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Efecto secundario: síndrome de liberación de citocinas (CRS)
¿Qué es el síndrome de liberación de citocinas (CRS)?
- El síndrome de liberación de citocinas (CRS) es una respuesta inflamatoria sistémica que puede producirse como consecuencia de diversos estímulos, entre ellos los tratamientos de inmunoterapia contra el cáncer.
- Se caracteriza por una producción excesiva de citoquinas, lo que puede provocar una serie de síntomas que van desde síntomas leves similares a los de la gripe hasta complicaciones potencialmente mortales.
¿Cómo se manifiesta el síndrome de liberación de citocinas (CRS)?
Los síntomas del CRS pueden variar en función de la gravedad de la afección, pero pueden incluir:
- fiebre
- temblores
- fatiga
- debilidad
- dolor de cabeza
- dolor muscular
- náuseas
- diarrea
En los casos más graves, los pacientes pueden presentar:
- tensión arterial baja
- recuento bajo de células sanguíneas
- taquicardia
- dificultad para respirar
- alteraciones del estado mental
- lesión hepática o renal
¿Quiénes padecen el síndrome de liberación de citocinas (CRS)?
- Los pacientes con cáncer que reciben tratamientos de inmunoterapia, como la terapia con células T CAR o los anticuerpos bispecíficos de activación de células T (BiTE), tienen un mayor riesgo de desarrollar el CRS.
- Entre los factores de riesgo del CRS se incluyen una carga tumoral elevada, la leucemia aguda, el linfoma agresivo y el medicamento específico CART o BiTE utilizado.
Cómo prevenir el síndrome de liberación de citocinas (CRS)
- La prevención del CRS implica una selección cuidadosa de los pacientes, el control de los signos vitales y una estrecha observación de los pacientes para detectar signos y síntomas del CRS.
- En algunos casos, se ha demostrado que el uso de un anticuerpo anti-receptor de IL-6, como el tocilizumab (Actemra®), resulta eficaz para prevenir y tratar el CRS en algunos pacientes.
Cómo tratar el síndrome de liberación de citocinas (CRS)
El tratamiento del CRS consiste en medidas de cuidados de apoyo tempranas y rápidas.
- En el CRS de grado leve, las medidas terapéuticas incluyen hidratación intravenosa, paracetamol (Tylenol®) y el uso de antibióticos si también existe la sospecha de una posible infección.
- En los casos más graves de SRC, entre las medidas terapéuticas adicionales que pueden emplearse se incluyen:
- Inhibidores de citocinas: tocilizumab (Actemra®), siltuximab (Sylvant®)
- Corticoesteroides: dexamethasone (Decadron®), methylprednisolone (Solu-Medrol®)
- Suplementación con oxígeno
- Vasopresores para aumentar la presión arterial.
- Ventilación mecánica
Referencias
1. Santomasso BD, Nastoupil LJ, Adkins S, et al. Manejo de los efectos adversos relacionados con el sistema inmunitario en pacientes tratados con terapia con células T con receptores de antígenos quiméricos: guía de la ASCO. J Clin Oncol, diciembre de 2021; 39(35):3978-3992.
2. Brudno JN, Kochenderfer JN. Toxicidades de las células T con receptores de antígenos quiméricos: reconocimiento y tratamiento. Blood 2016; 127(26):3321-3330.
Creado: 3 de mayo de 2024. Actualizado: 3 de mayo de 2024.