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Nombre del tratamiento: Cisplatin + Docetaxel
El cisplatin + Docetaxel es una quimioterapia convencional para el cáncer de pulmón, concretamente para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM)
¿Cómo actúa el cisplatin + docetaxel?
Cada uno de los medicamentos que componen el tratamiento con cisplatin + docetaxel está diseñado para frenar el crecimiento de las células cancerosas pulmonares y destruirlas.
Objetivos del tratamiento:
El Cisplatin + docetaxel se administra para reducir el tamaño de los tumores pulmonares y aliviar los síntomas del cáncer de pulmón. Puede administrarse después de la cirugía para eliminar células microscópicas, o bien antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y minimizar la extensión de la intervención quirúrgica.
Si no hay enfermedad metastásica (el cáncer se limita al pulmón y no se ha extendido a otras partes del cuerpo), la combinación de Cisplatin y docetaxel se administra habitualmente con el objetivo de lograr la curación.
Si hay enfermedad metastásica (el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo), el Cisplatin + Docetaxel no suele administrarse con el objetivo de lograr la curación, sino más bien para reducir el tamaño de los tumores y aliviar los síntomas del cáncer de pulmón.
Calendario
¿Cómo se administra el tratamiento con cisplatin + docetaxel para el CPCNP?
- Infusión intravenosa (i.v.) de cisplatin durante 2 horas el día 1
- Infusión intravenosa (I.V.) de docetaxel durante 1 hora el día 1
Tiempo total estimado de infusión para este tratamiento:
- De 4 a 5 horas por cada ciclo. Normalmente, se administra hidratación intravenosa tanto antes como después del Cisplatin, y el magnesio intravenoso puede añadir hasta dos horas
- Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de la preferencia del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar el tiempo
El cisplatin + docetaxel suele administrarse en un centro de infusión ambulatorio, lo que permite al paciente volver a casa después. En ocasiones, puede administrarse en el hospital si el paciente se encuentra demasiado enfermo para acudir a una sesión de infusión ambulatoria.
El cisplatin + docetaxel se repite cada 21 días. Esto se conoce como un ciclo. Cada ciclo puede repetirse hasta cuatro veces, dependiendo del estadio de la enfermedad. La duración del tratamiento puede prolongarse hasta tres o cuatro meses, dependiendo de la respuesta, la tolerancia y el número de ciclos prescritos.
Efectos secundarios
En un régimen con varios fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos descritos en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. En los estudios clínicos, los efectos secundarios notificados con mayor frecuencia de la combinación de Cisplatin y Docetaxel se muestran a continuación. Los efectos secundarios a veces se expresan en rangos porcentuales [ejemplo: 39-52 %] porque variaban entre los distintos estudios clínicos:
- Recuento bajo de glóbulos rojos (88 %)
- Recuento bajo de glóbulos blancos (77 %)
- Debilidad (65 %)
- Náuseas (60 %)
- Pérdida de cabello (58 %)
- Fatiga (49 %)
- Vómitos (39-52 %)
- Pérdida de apetito (37 %)
- Hinchazón (36 %)
- Diarrea (32 %)
- Número bajo de plaquetas (32 %)
- Estreñimiento (18 %)
- Alteraciones en las uñas (14 %)
- Mareos (7 %)
- Erupción cutánea (5 %)
- Fiebre neutropénica (4-9 %)
- Deshidratación (3 %)
Es importante destacar que no todas las personas que experimentan un efecto secundario del Cisplatin + Docetaxel lo experimentarán de la misma manera. Puede ser leve en algunas personas o grave en otras, dependiendo de cada individuo. Cada persona es diferente. Además, los efectos secundarios pueden variar con el tiempo. Para algunas personas, los efectos secundarios pueden ser motivo para retrasar o cambiar el tratamiento, reducir la dosis o evitar por completo el tratamiento con un medicamento concreto.
Los efectos secundarios pueden tratarse cuando se producen o prevenirse tomando determinados medicamentos antes de que aparezcan. Cuando se toman medicamentos para prevenir un problema, esto se conoce como profilaxis, o «profil» para abreviar.
Una vez iniciado el tratamiento con cisplatin + docetaxel, asegúrate de volver a ver todos los vídeos sobre efectos secundarios que se muestran a continuación. Cada uno de estos vídeos contiene información valiosa sobre el manejo de los efectos secundarios que, esperamos, te ayude tanto a sentirte mejor como a evitar tener que ingresar en el hospital.
Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios habituales del tratamiento con Cisplatin y Docetaxel
Vídeos sobre efectos secundarios 
Náuseas y vómitos
Diarrea
Pérdida de cabello
Fatiga 
Hemorragia
Estreñimiento
Anemia
Fiebre neutropénica
Diarrea
Pérdida de cabello
Fatiga 
Hemorragia
Estreñimiento
Anemia
Fiebre neutropénica
Seguimiento
¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?
Es posible que se realicen análisis de sangre antes de cada tratamiento y periódicamente entre ciclos. Los análisis suelen incluir: CBC, CMP, niveles de magnesio en sangre, niveles de potasio en sangre, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.
¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen?
Las pruebas de imagen pueden realizarse antes del tratamiento, al finalizarlo o durante el mismo, a criterio de su médico. Las pruebas de imagen pueden incluir: radiografías, resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC) o tomografía por emisión de positrones (PET).
¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre o de las pruebas de imagen al tratamiento?
En función de los resultados, su médico podría aconsejarle que continúe con el tratamiento de cisplatin y docetaxel según lo previsto, que se reduzca la dosis de los tratamientos futuros, que se retrase la siguiente dosis hasta que desaparezca el efecto secundario o que se cambie a una terapia alternativa.
Preguntas que debe hacer a su...
Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención médica. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!
Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.
Médico
Enfermera
FarmacéuticoTips de ChemoExperts
¿Qué es lo más importante que hay que saber sobre el cisplatin y el docetaxel mientras se recibe el tratamiento?
- Es posible que sufra una reacción alérgica mientras se le administra el docetaxel. Para prevenirlo, se le recetará un esteroide llamado dexamethasone que deberá tomar en casa antes de acudir a su tratamiento. Este medicamento suele tomarse durante tres días consecutivos, comenzando un día antes del tratamiento
- El cisplatin puede dañar los riñones. Asegúrate de mantener una buena hidratación para reducir el riesgo de sufrir daño renal
- En función de los resultados de los análisis de sangre, es posible que necesite infusiones intravenosas adicionales de magnesio o potasio. Esto puede hacer que la duración total de la infusión de ese día aumente en dos horas o más. Si suele necesitar infusiones adicionales, lo mejor es comenzar este tratamiento a primera hora del día
- Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o que se gestionen adecuadamente.
- Es posible que existan ensayos clínicos para el cáncer de pulmón. Pregunte a su médico si actualmente se está reclutando pacientes para algún estudio en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos en fase de estudio.
Asistencia al paciente y cobertura de copagos
Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privados:
Si tiene seguro y busca ayuda para pacientes o asistencia con los copagos para el Cisplatin + docetaxel, le ofrecemos enlaces que pueden resultarle útiles.
Visita nuestra página de ayuda al paciente y haz clic en los enlaces a diversos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el Cisplatin + Docetaxel. En función de tus ingresos, es posible que puedan ayudarte a cubrir el coste de:
- Cisplatin
- Docetaxel
En el caso de los medicamentos de marca (puede que también haya opciones para los genéricos), consulte con el fabricante para averiguar si ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.
- Si no tiene seguro médico, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento de forma gratuita.
Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le administra el tratamiento autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el Cisplatin y el Docetaxel, y sea la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.
- Pide hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero en la clínica o el hospital que administre esta terapia.
Bienestar emocional
¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una actitud positiva equilibrada con una comprensión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.
El bienestar emocional se basa en un proceso continuo que permite reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de forma constructiva para seguir adelante y alcanzar la felicidad.
Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos.
Información sobre el prospecto de cada medicamento
Cisplatin (Platinol®)
- El Cisplatin es una infusión intravenosa (i.v.) que normalmente se administra durante una o dos horas
- La toxicidad renal acumulada provocada por el cisplatin puede ser grave
- Otras toxicidades derivadas de dosis múltiples son: cuadros hemáticos bajos, náuseas, vómitos y pérdida de audición
- Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o toxicidad en la médula ósea (recuento sanguíneo bajo)
- El Cisplatin es peligroso para el feto humano; las mujeres deben evitar quedarse embarazadas mientras estén en tratamiento con este fármaco
- Las mujeres no deben dar el pecho mientras estén en tratamiento con Cisplatin; se ha descrito su presencia en la leche materna
- Los pacientes que toman fármacos anticonvulsivos pueden presentar una disminución de sus niveles mientras reciben cisplatin
- Problemas renales (nefrotoxicidad), especialmente en pacientes de edad avanzada.
- Náuseas y vómitos, tanto agudos (en las primeras 24 horas) como tardíos (entre dos y cinco días después de la infusión)
- Diarrea
- Recuentos bajos de células sanguíneas (mielotoxicidad, leucemia aguda)
- Problemas auditivos: zumbidos en los oídos. Todos los pacientes deben someterse a una prueba de audición inicial. Todos los niños deben someterse a una prueba de audición antes de cada dosis y durante varios años tras finalizar el tratamiento
- Niveles bajos de electrolitos en sangre: magnesio, potasio, calcio, sodio y fosfato
- Dolor neuropático
- Problemas de visión; la mejoría y/o la recuperación completa suelen producirse tras interrumpir el tratamiento
- Toxicidad hepática; la recuperación suele producirse tras interrumpir el tratamiento
- Haga clic en el prospecto del cisplatin (Platinol) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga 
Dolor Anemia Fiebre neutropénica
Consulte el prospecto de DailyMed.
DolorDocetaxel (Taxotere®)
- El docetaxel se administra mediante perfusión intravenosa (i.v.)
- Existe un mayor riesgo de muerte en los pacientes tratados con este fármaco que presenten insuficiencia hepática, reciban dosis más altas, padezcan cáncer de pulmón no microcítico o tengan antecedentes de haber recibido otros fármacos de «quimioterapia basada en platino»
- No se debe administrar docetaxel cuando el recuento de un determinado tipo de células sanguíneas, los neutrófilos, descienda por debajo de 1 500 células. Si esto ocurre, el médico puede suspender el tratamiento o reducir la dosis y continuar con el mismo
- Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia hepática
- Puede producirse una retención de líquidos grave, especialmente cuando se combina con prednisone
- El docetaxel puede interactuar con inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej., el ketoconazol) y con inhibidores del proteasoma (p. ej., el ritonavir), lo que puede aumentar las concentraciones de docetaxel y provocar un aumento de la toxicidad o de los efectos secundarios. Puede ser necesario realizar controles analíticos más frecuentes y ajustar la dosis de docetaxel.
- Puede producirse una hipersensibilidad grave, aunque es poco frecuente
- Pérdida de cabello
- Disminución del recuento de glóbulos rojos y fatiga
- Náuseas/vómitos
- Diarrea
- Recuento bajo de glóbulos blancos e infecciones asociadas. Se deben controlar periódicamente los recuentos de células sanguíneas, incluidos los neutrófilos (ANC)
- Alteraciones en las uñas de las manos y los pies
- Pérdida de sensibilidad
- Hinchazón en las extremidades
- Llagas en la boca
- Alteraciones del gusto
- Pérdida de apetito
- Dificultad para respirar
- Dolor muscular
- Lagrimeo o problemas de visión
- Problemas cardíacos
- Haga clic en el prospecto de docetaxel (Taxotere) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Pérdida de cabello Fatiga Dolor Anemia Fiebre neutropénica
Consulte el prospecto de DailyMed.
Referencias
1) Fossella F, Pereira JR, Pawel JV, et al. Estudio aleatorizado, multinacional, de fase III de combinaciones de docetaxel más platino frente a vinorelbine más cisplatin para el cáncer de pulmón no microcítico avanzado: el Grupo de Estudio TAX 326. J Clin Oncol 2003; 21:3016–3024
2) Belani CP, Fossella F. Análisis del subgrupo de pacientes de edad avanzada de un estudio aleatorizado de fase III que comparó docetaxel en combinación con platino frente a vinorelbine en combinación con cisplatin como tratamiento de primera línea del carcinoma de pulmón no microcítico avanzado. Cancer 2005;104;2766–2774
3) Tan EH, Rolski J, Grodzki T, et al. Ensayo 3 de la Rama Global de Oncología Pulmonar (GLOB3): resultados finales de un estudio multinacional aleatorizado de fase III en el que se alternó vinorelbine oral e intravenosa más cisplatin frente a docetaxel más cisplatin como tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado. Ann Oncol 2009;20:1249–1256
4) Kim YH, Kim JS, Choi YH, et al. Estudio de fase II de la quimioterapia combinada con docetaxel y cisplatin en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico o localizado inoperable. Int J Clin Oncol. 2002;7:114–119
5) Kubota K, Watanabe K, Kunitoh H, et al. Ensayo aleatorizado de fase III de docetaxel más cisplatin frente a vindesina más cisplatin en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadio IV: el Grupo Japonés de Estudio del Cáncer de Pulmón con Taxotere. J Clin Oncol 2004;22:254–261
6) Georgoulias V, Ardavanis A, Agelidou A, et al. Docetaxel frente a docetaxel más cisplatin como tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado: un ensayo aleatorizado, multicéntrico de fase III. J Clin Oncol 2004;22:2602–2609
Creado: 7 de septiembre de 2021 Actualizado: 7 de septiembre de 2021
¿Qué es el cáncer de pulmón y el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNNP)?
¿Qué es el cáncer de pulmón no microcítico?
Una enfermedad del tejido pulmonar. El cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) es el tipo más común de cáncer de pulmón. Entre las causas conocidas se incluyen el tabaquismo y la exposición a toxinas ambientales. El estadio del NSCLC puede variar en el momento del diagnóstico y a lo largo del tratamiento. Los estadios son el I, el II, el III y el IV. La eficacia del tratamiento puede depender del estadio en el momento del diagnóstico.
NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo tu médico puede decidir qué terapia es la adecuada para ti.
¿Qué significa «curación»?
La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el cuerpo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo del tratamiento. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre no muestren ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el cuerpo. Por este motivo, se utiliza con más frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento minucioso para detectar cualquier signo de recidiva del cáncer. En ocasiones, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.Por lo general, los médicos no consideran que un paciente esté «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparezca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los cinco años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los cinco años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.
Estudios clínicos
1) Fossella F, Pereira JR, Pawel JV, et al. Estudio aleatorizado, multinacional, de fase III de combinaciones de doxetaxel más platino frente a vinorelbine más cisplatin para el cáncer de pulmón no microcítico avanzado: el Grupo de Estudio TAX 326. J Clin Oncol 2003; 21:3016–3024
2) Belani CP, Fossella F. Análisis del subgrupo de pacientes de edad avanzada de un estudio aleatorizado de fase III que comparó docetaxel más combinaciones de platino frente a vinorelbine más cisplatin para el tratamiento de primera línea del carcinoma pulmonar no microcítico avanzado. Cancer 2005;104;2766–2774
3) Tan EH, Rolski J, Grodzki T, et al. Ensayo 3 de la Rama Global de Oncología Pulmonar (GLOB3): resultados finales de un estudio multinacional aleatorizado de fase III en el que se comparó la administración alterna de vinorelbine oral e intravenosa más Cisplatin frente a docetaxel más Cisplatin como tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón no microcítico avanzado. Ann Oncol 2009;20:1249–1256
4) Kim YH, Kim JS, Choi YH, et al. Estudio de fase II de la quimioterapia combinada con docetaxel y cisplatin en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico o localizado inoperable. Int J Clin Oncol. 2002;7:114–119
5) Kubota K, Watanabe K, Kunitoh H, et al. Ensayo aleatorizado de fase III de docetaxel más Cisplatin frente a vindesina más Cisplatin en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadio IV: el Grupo Japonés de Estudio del Cáncer de Pulmón con Taxotere. J Clin Oncol 2004;22:254–261
6) Georgoulias V, Ardavanis A, Agelidou A, et al. Docetaxel frente a docetaxel más cisplatin como tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado: un ensayo aleatorizado, multicéntrico de fase III. J Clin Oncol 2004;22:2602–2609
¿Qué es un CBC?
Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.
Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden dañar a nuestras células sanas que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.
2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe centrarse en tratar la causa o afección subyacente.
3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Puede ser necesario suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, determinados agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.
¿Qué es un CMP?
Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.
Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro
Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)
Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total
Glucemia:
13) Glucosa sérica
Calcio:
14) Calcio sérico