Nombre del tratamiento: C10403 de mantenimiento

El tratamiento de mantenimiento C10403 es una quimioterapia convencional para la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

¿Qué es el C10403? El
C10403 es un régimen de tratamiento agresivo y complejo para adolescentes y adultos jóvenes (AYA) con LLA. El régimen C10403 es similar a los regímenes de tratamiento que se administran a pacientes pediátricos (menores de 18 años) y suele ser más agresivo que los regímenes que se administran a adultos (de 40 años o más).

El régimen completo de quimioterapia C10403 consta de cinco ciclos de tratamiento diferentes: inducción, consolidación, mantenimiento provisional, intensificación diferida y mantenimiento (esta página).

La fase de mantenimiento del C10403 (ciclo V) suele comenzar poco después de finalizar la fase de intensificación tardía, a menos que el recuento de glóbulos blancos o de plaquetas sea demasiado bajo.

La fase de mantenimiento del C10403 (ciclo V) consta de los cuatro medicamentos siguientes:

Vincristine (Oncovin®)
Dexamethasone (Decadron®)
Methotrexate
6-Mercaptopurine (6-MP)

Nombre alternativo: 10403, tratamiento de mantenimiento CALGB 10403 (Ciclo V)

¿Cómo funciona el C10403?
Cada uno de los medicamentos del C10403 está diseñado para atacar y destruir las células de la leucemia linfoblástica aguda presentes en la sangre, la médula ósea o cualquier otro lugar donde se encuentren.

Objetivos del tratamiento de mantenimiento C10403: El tratamiento de mantenimiento
C10403 se administra para eliminar cualquier célula leucémica residual y mantener la remisión de la leucemia. El protocolo C10403 se suele administrar con el objetivo de lograr la curación.

Calendario

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Vincristine por inyección intravenosa (i.v.) rápida o perfusión intravenosa durante 10 a 15 minutos una vez al mes (días 1, 29 y 57)
Methotrexate en comprimidos por vía oral una vez a la semana, a partir de la segunda semana de cada ciclo (días 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 y 78)
- No tome methotrexate el día 29 cuando se administre methotrexate intratecal durante los cuatro primeros ciclos del tratamiento de mantenimiento
Comprimidos orales de dexamethasone por vía oral dos veces al día durante cinco días consecutivos cada 4 semanas (días 1, 2, 3, 4 y 5; a continuación, días 29, 30, 31, 32 y 33; y, posteriormente, días 57, 58, 59, 60 y 61)
Comprimidos orales de 6-mercaptopurine (6-MP) una vez al día (al menos una hora después de la cena) todos los días (días 1 a 84 = 3 meses).
- Es posible que haya que tomar diferentes cantidades de comprimidos en determinados días de la semana. Compruebe siempre la dosis diaria recetada cada día antes de tomar la mercaptopurina
Inyección intratecal (I.T.) de methotrexate el día 1 de cada ciclo de tratamiento de mantenimiento y también el día 29 de los cuatro primeros ciclos de tratamiento de mantenimiento, que corresponden al primer año de la terapia de mantenimiento

Tiempo total estimado de infusión para el tratamiento de mantenimiento C10403 (Ciclo V):

Hasta 1 hora para los días 1, 29 y 57 de cada ciclo
Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar la duración

En la terapia de mantenimiento con C10403, la vincristine se administra habitualmente en un centro de infusión ambulatorio, lo que permite al paciente volver a casa tras cada tratamiento programado. La 6-mercaptopurine, el prednisone y el methotrexate se toman en casa.

Cada fase de mantenimiento se repite cada 84 días (12 semanas). Esto se conoce como un ciclo. En el caso de las mujeres, cada ciclo se repite hasta completar un total de 2 años de tratamiento desde el inicio del tratamiento de mantenimiento provisional. En el caso de los hombres, cada ciclo se repite hasta completar un total de 3 años de tratamiento desde el inicio del tratamiento de mantenimiento provisional.

NOTA: La 6-Mercaptopurine (6-MP) debe adquirirse en una farmacia. No todas las farmacias disponen de este medicamento, por lo que es mejor llamar con antelación para asegurarse de que lo tienen en stock antes de acudir en persona.

Haga clic aquí para consultar las dosis iniciales habituales de mantenimiento del C10403.

Efectos secundarios

En un régimen con varios fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos notificados en los ensayos clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. En los ensayos clínicos, los efectos secundarios graves (grado 3 o 4) más frecuentes del tratamiento de mantenimiento con C10403 se indican a continuación:

Fiebre neutropénica (17 %)
Infección bacteriana, vírica o fúngica (16 %)
Aumento de la glucemia (12 %)
Entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos o los pies (9 %)
Mucositis (3 %)
Fatiga (3 %)
Aumento de los triglicéridos en sangre (2 %)
Coágulo sanguíneo (1 %)
Inflamación del páncreas (1 %)
Hemorragia (1 %)

De media, el 1 % de los pacientes interrumpe el tratamiento debido a efectos secundarios inaceptables.

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Hemorragia Anemia Fiebre neutropénica Coágulos sanguíneos

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar un seguimiento con el tratamiento de mantenimiento C10403 (Ciclo V)?
Es posible que se realicen análisis de sangre antes del tratamiento y, si es necesario, periódicamente entre un tratamiento y otro. Estos análisis suelen incluir: CBC, CMP, niveles de methotrexate en sangre, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.

¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen? Las pruebas de
imagen pueden realizarse antes del tratamiento y durante el mismo si existe la sospecha de una infección o de efectos secundarios de la medicación. Las pruebas de imagen pueden incluir: radiografías, resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).

¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre o las pruebas de imagen al tratamiento con C10403 de mantenimiento (ciclo V)?
Dependiendo de los resultados, su médico puede recomendarle que continúe con el tratamiento con C10403 según lo previsto, que lo retrase o cambie de terapia, o que reduzca la dosis de determinados medicamentos debido a efectos secundarios o a recuentos sanguíneos bajos.

Preguntas que debe hacer a su...

Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención médica. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!

Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.

Preguntas que puedes hacer a tu Médico Enfermera Farmacéutico

¿Cuáles son las mejores formas de reducir al mínimo los costes del tratamiento? Coste: Una forma de minimizar los costes asociados al tratamiento del cáncer es preguntar a tu médico qué tipos de pruebas te va a solicitar. Si son caras, pregunta si están cubiertas por el seguro antes de someterte a la prueba. Si te preocupan los costes, también puedes pedirle a tu médico que solo solicite las pruebas que sean absolutamente necesarias y que reduzca al mínimo aquellas que probablemente no vayan a alterar el plan de tratamiento. Algunos medicamentos contra el cáncer y de cuidados de apoyo están ahora disponibles en formulaciones genéricas y son los preferidos por las compañías de seguros. Si estos medicamentos siguen siendo caros, pídele a tu médico que colabore con tu farmacéutico para encontrar alternativas más económicas. Algunos medicamentos cuentan con tarjetas de copago o programas de asistencia al paciente que pueden ayudar a reducir el coste.
¿Este tratamiento provocará defectos congénitos si me quedo embarazada mientras lo estoy recibiendo? Fertilidad: Muchos de los medicamentos utilizados para tratar el cáncer no se han probado en mujeres embarazadas. Debes hablar con tu médico sobre si el bebé podría correr el riesgo de sufrir defectos congénitos en caso de que te quedes embarazada mientras recibes medicamentos contra el cáncer. Del mismo modo, se desconocen en gran medida los riesgos para un bebé concebido por hombres que toman medicamentos contra el cáncer. Si eres un hombre que está a punto de tomar un medicamento contra el cáncer, primero debes hablar con tu médico sobre los posibles riesgos.
¿Tendré que cambiar mi alimentación durante el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Pregunta a tu médico si hay algún dietista disponible con quien puedas hablar. El dietista puede evaluar a fondo lo que comes (tu dieta) y colaborar con tu médico para elaborar recomendaciones específicas basadas en tu diagnóstico y tratamiento. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar que mantengas tu masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible (Referencia). Por lo general, se recomienda una dieta que contenga cereales integrales, fibra, frutas y verduras, pero algunos expertos advierten de que el consumo de frutas o verduras crudas durante los periodos en los que el sistema inmunitario está muy debilitado podría provocar infecciones. Dado que muchos tratamientos no debilitan el sistema inmunitario, es posible que puedas seguir con tu dieta habitual. Pregunta a tu médico y a tu dietista qué alimentos son seguros y recomendables y cuáles no. Visita la página web de Stanford Health Care sobre nutrición para consultar recetas. Encontrarás referencias adicionales aquí.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico: Algunas vitaminas o medicamentos de venta libre (o «O.T.C.») y suplementos a base de hierbas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no funcione tan bien. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta, así como cualquier colirio, inhalador, medicamento tópico (como cremas o parches), implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos!
¿Y si me preocupa que el tratamiento no funcione? Actitud mental: Nuestra mentalidad nos dice qué es lo correcto, qué es posible y qué es natural. Cambiar nuestra mentalidad suele requerir una combinación de formación y comunicación con los demás. En general, nuestra mentalidad puede verse moldeada por nuestra educación y nuestras experiencias, las personas en las que confiamos, los medios de comunicación, las redes sociales, la cultura o la religión. En lo que respecta al tratamiento, es normal sentir incertidumbre. Tu médico quiere hacer lo correcto y solo te ofrecerá el tratamiento que considere que te ayudará. Intenta cambiar tu mentalidad hablando con tu médico. La creencia de que el tratamiento te ayudará a alcanzar tus objetivos es muy poderosa y, de hecho, puede provocar cambios fisiológicos beneficiosos en tu cuerpo. (Referencia)
¿Cómo podría mantener una mayor sensación de control? Actitud mental: Es posible que tu médico te dé consejos específicos para tu situación y te recomiende acudir a un trabajador social que pueda escucharte y aconsejarte recursos concretos, ¡a menudo a un coste mínimo o incluso sin coste alguno! Mientras tanto, te invitamos a visitar nuestra página sobre bienestar emocional para conocer nuestros «Life H.A.C.Ks».
¿Qué debo saber sobre mis análisis de sangre, a los que a veces se les llama «análisis»? Seguimiento: A menos que tengas acceso a ellos a través de tu historia clínica electrónica, te recomendamos que siempre pidas una copia de tus análisis. Hay cientos, si no miles, de análisis de sangre diferentes que tu médico puede solicitar. Algunos son habituales y otros no. Pide a tu equipo médico que te explique qué análisis de sangre te han pedido y qué significan los resultados cuando no los entiendas. De esta forma, comprenderás mejor si el tratamiento está funcionando o no. Además, los médicos pueden recetarte medicamentos cuando los resultados de tus análisis sean anormales. Cuando tus análisis vuelvan a la normalidad, es posible que puedas dejar de tomar esos medicamentos o reducir la dosis.
¿Es beneficioso y seguro hacer ejercicio antes del tratamiento? Actividad física: Se ha demostrado que el ejercicio físico antes, durante y después del tratamiento reduce el número de efectos secundarios y aumenta la supervivencia de los pacientes con determinados tipos de cáncer. Es posible que no te apetezca hacer ejercicio antes del tratamiento, pero en cuanto empieces a sentirte mejor, pregunta a tu médico qué te recomienda para volver a mover el cuerpo de forma segura y beneficiosa. Es importante tener en cuenta que ahora puedes tener ciertas limitaciones físicas que te impidan realizar determinados ejercicios, pero que pueden mejorar con el tratamiento y el paso del tiempo.
¿Cómo puedo llevar un control de todas mis visitas al médico, citas para análisis, pruebas de imagen y renovaciones de recetas? Calendario: Tu médico y tu enfermera te proporcionarán un calendario de tratamientos, con las fechas y horas correspondientes. Estos pueden estar sujetos a cambios en función de tu estado de salud, tu agenda y la disponibilidad de la clínica. Hay muchas formas de llevar un control, como anotarlo en un calendario o utilizar tu smartphone. Para empezar, prueba a utilizar nuestro «ChemoExperts Treatment Tracker» para introducir la fecha y la hora de tus tratamientos y citas en el calendario. A continuación, con tu smartphone, introduce el código que hayas generado y sincroniza todos los eventos con el calendario de tu smartphone para que no te pierdas ni una sola cita.
¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados a este medicamento? Y, en caso afirmativo, ¿hay algo que pueda hacer para prevenirlos? Efectos secundarios: Los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos contra el cáncer dependen de cada fármaco concreto. No todos los medicamentos contra el cáncer o de quimioterapia tienen efectos secundarios a largo plazo, pero varios se han relacionado con problemas de memoria (a veces denominados «cerebro de quimioterapia»), problemas cardíacos, diabetes, entumecimiento u hormigueo en manos y pies, problemas de fertilidad o fatiga. Pregunta a tu médico si los medicamentos que estás tomando pueden provocar alguno de estos efectos (u otros) y si hay algo que puedas hacer para reducir el riesgo o prevenirlos por completo.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que pueda sufrir? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede esperar, podrá empezar a tomar medidas para, en la medida de lo posible, prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu médico qué puedes hacer para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
¿Este tratamiento provocará fatiga? Y, si es así, ¿qué puedo hacer al respecto? Cuidados de apoyo: Según un amplio estudio, aproximadamente 6 de cada 10 personas que reciben tratamiento contra el cáncer refieren fatiga (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Se suele describir como el efecto secundario más difícil de sobrellevar durante el tratamiento contra el cáncer. En aproximadamente la mitad de estas personas, la fatiga se prolongó durante más de 4 meses. Los investigadores también descubrieron que los factores más importantes relacionados con la aparición de la fatiga eran la disminución de la actividad física, la mala calidad del sueño, el dolor, la ansiedad, la anemia y la depresión (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatiga puede afectar a tu relación con los demás y a tu capacidad para trabajar o disfrutar del ocio. A menudo no se trata lo suficiente y, lo que es más importante, no siempre se necesitan medicamentos para aliviarla. Si la fatiga es un efecto secundario previsto de tu tratamiento, o si ya la sientes, consulta ahora mismo con tu médico para buscar formas de prevenirla o de reducir su impacto en tu estilo de vida.
¿Qué es la atención de apoyo? Atención de apoyo: El término «cuidados de apoyo» se acuñó para describir el tratamiento de los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, pero su significado se ha ampliado para incluir el control de todos los síntomas de los pacientes antes, durante y después del tratamiento. Los cuidados de apoyo requieren una buena comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios, así como con la familia y los cuidadores. Además de mejorar su funcionamiento físico, los cuidados de apoyo también tienen en cuenta el bienestar social, espiritual y psicológico a la hora de buscar formas de mejorar su calidad de vida. Además de su médico, los cuidados de apoyo se prestan mejor a través de un equipo multidisciplinar, que puede incluir especialistas en enfermería, farmacia, nutrición, tratamiento del dolor, trabajo social, fisioterapia y otras disciplinas. Pregunte a su médico qué puede hacer para asegurarse de que se satisfacen sus necesidades y de que mantener la mejor calidad de vida posible siga siendo un objetivo principal de la atención. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
¿Cómo puedo llevar un buen registro de mi historial médico y qué documentos debo solicitar? Tratamiento: Creemos que la mejor forma de llevar un seguimiento es acudir a las visitas a la clínica preparado con preguntas preparadas de antemano, ¡como esta! A continuación, toma buenas notas durante todas y cada una de las visitas. Al final de cada visita, pide a tu médico copias de tus análisis, resultados de exploraciones, informes patológicos y cualquier otro resultado de pruebas que pueda tener.

¿Y si mi trabajo como cuidador se está volviendo más difícil? Los cuidadores: Los cuidadores pueden ser parejas, hijos, padres, hermanos, amigos o compañeros de trabajo. Es importante tener en cuenta que las necesidades de la persona que recibe el tratamiento pueden aumentar al principio y no disminuir hasta que esa persona se sienta mejor. Como resultado, el cuidador principal puede tener que asumir más tareas, como cocinar, lavar la ropa, limpiar la casa o cuidar de los niños. Aunque ser cuidador puede resultar gratificante, ya que mejora la autoestima y fortalece las relaciones, a veces también puede resultar abrumador (Referencia). Explica a tu médico qué es lo que te resulta más difícil de gestionar. Y recuerda: no pasa nada por pedir ayuda a otros posibles cuidadores con algunas tareas para que tu labor como cuidador principal resulte un poco más fácil.
¿Qué debo hacer si recibo una factura por algo que creía que estaría cubierto por el seguro? Coste: En ocasiones, el seguro puede rechazar la cobertura de determinados servicios por diversas razones. A veces, el medicamento o el procedimiento no está cubierto; otras veces, las solicitudes de reembolso se presentan con información insuficiente para que el seguro las apruebe; y, en ocasiones, se envían con datos erróneos (por ejemplo, con un código incorrecto). Una carta de denegación de la compañía de seguros, cuando se emite, suele ayudar a aclarar la situación. Si recibes una factura inesperada, pregunta a tu médico si hay algún asesor financiero o alguien con quien puedas hablar para que te ayude.
¿Qué pasa si no tengo ganas de comer durante el tratamiento o si ahora los alimentos me saben diferentes debido al tratamiento? Alimentación saludable: Es bien sabido que algunos tratamientos alteran el sabor de los alimentos. Algunos expertos recomiendan evitar tus alimentos favoritos si te saben diferente durante el tratamiento, para que, cuando lo hayas terminado, sigas disfrutando de ellos. Además, si la comida te provoca náuseas, intenta evitar los alimentos que desprendan mucho aroma, o déjalos sin tapar para que no desprendan olores intensos al quitar la tapa. Si estás perdiendo peso sin querer, pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista que te recomiende alimentos específicos que te ayuden a evitar una mayor pérdida de peso.
¿Qué alimentos debo evitar mientras recibo el tratamiento? Dieta saludable: Asegúrese de consultar con su médico y su farmacéutico sobre los alimentos que puedan interactuar con su tratamiento, ya que algunos medicamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, el pomelo y el zumo de pomelo suelen interactuar con determinados medicamentos contra el cáncer.
¿Qué alimentos debo consumir durante el tratamiento? Dieta saludable: Pregunta si hay algún dietista disponible para hablar contigo. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar el mantenimiento de la masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible. Si ha tomado antibióticos recientemente, los productos lácteos pueden resultar más difíciles de digerir y provocar dolor abdominal. Puede llevar tiempo que se restablezca la flora intestinal beneficiosa una vez que se suspenden los antibióticos. Algunos expertos tampoco recomiendan los probióticos y le aconsejan que consulte con su médico y farmacéutico antes de tomar un suplemento probiótico mientras recibe tratamiento contra el cáncer. En general, es mejor evitar los alimentos muy procesados y aquellos que contienen mucho azúcar. Pregunta a tu médico o farmacéutico clínico si es seguro consumir frutas y verduras crudas durante tu tratamiento, ya que suelen ser la mejor fuente de las vitaminas y nutrientes que tu cuerpo necesita para mantenerse sano.
¿Qué ocurre si otros médicos me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento con vosotros? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, suele ser recomendable informar a su hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que le hayan recetado recientemente otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar posibles interacciones peligrosas entre fármacos. Si no saben qué responder, le remitirán a un farmacéutico.
¿Me recomiendas que haga algún cambio en mi estilo de vida ahora, o es mejor esperar hasta después del tratamiento? Actitud mental: Quizá sea el momento de empezar a pensar en cambios en tu estilo de vida. ¿Estás evitando las cosas que te perjudican la salud y haciendo aquellas que te ayudan a fortalecerte? ¡Es probable que el tratamiento funcione mejor si te encuentras en mejor forma física! Si te sientes fatigado por el tratamiento, mira nuestro vídeo sobre la fatiga para obtener algunas ideas sobre cómo recuperar la energía.
¿Y si me preocupa mi salud sexual? ¿Con quién puedo hablar? Mindset: La intimidad es una parte importante de la vida de muchas personas. El cáncer y su tratamiento (cirugía o medicación) pueden provocar ansiedad, miedo, estado de ánimo depresivo, náuseas o fatiga, todo lo cual puede conducir a una disminución del deseo sexual, una disminución de la función sexual y un menor nivel de intimidad. Es un problema común y probablemente no se denuncie lo suficiente. Aunque al principio pueda resultar un poco incómodo hablar de ello, tu médico lo entenderá. Ciertos medicamentos pueden ayudar a mejorar tu salud sexual. Además, pregunta a tu médico si hay disponibles terapeutas u otros especialistas con los que puedas hablar junto con tu pareja. ¡Es posible que estos especialistas te pidan que rellenes un breve cuestionario que les ayudará a ayudarte! Referencia
Si me cuesta mucho afrontar el diagnóstico, el tratamiento y todos los cambios que han provocado en mi vida, ¿hay grupos de apoyo disponibles? Actitud: Hay grupos de apoyo disponibles, tanto en línea como presenciales, y es posible que tu centro de tratamiento los ofrezca. Pregunta a tu médico cuáles te recomienda.
Si tengo que reducir la dosis o las dosis de mi tratamiento, ¿afectará esto a su eficacia? Pronóstico: La dosis de ciertos medicamentos contra el cáncer puede reducirse sin que ello afecte a las posibilidades generales de eliminar el cáncer. Su médico o farmacéutico clínico podrá responder a esta pregunta basándose en el tipo específico de cáncer y en el tratamiento. A veces, las reducciones de la dosis se deben a los efectos secundarios. Otras veces, se deben a problemas renales o hepáticos, cuando estos órganos intervienen en la metabolización del medicamento. En estos casos, se espera que el medicamento contra el cáncer alcance en el organismo el mismo nivel que lo haría en una persona con función renal o hepática normal. Del mismo modo, sin que ello afecte a su eficacia, puede ser necesario reducir la dosis de los medicamentos contra el cáncer si interactúan con otro medicamento que esté tomando para tratar otra enfermedad.
¿Hay algo que pueda hacer si me siento abrumado por la cantidad de citas médicas, pruebas de imagen y análisis de sangre? Planificación: Pregunta a tu médico si algunos análisis pueden esperarse para realizarlos al mismo tiempo que otros, o si pueden hacerse un poco antes para evitar desplazamientos innecesarios. O bien, pregunta si hay medicamentos alternativos que puedas tomar y que no requieran tantas visitas de control. Es importante tener en cuenta que algunas pruebas no deben retrasarse ni realizarse antes de tiempo, ya que podrían afectar a la capacidad de tu médico para tomar una decisión importante para tu salud general.
¿Cómo sé cuándo debo llamar para informar de un efecto secundario y cuándo puedo intentar manejarlo por mi cuenta? Efectos secundarios: Pregunta a tu médico y a tu enfermera qué efectos secundarios de tu tratamiento concreto son los más preocupantes y cuándo debes llamar a la clínica o a un médico de guardia fuera del horario habitual para pedir ayuda. Dicho esto, a veces incluso problemas aparentemente sencillos, como un estreñimiento leve, deberían motivar una llamada a tu médico para evitar que un problema menor se convierta en uno grave, como una obstrucción intestinal completa. Y lo más importante: al llamar a tu médico cuando no te encuentres bien, los efectos secundarios se tratarán adecuadamente y te recuperarás más rápido.
¿Qué puedo hacer para cuidarme mientras recibo el tratamiento? Cuidados de apoyo: Es importante que el paciente sea capaz de poner en práctica y mantener el autocontrol, así como de seguir un programa de ejercicio seguro y adaptado a sus capacidades. El autocuidado se refiere a las tareas relacionadas con la gestión de la enfermedad o el tratamiento, el manejo de nuevas emociones y la posibilidad de cambiar los roles en las relaciones para seguir viviendo bien con la enfermedad (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La difusión de información, como la que se encuentra en ChemoExperts.com, puede ayudar a los pacientes a adquirir los conocimientos necesarios para empezar a autogestionar efectos secundarios como la fatiga, el dolor, la diarrea, el estreñimiento y otros. Ciertos efectos secundarios requieren la atención inmediata de su profesional sanitario, por lo que es importante que sepa cuáles son y cuándo debe acudir al médico de inmediato. Para cuidarse de forma eficaz, establezca objetivos con su médico y elabore planes prácticos que le permitan afrontar los problemas cuando pueda, pero también busque ayuda a tiempo cuando la necesite. Haga preguntas cuando no entienda algo. Como profesionales sanitarios que somos, vemos a demasiados pacientes que se quedan callados durante sus visitas a la consulta. ¡Ahora es el momento de que se exprese!
¿Qué puedo hacer para aumentar las posibilidades de que este tratamiento funcione? Tratamiento: Es posible que tu médico te recomiende cambios en la dieta, aumentar la actividad física o, simplemente, seguir al pie de la letra todos los tratamientos recetados. Informa a tu médico si te saltas alguna dosis de los medicamentos y explica los motivos. Está ahí para ayudarte, no para juzgarte, y prefiere saberlo para poder ofrecerte las ideas o los recursos que necesitas para que el tratamiento tenga éxito.

Ahora que el tratamiento ha terminado, ¿puedo empezar a intentar tener un hijo? Fertilidad: Pregunta a tu médico cuándo es seguro formar una familia o ampliar la que ya tienes. Si has utilizado métodos de preservación de la fertilidad antes de comenzar el tratamiento, es posible que tu médico te derive a un especialista en medicina reproductiva para que te ayude a tener un hijo.
¿Puedo tomarme una copa de vino o una cerveza de vez en cuando ahora que he terminado el tratamiento? Alimentación saludable: El alcohol puede dañar el hígado e interactuar con determinados medicamentos. Además, el alcohol es un factor de riesgo conocido para desarrollar ciertos tipos de cáncer, por lo que es muy importante que no consumas alcohol sin que tu médico te lo haya autorizado previamente. Nota importante: esta pregunta solo se aplica a quienes tengan la edad mínima legal para consumir alcohol.
¿Podría la fatiga persistente tras el tratamiento estar relacionada con lo que como? Alimentación saludable: Un estudio clínico realizado con supervivientes de cáncer ha demostrado que una dieta rica en verduras (especialmente verduras de hoja verde), frutos secos y semillas, cereales integrales y pescado se asocia con un menor riesgo de sufrir fatiga, además de reducir su intensidad. Además, puede mejorar la calidad del sueño. Al igual que el ejercicio, seguir una dieta requiere cierta disciplina, ¡pero merece la pena! Ten en cuenta que puede llevar tiempo notar todos los beneficios de incorporar más de estos alimentos a tu dieta. Si tu dieta necesita mejorar y sentirte mejor es importante para ti, entonces haz todo lo posible por introducir estos cambios. Es posible que pierdas peso y, con el tiempo, puedas reducir la dosis o incluso dejar de tomar los medicamentos para la hipertensión o el colesterol, si es que también los estás tomando.
¿Existen cambios en la alimentación que puedan ayudar a prevenir la aparición de cánceres en el futuro? Alimentación saludable: Los alimentos con cereales integrales (por ejemplo: trigo, salvado, avena), los que contienen fibra dietética y las frutas y verduras sin almidón son los que cuentan con mayor evidencia de que reducen el riesgo de cáncer. Pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista para que te dé recomendaciones sobre alimentación saludable, así como recetas que te puedan gustar.
¿Durante cuánto tiempo tengo que seguir tomando los nuevos medicamentos que he empezado a tomar tras el diagnóstico? Medicamentos para tomar en casa: Si recibe un tratamiento contra el cáncer que se administra durante un periodo de tiempo predeterminado, es posible que pueda dejar de tomar algunos de los medicamentos de cuidados de apoyo poco después de finalizar el tratamiento, como los antiácidos, los medicamentos contra las náuseas, los antivirales, los antibióticos y los antifúngicos. Si estaba tomando un analgésico para tratar el dolor relacionado con el cáncer y ahora el dolor ha remitido, puede que sea un buen momento para plantearse reducir la dosis. Esto se puede hacer gradualmente, con la ayuda de su médico, hasta que ya no necesite tomarlo.
¿Y si sigo sintiendo ansiedad después del tratamiento? Actitud mental: La ansiedad tras el tratamiento es natural y puede aparecer y desaparecer. Si te está afectando físicamente o a tu capacidad para dormir o relacionarte con los demás, coméntaselo a tu médico y plantéate hablar con alguien, como un trabajador social. Hablar con alguien puede resultar muy terapéutico y puede ser mejor que tomar medicamentos para la ansiedad que pueden tener efectos secundarios, como la fatiga.
¿Con qué frecuencia debo acudir a la clínica una vez finalizado este tratamiento? Seguimiento: Si el cáncer desaparece y se encuentra en remisión, su médico le recomendará un programa de seguimiento específico una vez finalizado el tratamiento. Existen muchos tipos diferentes de cáncer y no siempre se comportan de la misma manera. Es importante que siga su programa de seguimiento específico, diseñado para detectar el cáncer (en caso de que reaparezca) de forma precoz, con el objetivo de facilitar su tratamiento. Si faltas a una cita de seguimiento o a un análisis de laboratorio, asegúrate de volver a concertarla de inmediato. Si el cáncer no está en remisión tras el tratamiento, tu médico podría ofrecerte un tratamiento alternativo, si existe alguno.
¿Qué puedo hacer si me cuesta hacer ejercicio? Actividad física: Tus creencias sobre lo que eres capaz de hacer y tus expectativas respecto a los beneficios que obtendrá tu cuerpo probablemente tengan un gran impacto a la hora de decidir si empiezas a hacer ejercicio y si sigues con ello. Algunos expertos consideran que las personas que tienen más éxito incorporan la actividad física a su rutina, igual que se cepillan los dientes. Con el tiempo, descubrirás que la actividad física diaria te aportará numerosos beneficios para la salud, tanto para el cuerpo como para la mente. Para evitar lesiones, plantéate empezar poco a poco. Cada pequeño esfuerzo cuenta, sobre todo cuando se convierte en una práctica habitual. Pregunta a tu médico cuál es la mejor manera de iniciar un programa de actividad física y si cree que acudir a un fisioterapeuta también te ayudaría. Los fisioterapeutas pueden enseñarte nuevos ejercicios y asegurarse de que los que estás haciendo ahora sean seguros y beneficiosos.
¿Qué significa el término «recaída» y cómo podría afectarme? Pronóstico: Una recaída se refiere a que el cáncer desaparece y vuelve a aparecer en un plazo determinado. En términos generales, si reaparece en el plazo de uno o dos años, es probable que tu médico te proponga un tratamiento de segunda línea que no hayas recibido antes. Si reaparece muchos años después del primer tratamiento, es posible que tu médico te proponga repetir el tratamiento original, ya que resultó eficaz la primera vez.
¿Qué puedo hacer si mi tratamiento ha terminado y sigo teniendo efectos secundarios? Efectos secundarios: No siempre es fácil predecir si los efectos secundarios del tratamiento desaparecerán ni cuándo lo harán. Cuando hable con su médico, intente describir qué es lo que le preocupa y cómo le limita a la hora de hacer lo que desea. Al fijarse objetivos, podrá saber si las medidas que toma para reducir los efectos secundarios le están ayudando a acercarse a su meta. Por ejemplo, el «cerebro de quimioterapia» (disfunción cognitiva relacionada con el cáncer) puede limitar tu memoria a corto plazo. Es posible que tu médico pueda recomendarte tratamientos, incluidos aquellos que no implican la administración de más medicamentos. (Chung NC et al. Oncology. 2018)
¿Qué puedo hacer para volver a sentirme como antes? Cuidados de apoyo: Muchas personas se sienten motivadas a buscar la información y las herramientas necesarias para acelerar la recuperación y reducir la probabilidad de que el cáncer reaparezca. Tanto para quienes viven con cáncer activo como para quienes no, uno de los objetivos principales es mejorar la calidad de vida. (Doyle C et al. CA Cancer J Clin. 2006). Volver a sentirte como antes puede parecer difícil, sobre todo si no sabes por dónde empezar. Algunas personas compran suplementos pensando que las pastillas les ayudarán a sentirse mejor. Por desgracia, a menudo no funcionan. Si no te sientes del todo tú mismo a nivel emocional, físico o espiritual, intenta definir primero cómo te gustaría sentirte. Tener objetivos claros puede ayudarte a determinar cuál es el camino a seguir y qué necesitas hacer para alcanzarlos. (RJ Chan et al. Support Care Cancer. 2020). Puede que tengas que hablar con tu médico, quien, si es necesario, podrá derivarte a otros profesionales para que te ayuden. Para la mayoría de las personas, el camino hacia la recuperación requiere mantener un peso saludable, seguir una rutina de ejercicio y llevar una dieta sana. La vida tras la recuperación del tratamiento no siempre es fácil, y vivir con cáncer puede resultar aún más difícil. Establece objetivos junto con tu equipo sanitario para que te sirvan de motivación. ¡Cree en ti mismo porque puedes hacerlo!
¿Qué puedo hacer para ayudar a evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia: La prevención del cáncer es de suma importancia, especialmente si tienes antecedentes de cáncer. Aunque es una pregunta difícil de responder, es posible que tu médico tenga recomendaciones específicas para ti. Sigue al pie de la letra las recomendaciones de tu médico en cuanto al seguimiento y no faltes ni canceles las citas médicas. En general, el FondoMundial para la Investigación del Cáncer (World Cancer Research Fund International) y el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (American Institute for Cancer Research) recomiendan lo siguiente: 1) Mantén una actividad física diaria; 2) evita el consumo de alimentos procesados e intenta no añadir azúcar a tus comidas o bebidas; 3) Sigue una dieta basada principalmente en alimentos de origen vegetal y limita el consumo de carne roja y embutidos; 4) Lo mejor es evitar por completo el alcohol, pero si decides beber, limita el consumo de bebidas alcohólicas a 2 al día para los hombres y 1 al día para las mujeres; 5) Limita los alimentos procesados con alto contenido en sal; 6) Recurre a los alimentos que consumes (verduras y fruta), no a los suplementos (pastillas de vitaminas o a base de hierbas), para prevenir el cáncer. No siempre importa lo que comes, sino también lo que no comes.
Si el tratamiento me obligara a dejar de trabajar, ¿cuándo me encontraré lo suficientemente bien como para volver al trabajo? Trabajo: La respuesta a esta pregunta varía en función del tipo de cáncer y del tratamiento recibido. Un estudio demostró que las personas se van sintiendo cada vez mejor a medida que pasa el tiempo desde el tratamiento, y en algunos casos se sigue observando una mejoría incluso hasta 18 meses después de la última dosis de terapia. Las personas con cánceres de la sangre y aquellas que necesitan quimioterapia, en comparación con las que reciben terapia dirigida o se someten a cirugía, pueden tardar más tiempo en recuperarse por completo.

Preguntas que debe hacer a su Enfermera Médico Farmacéutico

¿Existen programas a los que pueda recurrir para reducir al mínimo el coste de mi tratamiento? Coste: Si tu tratamiento contra el cáncer va a ser costoso, es posible que existan programas de ayuda económica o de asistencia al paciente que te ayuden a reducir los gastos que debes pagar de tu propio bolsillo. Pregunta a tu enfermera si hay alguno de estos programas disponibles y si alguien, como un asesor financiero, puede ayudarte. Es posible que cumplas los requisitos para acceder a programas de ayuda económica o de asistencia al paciente, o a un seguro complementario. Si no conoces a ningún farmacéutico, tu enfermera podría ponerte en contacto con uno que te ayude a reducir el coste de los medicamentos.
¿Qué tipo de alimentos debo comer para prepararme para el tratamiento? Dieta saludable: Antes del tratamiento, pregúntale a tu enfermera si es probable que el tratamiento específico que vas a recibir altere el sabor de los alimentos o si es probable que pierdas peso. Ahora puede ser un buen momento para replantearte lo que comes a diario. Si consumes muchos alimentos azucarados o grasos, sería recomendable que optaras por alimentos más saludables, como verduras y frutas. Recuerda que no siempre importa lo que comes, sino también lo que NO comes. Las frutas y verduras pueden contener valiosos compuestos que combaten el cáncer y que pueden ayudarte a recuperarte más rápido. Si tu equipo sanitario te aconseja que evites las verduras, pídeles información por escrito que respalde esta recomendación.
¿Qué valores analíticos es más importante que controle? Seguimiento: Esto depende de su tratamiento específico, pero, en general, debe conocer los valores normales de sus glóbulos blancos, hemoglobina, plaquetas, creatinina sérica (función renal) y pruebas de función hepática (bilirrubina, AST, ALT, fosfatasa alcalina). Es posible que su enfermera pueda ayudarle a comprender qué ocurre si los resultados de sus análisis no se encuentran dentro de los rangos normales para estas pruebas específicas.
¿Tengo que acudir a la clínica para hacerme los análisis o puedo hacérmelos en un centro más cercano a casa? Seguimiento: Es posible que algunos análisis deban realizarse en la clínica, ya que no todos los laboratorios están capacitados para llevarlos a cabo, pero otros análisis rutinarios podrían realizarse en un laboratorio más cercano a su domicilio para ahorrarle el desplazamiento a la clínica si el trayecto es largo. Si le interesa hacerse los análisis más cerca de casa, pregunte a su enfermera si esto sería posible.
¿Es importante llevar un buen registro de los resultados de mis análisis? Seguimiento: Siempre es recomendable llevar un buen registro durante el curso del tratamiento. Tu enfermera puede ayudarte a obtener los registros que necesites.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que me provoca el tratamiento contra el cáncer? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede sufrir, podrá empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pide consejo a tu enfermera sobre la mejor forma de prevenirlos o, si se producen, de gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Qué efectos secundarios podrían requerir acudir al servicio de urgencias? Efectos secundarios: ¡Algunos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y deben tratarse de inmediato! Pregunta a tu enfermera qué efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y, si se producen, si deben tratarse en el servicio de urgencias o en la sala de urgencias más cercana que te haya indicado tu equipo sanitario.
¿Qué es un trasplante de células madre? Trasplante de células madre: Un trasplante de células madre consiste en la infusión de células madre extraídas de usted mismo, de un donante emparentado o de un donante no emparentado. Estas células madre restauran los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas después de que sus propias células madre hayan sido destruidas por altas dosis de quimioterapia y/o radioterapia. Su enfermero o enfermera podrá explicarle con más detalle el proceso si es necesario realizar un trasplante de células madre.
Si tengo algún problema fuera del horario habitual de la clínica, ¿a qué número de teléfono debo llamar? Cuidados de apoyo: Pueden surgir problemas graves en cualquier momento del día o en plena noche. Pregunta a tu enfermera cuál es el número de teléfono de guardia al que debes llamar para hablar con un médico u otro profesional sanitario fuera del horario de atención.

¿En qué debo fijarme para saber si mi cuidador está sufriendo agotamiento? Cuidadores: Si tu cuidador empieza a mostrarse irritable, retraído, deprimido, estresado, etc., es posible que esté sufriendo agotamiento. Los cambios en sus hábitos de sueño y/o alimenticios también pueden ser un indicio. Es posible que tu enfermero conozca otros signos a los que debes prestar atención.
¿Qué pasa si mi cuidador no está disponible? Cuidadores: Es importante contar con un sustituto designado para los momentos en que tu cuidador habitual no esté disponible o tener un plan preparado para cuando no esté presente. Si sabes que te resultará difícil acudir a determinadas citas, pregunta a tu enfermera si podría cambiarlas a una hora o un día que te venga bien. Si necesitas transporte para acudir a una cita médica, tu asistente social podría ayudarte, pero necesitará tiempo suficiente para organizarlo todo. En caso de emergencia, no dudes en llamar al 911.
¿Qué puedo hacer para apoyar a mi cuidador? Cuidadores: Anima a tu cuidador a que se reserve tiempo para descansar y relajarse, a que otros amigos o familiares se turnen para hacer de cuidadores, a que permita que amigos o seres queridos le preparen la comida, o a que busque grupos de apoyo locales o en línea cuando el tiempo lo permita. Es importante que tu cuidador siga realizando actividades que le hagan feliz, aunque pueda sentirse culpable por alejarse de su papel. ¡Recuérdale que no podrá cuidar de ti a menos que se cuide primero a sí mismo! Es posible que tu enfermero también tenga ideas más específicas que ofrecerte.
¿Cómo puedo asegurarme de que recibo una nutrición adecuada cuando no tengo apetito durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: Cuando la comida te resulte poco apetecible, céntrate en batidos de proteínas, batidos de frutas, bebidas que repongan electrolitos y caldos. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un dietista para que te ayude a elegir alimentos que te sientan bien. Cuando todo lo demás falle, ¡come lo que puedas! La mayoría de los expertos coinciden en que un pequeño tentempié que te apetezca y que puedas retener en el estómago es mejor que nada.
¿Qué debo comer si tengo diarrea durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: En algunos casos, la diarrea puede estar provocada por una infección. Asegúrate de hablar con tu enfermera y con el equipo sanitario antes de intentar tratar la diarrea en casa. A continuación, deberías plantearte seguir la dieta B.R.A.T. (plátano, arroz, compota de manzana, tostadas, copos de avena o galletas saladas) o alimentos blandos. Si te gustan los productos lácteos, ten en cuenta que pueden provocar retortijones en algunas personas durante el tratamiento. Si te molesta el estómago y tienes diarrea, toma productos lácteos en pequeñas cantidades hasta que sepas que puedes tolerar una ración completa.
Si me ingresan en el hospital, ¿tengo que llevarme los medicamentos que tomo en casa? Medicamentos quese toman en casa: Siempre es útil traer sus medicamentos para que su equipo sanitario pueda ver exactamente qué está tomando y determinar si necesita que le renueven alguna receta antes de volver a casa. Es importante destacar que el hospital le proporcionará la mayoría de los medicamentos, si no todos. Sin embargo, es posible que algunos medicamentos, como los anticancerosos orales o las pastillas de quimioterapia, no se tengan habitualmente en stock y no estén disponibles de inmediato en la farmacia del hospital. Si este es el caso y tu médico quiere que sigas tomando tu medicación anticancerosa oral, puedes preguntar en el hospital si su política te permite utilizar tu propia medicación para no saltarte ninguna dosis. Si traes tus medicamentos y te permiten utilizar tu propio suministro, es importante que sepas que el personal del hospital suele exigir supervisar la administración de estos medicamentos para saber exactamente qué estás tomando y garantizar tu seguridad. Si te retienen los medicamentos, asegúrate de pedirlos de vuelta antes de marcharte, ya que es habitual que la gente se olvide. Tu enfermera podrá ayudarte a resolver preguntas más específicas sobre los medicamentos que se llevan al hospital.
¿Con quién debo ponerme en contacto si necesito que me renueven la receta de mis medicamentos? Medicamentos para uso doméstico: Para asegurarte de que no se produzcan retrasos en tu tratamiento, pregunta a tu enfermera con quién debes ponerte en contacto y cómo debes hacerlo cuando necesites que te renueven los medicamentos. Asegúrate también de que tengan registrada tu farmacia preferida para que puedan enviar tu receta a la farmacia correcta.
¿Qué debo hacer si quiero tomar suplementos naturales o dietéticos mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico: Los suplementos naturales o dietéticos suelen carecer de regulación y no han demostrado su eficacia. Pueden reducir la eficacia de ciertos tipos de terapias contra el cáncer o de la quimioterapia, o provocar efectos secundarios adicionales de los que quizá no seas consciente. Por estos motivos, a menudo no se recomienda tomar suplementos a base de plantas o dietéticos durante el tratamiento. Dicho esto, algunos suplementos pueden ser beneficiosos e incluso recomendables. Es importante destacar que tu equipo médico puede darte instrucciones específicas sobre qué hacer si te interesan este tipo de terapias. No comiences estas terapias sin consultar primero con tu equipo médico. Si deseas obtener más información sobre determinados suplementos dietéticos y a base de hierbas para poder plantear preguntas más detalladas a tu médico, visita esta página web patrocinada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Center y desplázate hasta la parte inferior para escribir el nombre del suplemento sobre el que te interesa saber más.
Si tengo problemas de salud mental durante el tratamiento, ¿qué recursos hay a mi disposición? Mindset: Existen muchos recursos que pueden ayudar a las personas a afrontar su diagnóstico y tratamiento. Ten en cuenta que no tienes por qué afrontar los problemas de salud mental tú solo. Habla con tu enfermero sobre los servicios disponibles en tu centro de tratamiento para ayudarte con la ansiedad o la depresión, y pregunta qué otros servicios de salud mental hay disponibles en tu zona.
¿Quién puede ayudarme a mantenerme activo cuando me siento débil? Actividad física: Para mantenerte activo de forma segura, pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un fisioterapeuta. Este podrá evaluar tu nivel de fuerza y recomendarte ejercicios personalizados para mantener y desarrollar la musculatura de forma segura. Un ejemplo es levantarse cada hora durante el día para dar un breve paseo por la casa y mantener la resistencia. Puede que no sea fácil, pero intenta ser constante, ya que a la larga te puede beneficiar mucho.
¿Por qué efectos secundarios debería ponerme en contacto con la clínica si se producen? Efectos secundarios: Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben motivar una llamada telefónica y cuáles puede controlar por su cuenta. Aunque algunos efectos secundarios pueden esperar hasta el horario habitual de atención de la clínica para comunicárselos al personal, otros no deben posponerse y deben notificarse de inmediato, ya que pueden ser muy graves o poner en peligro la vida. Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben comunicarse de inmediato y cuáles pueden esperar.
¿Cómo puedo prevenir las náuseas o hacer que desaparezcan si las tengo? Efectos secundarios: Existen muchos medicamentoscontra las náuseas. De entre los que te hayan recetado, pide consejo a tu enfermera o farmacéutico sobre cuáles tomar y cuándo. Si te cuesta comer, los medicamentos contra las náuseas tomados entre 30 y 60 minutos antes de una comida pueden ayudar en algunos casos. Comer galletas saladas cada dos horas puede ayudar a absorber parte del ácido del estómago. Tu enfermera puede recomendarte refresco de jengibre, caramelos de jengibre, caramelos de menta o alimentos ligeros cuando tengas náuseas. Asegúrate de mantener una hidratación adecuada, ya que la deshidratación puede empeorar las náuseas. Por último, ¡recuerde que los medicamentos contra las náuseas también pueden tener efectos secundarios! El ondansetron (Zofran), el medicamento contra las náuseas más utilizado, provoca estreñimiento en muchas personas y puede requerir la administración adicional de un ablandador de heces o un laxante.
¿Qué pasa si tengo dificultades para tragar los medicamentos orales? Tratamiento: Si tiene dificultades para tragar las pastillas, su enfermera puede ayudarle a decidir si hay alguna medida que pueda tomar para facilitar la ingestión. Es posible que algunas pastillas no se puedan triturar, abrir ni masticar sin que ello afecte a su eficacia, por lo que debe ponerse en contacto con su enfermera o farmacéutico antes de realizar cualquier cambio en la forma de tomar sus medicamentos.

¿Cómo puedo dar las gracias a mis cuidadores? Cuidadores: Una nota de agradecimiento sincera o un pequeño detalle pueden ser formas muy consideradas de mostrar tu agradecimiento por la ayuda que has recibido durante el tratamiento y la recuperación. Aunque no sea tu cuidador principal, es probable que tu enfermero haya desempeñado un papel importante en tu atención. Los enfermeros son personas maravillosas y, a menudo, no reciben el agradecimiento ni el reconocimiento que se merecen. Si tu enfermero o enfermera ha sido excepcional y ha marcado una diferencia en tu vida, plantéate obsequiarle con un pequeño detalle, si tus posibilidades económicas te lo permiten, o escribir una carta de agradecimiento y enviarla al centro donde trabaja.
¿Puedo volver a una dieta normal ahora que he terminado el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: Es posible que algunos de los cambios en la alimentación que se realizaron durante el tratamiento ya no sean necesarios, mientras que otros deben mantenerse incluso una vez finalizado el tratamiento. Habla con tu enfermera o dietista sobre cualquier cambio en tu dieta que puedas o debas realizar ahora que ya no estás en tratamiento. Si consumías muchas sustancias azucaradas antes del tratamiento, probablemente lo mejor sea limitar su consumo y asegurarte de que tu cuerpo se alimente con alimentos sanos y nutritivos que te permitan rendir al máximo.
¿Cómo puedo volver a llevar una vida más normal una vez finalizado el tratamiento sin preocuparme demasiado por la posibilidad de que el cáncer reaparezca? Actitud mental: El miedo a que el cáncer vuelva es un temor muy común y normal tras finalizar el tratamiento; sin embargo, no debería impedirte disfrutar de la vida. Habla con tu enfermera para ver qué TIPs te puede dar que te ayuden a recuperar una actitud positiva, similar a la que tenías antes del diagnóstico. Si lo deseas, tu enfermera también puede ayudarte a concertar una cita con un trabajador social, si aún no has hablado con ninguno. Los trabajadores sociales pueden ayudarte a acceder a recursos que quizá no sabías que existían, lo que puede contribuir a que recuperes la sensación de control.
¿Con qué frecuencia tendré que hacerme análisis ahora que he terminado el tratamiento? Seguimiento: En algunos tipos de cáncer, puede ser necesario realizar un seguimiento incluso una vez finalizado el tratamiento. Su enfermera podrá aconsejarle sobre la frecuencia con la que debe realizarse y dónde puede hacerlo.
¿Qué puedo hacer para prevenir la fatiga o aliviarla si ya la padezco? Efectos secundarios: La actividad física regular y una dieta saludable son algunas de las mejores cosas que puedes hacer para recuperar fuerzas y reducir la fatiga. Pide a tu equipo médico que te indique ejercicios específicos para hacer en casa. Empezar poco a poco y lograr pequeñas mejoras es, a veces, la mejor manera de no sentirte abrumado ni frustrado al iniciar una rutina de ejercicios. Si necesitas ayuda adicional, pide a tu enfermera que te concierte una cita con un fisioterapeuta (PT). Muchos fisioterapeutas tienen un doctorado y son expertos en diseñar un programa a medida que te ayudará a recuperar la fuerza y la movilidad.
¿Cuánto tiempo tardarán en desaparecer los efectos secundarios del tratamiento? Efectos secundarios: Algunos efectos secundarios pueden empezar a desaparecer poco después de interrumpir el tratamiento, otros pueden tardar más tiempo en desaparecer y otros pueden ser permanentes. Es importante que tengas unas expectativas realistas sobre qué efectos secundarios pueden desaparecer y cuáles no. Si ha finalizado su tratamiento, comente a su enfermera qué efectos secundarios sigue padeciendo y qué puede hacer para que desaparezcan más rápido o para reducir su impacto en su calidad de vida.
¿Qué redes y recursos para supervivientes tengo a mi disposición? Supervivencia: Incluso cuando el tratamiento ha finalizado, los supervivientes de cáncer pueden seguir encontrando muy útiles y valiosos los recursos para la supervivencia a medida que se adaptan a la vida tras el cáncer y comienzan a retomar aquellas facetas de su vida que se vieron interrumpidas por el diagnóstico de cáncer y el tratamiento. Tu enfermera puede recomendarte algunos de estos recursos. Si recibe tratamiento en un hospital universitario o en un gran sistema sanitario, es posible que existan programas ofrecidos en estos centros a los que pueda acceder.
¿Cuánto tiempo tendré que llevar la vía central y cuándo me la retirarán? Tratamiento: Dependiendo de la situación, un catéter central puede mantenerse durante varios años tras finalizar el tratamiento o retirarse poco después. Su médico o enfermero podrá darle una idea más precisa de cuánto tiempo necesitará llevar el catéter central.

Preguntas que debe hacer a su Farmacéutico Médico Enfermera

¿Puede mi cuidador recoger mis recetas? Cuidadores: En la mayoría de los casos, se debería permitir que un cuidador recoja tus medicamentos recetados en la farmacia en tu nombre. A veces, puede ser necesario presentar un carné de conducir, un documento de identidad oficial u otra información adicional para que un cuidador pueda recoger determinados medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si hay que realizar algún trámite antes de que tu cuidador acuda a la farmacia.
¿Debería mi farmacéutico conocer los datos de contacto de mi cuidador? Cuidadores: Sí, si acuerdas con tu farmacia que tu cuidador es una persona de contacto válida, pueden guardar esa información en sus archivos y utilizarla cuando no puedan localizarte, por ejemplo, cuando tengas que recoger nuevos medicamentos o si surge algún problema a la hora de dispensar tu medicación.
¿Debería mi cuidador acompañarme a las visitas al médico, a los tratamientos de infusión y a la farmacia a recoger los medicamentos recetados? Cuidadores: A menudo resulta útil que alguien te acompañe para ayudarte a recordar aspectos importantes relacionados con tu tratamiento. Dado que resulta difícil recordar todo lo que dicen los profesionales sanitarios, esta persona también podría tomar notas sobre la información importante a la que ambos puedan recurrir más adelante durante el tratamiento. Es posible que tu cuidador quiera escuchar los consejos del farmacéutico y tomar notas mientras te explica cómo funcionan tus medicamentos.
¿Cómo puedo afrontar la sensación de agobio tras recibir tantos medicamentos recetados? Actitud mental: Esfuérzate por aprender a pronunciar cada medicamento, saber cómo te ayudan y qué dosis debes tomar. Si te sientes abrumado por todo esto, ¡no estás solo! Pide ayuda a tu farmacéutico con cada uno de estos aspectos. Después de indicarle todos los medicamentos que tomas, pídele que te ayude a determinar cuál es el mejor momento del día para tomar cada uno. Si aún no los tienes, cómprate dos pastilleros que te ayuden a llevar un control de todos los medicamentos que tomas a lo largo de la semana. Al utilizar dos pastilleros, sabrás cuándo tienes que reponer un medicamento con suficiente antelación antes de que se te acabe.
¿Afectará la actividad física a los medicamentos recetados que estoy tomando? Actividad física: La mayoría de las personas no necesitan limitar la cantidad ni el tipo de ejercicio que realizan en función de los medicamentos que toman. Sin embargo, hay algunos tipos de medicamentos que pueden afectar a la actividad física. Dado que ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas durante el ejercicio (por ejemplo, algunos medicamentos para la tensión arterial, o para la ansiedad o el dolor), es recomendable consultar con tu médico y farmacéutico para saber si estás tomando alguno de estos tipos de medicamentos. Además, ciertas afecciones, como tener un recuento bajo de plaquetas o tomar anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante el ejercicio si este no se realiza correctamente. El recuento bajo de plaquetas puede producirse como efecto secundario de ciertos tratamientos contra el cáncer o como consecuencia del propio cáncer. Pregunta a tu farmacéutico si alguno de los medicamentos que estás tomando podría ser peligroso al realizar los ejercicios que tienes previsto hacer.
¿Quién me puede ayudar a organizar mis medicamentos para el cáncer? Horario: Un farmacéutico puede ayudarte a organizar tus medicamentos para que sepas qué debes tomar y cuándo. La mayoría de las farmacias venden organizadores de medicamentos de plástico (pastilleros) que facilitan este proceso. Asegúrate de preguntar al farmacéutico o a la enfermera antes de salir de la consulta si hay algún medicamento nuevo que debas recoger en la farmacia.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro? Efectos secundarios: Si conoces bien los efectos secundarios que puedes esperar, podrás empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios sobre los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu farmacéutico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo tratarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes que podría sufrir con este tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Pregunta a tu farmacéutico clínico si tiene experiencia personal con otros pacientes que hayan recibido el mismo tratamiento. Al conocerte personalmente, es posible que pueda ayudarte a comprender qué efectos secundarios son más probables que otros. Ve a nuestra sección «Efectos secundarios» y pídele que te explique qué puede significar sufrir cualquiera de los efectos secundarios que hemos enumerado. Si estás decidiendo entre varios tratamientos contra el cáncer, quizá también te interese comparar los efectos secundarios de cada uno de ellos imprimiendo únicamente la sección «Efectos secundarios» y colocándolos uno al lado del otro. ¡Recuerda revisar cada uno con detenimiento, ya que una lista breve no siempre significa que sea un tratamiento más fácil!
¿Qué ocurre si mi compañía de seguros rechaza el tratamiento contra el cáncer que me ha recetado mi médico? Tratamiento: Si su seguro rechaza su medicación o la autorización previa, su médico puede redactar una carta de apelación, a veces denominada «carta de necesidad médica», en su nombre. En ella se describe la importancia de la medicación que le ha recetado y por qué otros tratamientos tienen menos probabilidades de funcionar o más probabilidades de provocar efectos secundarios significativos que quizá usted no pueda tolerar. Si la carta no surte efecto y la aseguradora sigue denegando el tratamiento contra el cáncer, algunos fabricantes de medicamentos pueden ofrecer medicación gratuita a las personas que cumplan los requisitos para acceder a sus programas de medicamentos gratuitos. Puede acceder a estos programas llamando al fabricante, visitando su página web o pidiendo ayuda a su farmacéutico especializado en oncología clínica para llevar a cabo este trámite. No todos los fabricantes cuentan con programas de medicamentos gratuitos, así que pregunte a su farmacéutico si puede ayudarle a determinar si existe alguno disponible.
¿Es importante llevar un buen registro de mi historial de tratamientos? Tratamiento: Llevar un registro de tu historial de tratamientos es importante, sobre todo si acudes a varios médicos o utilizas varias farmacias para surtir tus recetas. Un registro preciso de los tratamientos debe incluir los nombres y las fechas en las que se inició y se interrumpió cada tratamiento, así como las dosis de los medicamentos (por ejemplo, la concentración en miligramos) siempre que sea posible. Pregunta a tu médico o farmacéutico si pueden facilitarte esta información. Conocer tu historial de tratamientos también puede ayudarte a determinar qué tratamientos podrían estar disponibles como opción para ti en el futuro. Saber exactamente qué medicamentos has tomado en el pasado y cuáles estás tomando ahora también puede ayudar a tu farmacéutico a determinar si ciertos medicamentos te están provocando efectos secundarios específicos.
¿Alguno de mis medicamentos contra el cáncer afectará a mi horario de trabajo? Trabajo: Para minimizar las interrupciones en tu horario de trabajo, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender cuál es la mejor manera de organizar los tratamientos contra el cáncer en función de tu trabajo.

¿Qué pasa si, después del 1 de enero o del 1 de julio, mi plan de seguro se reinicia y no puedo hacer frente al deducible que debo pagar de mi bolsillo? Coste: Pide hablar con un asesor financiero, un farmacéutico o un técnico de farmacia especializado en tratamientos de alto coste. La mayoría de las farmacias especializadas cuentan con estos recursos y deberían poder orientarte hacia posibles fuentes de ayuda, como subvenciones.
¿Qué pasaría si me quedara embarazada o si tuviera un hijo mientras recibo tratamiento contra el cáncer? ¿Se verá afectado mi bebé? Fertilidad: La respuesta a esta pregunta puede depender del tipo de tratamiento y es posible que no se conozca. Pide a tu farmacéutico que busque información (como artículos de revistas especializadas) sobre los resultados de los embarazos en los que las mujeres quedaron embarazadas mientras recibían tratamiento o en los que quedaron embarazadas de un hombre que estaba recibiendo tratamiento contra el cáncer. Asegúrate de informar a tu médico si te quedas embarazada durante el tratamiento, ya que es posible que modifique tu plan terapéutico tras hablar contigo para conocer cuáles son tus objetivos. En muchas ocasiones, aunque no siempre, el cáncer puede seguir tratándose durante todo el embarazo y un farmacéutico clínico podría ayudarte.
¿Qué ocurre si otros médicos, que no son especialistas en oncología, me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento contra el cáncer? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar nuevos medicamentos, suele ser recomendable informar a tu hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que te hayan recetado otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar cualquier interacción peligrosa entre medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si puede comprobar si los medicamentos recién recetados presentan interacciones entre ellos.
¿Hay algún medicamento que esté tomando que me impida aumentar mi actividad física? Actividad física: Si está tomando muchos medicamentos y no sabe mucho sobre ellos, es posible que estén provocando efectos secundarios que le impidan hacer las cosas que desea. Por ejemplo, hay personas que siguen tomando medicamentos para el estreñimiento, lo que puede provocar diarrea si se olvidan de dejar de tomarlos cuando el estreñimiento remite. Ciertos medicamentos pueden contribuir a una fatiga profunda que puede estar limitando la cantidad de actividad que eres capaz de realizar durante el día. Algunos medicamentos pueden interferir en tu sueño, como el Prednisone o el Dexamethasone, si no se toman a primera hora del día. Si te gustaría aprovechar mejor el día, pregunta a tu farmacéutico si estás tomando medicamentos que puedan estar afectando a tu capacidad física para hacer ejercicio o a tu capacidad mental para mantenerte despierto.
¿Qué puedo hacer si me cuesta saber cuáles son los mejores momentos para tomar mis medicamentos? Horario: Habla con tu farmacéutico para intentar reducir al mínimo el número de veces al día que tienes que tomar la medicación. Tu farmacéutico se asegurará de que los comprimidos que tomas juntos a determinadas horas del día sean seguros y no interactúen entre sí.
Si sufro determinados efectos secundarios durante el tratamiento, ¿cuánto tiempo tardarán en desaparecer? Efectos secundarios: Dependiendo del efecto secundario concreto y del tiempo que el medicamento permanezca en el organismo, los efectos secundarios pueden desaparecer rápidamente o tardar bastante tiempo en hacerlo. Su farmacéutico suele poder darle una idea más clara de cuándo cabe esperar que desaparezca un efecto secundario concreto o que su intensidad disminuya.
Si me recetan varios medicamentos para tomar «cuando sea necesario» para el mismo problema, ¿cómo sé en qué orden debo tomarlos? Efectos secundarios: Es habitual que los pacientes reciban varios medicamentos para prevenir o tratar síntomas como náuseas o vómitos, estreñimiento, dolor u otros. Si te han recetado varios medicamentos nuevos, puede resultarte difícil saber cuál debes tomar y cuándo. En función de los medicamentos de los que dispongas, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender qué medicamento es mejor probar primero, cuánto tiempo debes esperar a que haga efecto antes de probar otro y cuándo es mejor llamar al médico para pedir ayuda. Puede que te lleve un poco de tiempo y esfuerzo familiarizarte con estos medicamentos, pero merece la pena. Es posible que te sientas mucho mejor si los tomas en los momentos en que te aportan mayores beneficios y provocan menos efectos secundarios.
¿Qué puedo hacer para cuidarme bien y controlar los efectos secundarios durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Empieza por ver todos nuestros vídeos sobre efectos secundarios. Son breves y están pensados para ofrecerte información básica sobre el tema, así como ideas sobre cómo prevenir y tratar cada efecto secundario. Después de ver nuestros vídeos, pregunta a tu farmacéutico por estrategias específicas para controlar los demás efectos secundarios que se enumeran.
Si mi receta es cara, ¿puedo pedir que me den una cantidad menor de pastillas? Tratamiento: Tanto los medicamentos de apoyo como los anticancerosos pueden resultar a veces muy caros y suponer un gran gasto para usted o para su compañía de seguros. Algunos medicamentos deben ser dispensados por un farmacéutico en su envase original, con el precinto original en el frasco o en el blíster (medicamentos sellados individualmente en un envase de aluminio), por lo que debe dispensarse la cantidad total que figura en el frasco o en el blíster. Sin embargo, si la cantidad de medicamento recetada supera un frasco o un blíster, tienes la libertad de pedir una cantidad menor. Pregunta a tu farmacéutico qué medicamentos se pueden suministrar en cantidades más pequeñas si no estás seguro de que vayas a utilizar toda la cantidad. Generar menos residuos también puede ser mejor para el medio ambiente.
¿Debería comprarme un pastillero para llevar un control de mis medicamentos? Tratamiento: Un pastillero puede ayudarte a llevar un control de tus medicamentos, incluso si solo tomas uno al día. Como muchos de nosotros llevamos un estilo de vida ajetreado, es fácil tomar un medicamento y, unos instantes después, preguntarte: «¿Acabo de tomarme eso?». Tomar una dosis de más puede ser peligroso y hacer que te quedes sin pastillas a final de mes. Te recomendamos que compres dos pastilleros que tengan al menos dos compartimentos para cada día de la semana. Al colocar tus medicamentos en un pastillero y llenarlo para dos semanas completas, podrás ver si te has tomado la medicación el día que tocaba y cuándo te estás quedando sin ella y necesitas reponerla. Consulta primero con tu farmacéutico para ver si cada medicamento puede guardarse en el pastillero, ya que algunos deben permanecer en su envase original hasta justo antes de tomarlos.
Parece que siempre se me están acabando los medicamentos. ¿Qué puedo hacer para que no me quede solo una pastilla cuando tenga que renovarme la receta? Tratamiento: Si tienes un seguro que cubre los medicamentos con receta, a menudo se te permite renovar tu receta (siempre que las renovaciones estén permitidas y se hayan recetado) según la regla del 80 %. Por ejemplo, si la renovación de tu receta es para un suministro de 30 días, es posible que puedas renovarla ya a partir del día 24. Si crees que vas a tomar un medicamento concreto durante mucho tiempo, consulta con tu farmacéutico para determinar la fecha más temprana en la que puedes reponerlo y así evitar quedarte sin existencias. Además, si tienes pensado irte de vacaciones, comunica a tu farmacéutico las fechas exactas (que necesita la compañía de seguros) en las que estarás fuera y pídele que obtenga una «excepción por vacaciones» que te permita adquirir más del «suministro habitual de un mes» de medicamento, para que no tengas que preocuparte por renovar la receta mientras estás fuera.
¿Con quién debo hablar (farmacéutico, médico o enfermero) para saber si es seguro para mí trabajar mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Trabajo: En primer lugar, deberías comentarlo con tu médico. Si tu médico tiene alguna duda concreta sobre los medicamentos que estás tomando, puede consultar a un farmacéutico clínico para que le ayude. Tu farmacéutico puede ayudarte a organizar adecuadamente los horarios de toma de los medicamentos, de modo que los posibles efectos secundarios que experimentes tengan menos probabilidades de interferir en tu trabajo y en tu vida.
¿Afectarán los efectos secundarios del tratamiento a mi capacidad para trabajar? Trabajo: Explica a tu farmacéutico a qué te dedicas y él o ella te ayudará a comprender qué efectos secundarios podrían interferir en tu capacidad para trabajar. También puede ayudarte a entender cómo se pueden prevenir ciertos efectos secundarios, o cuáles se pueden reducir en gran medida tomando determinados medicamentos de venta libre o con receta que no afecten a la eficacia del tratamiento contra el cáncer.

¿Con quién debería hablar sobre el coste de los medicamentos si necesito otros tratamientos? Coste: Si ahora se encuentra en remisión o entre tratamientos, quizá le convenga empezar por la persona que le ayudó a conseguir la autorización para el primer medicamento. Por otra parte, si no se trataba de un farmacéutico, ten en cuenta que los «farmacéuticos clínicos especializados en oncología» suelen ser un recurso excelente para obtener ayuda con los copagos, las subvenciones o los programas de ayuda de los fabricantes de medicamentos para el cáncer, así como para la mayoría de los demás medicamentos.
¿Cuánto tiempo después de dejar de tomar el tratamiento puedo considerar que mi fertilidad es segura para plantearme tener hijos? Fertilidad: A menudo, la respuesta a esta pregunta figura en la información del prospecto aprobada por la FDA. Pídele a tu farmacéutico que lo consulte y que os informe a ti y a tu médico de los datos que haya encontrado.
¿Cómo sabré cuándo puedo retomar mis actividades habituales tras interrumpir el tratamiento? Seguimiento: Muchos medicamentos, especialmente los orales, incluyen en el prospecto del fabricante unas pautas que le ayudarán a saber cuándo puede reanudar sus actividades habituales (dieta, actividad sexual, lactancia materna y otras). Pida a su farmacéutico que le busque la información, o consulte a su enfermera o médico si tiene preguntas más específicas.
¿Hay algún efecto secundario que pueda experimentar incluso después de haber finalizado el tratamiento? Efectos secundarios: La mayoría de los efectos secundarios se producen mientras se está recibiendo el tratamiento, pero en algunos casos pueden aparecer ciertos efectos secundarios meses o incluso años después de haber finalizado el tratamiento. En función del tratamiento que haya recibido, pregunte a su farmacéutico si hay algún efecto secundario al que deba prestar atención en el futuro.
¿Hay algún medicamento que pueda dejar de tomar tras la terapia y que me ayude a reducir los efectos secundarios y a sentirme mejor? Cuidados de apoyo: En última instancia, será su médico quien decida qué medicamentos puede dejar de tomar, pero también debería pedirle a su farmacéutico clínico que revise todos sus medicamentos para ver si hay alguno que ya no sea necesario.
¿Hay algún medicamento o suplemento que pueda tomar para evitar que el cáncer vuelva a aparecer? Supervivencia: Si te interesan los medicamentos o suplementos para prevenir la reaparición del cáncer, habla con tu farmacéutico antes de empezar cualquiera de estos tratamientos. Tu farmacéutico puede explicarte los posibles beneficios y riesgos de tomar cualquiera de estos medicamentos y ayudarte a decidir si alguno de ellos puede ser adecuado para ti. Asegúrate de preguntar antes de gastarte el dinero, ya que los complementos pueden ser muy caros y es posible que tu farmacéutico o médico no te los recomienden.
¿Dónde puedo desechar los medicamentos de quimioterapia u otros medicamentos que no haya utilizado? Tratamiento: Si los medicamentos no han caducado, antes de tirarlos, pregunta a tu farmacéutico si existe alguna posibilidad de que los vuelvas a necesitar en el futuro. Si no es así, es posible que conozca programas que acepten medicamentos sin usar en su envase original y que no hayan caducado. Si no hay ningún programa cercano que pueda reciclar tus medicamentos no utilizados, llama a la policía local o al cuerpo de bomberos para ver si aceptan y destruyen medicamentos. Como alternativa, si tienes medicamentos no utilizados y te preocupa que otra persona los tome, mézclalos con posos de café viejos u otros restos de comida antes de tirarlos a la basura. Esta también puede ser la forma más respetuosa con el medio ambiente de deshacerse de ellos. Antes de tirar medicamentos por el fregadero o el inodoro, pide primero consejo a tu farmacéutico sobre cuál es la mejor forma de desecharlos. Para obtener más información, visita esta página web de la FDA sobre la eliminación de medicamentos no utilizados.
¿Cuánto tiempo después de finalizar el tratamiento podré volver a mi horario laboral habitual? Trabajo: Es posible que un farmacéutico pueda proporcionarte información sobre cuánto tiempo es probable que duren determinados efectos secundarios tras tomar la última dosis. Tu médico puede evaluar tu estado de salud general y aconsejarte sobre cuándo considera que estás listo para volver al trabajo, basándose en su valoración de tu salud física y mental, así como en su experiencia con otros pacientes que han recibido el mismo tratamiento.

Tips de ChemoExperts

Se ha demostrado que la exposición continua a la 6-mercaptopurine (6-MP), en lugar de interrumpir y reanudar el tratamiento con frecuencia, tiene un mejor efecto contra la leucemia. Si la 6-MP te provoca efectos secundarios hasta el punto de que te resulte difícil tomarla, habla con tu médico para ver si es seguro reducir la dosis sin que ello afecte a su eficacia
Por lo general, se recomienda tragar los comprimidos de mercaptopurina enteros. En ocasiones, es posible que su médico le indique que los parta por la mitad. Sin embargo, la dosis semanal de mercaptopurina suele alcanzarse alternando el número de comprimidos que toma cada día. Su médico o farmacéutico debe indicarle el número exacto de comprimidos que debe tomar cada día de la semana.
A menos que su médico le indique expresamente que puede hacerlo, NO debe tomar allopurinol mientras esté tomando 6-MP, debido a una interacción farmacológica entre estos dos medicamentos. Si se toman juntos, el allopurinol podría provocar una acumulación peligrosa de 6-MP en su organismo o hacer que el 6-MP sea menos eficaz
Normalmente se receta un medicamento antiviral, como el aciclovir o el valaciclovir (Valtrex®), para prevenir infecciones virales, y se toma durante todo el tratamiento, incluida la fase de mantenimiento (Ciclo V)
Se receta un medicamento conocido como sulfametoxazol/trimetoprim (más comúnmente llamado Bactrim®) para prevenir un tipo específico de neumonía conocida como neumonía por Pneumocystis jiroveci (neumonía PJP). Dado que Bactrim puede interactuar con ciertos medicamentos, como el methotrexate —incluso cuando este se administra por vía intratecal—, su médico, enfermero o farmacéutico le indicará que suspenda determinadas dosis para prevenir posibles efectos secundarios graves del methotrexate
Se puede administrar omeprazol (Prilosec®) o un medicamento similar para prevenir las úlceras causadas por la dexamethasone; sin embargo, es mejor no tomar omeprazol los días en que se administra methotrexate, ya que podría aumentar la toxicidad de este último
Los pacientes pueden presentar diferencias en la cantidad y la actividad de una enzima que metaboliza la 6-mercaptopurine, denominada TPMT. En algunos casos, puede recomendarse realizar pruebas genéticas de TPMT antes o durante el tratamiento con 6-mercaptopurine para detectar niveles bajos de esta enzima, lo que podría provocar un aumento de los efectos secundarios
Los resultados clínicos pueden mejorar si se acude a un hospital universitario o a un centro oncológico patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), donde es probable que haya más expertos con experiencia en el tratamiento de pacientes con leucemia linfoblástica aguda
Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten o se gestionen adecuadamente las interacciones farmacológicas
Puede que existan ensayos clínicos para la LLA. Pregunte a su médico si actualmente se está reclutando para algún estudio en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos en fase de estudio

Asistencia al paciente y cobertura de copagos

Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
Si tienes seguro y buscas ayuda para pacientes o ayuda con los copagos para el tratamiento de mantenimiento C10403, hemos incluido enlaces que pueden resultarte útiles.

Visita nuestra página de ayuda al paciente y haz clic en los enlaces a diversos programas de ayuda al paciente para obtener ayuda a la hora de pagar el tratamiento de mantenimiento C10403. En función de tus ingresos, es posible que puedan ayudarte a cubrir el coste de:

Dexamethasone
Vincristine
6-mercaptopurina
Methotrexate oral

En el caso de los medicamentos de marca (también puede estar disponible para medicamentos genéricos), consulte con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.

Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.

Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le proporciona el tratamiento autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el tratamiento de mantenimiento C10403, y sea la mejor fuente para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.

Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero en la clínica u hospital que administre esta terapia.

Bienestar emocional

¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una perspectiva positiva equilibrada con una comprensión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.

El bienestar emocional se basa en un proceso continuo que permite reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de manera constructiva para avanzar y alcanzar la felicidad.

Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos de la terapia.

Más información sobre cómo alcanzar el bienestar emocional mientras se recibe el tratamiento con C10403 Maintenance

Información sobre el prospecto de cada medicamento

Dexamethasone (Decadron®)

The dexamethasone is available in tablet form or in oral liquid form
Dexamethasone puede aumentar el riesgo de infección. Dependiendo de la dosis de dexamethasone que se tome, es posible que se receten antibióticos para ayudar a prevenir infecciones
Debe tomarse con comida y con un vaso grande de agua para evitar irritación estomacal o úlceras
Debe tomarse antes de las 18:00 h, siempre que sea posible, para evitar problemas para conciliar el sueño
Puede reducir la respuesta a las vacunas; es posible que sea necesario repetir las vacunas en una fecha posterior para obtener la máxima respuesta
Si se toma a diario durante varios días o semanas, puede ser necesario reducir gradualmente la dosis de dexamethasone (retirada gradual) para evitar síntomas de abstinencia
Si se olvida una dosis, tómese la siguiente lo antes posible
Debe conservarse a temperatura ambiente

Efectos secundarios generales de la dexamethasone (Decadron)

Puede provocar hiperglucemia, aumento de peso, irritabilidad, hipertensión arterial, dificultad para dormir, úlceras gástricas, pérdida ósea y debilidad muscular
Haga clic en el prospecto de la dexamethasone (Decadron) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Consulte el prospecto de DailyMed.

Vincristine (Oncovin®)

The vincristine must be administered ÚNICALLY by intravenous perfusion. It must not be administered in any other way.
La dosis puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática
Puede interactuar con determinados medicamentos antifúngicos
La vincristine provocará la muerte si se administra en el líquido cefalorraquídeo

Efectos
secundarios generales de la vincristine (Oncovin)

El dolor nervioso en las manos o los pies puede aumentar tras cada dosis. Suele ser reversible si se interrumpe el tratamiento o se ajusta
la dosis.
La caída del cabello NO es habitual si la vincristine se administra sola
Puede provocar estreñimiento; los medicamentos preventivos pueden ayudar a reducirlo o evitarlo
La fuga hacia la piel o el músculo circundante puede provocar una irritación grave (extravasación)
Haga clic en el prospecto de la vincristine (Oncovin) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Estreñimiento Dolor

Consulte el prospecto de DailyMed.

6-mercaptopurina (6-MP)

Se presenta en forma de comprimidos orales de 50 mg
Por lo general, se recomienda tragar los comprimidos de mercaptopurina enteros. En ocasiones, su médico puede recetarle medio comprimido para completar la dosis diaria total. Consulte a un farmacéutico antes de partir cualquier comprimido por la mitad, ya que puede que no sea necesario y podría exponer innecesariamente a otras personas al medicamento
Tómela sin comida, preferiblemente al menos 1 hora después de la cena. La comida reduce la absorción, por lo que es mejor tomarla con el estómago vacío para evitar una posible disminución de la eficacia. NO la tome con leche ni con productos cítricos
Si se olvida de tomar una dosis, tómela en el momento previsto. NO tome dos dosis a la vez para compensar la dosis olvidada
Consérvelo a temperatura ambiente y protéjalo de la luz
Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de disminución de la función renal o hepática.
Puede interactuar con el allopurinol. Si se utiliza allopurinol, se debe reducir la dosis de mercaptopurina y realizar un seguimiento estrecho
Puede reducir los efectos del warfarin. Puede ser necesario controlar los niveles de INR con mayor frecuencia y ajustar las dosis de warfarin
Puede interactuar con la olsalazina, la mesalazina o la sulfasalazina, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios
Algunos pacientes pueden carecer de la enzima que metaboliza la mercaptopurina, conocida como TPMT, o presentar una actividad reducida de la misma. Puede ser necesario realizar pruebas genéticas si se producen efectos secundarios graves e inesperados
Puede causar daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas con el mayor riesgo durante el primer trimestre del embarazo

Efectos secundarios generales de la mercaptopurina (6-MP)

Suele provocar un recuento bajo de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas
Puede provocar toxicidad hepática, que suele ser reversible al suspender el tratamiento con mercaptopurina
Puede provocar náuseas, vómitos y pérdida de apetito
Puede provocar diarrea
Pueden producirse erupciones cutáneas o un aumento de la pigmentación de la piel
Haga clic en el prospecto de la mercaptopurina (6-MP) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Hemorragia Dolor Anemia Fiebre neutropénica

Consulte el prospecto de DailyMed.

Methotrexate oral (Trexall®)

Es un comprimido oral disponible en dosis de 2,5 mg
El methotrexate presenta las siguientes advertencias de «recuadro negro» de la FDA. El riesgo de sufrir estos efectos secundarios es mucho mayor si el methotrexate no se elimina del organismo de forma adecuada:

Número bajo de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
Lesión renal
Lesión hepática
Diarrea grave
Úlceras bucales
Úlceras estomacales

Se puede tomar con o sin comida. Trague los comprimidos enteros; no los mastique ni los triture
Si se olvida de tomar una dosis, llame a su médico para saber si debe tomar la dosis olvidada o no
Debe conservarse a una temperatura de entre 68° y 77° F
Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o hepática
Puede interactuar con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aspirina, inhibidores de la bomba de protones, fenitoína y antibióticos de tipo sulfa o penicilina. Estos medicamentos NO deben utilizarse el día anterior ni el mismo día del tratamiento con methotrexate.
Pida a su médico o farmacéutico que revise sus medicamentos antes de recibir methotrexate
Es perjudicial para el feto durante el embarazo. Si se encuentra en edad fértil, utilice varios métodos anticonceptivos

Efectos secundarios generales del methotrexate

Número bajo de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
Lesión hepática
Lesión renal
Lesión pulmonar
Erupción cutánea
Llagas en la boca
Náuseas y vómitos
Diarrea
Fatiga
Haga clic en el prospecto del methotrexate que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Anemia

Consulte el prospecto de DailyMed.

Referencias

1) Curran E y Stock W. Cómo trato la leucemia linfoblástica aguda en adolescentes mayores y adultos jóvenes. Blood 2015;125:3702-3710.

2) Stock W, Luger SM, Advani AS, et al. Un régimen pediátrico para adolescentes mayores y adultos jóvenes con leucemia linfoblástica aguda: resultados del estudio CALGB 10403. Blood. 2019;133:1548-1559.

Creado: 6 de diciembre de 2019. Actualizado: 25 de enero de 2021

¿Qué es la leucemia linfoblástica aguda (LLA)?

La leucemia linfoblástica aguda (LLA), también conocida como leucemia linfocítica aguda, es una enfermedad de las células linfocíticas que se encuentran en la médula ósea. Las células linfocíticas se encargan de convertirse en células del sistema inmunitario denominadas células B, células T o células asesinas naturales. En la LLA, las células linfáticas inmaduras, conocidas como «blastos», se multiplican a un ritmo muy rápido. A veces, los blastos desplazan a las células normales de la médula ósea, lo que impide que se desarrollen los glóbulos rojos o las plaquetas.

Entre los síntomas más comunes de la LLA se incluyen la fatiga, las infecciones y la aparición de hematomas o hemorragias. La LLA es el cáncer más frecuente diagnosticado en niños, pero es poco común en adultos. La mayoría de los casos de LLA se consideran «de novo», lo que significa que se desconoce la causa; sin embargo, algunos casos pueden estar relacionados con determinados síndromes genéticos. No existe un sistema de estadificación para la LLA. A menudo se analizan los cromosomas para determinar qué mutaciones cromosómicas están presentes. La eficacia del tratamiento puede depender de las mutaciones cromosómicas específicas que se presenten.

NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en concreto frente a otro. Solo su médico puede elegir su terapia.

Dosis iniciales habituales de mantenimiento del C10403

Vincristine 1,5 mg/m² (máximo 2 mg) por inyección intravenosa (I.V.) rápida o por perfusión intravenosa durante 10 a 15 minutos los días 1, 29 y 57
Methotrexate oral 20 mg/m² administrado en comprimidos por vía oral una vez al día los días 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 y 78
- No tomar methotrexate el día 29 de los cuatro primeros ciclos del tratamiento de mantenimiento
Methotrexate intratecal (IT): inyección de 15 mg el día 1 de cada ciclo del tratamiento de mantenimiento y también el día 29 de los cuatro primeros ciclos del tratamiento de mantenimiento
Dexamethasone 3 mg/m² por vía oral dos veces al día (dosis diaria total = 6 mg/m²) los días 1, 2, 3, 4 y 5, y posteriormente los días 29, 30, 31, 32 y 33, y posteriormente los días 57, 58, 59, 60 y 61
6-Mercaptopurine 75 mg/m² en comprimidos, por vía oral una vez al día (al menos una hora después de la cena) los días 1 a 84 (= 3 meses)

Nota: Las dosis individuales pueden variar en función de las recomendaciones de su médico o de la disponibilidad del medicamento.

¿Qué se entiende por adolescentes y adultos jóvenes (AYA)?

Por lo general, se considera que este grupo de población abarca a personas de entre 18 y 39 años, aunque este rango de edad puede variar ligeramente.

¿Qué significa «curación»?

La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el organismo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo del tratamiento. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre no muestren ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el organismo. Por este motivo, se utiliza con más frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de recurrencia del cáncer. A veces, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.

Los médicos no suelen considerar que un paciente esté «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparezca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los cinco años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los cinco años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.

¿Qué es la terapia intratecal (I.T.)?

La inyección intratecal (I.T.) es un procedimiento en el que se introduce una aguja en el canal espinal de la zona lumbar para acceder al espacio que contiene el líquido cefalorraquídeo (LCR). Normalmente, una vez introducida la aguja, se extrae una pequeña cantidad de LCR y, a continuación, se inyecta quimioterapia en el LCR. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia para tratar un cáncer presente en el LCR o para evitar que el cáncer invada el LCR. Es importante que los pacientes permanezcan tumbados entre 30 minutos y 1 hora después de recibir una inyección I.T.

¿Qué es un CBC?

Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.

Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden dañar nuestras células sanas que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.

2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dl, se considera que la persona tiene anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe tener como objetivo tratar la causa o afección subyacente.

3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, algunos agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.

¿Qué es un CMP?

Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de realizar la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.

Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro

Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)

Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total

Glucemia:
13) Glucosa sérica

Calcio:
14) Calcio sérico

Estudios clínicos

1) Curran E y Stock W. Cómo trato la leucemia linfoblástica aguda en adolescentes mayores y adultos jóvenes. Blood 2015;125:3702-3710.

Nombre del tratamiento: C10403 de mantenimiento

El tratamiento de mantenimiento C10403 es una quimioterapia convencional para la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Calendario

Efectos secundarios

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Hemorragia Anemia Fiebre neutropénica Coágulos sanguíneos

Seguimiento

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Vídeos sobre efectos secundarios Estreñimiento Dolor

6-mercaptopurina (6-MP)

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Hemorragia Dolor Anemia Fiebre neutropénica

Methotrexate oral (Trexall®)

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Anemia

Referencias

¿Qué es la leucemia linfoblástica aguda (LLA)?

Dosis iniciales habituales de mantenimiento del C10403

¿Qué se entiende por adolescentes y adultos jóvenes (AYA)?

¿Qué significa «curación»?

¿Qué es la terapia intratecal (I.T.)?

¿Qué es un CBC?

¿Qué es un CMP?

Estudios clínicos

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