejercicio y seguir una dieta saludable. La vida tras la recuperación del tratamiento no siempre es fácil, y vivir con cáncer puede resultar aún más difícil. Establece objetivos junto con tu equipo sanitario para que te sirvan de motivación. ¡Cree en ti mismo porque puedes hacerlo!
Si el tratamiento me obligara a dejar de trabajar, ¿cuándo me encontraré lo suficientemente bien como para volver al trabajo? Trabajo
La respuesta a esta pregunta varía en función del tipo de cáncer y del tratamiento recibido. Un estudio demostró que las personas se van sintiendo cada vez mejor a medida que pasa el tiempo desde el tratamiento, y en algunos casos se sigue observando una mejora incluso hasta 18 meses después de la última dosis de terapia. Las personas con cánceres de la sangre y aquellas que requieren quimioterapia, en comparación con la terapia dirigida o la cirugía, pueden tardar más tiempo en recuperarse por completo.
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Preguntas que debe hacer a su EnfermeraMédicoFarmacéutico

¿Qué puede esperar sentir emocionalmente mi cuidador? Los cuidadores
Ser cuidador puede ser muy gratificante y aportar una gran satisfacción personal, pero es importante tener en cuenta que los cuidadores también experimentan dolor emocional, tristeza y frustración. Pueden sufrir agotamiento por el cuidado y, si es así, quizá busquen un grupo de apoyo local o en línea que les ayude a afrontar los altibajos. Pregunta a tu enfermera si hay algo concreto que, en su opinión, podría ayudar también a tu cuidador.
¿A quién debería tener en cuenta como cuidador durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidadores
Tu cuidador principal debería ser tu cónyuge, tu pareja, uno de tus padres o un hijo mayor en quien confíes. También puedes pedir ayuda a amigos cercanos, compañeros de trabajo o vecinos.
¿Qué tareas podría tener que realizar mi cuidador? Cuidadores
Si no te encuentras bien, es posible que tu cuidador tenga que estar disponible para llevarte y traerte de tus citas en la clínica, análisis de laboratorio y sesiones de infusión. Si el tratamiento que estás recibiendo aumenta el riesgo de sufrir efectos secundarios graves, es posible que necesites tener a alguien disponible las 24 horas del día por si necesitas ayuda urgente o para decidir si debes acudir a urgencias. En algunas o en todas las fases de tu tratamiento, es posible que necesites un cuidador en casa las 24 horas del día para ayudarte a comer y a bañarte hasta que te encuentres mejor. Los cuidadores suelen desempeñar un papel importante a la hora de ayudarte a llevar un control de la medicación programada a lo largo del tratamiento. Pregunta a tu enfermera de qué otras formas puede ayudarte tu cuidador.
¿Existen programas a los que pueda recurrir para ayudar a reducir el coste de mi tratamiento? Coste
Si tu tratamiento contra el cáncer va a ser costoso, es posible que existan programas de ayuda económica o de asistencia al paciente a tu disposición para ayudarte a reducir los gastos que debes pagar de tu bolsillo. Pregunta a tu enfermera si hay alguno de estos programas disponibles y si alguien, como un asesor financiero, puede ayudarte. Es posible que cumplas los requisitos para acceder a programas de ayuda económica o de asistencia al paciente, o a un seguro complementario. Si no conoces a ningún farmacéutico, tu enfermera podría ponerte en contacto con uno que te ayude a reducir el coste de los medicamentos.
¿Es dolorosa una biopsia de médula ósea? ¿Me sedarán para la intervención? Diagnóstico
Las biopsias de médula ósea pueden producir algunas molestias leves y algunas personas las han descrito como similares a la extracción de una muela en el dentista. Se utiliza un anestésico local, como la lidocaína, para adormecer la zona de la biopsia. La mayoría de las biopsias de médula ósea se realizan en la consulta o junto a la cama del paciente en el hospital, aunque también pueden realizarse bajo guía radiológica. Puede preguntar a su enfermera cómo se suelen realizar las biopsias de médula ósea en su centro y si se ofrecen sedantes antes de la intervención.
¿Cuánto tiempo se tarda en recibir los resultados para poder establecer un diagnóstico definitivo? Diagnóstico
El tiempo total hasta el diagnóstico puede variar en función de la cantidad de información necesaria para el diagnóstico, del tiempo que se tarda en realizar determinadas pruebas de laboratorio y del tiempo que se tarda en recibir toda la información. Tu enfermera o médico pueden darte una estimación del tiempo que llevará, pero es posible que en algunos casos no puedan darte una respuesta exacta, ya que ciertas pruebas pueden enviarse a diversos laboratorios especializados. Un factor clave para recibir un diagnóstico definitivo es que se hayan completado todas las pruebas.
¿Cómo me enteraré de los resultados y del diagnóstico definitivo? Diagnóstico
Los resultados de tus pruebas pueden comunicárselos por teléfono o en persona durante una visita de seguimiento a la consulta. Asegúrate de preguntar al personal de la consulta cómo recibirás esta información. Una vez que tu médico haya establecido el diagnóstico definitivo, tu enfermera debería poder buscar esta información en tu historial médico.
¿Qué recursos puedo utilizar para informarme mejor sobre mi diagnóstico? Diagnóstico
Existen muchos recursos en línea de uso gratuito que te ayudarán a informarte mejor sobre tipos específicos de cáncer. Una fuente fiable es la Sociedad Americana contra el Cáncer. Otros buenos recursos son Medline Plus y cancer.gov
¿Qué tipo de alimentos debo comer para prepararme para el tratamiento? Dieta saludable
Antes del tratamiento, pregunta a tu enfermera si es probable que el tratamiento específico que vas a recibir altere el sabor de los alimentos o si es probable que pierdas peso. Ahora podría ser un buen momento para replantearte lo que comes a diario. Si consumes muchos alimentos azucarados o grasos, sería recomendable que incluyeras más alimentos saludables, como verduras y frutas. Recuerda que no siempre importa lo que comes, sino también lo que NO comes. Las frutas y verduras pueden contener valiosos compuestos que combaten el cáncer y que pueden ayudarte a recuperarte más rápido. Si tu equipo sanitario te aconseja que evites las verduras, pídeles información por escrito que respalde esta recomendación.
¿Qué recursos puedo utilizar para tomar mejores decisiones sobre mi alimentación al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Muchas clínicas oncológicas cuentan con un dietista que puede ayudarte a introducir cambios positivos en tu alimentación. Si no hay ninguno disponible, es posible que tu enfermera pueda proporcionarte los recursos adecuados para ayudarte a realizar cambios alimentarios seguros y positivos.
Si tengo que pasar mucho tiempo en el centro de infusión, ¿debería llevarme algo de comer? Alimentación saludable
Algunos tratamientos contra el cáncer duran varias horas, lo que hace que pases una parte considerable del día en el centro de infusión. En algunos casos, es posible que te encuentres en el centro de infusión a la hora de comer. Pregunta a tu enfermera si normalmente se ofrece comida a los pacientes en el centro de infusión y, si no es así, cuál es la política para los pacientes que quieran traerse comida. Una tableta o un ordenador, o un buen libro, también suelen ayudar a que el tiempo pase más rápido.
¿Tendré que empezar a tomar algún medicamento nuevo? Medicamentos para tomar en casa
Es posible que haya que empezar a tomar varios medicamentos como parte del tratamiento contra el cáncer. Algunos de estos medicamentos pueden ayudarle a evitar posibles efectos secundarios del tratamiento y, por lo tanto, son extremadamente importantes. Pregunta a tu enfermera sobre los nuevos tratamientos que vas a empezar y por qué debes tomarlos. Saber cuáles son, cómo actúan, con qué frecuencia debes tomarlos y cuáles son las dosis te ayudará a mantenerte a salvo.
¿Tengo que dejar de tomar algún medicamento antes de empezar el tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico
Es necesario suspender o cambiar algunos medicamentos antes de iniciar el tratamiento, ya que es posible que ya no sean necesarios. En ocasiones, puede ser necesario cambiar otros medicamentos por otros distintos, o suspenderlos por completo si interactúan con los nuevos medicamentos contra el cáncer o con los medicamentos de cuidados de apoyo que se le hayan recetado. Tu enfermera puede consultar con tu médico y tu farmacéutico para determinar si es necesario realizar algún cambio en tu medicación antes de iniciar el tratamiento.
¿Qué tipo de servicios prestan las enfermeras de cuidados paliativos o de cuidados terminales a domicilio? Cuidados terminales
Para hacerte una idea más clara de los servicios de cuidados paliativos y de hospicio a domicilio que se suelen ofrecer, pregunta al personal de enfermería de tu centro médico si puede concertarte una cita para que hables directamente con una de estas enfermeras, ya sea en persona o por teléfono. Ellas pueden informarte sobre cómo los cuidados paliativos y los servicios de apoyo de hospicio ayudan a mejorar la calidad de vida.
Si decido darme de alta en un centro de cuidados paliativos, ¿qué tratamientos tendré que interrumpir? Cuidados paliativos
Cuando los objetivos de los cuidados ya no se centran en tratar la enfermedad, sino en mejorar el bienestar del paciente, es posible que se suspendan algunos medicamentos contra el cáncer. Normalmente se trata de medicamentos que pueden estar provocando efectos secundarios o que ya no aportan ningún beneficio para que la persona se sienta mejor. Si estás barajando un tratamiento que probablemente no haga desaparecer el cáncer y estás considerando un enfoque destinado a hacerte sentir mejor ahora, pide a una enfermera de cuidados paliativos que te ayude con esta decisión. Ella podrá indicarte qué medicamentos puedes seguir tomando una vez inscrito en un programa de cuidados paliativos y cuáles es probable que se suspendan. No es necesario tomar ninguna decisión de inmediato y no pierdes nada por mantener esta conversación.
¿Qué tipo de información debo tener a mano cuando llame a un programa de cuidados paliativos para solicitar información? Cuidados paliativos
Es probable que la línea de derivación necesite conocer el diagnóstico, el estado actual de la enfermedad, los tratamientos médicos que está recibiendo, dónde vive, cuáles son los objetivos actuales de los cuidados y, si lo tiene, la información sobre su seguro médico.
¿En qué momento debería empezar a plantearme los cuidados paliativos o los servicios de cuidados terminales? Cuidados terminales
A menudo, las personas se inscriben en los servicios de cuidados paliativos y de fin de vida en un momento en el que ya es demasiado tarde para aprovechar todos sus beneficios. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un programa lo antes posible para obtener información. Recabar información no significa que tengas que dejar de tratar el cáncer y te permitirá estar mejor preparado para identificar el momento óptimo para cambiar de enfoque y centrarte en la calidad de vida. Muchos planes de seguro cubren programas de cuidados de apoyo, cuidados paliativos, cuidados de confort y cuidados terminales para las personas que cumplen los criterios.
¿Qué debo hacer si no soy de los que suelen pedir ayuda? Mentalidad
Tu enfermero quiere facilitarte la vida, pero no podrá hacerlo a menos que le cuentes cuáles son tus dificultades. Ten en cuenta que la mayoría de los profesionales sanitarios quieren ayudarte de verdad y que las preguntas que hagas ahora os ahorrarán tiempo tanto a ti como a ellos, ya que evitarán problemas en el futuro. Si puedes cambiar tu mentalidad y empiezas a pedir ayuda desde el principio, les ayudarás a ellos y te ayudarás a ti mismo. ¡Así se podrán evitar problemas y todos saldrán ganando!
¿Qué valores analíticos son los más importantes que debo controlar? Seguimiento
Esto depende de su tratamiento específico, pero, en general, debe conocer los valores normales de los glóbulos blancos, la hemoglobina, las plaquetas, la creatinina sérica (función renal) y las pruebas de función hepática (bilirrubina, AST, ALT y fosfatasa alcalina). Es posible que su enfermera pueda ayudarle a entender qué ocurre si los resultados de sus análisis no se encuentran dentro de los rangos normales para estas pruebas concretas.
¿Tengo que acudir a la clínica para hacerme los análisis o puedo hacérmelos en un centro más cercano a casa? Seguimiento
Es posible que algunos análisis tengan que realizarse en la clínica, ya que no todos los laboratorios están capacitados para realizarlos; sin embargo, algunos análisis rutinarios podrían hacerse en un laboratorio más cercano a su domicilio para ahorrarle el desplazamiento a la clínica si el trayecto es largo. Si le interesa hacerse los análisis más cerca de casa, pregunte a su enfermera si esto sería posible.
¿Es importante llevar un buen registro de los resultados de mis análisis de laboratorio? Seguimiento
Siempre es recomendable llevar un buen registro durante el curso del tratamiento. Tu enfermera puede ayudarte a obtener los registros que necesites.
Si tengo que ingresar en el hospital para recibir tratamiento, ¿a qué hora debo llegar? Horario
Los hospitales pueden ser lugares muy concurridos, con decenas de pacientes que van y vienen cada día. Es posible que el personal de enfermería tenga que coordinar la hora a la que acudes para recibir el tratamiento en función de cuándo quede libre una habitación del hospital. Asegúrate de hablar con tu enfermera antes de acudir al hospital para saber si habrá una habitación lista para ti cuando llegues.
Si sufro una reacción relacionada con la infusión durante mi tratamiento, ¿cómo se tratará? Efectos secundarios
Las reacciones a la infusión pueden ser frecuentes con determinados tratamientos y pueden tratarse de diferentes maneras. Si se produce una reacción, el personal de enfermería interrumpirá primero el tratamiento y, a continuación, llamará a su médico para recibir instrucciones sobre cómo proceder. Pida a su enfermera que le facilite información sobre cómo se trataría una reacción a la infusión en caso de que se produjera.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro como consecuencia del tratamiento contra el cáncer? Efectos secundarios
Si conoce bien los efectos secundarios que puede sufrir, podrá empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios sobre los que aún no disponemos de vídeos, pide consejo a tu enfermera sobre la mejor forma de prevenirlos o, si se producen, de gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Qué efectos secundarios podrían requerir acudir al servicio de urgencias? Efectos secundarios
¡Algunos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y deben tratarse de inmediato! Pregunta a tu enfermera qué efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y, si se producen, deben tratarse en el servicio de urgencias más cercano o en el servicio de urgencias (ED) o sala de urgencias (ER) designado por tu equipo sanitario.
Si necesito un trasplante de células madre, ¿cuáles son los centros más cercanos que realizan trasplantes de células madre? Trasplante de células madre
El trasplante de células madre es un tratamiento muy especializado que solo pueden realizar determinados centros. Es posible que no haya ningún centro en tu ciudad que realice trasplantes de células madre. Si te dicen que necesitas un trasplante de células madre, asegúrate de preguntar a tu enfermera a qué centros podrías acudir para recibir este tratamiento.
¿Podría ser el trasplante de células madre una opción para mí en algún momento? Trasplante de células madre
Su médico podrá responder a esta pregunta teniendo en cuenta el tipo de cáncer que padece, su edad, su estado de salud general y, en algunos casos, la disponibilidad de un donante de células madre. Algunos tipos de cáncer no se benefician del trasplante de células madre, mientras que otros pueden curarse con este procedimiento. Su enfermera podrá explicarle el proceso del trasplante y el nivel de seguimiento necesario tras la intervención.
¿Qué es un trasplante de células madre? Trasplante de células madre
Un trasplante de células madre consiste en la infusión de células madre extraídas del propio paciente, de un donante emparentado o de un donante no emparentado. Estas células madre restauran los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas después de que las propias células madre del paciente hayan sido destruidas por altas dosis de quimioterapia y/o radioterapia. Su enfermera podrá explicarle con más detalle el proceso si es necesario realizar un trasplante de células madre.
Si tengo algún problema fuera del horario habitual de la clínica, ¿a qué número de teléfono debo llamar? Cuidados de apoyo
Pueden surgir problemas graves en cualquier momento del día o en plena noche. Pregunta a tu enfermera cuál es el número de teléfono de guardia al que debes llamar para hablar con un médico u otro profesional sanitario fuera del horario de atención.
Si me da miedo empezar el tratamiento, ¿con quién debería hablar? Tratamiento
Es posible que tu enfermera tenga experiencia ayudando a otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento que te han recomendado a ti. Si no tiene experiencia, pídele a tu enfermera que te concierte otra cita con tu médico para que te responda a tus preguntas. También puedes preguntarle a tu enfermera si hay algún trabajador social con quien puedas hablar. Es posible que te ayude a superar muchos de los miedos que te genera empezar el tratamiento y a dar los pasos adecuados para afrontarlos.
¿Qué tipo de vía intravenosa (IV) es la más adecuada para este tratamiento? Tratamiento
Existen muchas formas de administrar el tratamiento por vía intravenosa, entre ellas una vía intravenosa periférica, un puerto, un catéter PICC (que se pronuncia «pik»), un catéter tunelizado y otras. Su médico, su enfermera y, en ocasiones, su farmacéutico colaborarán para determinar cuál es la mejor opción para usted.
¿En qué debo fijarme para saber si mi cuidador está sufriendo agotamiento? Cuidadores
Si tu cuidador empieza a mostrarse irritable, retraído, deprimido, estresado, etc., es posible que esté sufriendo agotamiento. Los cambios en sus hábitos de sueño o de alimentación también pueden ser un indicio. Es posible que tu enfermero conozca otros signos a los que debes prestar atención.
¿Qué pasa si mi cuidador no está disponible? Cuidadores
Es importante contar con un sustituto designado para los momentos en que tu cuidador principal no esté disponible o tener un plan preparado para cuando no esté presente. Si sabes que te resultará difícil acudir a determinadas citas, pregunta a tu enfermera si es posible cambiarlas a una hora o un día que te venga bien. Si necesitas transporte para acudir a una cita médica, tu asistente social quizá pueda ayudarte, pero necesitará tiempo suficiente para organizarlo todo. En caso de emergencia, no dudes en llamar al 911.
¿Qué puedo hacer para apoyar a mi cuidador? Cuidadores
Anima a tu cuidador a que se reserve tiempo para descansar y relajarse, a que otros amigos o familiares se turnen para hacer de cuidadores, a que permita que amigos o seres queridos le preparen la comida, o a que busque grupos de apoyo locales o en línea cuando el tiempo se lo permita. Es importante que tu cuidador siga realizando actividades que le hagan feliz, aunque pueda sentirse culpable por alejarse de su papel. ¡Recuérdale que no puede cuidar de ti a menos que se cuide primero a sí mismo! Es posible que tu enfermero o enfermera también tenga ideas más específicas para ti.
¿Cómo puedo asegurarme de que recibo una nutrición adecuada cuando no tengo apetito durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable
Cuando la comida te resulte poco apetecible, céntrate en batidos de proteínas, batidos de frutas, bebidas para reponer electrolitos y caldos. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un dietista para que te ayude a elegir alimentos que te sientan bien. Cuando todo lo demás falle, ¡come lo que puedas! La mayoría de los expertos coinciden en que un pequeño tentempié que te apetezca y que puedas retener en el estómago es mejor que nada.
¿Qué debo comer si tengo diarrea durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable
En algunos casos, la diarrea puede estar provocada por una infección. Asegúrate de hablar con tu enfermera y con el equipo sanitario antes de intentar tratar la diarrea en casa. A continuación, deberías plantearte probar la dieta B.R.A.T. (plátano, arroz, puré de manzana, tostadas, copos de avena o galletas saladas) o alimentos blandos. Si te gustan los productos lácteos, ten en cuenta que pueden provocar retortijones en algunas personas durante el tratamiento. Si te molesta el estómago y tienes diarrea, toma productos lácteos en pequeñas cantidades hasta que sepas que puedes tolerar una ración completa.
¿Qué puedo comer cuando tengo llagas en la boca o mucositis? Dieta saludable
Si procede, tu enfermera podría darte una receta para un enjuague bucal de sal y bicarbonato que puede ayudar en el proceso de curación cuando tienes llagas en la boca o mucositis. Centra tu alimentación en alimentos suaves y de sabor suave que no requieran mucho esfuerzo para masticar. Considera la posibilidad de evitar sustancias ácidas, como los cítricos o los tomates, hasta que las llagas de la boca hayan desaparecido. Si estás perdiendo peso y el dolor te impide comer, quizá quieras preguntarle a tu enfermera sobre la posibilidad de tomar analgésicos antes de las comidas.
Si me ingresan en el hospital, ¿tengo que llevarme los medicamentos que tomo en casa? Medicamentos que tomo en casa
Siempre es útil traer sus medicamentos para que su equipo sanitario pueda ver exactamente qué está tomando y determinar si necesita que le renueven alguna receta antes de volver a casa. Es importante destacar que el hospital le proporcionará la mayoría de los medicamentos, si no todos. Sin embargo, es posible que algunos medicamentos, como los anticancerosos orales o las pastillas de quimioterapia, no formen parte del stock habitual y no estén disponibles de inmediato en la farmacia del hospital. Si este es el caso y su médico desea que continúe tomando su medicación anticancerígena oral, puede preguntar al hospital si su política le permite utilizar su propia medicación para no saltarse ninguna dosis. Si traes tus medicamentos y te permiten utilizar tu propio suministro, es importante que sepas que el personal del hospital suele exigir supervisar la administración de estos medicamentos para saber exactamente qué estás tomando y garantizar tu seguridad. Si te retienen los medicamentos, asegúrate de pedirlos de vuelta antes de marcharte, ya que es habitual que la gente se olvide. Tu enfermera podrá ayudarte a resolver dudas más específicas sobre los medicamentos que se llevan al hospital.
¿Con quién debo ponerme en contacto si necesito que me renueven la receta de mis medicamentos? Medicamentos para uso doméstico
Para asegurarte de que no se produzcan retrasos en el tratamiento, pregunta a tu enfermera con quién debes ponerte en contacto y cómo debes hacerlo cuando necesites que te renueven la receta. Asegúrate también de que tengan registrada tu farmacia preferida para que puedan enviar la receta a la farmacia correcta.
¿Qué debo hacer si quiero tomar suplementos naturales o dietéticos mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de venta libre
Los suplementos naturales o dietéticos suelen carecer de regulación y no han demostrado su eficacia. Pueden reducir la eficacia de ciertos tipos de terapias contra el cáncer o de la quimioterapia, o provocar efectos secundarios adicionales de los que quizá no seas consciente. Por estos motivos, a menudo no se recomienda tomar suplementos a base de plantas ni dietéticos durante el tratamiento. Dicho esto, algunos suplementos pueden ser beneficiosos e incluso recomendables. Es importante destacar que tu equipo médico puede darte instrucciones específicas sobre qué hacer si te interesan este tipo de terapias. No comiences estas terapias sin consultar primero con tu equipo médico. Si deseas obtener más información sobre determinados suplementos dietéticos y a base de plantas para poder plantear preguntas más detalladas a tu médico, visita esta página web patrocinada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Center y desplázate hasta la parte inferior para escribir el nombre del suplemento sobre el que te interesa saber más.
¿Qué puedo esperar durante mi visita inicial de admisión a los cuidados paliativos o al centro de cuidados terminales? Centro de cuidados terminales
La enfermera encargada de la admisión en cuidados paliativos o en el centro de cuidados terminales evaluará su estado actual, revisará su historial médico y su medicación, le explicará los tipos de servicios a su disposición y le hará recomendaciones que puedan ayudarle a que su hogar sea más seguro y cómodo. Puede personalizar los servicios en el momento de la admisión y modificarlos a medida que cambien sus necesidades a lo largo de su atención.
Si tengo problemas de salud mental durante el tratamiento, ¿qué recursos hay a mi disposición? Mindset
Existen muchos recursos que pueden ayudar a las personas a afrontar su diagnóstico y su tratamiento. Ten en cuenta que no tienes por qué afrontar los problemas de salud mental tú solo. Habla con tu enfermero sobre los servicios que ofrece tu centro de tratamiento para ayudarte con la ansiedad o la depresión, y pregunta qué otros servicios de salud mental hay disponibles en tu zona.
¿Puedo acudir uno o dos días antes para que me hagan los análisis y así reducir el tiempo de espera hasta recibir el tratamiento? Seguimiento
En algunos casos, los análisis deben realizarse en días concretos. En otros, pueden hacerse uno o dos días antes del tratamiento. Si le interesa, pregunte a su enfermera si necesita hacerse los análisis el mismo día del tratamiento o si puede hacérselos antes para reducir el tiempo de espera en el centro de infusión.
¿Quién puede ayudarme a mantenerme activo cuando me siento débil? Actividad física
Para mantenerte activo de forma segura, pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un fisioterapeuta. Este podrá evaluar tu nivel de fuerza y recomendarte ejercicios personalizados para mantener y desarrollar la musculatura de forma segura. Un ejemplo es levantarse cada hora durante el día para dar un breve paseo por la casa y mantener la resistencia. Puede que no sea fácil, pero intenta ser constante, ya que a la larga te puede beneficiar enormemente.
¿Por qué efectos secundarios debería ponerme en contacto con la clínica si se presentan? Efectos secundarios
Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben motivar una llamada telefónica y cuáles puede controlar por su cuenta. Aunque algunos efectos secundarios pueden esperar hasta el horario habitual de la clínica para ser comunicados al personal, otros no deben posponerse y deben comunicarse de inmediato, ya que pueden ser muy graves o poner en peligro la vida. Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben comunicarse de inmediato y cuáles pueden esperar.
¿Cómo puedo prevenir las náuseas o hacer que desaparezcan si las tengo? Efectos secundarios
Existen muchos medicamentoscontra las náuseas. De entre los que te hayan recetado, pide consejo a tu enfermera o farmacéutico sobre cuál tomar y cuándo. Si te cuesta comer, los medicamentos contra las náuseas tomados entre 30 y 60 minutos antes de una comida pueden ayudar en algunos casos. Comer galletas saladas cada dos horas puede ayudar a absorber parte del ácido del estómago. Tu enfermera puede recomendarte refresco de jengibre, caramelos de jengibre, pastillas de menta o alimentos ligeros cuando tengas náuseas. Asegúrate de mantener una hidratación adecuada, ya que la deshidratación puede empeorar las náuseas. Por último, ¡recuerde que los medicamentos contra las náuseas también pueden tener efectos secundarios! El «Ondansetron» (Zofran), el medicamento contra las náuseas más habitual, provoca estreñimiento en muchas personas y puede requerir la administración adicional de un ablandador de heces o un laxante.
¿Tendré que tomar algún medicamento antes de las transfusiones de sangre o plaquetas? Cuidados de apoyo
No todos los pacientes necesitan recibir medicamentos antes de recibir hemoderivados, pero en algunos casos pueden ser necesarios. Pregunte a su enfermera si necesitará algún medicamento previo antes de recibir hemoderivados.
¿Qué es un «tipo y cribado» o un «tipo y compatibilidad cruzada»? Cuidados de apoyo
Se trata de pruebas que se realizan antes de recibir transfusiones de sangre. Su enfermera puede proporcionarle información sobre cómo se realizan y, por lo general, cuánto tiempo se tarda en obtener los resultados.
¿Cómo debo cuidar mi vía intravenosa central mientras estoy en casa entre un tratamiento y otro? Tratamiento
Cada tipo de vía intravenosa (IV) requiere un nivel de cuidados diferente. Por ejemplo, una vía PICC (que se pronuncia «pik») deberá enjuagarse con más frecuencia que un puerto. Tu enfermera puede darte instrucciones sobre cómo y con qué frecuencia debes cuidar tu vía. Se espera que un cuidado adecuado de la vía prevenga las infecciones y mantenga la vía en buen estado durante todo el tiempo que sea necesaria. Si las vías no se cuidan adecuadamente, puede que sea necesario retirarlas o sustituirlas.
¿Qué pasa si tengo dificultades para tragar los medicamentos orales? Tratamiento
Si tiene dificultades para tragar las pastillas, su enfermera puede ayudarle a decidir si hay alguna medida que pueda tomar para facilitar la ingestión. Es posible que algunas pastillas no se puedan triturar, abrir ni masticar sin que ello afecte a su eficacia, por lo que debe ponerse en contacto con su enfermera o farmacéutico antes de realizar cualquier cambio en la forma de tomar sus medicamentos.
¿Cómo puedo dar las gracias a mis cuidadores? Cuidadores
Una nota de agradecimiento sincera o un pequeño detalle pueden ser formas muy consideradas de mostrar tu agradecimiento por la ayuda que has recibido durante el tratamiento y la recuperación. Aunque no sea tu cuidador principal, es probable que tu enfermero haya desempeñado un papel importante en tu atención. Los enfermeros son personas maravillosas y, a menudo, no reciben el agradecimiento ni el reconocimiento que se merecen. Si tu enfermero o enfermera ha sido excepcional y ha marcado la diferencia en tu vida, plantéate obsequiarle con un pequeño detalle si tus posibilidades económicas te lo permiten, o escribe una carta de agradecimiento y envíala al centro donde trabaja.
¿Puedo volver a una dieta normal ahora que he terminado el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Es posible que algunos de los cambios en la alimentación que se realizaron durante el tratamiento ya no sean necesarios, mientras que otros deben mantenerse incluso una vez finalizado el tratamiento. Habla con tu enfermera o dietista sobre cualquier cambio en tu dieta que puedas o debas realizar ahora que ya no estás en tratamiento. Si consumías muchos alimentos azucarados antes del tratamiento, probablemente lo mejor sea limitar su consumo y asegurarte de que tu cuerpo se alimente con alimentos sanos y nutritivos que te permitan rendir al máximo.
¿Puedo volver a una dieta normal ahora que he terminado el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable
Es posible que algunos de los cambios en la alimentación que se realizaron durante el tratamiento ya no sean necesarios, mientras que otros deben mantenerse incluso una vez finalizado el tratamiento. Habla con tu enfermera o dietista sobre cualquier cambio en tu dieta que puedas o debas realizar ahora que ya no estás en tratamiento. Si consumías muchos alimentos azucarados antes del tratamiento, probablemente lo mejor sea limitar su consumo y asegurarte de que tu cuerpo se alimente con alimentos sanos y nutritivos que te permitan rendir al máximo.
Ahora que he terminado el tratamiento, ¿qué medicamentos ya no son necesarios? ¿Debería volver a tomar los que tomaba antes del tratamiento? Medicamentos para tomar en casa
Algunos medicamentos de cuidados de apoyo pueden suspenderse una vez finalizado el tratamiento, mientras que otros deben seguirse tomando durante un tiempo. Además, es posible que ahora haya que volver a tomar algunos medicamentos que se habían suspendido antes del tratamiento. Tu enfermera puede consultar con tu médico y tu farmacéutico para determinar qué cambios hay que introducir en tu tratamiento farmacológico. Siempre es recomendable preguntar para asegurarte de que no estás tomando ningún medicamento que realmente no necesites.
¿Cómo puedo volver a llevar un estilo de vida más normal una vez finalizado el tratamiento sin preocuparme demasiado por la posibilidad de que el cáncer vuelva a aparecer? Actitud mental
El miedo a que el cáncer vuelva es muy común y normal después de terminar el tratamiento; sin embargo, no debería impedirte disfrutar de la vida. Habla con tu enfermera para ver qué consejos te puede dar para ayudarte a recuperar una actitud positiva, similar a la que tenías antes del diagnóstico. Si lo deseas, tu enfermera también puede ayudarte a concertar una cita con un trabajador social, si aún no has hablado con ninguno. Los trabajadores sociales pueden ayudarte a acceder a recursos que no sabías que existían, lo que puede contribuir a que recuperes la sensación de control.
¿Con qué frecuencia tendré que someterme a análisis de laboratorio ahora que he terminado el tratamiento? Seguimiento
En algunos tipos de cáncer, puede ser necesario realizar un seguimiento incluso una vez finalizado el tratamiento. Tu enfermera puede aconsejarte sobre la frecuencia con la que debes realizarte estos análisis y dónde puedes hacértelos.
¿Qué puedo hacer para prevenir la fatiga o aliviarla si ya la padezco? Efectos secundarios
La actividad física regular y una dieta saludable son algunas de las mejores medidas que puedes tomar para recuperar fuerzas y reducir la fatiga. Pide a tu equipo médico que te indique ejercicios específicos para hacer en casa. Empezar poco a poco y lograr pequeñas mejoras es, a veces, la mejor forma de no sentirte abrumado ni frustrado al iniciar una rutina de ejercicio. Si necesitas ayuda adicional, pide a tu enfermera que te concierte una cita con un fisioterapeuta (PT). Muchos fisioterapeutas tienen un doctorado y son expertos en diseñar un programa a medida que te ayudará a recuperar la fuerza y la movilidad.
¿Cuánto tiempo tardarán en desaparecer los efectos secundarios del tratamiento? Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios pueden empezar a desaparecer poco después de interrumpir el tratamiento, otros pueden tardar más tiempo en desaparecer y otros pueden ser permanentes. Es importante que tenga unas expectativas realistas sobre qué efectos secundarios pueden desaparecer y cuáles no. Si ha finalizado su tratamiento, comente a su enfermera qué efectos secundarios sigue padeciendo y qué puede hacer para que desaparezcan más rápido o para reducir su impacto en su calidad de vida.
¿Durante cuánto tiempo necesitaré el catéter central y cuándo me lo retirarán? Tratamiento
Dependiendo de la situación, un catéter central puede mantenerse durante varios años tras finalizar el tratamiento o bien retirarse poco después. Tu médico o enfermero podrá darte una idea más precisa de cuánto tiempo necesitarás el catéter central.
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Preguntas que debe hacer a su FarmacéuticoMédicoEnfermera

¿Puede mi cuidador recoger mis recetas? Cuidadores
En la mayoría de los casos, se debería permitir que un cuidador recoja tus medicamentos en la farmacia en tu nombre. A veces, puede ser necesario presentar el carné de conducir, un documento de identidad oficial u otra información adicional para que un cuidador pueda recoger determinados medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si hay que realizar algún trámite antes de que tu cuidador acuda a la farmacia.
¿Debería mi farmacéutico conocer los datos de contacto de mi cuidador? Cuidadores
Sí, si acuerdas con tu farmacia que tu cuidador es una persona de contacto válida, pueden guardar esa información en sus archivos y utilizarla cuando no puedan localizarte, por ejemplo, cuando tengas que recoger nuevos medicamentos o si surge algún problema al dispensar tu medicación.
¿Debería mi cuidador acompañarme a las citas médicas, a los tratamientos de infusión y a la farmacia a recoger los medicamentos recetados? Cuidadores
A menudo resulta útil que alguien te acompañe para ayudarte a recordar aspectos importantes relacionados con tu tratamiento.  Dado que resulta difícil recordar todo lo que dicen los profesionales sanitarios, esta persona también podría tomar notas sobre la información importante a la que ambos puedan recurrir más adelante durante el tratamiento. Es posible que tu cuidador quiera escuchar los consejos del farmacéutico y tomar notas mientras te explica cómo funcionan tus medicamentos.
¿Tendré que pagar de mi bolsillo algún tratamiento si me inscribo en un ensayo clínico? Ensayos clínicos
Normalmente, el coste del fármaco en investigación (medicamento experimental) está cubierto mientras esté inscrito activamente en el ensayo clínico; sin embargo, si se combina con un medicamento aprobado por la FDA, es posible que el medicamento no experimental, disponible en el mercado, deba ser aprobado primero por su compañía de seguros. Pregunta a tu farmacéutico especializado en medicamentos en fase de investigación o a tu farmacéutico clínico si habrá algún coste de medicación del que debas hacerte cargo mientras estés inscrito en cualquier ensayo clínico.
¿Dependerá mi tratamiento del diagnóstico exacto? Diagnóstico
Un diagnóstico completo del cáncer implica algo más que el órgano o tejido original del que proviene. También implica determinar en qué parte del cuerpo se encuentra, así como describir las características de la propia célula cancerosa. Los médicos pueden solicitar determinadas pruebas que les proporcionan esta información y la utilizan para determinar las opciones de tratamiento y el pronóstico. Una vez que conozcas el diagnóstico concreto, pide a tu farmacéutico clínico que te ayude a informarte sobre cómo está diseñado cada tratamiento oncológico específico para ayudarte, cómo es recibirlo, qué requisitos de seguimiento pueden ser necesarios y cuál es la mejor forma de obtener los medicamentos.
¿Tengo alguna mutación genética que pueda tratarse con una terapia oncológica dirigida? Genética
Hoy en día existen muchas opciones de tratamiento contra el cáncer que se dirigen a mutaciones específicas responsables del crecimiento de las células cancerosas; sin embargo, no todas las mutaciones pueden ser objeto de estas terapias. Además, algunos tratamientos solo se aprueban después de haber probado primero otros tratamientos que, o bien no han funcionado, o bien no has tolerado sus efectos secundarios. Si en este momento no eres candidato para ninguna de estas terapias, en ocasiones las pruebas adicionales que se realicen en el futuro pueden revelar nuevas opciones de tratamiento al identificar nuevas mutaciones. Pregunta a tu farmacéutico si podrías ser candidato para alguna terapia dirigida ahora o en el futuro, quizá a través de un ensayo clínico.
¿Qué alimentos o bebidas, si los hay, debería evitar al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable
Puede que haya ciertos alimentos o bebidas que interactúen con su tratamiento o que aumenten el riesgo de sufrir determinados efectos secundarios. Su farmacéutico puede comprobar si existen posibles interacciones entre medicamentos y alimentos para ayudarle a evitar ciertos alimentos o bebidas que podrían causar problemas al tomarlos junto con su régimen actual de medicación y su tratamiento contra el cáncer.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los suplementos de venta libre y a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos para uso doméstico
Algunos medicamentos de venta libre y suplementos a base de plantas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no funcione tan bien. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta. Esto incluye colirios, inhaladores, medicamentos tópicos como cremas o parches, implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos! Considera la posibilidad de visitar esta página web del Memorial Sloan Kettering Cancer Center para obtener más información sobre los productos a base de hierbas. Cuando visites esta página web, desplázate hasta la parte inferior de la página para encontrar el medicamento a base de hierbas sobre el que te interesa saber más.
¿Tendré que dejar de tomar alguno de mis medicamentos actuales antes de empezar el tratamiento? Medicamentos que se toman en casa
Al interactuar con el tratamiento contra el cáncer que tiene previsto seguir, algunos medicamentos recetados pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios o reducir la eficacia del tratamiento. Por este motivo, es muy importante que su farmacéutico revise los medicamentos que toma actualmente y colabore con su médico para determinar si es necesario suspender algún medicamento, sustituirlo por otro o ajustar la dosis.
¿Hay algún tratamiento que sea necesario interrumpir antes de iniciar los cuidados paliativos? Los cuidados paliativos
Los servicios de cuidados paliativos se centran en la calidad de vida y el control de los síntomas, por lo que, por lo general, se suspenden algunas terapias preventivas y la medicación a largo plazo. Es posible que se interrumpan determinados tratamientos contra el cáncer, pero si la medicación oncológica ayuda a prevenir efectos secundarios y molestias, en algunos casos se puede seguir administrando. Pregunta a tu farmacéutico qué cambios en la medicación serán necesarios antes de darte de alta en los cuidados paliativos.
¿Cómo puedo afrontar la sensación de agobio tras recibir tantos medicamentos recetados? Actitud mental
Esfuérzate por aprender a pronunciar cada medicamento, saber cómo te ayudan y qué dosis debes tomar. Si te sientes abrumado por todo esto, ¡no estás solo! Pide ayuda a tu farmacéutico con cada uno de ellos. Después de indicarle todos los medicamentos que tomas, pídele que te ayude a determinar cuál es el mejor momento del día para tomar cada uno. Si aún no los tienes, cómprate dos pastilleros que te ayuden a llevar un control de todos los medicamentos que tomas a lo largo de la semana. Al utilizar dos pastilleros, sabrás cuándo tienes que reponer un medicamento mucho antes de que se te acabe.
¿Cómo sabré si mi tratamiento contra el cáncer está surtiendo efecto? Seguimiento
Su médico supervisará su evolución solicitando determinadas pruebas diseñadas para determinar si el tratamiento está surtiendo efecto. Estas pueden incluir análisis de sangre o exploraciones, pero también una evaluación física de la capacidad de su cuerpo para funcionar correctamente. Pregunte a su farmacéutico cómo pueden determinar si sus medicamentos están surtiendo efecto y cuál será el plan si, en el futuro, necesitara un tratamiento diferente. Tu farmacéutico especializado en oncología clínica puede ayudarte a comprender qué tratamientos podrían ser adecuados para ti de cara al futuro.
¿La actividad física puede afectar a los medicamentos recetados que estoy tomando? Actividad física
La mayoría de las personas no necesitan limitar la cantidad ni el tipo de ejercicio que realizan en función de los medicamentos que toman. Sin embargo, hay algunos tipos de medicamentos que pueden afectar a la actividad física. Dado que ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas durante el ejercicio (por ejemplo, algunos medicamentos para la tensión arterial, o para la ansiedad o el dolor), es recomendable consultar con tu médico y tu farmacéutico para saber si estás tomando alguno de estos tipos de medicamentos. Además, ciertas afecciones, como tener un recuento bajo de plaquetas o tomar anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante el ejercicio si este no se realiza correctamente. El recuento bajo de plaquetas puede producirse como efecto secundario de ciertos tratamientos contra el cáncer o como consecuencia del propio cáncer. Pregunta a tu farmacéutico si alguno de los medicamentos que estás tomando podría suponer un riesgo al realizar los ejercicios que tienes previsto hacer.
¿Con quién debo hablar para saber cuánto tiempo durará mi infusión en el centro de infusión? Horario
Puede consultar la sección de horarios en cada una de nuestras páginas web de ChemoExperts para hacerse una idea, pero tenga en cuenta que cada centro puede tener sus propios protocolos de infusión, por lo que los tiempos pueden variar. Si asiste a alguna de las «clases sobre quimioterapia» antes de su cita para la infusión, es posible que haya una enfermera o un farmacéutico allí para responder a esta pregunta. Las reacciones relacionadas con la infusión pueden obligarle a permanecer en el centro de infusión más tiempo del previsto inicialmente. Dado que estas reacciones no siempre son predecibles, es recomendable dejar tiempo de sobra después de la infusión para llegar a donde tenga que ir.
¿Quién me puede ayudar a organizar mis medicamentos para el cáncer? Horario
Un farmacéutico puede ayudarte a organizar tus medicamentos para que sepas qué tomar y cuándo. La mayoría de las farmacias venden organizadores de medicamentos de plástico (pastilleros) que facilitan este proceso. Asegúrate de preguntar al farmacéutico o a la enfermera antes de salir de la consulta si hay algún medicamento nuevo que debas recoger en la farmacia.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro? Efectos secundarios
Si conoces bien los efectos secundarios que puedes esperar, podrás empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu farmacéutico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
Si necesito un trasplante de células madre, ¿hay algún medicamento que tenga que comprar antes? Trasplante de células madre
Normalmente, son muy pocos los medicamentos que hay que tomar en casa antes de un trasplante de médula ósea (de células madre). Los medicamentos que pueda tomar en casa dependen de si se trata de un trasplante «autólogo» o «alogénico».  Tu médico o el farmacéutico de la clínica podrán ayudarte con esto. Dado que es probable que tengas que tomar muchos medicamentos nuevos después del trasplante, sería una buena idea hacerte con un cortador de pastillas y unos pastilleros que te gusten para ayudarte a organizarte y a tomar la cantidad adecuada de medicación a la hora correcta.
¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes que podría sufrir con este tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo
Pregunta a tu farmacéutico clínico si tiene experiencia personal con otros pacientes que hayan recibido el mismo tratamiento. Al conocerte personalmente, es posible que pueda ayudarte a comprender qué efectos secundarios son más probables que otros. Ve a nuestra sección «Efectos secundarios» y pídele que te explique qué puede significar sufrir cualquiera de los efectos secundarios que hemos enumerado. Si estás barajando diferentes opciones de tratamiento contra el cáncer, quizá también te interese comparar los efectos secundarios de varios tratamientos imprimiendo únicamente la sección «Efectos secundarios» y colocándolos uno al lado del otro. ¡Recuerda revisar cada uno con detenimiento, ya que una lista breve no siempre significa que sea un tratamiento más fácil!
¿Qué ocurre si mi compañía de seguros rechaza el tratamiento contra el cáncer que me ha recetado mi médico? Tratamiento
Si su seguro rechaza su medicación o la autorización previa, su médico puede redactar una carta de apelación, a veces denominada «carta de necesidad médica», en su nombre. En ella se describe la importancia de la medicación que le ha recetado y por qué otros tratamientos tienen menos probabilidades de funcionar o más probabilidades de provocar efectos secundarios importantes que quizá usted no pueda tolerar. Si la carta no surte efecto y la aseguradora sigue denegando el tratamiento contra el cáncer, algunos fabricantes de medicamentos pueden ofrecer medicación gratuita a las personas que cumplan los requisitos de sus programas de medicamentos gratuitos. Puede acceder a estos programas llamando al fabricante, visitando su página web o pidiendo ayuda a su farmacéutico especializado en oncología clínica para llevar a cabo este trámite. No todos los fabricantes cuentan con programas de medicamentos gratuitos, así que pregunte a su farmacéutico si puede ayudarle a determinar si hay alguno disponible.
¿Es importante llevar un buen registro de mi historial de tratamientos? Tratamiento
Llevar un registro de tu historial de tratamientos es importante, sobre todo si acudes a varios médicos o recurres a varias farmacias para surtir tus recetas. Un registro preciso de los tratamientos debe incluir los nombres y las fechas en que se inició y se interrumpió cada tratamiento, así como las dosis de los medicamentos (por ejemplo, la concentración en miligramos) siempre que sea posible. Pregunta a tu médico o farmacéutico si pueden facilitarte esta información. Conocer tu historial de tratamientos también puede ayudarte a determinar qué tratamientos podrían estar disponibles como opción para ti en el futuro. Saber exactamente qué medicamentos has tomado en el pasado y cuáles estás tomando ahora también puede ayudar a tu farmacéutico a determinar si ciertos medicamentos te están provocando efectos secundarios específicos.
Si recojo mi medicación contra el cáncer en una farmacia especializada y me la envían por correo a mi domicilio, ¿quién me proporcionará la información y el asesoramiento? Tratamiento
La farmacia especializada está obligada a ofrecer asesoramiento, lo que puede requerir que hables con ellos por teléfono. Si esperas recibir un medicamento de una farmacia de venta por correo, asegúrate de contestar las llamadas, revisar tus mensajes de voz y comprobar que el buzón de voz de tu teléfono no esté lleno.  Independientemente de dónde proceda el medicamento, muchas consultas médicas ofrecen asesoramiento a través de su personal de enfermería o de farmacia.
¿Alguno de mis medicamentos contra el cáncer afectará a mi horario de trabajo? Trabajo
Para minimizar las interrupciones en tu horario de trabajo, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender cuál es la mejor manera de organizar los tratamientos contra el cáncer en función de tu trabajo.
¿Qué pasa si, después del 1 de enero o del 1 de julio, mi plan de seguro se reinicia y no puedo hacer frente al deducible que debo pagar de mi bolsillo? Coste
Pide hablar con un asesor financiero, un farmacéutico o un técnico de farmacia especializado en tratamientos de alto coste. La mayoría de las farmacias especializadas cuentan con estos recursos y deberían poder orientarte hacia posibles fuentes de ayuda, como las subvenciones.
¿Se supervisará mi respuesta al tratamiento mediante el seguimiento de determinadas mutaciones genéticas? Genética
Si su tratamiento se dirige contra una mutación genética específica, su respuesta al mismo puede supervisarse mediante el seguimiento de los niveles de las proteínas que produce dicha mutación o comprobando si el número de células con la mutación puede reducirse hasta niveles indetectables. Pregunte a su farmacéutico clínico si, al supervisar su respuesta al tratamiento, se realizarán análisis específicos diseñados para detectar mutaciones.
¿Podré dejar de tomar alguno de mis medicamentos habituales durante el tratamiento? Medicamentos habituales
Dependiendo del tipo de medicamento, es posible que puedas dejar de tomar algunos de ellos durante el tratamiento contra el cáncer. Es recomendable que consultes continuamente a tu farmacéutico y a tu médico qué medicamentos son necesarios para que tu tratamiento sea lo más llevadero posible.
¿Cómo sabré si mis medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto? Seguimiento
Tu farmacéutico puede ayudarte a controlar los efectos secundarios, lo que te permitirá evitar retrasos o reducciones en las dosis del tratamiento contra el cáncer. Con suerte, esto te ayudará a eliminar o controlar el cáncer. Su médico puede determinar si los medicamentos están surtiendo efecto realizando un examen físico en cada visita a la consulta, pidiéndole que se someta a pruebas de imagen de determinadas partes del cuerpo (por ejemplo, radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas) o solicitando análisis de sangre para ayudar a comprender si los medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto. Si te interesa, pide a tu médico o al farmacéutico clínico que te explique los resultados de estas pruebas.
¿Hay algún medicamento que esté tomando que me impida aumentar mi actividad física? Actividad física
Si está tomando muchos medicamentos y no sabe mucho sobre ellos, es posible que le estén provocando efectos secundarios que le impidan hacer las cosas que desea. Por ejemplo, hay personas que siguen tomando medicamentos para el estreñimiento, lo que puede provocar diarrea si se olvidan de dejar de tomarlos cuando el estreñimiento desaparece. Ciertos medicamentos pueden contribuir a una fatiga profunda que puede estar limitando la cantidad de actividad que puedes realizar durante el día. Algunos medicamentos pueden interferir en el sueño, como el «prednisone» o el «dexamethasone», si no se toman a primera hora del día. Si te gustaría aprovechar mejor el día, pregunta a tu farmacéutico si estás tomando medicamentos que puedan estar afectando a tu capacidad física para hacer ejercicio o a tu capacidad mental para mantenerte despierto.
¿Qué puedo hacer si me cuesta averiguar cuáles son los mejores momentos para tomar mis medicamentos? Horario
Habla con tu farmacéutico para intentar reducir al mínimo el número de veces al día que tienes que tomar la medicación. Tu farmacéutico se asegurará de que los comprimidos que tomas juntos a determinadas horas del día sean seguros y no interactúen entre sí.
Si sufro determinados efectos secundarios durante el tratamiento, ¿cuánto tiempo tardará en desaparecer el efecto secundario? Efectos secundarios
Dependiendo del efecto secundario concreto y del tiempo que el medicamento permanezca en el organismo, los efectos secundarios pueden desaparecer rápidamente o tardar más tiempo en hacerlo. Su farmacéutico suele poder darle una idea más precisa de cuándo cabe esperar que un efecto secundario concreto desaparezca o que su intensidad disminuya.
Si me recetan varios medicamentos para tomar «cuando sea necesario» para el mismo problema, ¿cómo sé en qué orden debo tomarlos? Efectos secundarios
Es habitual que los pacientes reciban varios medicamentos para prevenir o tratar síntomas como náuseas o vómitos, estreñimiento, dolor u otros. Si te han recetado varios medicamentos nuevos, puede resultarte difícil saber cuál tomar y cuándo. En función de los medicamentos de los que dispongas, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender qué medicamento es mejor probar primero, cuánto tiempo debes esperar a que haga efecto antes de probar otro y cuándo puede ser mejor llamar al médico para pedir ayuda. Puede que te lleve un poco de tiempo y esfuerzo familiarizarte con estos medicamentos, pero merece la pena. Es posible que te sientas mucho mejor si los tomas en los momentos en que te aportan mayores beneficios y provocan menos efectos secundarios.
¿Qué puedo hacer para cuidarme bien y controlar los efectos secundarios durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo
Empieza por ver todos nuestros vídeos sobre efectos secundarios. Son breves y están pensados para ofrecerte información básica sobre el tema, así como ideas sobre cómo prevenir y tratar cada efecto secundario. Después de ver nuestros vídeos, pregunta a tu farmacéutico por estrategias específicas para controlar los demás efectos secundarios que aparecen en la lista.
Si en la consulta de mi médico me dan (me dispensan) mis medicamentos orales, ¿a quién debo llamar si tengo algún problema? Tratamiento
En algunos estados de EE. UU. se permite a los médicos dispensar directamente comprimidos de quimioterapia oral sin necesidad de que acudas a una farmacia. Si tienes alguna duda sobre tus medicamentos contra el cáncer, primero debes llamar a la consulta de tu médico o a la clínica. Independientemente de si te han entregado el medicamento en la consulta del médico, muchas consultas cuentan con un farmacéutico clínico especializado en el tratamiento del cáncer al que pueden derivarte para resolver tus dudas relacionadas con la medicación.
Si mi receta es cara, ¿puedo pedir que me den una cantidad menor de pastillas? Tratamiento
Tanto los medicamentos de apoyo como los antinádicos pueden resultar a veces muy caros y suponer un gran gasto para usted o para su compañía de seguros. Algunos medicamentos deben ser dispensados por un farmacéutico en su envase original, con el precinto original en el frasco o en el blíster (medicamentos sellados individualmente y suministrados en un envase de aluminio); por lo tanto, debe dispensarse la cantidad total que figura en el frasco o en el blíster. Sin embargo, si la cantidad de medicamento recetada supera un frasco o un blíster, tienes la libertad de pedir una cantidad menor. Pregunta a tu farmacéutico qué medicamentos se pueden suministrar en cantidades más pequeñas si no estás seguro de que vayas a utilizar toda la cantidad. Generar menos residuos también puede ser mejor para el medio ambiente.
¿Debería comprarme un pastillero para llevar un control de mis medicamentos? Tratamiento
Un pastillero puede ayudarte a llevar un control de tus medicamentos, incluso si solo tomas uno al día. Como muchos de nosotros llevamos un estilo de vida ajetreado, es fácil tomar un medicamento y, unos instantes después, preguntarte: «¿Me lo acabo de tomar?». Tomar una dosis de más puede ser peligroso y hacer que te quedes sin pastillas a finales de mes. Te recomendamos que compres dos pastilleros que tengan al menos dos compartimentos para cada día de la semana. Al colocar tus medicamentos en un pastillero y llenarlo para dos semanas completas, podrás comprobar si te has tomado la medicación en un día concreto a la hora prevista y cuándo te estás quedando sin existencias y necesitas reponerla. Consulta primero con tu farmacéutico para ver si cada medicamento puede guardarse en tu pastillero, ya que algunos deben permanecer en su envase original hasta justo antes de tomarlos.
¿Con quién debo hablar (farmacéutico, médico o enfermero) para saber si es seguro para mí trabajar mientras tomo o recibo tratamiento contra el cáncer? Trabajo
En primer lugar, deberías comentarlo con tu médico. Si tu médico tiene alguna duda concreta sobre los medicamentos que estás tomando, puede consultar a un farmacéutico clínico para que le ayude. Tu farmacéutico puede ayudarte a organizar adecuadamente los horarios de toma de los medicamentos, de modo que sea menos probable que los efectos secundarios que puedas experimentar interfieran en tu trabajo y en tu vida.
¿Afectarán los efectos secundarios del tratamiento a mi capacidad para trabajar? Trabajo
Explica a tu farmacéutico a qué te dedicas y él te ayudará a comprender qué efectos secundarios podrían interferir en tu capacidad para trabajar. También puede ayudarte a entender cómo se pueden prevenir ciertos efectos secundarios o cuáles se pueden reducir en gran medida tomando determinados medicamentos, ya sean de venta libre o con receta, que no afecten a la eficacia del tratamiento contra el cáncer.
¿Con quién debería hablar sobre el coste de los medicamentos si necesito otros tratamientos? Coste
Si ahora se encuentra en remisión o entre tratamientos, quizá le convenga empezar por la persona que le ayudó a conseguir la autorización para el primer medicamento. Por otra parte, si no se trataba de un farmacéutico, ten en cuenta que los «farmacéuticos clínicos especializados en oncología» suelen ser un recurso excelente para obtener ayuda con el copago, subvenciones o programas de ayuda de los fabricantes de medicamentos para el cáncer, así como para la mayoría de los demás medicamentos.
¿Es seguro volver a tomar los medicamentos que dejé de tomar cuando empecé la terapia? Medicamentos para tomar en casa
Es posible que haya tenido que interrumpir temporalmente algunos de los medicamentos que tomaba anteriormente antes o durante el tratamiento. Una vez finalizado el tratamiento, es posible que pueda volver a tomar algunos de ellos. Su médico puede consultar con su farmacéutico para determinar si puede volver a tomar alguno de estos medicamentos.
¿Cómo sabré cuándo puedo retomar mis actividades habituales tras interrumpir el tratamiento? Seguimiento
Muchos medicamentos, especialmente los orales, incluyen en el prospecto del fabricante unas pautas que le ayudarán a saber cuándo puede retomar sus actividades habituales (dieta, actividad sexual, lactancia materna y otras). Pida a su farmacéutico que le busque la información, o consulte a su enfermera o médico si tiene preguntas más específicas.
¿Hay algún efecto secundario que pueda experimentar incluso después de haber finalizado el tratamiento? Efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios se producen mientras se está recibiendo el tratamiento, pero en algunos casos pueden aparecer ciertos efectos secundarios meses o incluso años después de haber finalizado el tratamiento. En función del tratamiento que haya recibido, pregunte a su farmacéutico si hay algún efecto secundario al que deba prestar atención en el futuro.
¿Hay algún medicamento que pueda dejar de tomar tras la terapia y que me ayude a reducir los efectos secundarios y a sentirme mejor? Cuidados de apoyo
En última instancia, será tu médico quien decida qué medicamentos puedes dejar de tomar, pero también deberías pedirle a tu farmacéutico clínico que revise todos tus medicamentos para ver si hay alguno que ya no sea necesario.
¿Dónde puedo desechar los medicamentos de quimioterapia u otros medicamentos que no haya utilizado? Tratamiento
Si los medicamentos no han caducado, antes de tirarlos, pregunta a tu farmacéutico si existe alguna posibilidad de que los vuelvas a necesitar en el futuro. Si no es así, es posible que conozca programas que acepten medicamentos sin usar en su envase original y que no hayan caducado. Si no hay ningún programa cercano que pueda reciclar tus medicamentos no utilizados, llama a la policía o al cuerpo de bomberos de tu localidad para ver si aceptan y destruyen medicamentos. Como alternativa, si tienes medicamentos no utilizados y te preocupa que otra persona los tome, mézclalos con posos de café viejos u otros restos de comida antes de tirarlos. Esta puede ser también la forma más respetuosa con el medio ambiente de deshacerse de ellos. Antes de tirar medicamentos por el fregadero o el inodoro, pide primero consejo a tu farmacéutico sobre cuál es la mejor forma de deshacerte de ellos. Para obtener más información, visita esta página web de la FDA sobre la eliminación de medicamentos no utilizados.
¿Cuánto tiempo después de finalizar el tratamiento podré volver a mi horario laboral habitual? Trabajo
Es posible que un farmacéutico pueda proporcionarte información sobre cuánto tiempo es probable que duren determinados efectos secundarios tras tomar la última dosis. Tu médico puede evaluar tu estado de salud general y aconsejarte sobre cuándo considera que estás listo para volver al trabajo, basándose en su valoración de tu salud física y mental, así como en su experiencia con otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento.

Consejos de ChemoExperts

  • La primera dosis de daratumumab puede administrarse en el hospital debido a la posibilidad de que se produzcan reacciones a la infusión, tal y como se describe en la sección «Efectos secundarios» anterior
  • Aproximadamente el 50 % de los pacientes experimenta una reacción a la infusión, que suele producirse con mayor frecuencia durante la primera dosis de daratumumab (las reacciones a la infusión durante las dosis posteriores son menos probables). Se administrará paracetamol (Tylenol®) y un antihistamínico, como el diphenhydramine o (Benadryl®), aproximadamente una hora antes de cada dosis para reducir la probabilidad de que se produzca una reacción a la infusión
  • El riesgo de reacciones tras la inyección subcutánea (Darzalex Faspro®) es mucho menor que el observado con las infusiones intravenosas; sin embargo, es posible que aún sea necesario mantenerle en observación tras la inyección para detectar cualquier signo de reacción
  • Los días en que se le administre daratumumab, es posible que su médico le indique que tome la mitad de su dosis de dexamethasone (20 mg) antes de la infusión y, a continuación, 20 mg después de la infusión
  • Si padece una enfermedad pulmonar obstructiva, como EPOC o enfisema, es posible que se le indique que utilice un inhalador tras la infusión de daratumumab
  • El tratamiento con daratumumab puede aumentar el riesgo de padecer herpes zóster (culebrilla). Se le administrará un medicamento antiviral, como el aciclovir (Zovirax®) o el valaciclovir (Valtrex®), para reducir este riesgo. Estos medicamentos deben comenzarse en el plazo de una semana desde el inicio del tratamiento y tomarse hasta tres meses después de haberlo interrumpido
  • Daratumumab interfiere en las pruebas que se realizan para determinar qué tipo de sangre puede recibir en caso de que necesite una transfusión. Este efecto puede durar hasta seis meses tras finalizar el tratamiento. Antes de su primera infusión, se le realizará un análisis de tipificación y cribado para ayudar a determinar qué tipo de sangre puede recibir si lo necesita en el futuro. Informe a su profesional sanitario de que está tomando daratumumab si tiene prevista alguna transfusión de sangre
  • Daratumumab puede afectar a los resultados de una prueba utilizada para evaluar la respuesta al tratamiento denominada electroforesis de proteínas séricas (SPEP). Es posible que se necesiten pruebas adicionales para evaluar su respuesta al tratamiento con daratumumab
  • Otros medicamentos que se le pueden recetar incluyen Bactrim® (sulfametoxazol/trimetoprim) para prevenir la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PJP) y omeprazol (o un medicamento similar) para prevenir las úlceras causadas por l dexamethasone
  • Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o que estas se gestionen adecuadamente
  • Puede que existan ensayos clínicos para el mieloma múltiple. Pregunte a su médico si actualmente se está reclutando para algún estudio en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos de ensayo.

Ayuda al paciente y cobertura de copagos

Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
Si tiene seguro y busca ayuda para pacientes o asistencia con los copagos de DRd (Daratumumab + Revlimid® + dexamethasone), le ofrecemos enlaces que pueden resultarle útiles.

Visite nuestra página de Ayuda al Paciente y haga clic en los enlaces a los distintos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar DRd (Daratumumab + Revlimid® + dexamethasone). En función de sus ingresos, es posible que puedan ayudarle a cubrir el coste de:

  • Dexamethasone
  • Revlimid®
  • Daratumumab

En el caso de los medicamentos de marca (también puede estar disponible para medicamentos genéricos), consulte con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.

  • Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.

Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le atienda autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como DRd (Daratumumab + Revlimid® + dexamethasone), y sea la mejor fuente para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.

  • Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero de la clínica u hospital que administre esta terapia.

Bienestar emocional

¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una actitud positiva equilibrada con una visión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.

El bienestar emocional se basa en un proceso continuo que permite reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de una manera constructiva para avanzar y alcanzar la felicidad.

Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos de la terapia.

Descubre más sobre cómo alcanzar el bienestar emocional mientras recibes tratamiento con DRd (Daratumumab + Revlimid® + dexamethasone)

Información sobre el prospecto de cada medicamento

Dexamethasone (Decadron®)

  • Dexamethasone se presenta en forma de comprimidos o de líquido oral
  • Dexamethasone puede aumentar el riesgo de infección. Dependiendo de la dosis de «dexamethasone» que se tome, es posible que se receten antibióticos para ayudar a prevenir infecciones
  • Debe tomarse con comida y con un vaso grande de agua para evitar irritación estomacal o úlceras
  • Debe tomarse antes de las 18:00 h, siempre que sea posible, para evitar problemas para conciliar el sueño
  • Puede reducir la respuesta a las vacunas; puede ser necesario repetir la vacunación en una fecha posterior para obtener la máxima respuesta
  • Si se toma a diario durante varios días o semanas, puede ser necesario reducir gradualmente la dosis de «dexamethasone» para evitar síntomas de abstinencia
  • Si se olvida una dosis, tómela lo antes posible
  • Debe conservarse a temperatura ambiente
Efectos secundarios generales de la Dexamethasone a (Decadron)
  • Puede provocar hiperglucemia, aumento de peso, irritabilidad, hipertensión arterial, dificultad para dormir, úlceras gástricas, pérdida ósea y debilidad muscular
  • Haga clic en el prospecto de dexamethasone (Decadron) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
Consulte el prospecto de DailyMed.

Revlimid® (Lenalidomide)

  • Revlimid ​Es una cápsula
  • No debe utilizarse durante el embarazo, ya que puede provocar toxicidad embrionaria y malformaciones congénitas. Las mujeres deben evitar quedarse embarazadas mientras toman este medicamento y durante las 4 semanas posteriores a finalizar el tratamiento 
  • Solo está disponible a través del programa R.E.M.S. (Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos), http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm 
  • Las mujeres no deben dar el pecho mientras estén tomando este medicamento
  • Puede provocar una disminución grave del recuento de glóbulos blancos y plaquetas. A los pacientes con «síndromes mielodisplásicos del del 5q» se les debe realizar un hemograma completo (CBC) semanalmente durante las primeras ocho semanas de tratamiento
  • Es posible que sea necesario reducir la dosis o interrumpir periódicamente el tratamiento debido a recuentos bajos de células sanguíneas, insuficiencia renal u otras razones
  • Algunos pacientes pueden necesitar factores de crecimiento para estimular la producción de células sanguíneas
  • Los pacientes presentan un mayor riesgo de coágulos sanguíneos en las extremidades (TVP: trombosis venosa profunda) o en los pulmones (EP: embolia pulmonar), así como de sufrir un infarto de miocardio o un ictus. Se puede recetar un «anticoagulante», como la aspirina o el warfarin, para reducir el riesgo de coágulos
  • Se toma entero, con o sin comida, y con un vaso grande de agua; tómelo a la misma hora todos los días
  • Si se olvida de tomar una dosis y han pasado menos de 12 horas, tómela. Si han pasado más de 12 horas, omita la dosis. No tome dos dosis a la vez
  • Esta cápsula contiene lactosa. Los pacientes deben informar a su médico si son intolerantes a la lactosa
  • No abra las cápsulas. Si el polvo de la cápsula entra en contacto con la piel, lávese inmediatamente con agua y jabón
  • Debe conservarse a temperatura ambiente controlada
  • Puede interactuar con la digoxina, los tratamientos que contienen estrógenos y la eritropoyetina
  • Se ha relacionado con el desarrollo de otros tipos de cáncer en un pequeño número de personas
  • No done sangre durante el tratamiento ni durante el mes posterior a su finalización
Efectos secundarios generales de «Revlimid» (Lenalidomide)
  • Número bajo de células sanguíneas
  • Número bajo de plaquetas
  • Coágulos sanguíneos
  • Hemorragias
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Picor
  • Tos o dificultad para respirar
  • Erupción cutánea
  • Dolor
  • Náuseas
  • Fatiga, mareos
  • Calambres musculares
  • Número bajo de glóbulos rojos
  • Hinchazón de brazos y piernas
  • Toxicidad hepática
  • Reacciones alérgicas
  • Síndrome de lisis tumoral (SLT)
  • Haga clic en el prospecto de «Revlimid» (lenalidomide) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
DiarrheaDiarreaFatigue Fatiga BleedingHemorragiaConstipationEstreñimientoPainDolorAnemiaAnemiaNeutropenic FeverFiebre neutropénicaBlood ClotsCoágulos sanguíneos

Consulte el prospecto de DailyMed.

Daratumumab (Darzalex®)

  • Daratumumab es una infusión intravenosa
  • Se administrarán paracetamol (Tylenol®), antihistamínico de diphenhydramine a (Benadryl®) y un corticosteroide como el methylprednisolone a (Solu-Medrol®) aproximadamente una hora antes de cada dosis
  • Se toma un corticosteroide, como el «methylprednisolone» (Solu-Medrol®), el primer y el segundo día después de cada infusión
  • Es posible que se utilice un inhalador después de cada tratamiento si padece una enfermedad pulmonar obstructiva, como la EPOC o el enfisema
  • Puede aumentar el riesgo de padecer herpes zóster. Se puede tomar aciclovir (Zovirax®) o valaciclovir (Valtrex®) para reducir este riesgo
  • Daratumumab interfiere en las pruebas que se realizan para determinar qué tipo de sangre puede recibir si necesita una transfusión. Informe a su profesional sanitario de que está tomando daratumumab si tiene prevista alguna transfusión de sangre
  • Daratumumab puede afectar a los resultados de una prueba utilizada para evaluar la respuesta al tratamiento
  • Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos durante el tratamiento y durante al menos 3 meses después de finalizarlo
Efectos
secundarios generales de Daratumumab (Darzalex)
  • Puede provocar fatiga
  • Puede provocar síntomas alérgicos, como goteo nasal
  • Puede provocar una infección de las vías respiratorias superiores o una sinusitis. Fiebre 
  • Diarrea
  • Dificultad para respirar
  • Haga clic en el prospecto de «daratumumab» (Darzalex) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
DiarrheaDiarreaFatigue Fatiga BleedingHemorragiaAnemiaAnemiaNeutropenic FeverFiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Referencias

1) Dimopoulos MA, Oriol A, Nahi H, et al. «Daratumumab, Lenalidomide y Dexamethasone para el mieloma múltiple. N Engl J Med. 2016;375:1319-1331.

2) Plesner T, Arkenau HT, Gimsing P, et al. Estudio de fase 1/2 de daratumumab, lenalidomide y dexamethasone para el mieloma múltiple recidivante. Blood. 2016; 128(14):1821-1828.

Creado: 20 de febrero de 2017. Actualizado: 1 de junio de 2022

¿Qué es el mieloma múltiple (MM)?

El mieloma múltiple es una enfermedad de los glóbulos blancos, denominados plasmocitos, que se encuentran en la sangre o en la médula ósea. Los plasmocitos son un tipo de glóbulo blanco conocido como linfocito B.

En ocasiones, los plasmocitos forman acumulaciones en los huesos y los debilitan o destruyen. Estas acumulaciones se conocen como «lesiones líticas». El mieloma múltiple es una enfermedad poco frecuente cuya causa se desconoce. El estadio puede variar en el momento del diagnóstico y a lo largo del tratamiento. La clasificación por estadios se basa en el Sistema Internacional Revisado de Estadificación (R-ISS) para el mieloma múltiple. El tipo y la eficacia del tratamiento pueden depender del estadio y de si se han probado tratamientos previos.

What cell type does multiple myeloma come from and what does it look like?                                 Multiple myeloma commonly affects the following body parts: bone, blood, and kidneys

NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo su médico puede decidir qué terapia es la adecuada para usted.

¿Qué significa «curación»?

La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el cuerpo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo del tratamiento. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre no muestren ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el organismo. Por este motivo, los médicos utilizan con mayor frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de reaparición del cáncer. En ocasiones, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.

Los médicos no suelen considerar que un paciente esté «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparezca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los 5 años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los 5 años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.

¿Qué es un teratógeno?

Un medicamento que se sabe que provoca malformaciones congénitas graves o la muerte fetal. Estos medicamentos NO deben utilizarse durante el embarazo y las pacientes deben evitar quedarse embarazadas mientras los toman.

  • Las mujeres que tomen un medicamento teratogénico deben abstenerse de mantener relaciones heterosexuales o utilizar dos métodos anticonceptivos fiables al menos 4 semanas antes, durante y hasta 4 semanas después del tratamiento.
  • Los hombres (incluso tras una vasectomía), si toman un medicamento teratogénico, deben utilizar un preservativo de látex o sintético durante cualquier contacto sexual con mujeres en edad fértil y no deben donar esperma hasta 28 días después de interrumpir el tratamiento.

¿En qué consiste el programa REMS (Revlimid®)?

REMS son las siglas de «Estrategia de evaluación y mitigación de riesgos». Este programa exige que todas las pacientes firmen un formulario de acuerdo entre paciente y médico en el que se informen de los riesgos de embarazo antes de iniciar el tratamiento. Si eres una mujer en edad fértil, deberás presentar dos pruebas de embarazo negativas antes de comenzar el tratamiento con «Revlimid®» y te realizarán pruebas de embarazo periódicamente a lo largo del tratamiento. «Revlimid®» solo se dispensa en determinadas farmacias, y la farmacia se pondrá en contacto contigo antes de dispensar cada receta. Además, deberás completar una encuesta confidencial cada mes antes de que se pueda dispensar «Revlimid®».

Dosis iniciales habituales de la inmunoterapia con DRd

  • Daratumumab infusión intravenosa de 16 mg/kg los días 1, 8, 15 y 22 de los ciclos 1 y 2; posteriormente, los días 1 y 15 de los ciclos 3 a 6; y, a partir de entonces, una vez al mes. La duración de la infusión varía en función de la tolerabilidad y del número de infusiones previas
  • Lenalidomide 25 mg por vía oral al día durante 21 días consecutivos, del día 1 al 21. Si la función renal está disminuida (Clcr: 30-60 ml/min), la dosis de lenalidomide se reduce de 25 mg a 10 mg
  • Dexamethasone (la dosis puede depender de la recomendación de su médico):
    • 40 mg (diez comprimidos de 4 mg) por vía oral los días 1, 8, 15 y 22
      O
    • 20 mg (cinco comprimidos de 4 mg) por vía oral los días 1, 8, 15 y 22 (si es mayor de 75 años y su índice de masa corporal es < 18,5)

Nota: Las dosis individuales pueden variar en función de las recomendaciones de su médico o de la disponibilidad del medicamento

¿Qué es un CBC?

Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.

Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos agentes quimioterapéuticos pueden dañar nuestras células sanas que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.

2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe tener como objetivo tratar la causa o afección subyacente.

3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia es mayor o si se requiere una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, algunos agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.

¿Qué es un CMP?

Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base; 2) la función renal; 3) la función hepática; 4) la glucemia, y 5) el calcio en el momento en que se realizó la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.

Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro

Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)

Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa alcalina, 11) Albúmina, 12) Proteína total

Glucemia:
13) Glucosa sérica

Calcio:
14) Calcio sérico

¿Qué es una «electroforesis de proteínas séricas» o SPEP?

Un anticuerpo, a veces denominado inmunoglobulina, está formado por dos partes: una cadena pesada y una cadena ligera. Normalmente, ambas están unidas entre sí. Las cadenas ligeras libres son fragmentos, o pequeñas partes de los anticuerpos (también conocidos como inmunoglobulinas), que se encuentran separadas de la cadena pesada y pueden detectarse en la sangre o la orina.

Las células del mieloma a veces producen un exceso de estas cadenas de anticuerpos. El análisis de sangre que se utiliza para detectar estos anticuerpos o fragmentos de anticuerpos adicionales (cadenas ligeras libres) puede denominarse «electroforesis de proteínas séricas» o SPEP.