Nombre del tratamiento: C10403 Mantenimiento provisional

El tratamiento de mantenimiento provisional C10403 es una quimioterapia convencional para la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

¿Qué es el C10403?

El C10403 es un régimen de tratamiento agresivo y complejo para adolescentes y adultos jóvenes (AYA) con LLA. El régimen C10403 es similar a los regímenes de tratamiento que se administran a pacientes pediátricos (menores de 18 años) y suele ser más agresivo que los regímenes que se administran a adultos (de 40 años o más).

El régimen completo de quimioterapia C10403 consta de 5 ciclos de tratamiento diferentes: inducción, consolidación, mantenimiento provisional (esta página), intensificación tardía y mantenimiento.

El mantenimiento provisional del C10403 (Ciclo III) suele comenzar poco después de finalizar la fase de consolidación, a menos que el recuento de glóbulos blancos o de plaquetas sea demasiado bajo.

La fase de mantenimiento intermedio (Ciclo III) del C10403 consta de los tres medicamentos siguientes:

Vincristine (Oncovin®)
Methotrexate
Pegaspargase (Oncaspar®)

¿Cómo funciona el tratamiento con el C10403?

Cada uno de los medicamentos del C10403 está diseñado para actuar sobre las células de la leucemia linfoblástica aguda y destruirlas, ya sea en la sangre, en la médula ósea o en cualquier otro lugar donde se encuentren.

Objetivos del tratamiento de mantenimiento provisional (Ciclo III) del C10403:

El tratamiento de mantenimiento provisional (Ciclo III) del C10403 se administra para eliminar cualquier célula leucémica residual y mantener la remisión de la leucemia. El protocolo C10403 se administra habitualmente con el objetivo de lograr la curación.

Calendario

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¿Cómo se administra el tratamiento de mantenimiento provisional para la LLA?

Methotrexate por vía intravenosa (i.v.) en inyección rápida los días 1, 11, 21, 31 y 41
Vincristine por inyección intravenosa (I.V.) o perfusión intravenosa durante 10 a 15 minutos los días 1, 11, 21, 31 y 41
Infusión intravenosa (I.V.) de pegaspargase durante 1 a 2 horas o inyección intramuscular (I.M.) los días 2 y 22
- Las premedicaciones, que incluyen diphenhydramine (Benadryl®), hydrocortisone y paracetamol (Tylenol®), pueden ayudar a reducir el riesgo de una reacción de hipersensibilidad o alérgica grave provocada por la pegaspargase (Oncaspar®)
- Si se produce una reacción anafiláctica a la pegaspargase, su médico podría cambiarle a otro tipo de asparaginasa conocida como Erwinia asparaginasa
Inyección intratecal (I.T.) de methotrexate los días 1 y 31

Si sus recuentos de glóbulos blancos o plaquetas son demasiado bajos el día del tratamiento, es posible que haya que retrasar su dosis de methotrexate y vincristine y se le volverán a realizar análisis de sangre, probablemente al cabo de 4 días. Si sus recuentos sanguíneos se recuperan hasta niveles aceptables, se le podrá administrar entonces su dosis de methotrexate y vincristine. Si sus recuentos sanguíneos no se recuperan hasta alcanzar niveles aceptables, es posible que solo se le administre vincristine y que sea necesario omitir o retrasar la dosis de methotrexate. Sus recuentos de glóbulos blancos y plaquetas no influyen en la decisión de administrar el tratamiento con pegaspargase.

Tiempo total estimado de infusión para el mantenimiento provisional C10403:

Hasta 2 horas los días en que se administren tanto methotrexate como vincristine. Hasta 2 horas los días en que se administre pegaspargase
Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico, la tolerancia del paciente y la disponibilidad del fármaco. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar la duración
La administración de quimioterapia intratecal también puede añadir entre 1 y 3 horas al tiempo que se pasa en la clínica o el hospital los días en que se administra

El tratamiento de mantenimiento provisional C10403 suele administrarse en un centro de infusión ambulatorio, lo que permite al paciente volver a casa tras cada tratamiento programado. En ocasiones, el tratamiento de mantenimiento provisional C10403 puede administrarse en el hospital si se requiere una monitorización estrecha.

Haga clic aquí para ver las dosis iniciales habituales del tratamiento de mantenimiento provisional C10403

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes del tratamiento de mantenimiento provisional con C10403 para la LLA?

En un régimen con varios fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos notificados en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. En los estudios clínicos, los efectos secundarios graves (grado 3 o 4) más frecuentes del tratamiento de mantenimiento provisional con C10403 (ciclo III) son los siguientes:

Fiebre neutropénica (44 %)
Infección bacteriana, vírica u fúngica (26 %)
Entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos o los pies (15 %)
Aumento de los triglicéridos en sangre (12 %)
Fatiga (12 %)
Aumento del azúcar en sangre (11 %)
Reacción alérgica (11 %)
Coágulo sanguíneo (9 %)
Mucositis (9 %)
Inflamación del páncreas (4 %)
Dificultad para utilizar las manos o los pies, como abrocharse un botón o subir escaleras (4 %)

De media, el 2 % de los pacientes interrumpe el tratamiento de mantenimiento provisional (Ciclo III) debido a efectos secundarios inaceptables.

Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios comunes del tratamiento de mantenimiento provisional C10403

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Hemorragia Anemia Fiebre neutropénica Coágulos sanguíneos

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?

Es posible que se realicen análisis de sangre antes del tratamiento y, si es necesario, periódicamente entre tratamientos. Los análisis suelen incluir: CBC, CMP, tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial (TTP), fibrinógeno, amilasa, lipasa, triglicéridos, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.

¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen?

Es posible que se realicen pruebas de imagen antes del tratamiento y durante el mismo si existe la sospecha de una infección o de efectos secundarios de la medicación. Las pruebas de imagen pueden incluir: radiografías, resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).

¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre y las pruebas de imagen al tratamiento?

En función de los resultados, su médico podría recomendarle continuar con el mantenimiento provisional del C10403 (Ciclo III) según lo previsto, retrasar o cambiar el tratamiento, o ajustar las dosis de determinados medicamentos para mejorar la tolerabilidad.

Preguntas que debe hacer a su...

Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo fácil!

Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras plantearle. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la clínica o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.

Preguntas que puedes hacer a tu Médico Enfermera Farmacéutico

¿Cuáles son las mejores formas de reducir al mínimo los costes del tratamiento? Coste: Una forma de minimizar los costes asociados al tratamiento del cáncer es preguntar a tu médico qué tipos de pruebas te va a solicitar. Si son caras, pregunta si están cubiertas por el seguro antes de someterte a la prueba. Si te preocupan los costes, también puedes pedirle a tu médico que solo solicite las pruebas que sean absolutamente necesarias y que reduzca al mínimo aquellas que probablemente no vayan a alterar el plan de tratamiento. Algunos medicamentos contra el cáncer y de cuidados de apoyo están ahora disponibles en formulaciones genéricas y son los preferidos por las compañías de seguros. Si estos medicamentos siguen siendo caros, pídele a tu médico que colabore con tu farmacéutico para encontrar alternativas más económicas. Algunos medicamentos cuentan con tarjetas de copago o programas de asistencia al paciente que pueden ayudar a reducir el coste.
¿Este tratamiento provocará defectos congénitos si me quedo embarazada mientras lo estoy recibiendo? Fertilidad: Muchos de los medicamentos utilizados para tratar el cáncer no se han probado en mujeres embarazadas. Debes hablar con tu médico sobre si el bebé podría correr el riesgo de sufrir defectos congénitos en caso de que te quedes embarazada mientras recibes medicamentos contra el cáncer. Del mismo modo, se desconocen en gran medida los riesgos para un bebé concebido por hombres que toman medicamentos contra el cáncer. Si eres un hombre que está a punto de tomar un medicamento contra el cáncer, primero debes hablar con tu médico sobre los posibles riesgos.
¿Tendré que cambiar mi alimentación durante el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Pregunta a tu médico si hay algún dietista disponible con quien puedas hablar. El dietista puede evaluar a fondo lo que comes (tu dieta) y colaborar con tu médico para elaborar recomendaciones específicas basadas en tu diagnóstico y tratamiento. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar que mantengas tu masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible (Referencia). Por lo general, se recomienda una dieta que contenga cereales integrales, fibra, frutas y verduras, pero algunos expertos advierten de que el consumo de frutas o verduras crudas durante los periodos en los que el sistema inmunitario está muy debilitado podría provocar infecciones. Dado que muchos tratamientos no debilitan el sistema inmunitario, es posible que puedas seguir con tu dieta habitual. Pregunta a tu médico y a tu dietista qué alimentos son seguros y recomendables y cuáles no. Visita la página web de Stanford Health Care sobre nutrición para consultar recetas. Encontrarás referencias adicionales aquí.
¿Puedo seguir tomando sin riesgo los medicamentos de venta libre y los suplementos a base de plantas mientras recibo este tratamiento? Medicamentos de uso doméstico: Algunas vitaminas o medicamentos de venta libre (o «O.T.C.») y suplementos a base de hierbas pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios del tratamiento o hacer que este no funcione tan bien. Asegúrate de informar a tu médico y a tu farmacéutico de todo lo que estás tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta, así como cualquier colirio, inhalador, medicamento tópico (como cremas o parches), implantes o inyecciones, que a veces se olvidan, ¡pero que también son medicamentos!
¿Cómo podría mantener una mayor sensación de control? Actitud mental: Es posible que tu médico te dé consejos específicos para tu situación y te recomiende acudir a un trabajador social que pueda escucharte y aconsejarte recursos concretos, ¡a menudo a un coste mínimo o incluso sin coste alguno! Mientras tanto, te invitamos a visitar nuestra página sobre bienestar emocional para conocer nuestros «Life H.A.C.Ks».
¿Qué debo saber sobre mis análisis de sangre, a los que a veces se les llama «análisis»? Seguimiento: A menos que tengas acceso a ellos a través de tu historia clínica electrónica, te recomendamos que siempre pidas una copia de tus análisis. Hay cientos, si no miles, de análisis de sangre diferentes que tu médico puede solicitar. Algunos son habituales y otros no. Pide a tu equipo médico que te explique qué análisis de sangre te han pedido y qué significan los resultados cuando no los entiendas. De esta forma, comprenderás mejor si el tratamiento está funcionando o no. Además, los médicos pueden recetarte medicamentos cuando los resultados de tus análisis sean anormales. Cuando tus análisis vuelvan a la normalidad, es posible que puedas dejar de tomar esos medicamentos o reducir la dosis.
¿Es beneficioso y seguro hacer ejercicio antes del tratamiento? Actividad física: Se ha demostrado que el ejercicio físico antes, durante y después del tratamiento reduce el número de efectos secundarios y aumenta la supervivencia de los pacientes con determinados tipos de cáncer. Es posible que no te apetezca hacer ejercicio antes del tratamiento, pero en cuanto empieces a sentirte mejor, pregunta a tu médico qué te recomienda para volver a mover el cuerpo de forma segura y beneficiosa. Es importante tener en cuenta que ahora puedes tener ciertas limitaciones físicas que te impidan realizar determinados ejercicios, pero que pueden mejorar con el tratamiento y el paso del tiempo.
¿Cómo puedo llevar un control de todas mis visitas al médico, citas para análisis, pruebas de imagen y renovaciones de recetas? Calendario: Tu médico y tu enfermera te proporcionarán un calendario de tratamientos, con las fechas y horas correspondientes. Estos pueden estar sujetos a cambios en función de tu estado de salud, tu agenda y la disponibilidad de la clínica. Hay muchas formas de llevar un control, como anotarlo en un calendario o utilizar tu smartphone. Para empezar, prueba a utilizar nuestro «ChemoExperts Treatment Tracker» para introducir la fecha y la hora de tus tratamientos y citas en el calendario. A continuación, con tu smartphone, introduce el código que hayas generado y sincroniza todos los eventos con el calendario de tu smartphone para que no te pierdas ni una sola cita.
¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados a este medicamento? Y, en caso afirmativo, ¿hay algo que pueda hacer para prevenirlos? Efectos secundarios: Los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos contra el cáncer dependen de cada fármaco concreto. No todos los medicamentos contra el cáncer o de quimioterapia tienen efectos secundarios a largo plazo, pero varios se han relacionado con problemas de memoria (a veces denominados «cerebro de quimioterapia»), problemas cardíacos, diabetes, entumecimiento u hormigueo en manos y pies, problemas de fertilidad o fatiga. Pregunta a tu médico si los medicamentos que estás tomando pueden provocar alguno de estos efectos (u otros) y si hay algo que puedas hacer para reducir el riesgo o prevenirlos por completo.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que pueda sufrir? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede esperar, podrá empezar a tomar medidas para, en la medida de lo posible, prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu médico qué puedes hacer para prevenirlos o, si se producen, cómo gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
¿Este tratamiento provocará fatiga? Y, si es así, ¿qué puedo hacer al respecto? Cuidados de apoyo: Según un amplio estudio, aproximadamente 6 de cada 10 personas que reciben tratamiento contra el cáncer refieren fatiga (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). Se suele describir como el efecto secundario más difícil de sobrellevar durante el tratamiento contra el cáncer. En aproximadamente la mitad de estas personas, la fatiga se prolongó durante más de 4 meses. Los investigadores también descubrieron que los factores más importantes relacionados con la aparición de la fatiga eran la disminución de la actividad física, la mala calidad del sueño, el dolor, la ansiedad, la anemia y la depresión (Ref.: Roila F, et al. Support Care Cancer. 2019). La fatiga puede afectar a tu relación con los demás y a tu capacidad para trabajar o disfrutar del ocio. A menudo no se trata lo suficiente y, lo que es más importante, no siempre se necesitan medicamentos para aliviarla. Si la fatiga es un efecto secundario previsto de tu tratamiento, o si ya la sientes, consulta ahora mismo con tu médico para buscar formas de prevenirla o de reducir su impacto en tu estilo de vida.
¿Qué es la atención de apoyo? Atención de apoyo: El término «cuidados de apoyo» se acuñó para describir el tratamiento de los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, pero su significado se ha ampliado para incluir el control de todos los síntomas de los pacientes antes, durante y después del tratamiento. Los cuidados de apoyo requieren una buena comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios, así como con la familia y los cuidadores. Además de mejorar su funcionamiento físico, los cuidados de apoyo también tienen en cuenta el bienestar social, espiritual y psicológico a la hora de buscar formas de mejorar su calidad de vida. Además de su médico, los cuidados de apoyo se prestan mejor a través de un equipo multidisciplinar, que puede incluir especialistas en enfermería, farmacia, nutrición, tratamiento del dolor, trabajo social, fisioterapia y otras disciplinas. Pregunte a su médico qué puede hacer para asegurarse de que se satisfacen sus necesidades y de que mantener la mejor calidad de vida posible siga siendo un objetivo principal de la atención. (Olver I, et al. Support Care Cancer. 2020)
¿Necesitaré radioterapia además de la medicación? Tratamiento: Algunos tipos de cáncer responden especialmente bien a la radioterapia y otros no. Su médico sabrá si es probable que la radioterapia resulte eficaz o no y, si está indicado, le derivará a un especialista en radioterapia.
¿Cómo puedo llevar un buen registro de mi historial médico y qué documentos debo solicitar? Tratamiento: Creemos que la mejor forma de llevar un seguimiento es acudir a las visitas a la clínica preparado con preguntas preparadas de antemano, ¡como esta! A continuación, toma buenas notas durante todas y cada una de las visitas. Al final de cada visita, pide a tu médico copias de tus análisis, resultados de exploraciones, informes patológicos y cualquier otro resultado de pruebas que pueda tener.
¿Debería ausentarme del trabajo para recibir este tratamiento? Trabajo: Muchos medicamentos contra el cáncer se pueden tomar en casa, lo que permite seguir trabajando a tiempo completo. Dicho esto, los efectos secundarios de los comprimidos pueden ser tan graves como los de algunas terapias intravenosas y pueden impedirte trabajar hasta que estén controlados. Si necesitas recibir infusiones intravenosas, consulta nuestra sección de horarios para ver cuánto tiempo puede durar la infusión y decidir si sería conveniente tomarte ese día libre o ajustar tu horario de trabajo cuando sea posible. En función de tu tratamiento específico, tu médico te ayudará a decidir qué hacer y, cuando sea apropiado, puede redactarte una carta para que te ausentes del trabajo.

¿Y si mi trabajo como cuidador se está volviendo más difícil? Los cuidadores: Los cuidadores pueden ser parejas, hijos, padres, hermanos, amigos o compañeros de trabajo. Es importante tener en cuenta que las necesidades de la persona que recibe el tratamiento pueden aumentar al principio y no disminuir hasta que esa persona se sienta mejor. Como resultado, el cuidador principal puede tener que asumir más tareas, como cocinar, lavar la ropa, limpiar la casa o cuidar de los niños. Aunque ser cuidador puede resultar gratificante, ya que mejora la autoestima y fortalece las relaciones, a veces también puede resultar abrumador (Referencia). Explica a tu médico qué es lo que te resulta más difícil de gestionar. Y recuerda: no pasa nada por pedir ayuda a otros posibles cuidadores con algunas tareas para que tu labor como cuidador principal resulte un poco más fácil.
¿Qué debo hacer si recibo una factura por algo que creía que estaría cubierto por el seguro? Coste: En ocasiones, el seguro puede rechazar la cobertura de determinados servicios por diversas razones. A veces, el medicamento o el procedimiento no está cubierto; otras veces, las solicitudes de reembolso se presentan con información insuficiente para que el seguro las apruebe; y, en ocasiones, se envían con datos erróneos (por ejemplo, con un código incorrecto). Una carta de denegación de la compañía de seguros, cuando se emite, suele ayudar a aclarar la situación. Si recibes una factura inesperada, pregunta a tu médico si hay algún asesor financiero o alguien con quien puedas hablar para que te ayude.
¿Qué pasa si no tengo ganas de comer durante el tratamiento o si ahora los alimentos me saben diferentes debido al tratamiento? Alimentación saludable: Es bien sabido que algunos tratamientos alteran el sabor de los alimentos. Algunos expertos recomiendan evitar tus alimentos favoritos si te saben diferente durante el tratamiento, para que, cuando lo hayas terminado, sigas disfrutando de ellos. Además, si la comida te provoca náuseas, intenta evitar los alimentos que desprendan mucho aroma, o déjalos sin tapar para que no desprendan olores intensos al quitar la tapa. Si estás perdiendo peso sin querer, pregunta a tu médico si puedes acudir a un dietista que te recomiende alimentos específicos que te ayuden a evitar una mayor pérdida de peso.
¿Qué alimentos debo evitar mientras recibo el tratamiento? Dieta saludable: Asegúrese de consultar con su médico y su farmacéutico sobre los alimentos que puedan interactuar con su tratamiento, ya que algunos medicamentos pueden verse afectados. Por ejemplo, el pomelo y el zumo de pomelo suelen interactuar con determinados medicamentos contra el cáncer.
¿Qué alimentos debo consumir durante el tratamiento? Dieta saludable: Pregunta si hay algún dietista disponible para hablar contigo. En general, la mayoría de los expertos recomiendan seguir una dieta que contenga suficientes proteínas para garantizar el mantenimiento de la masa muscular. Algunos expertos recomiendan proteínas de origen vegetal siempre que sea posible. Si ha tomado antibióticos recientemente, los productos lácteos pueden resultar más difíciles de digerir y provocar dolor abdominal. Puede llevar tiempo que se restablezca la flora intestinal beneficiosa una vez que se suspenden los antibióticos. Algunos expertos tampoco recomiendan los probióticos y le aconsejan que consulte con su médico y farmacéutico antes de tomar un suplemento probiótico mientras recibe tratamiento contra el cáncer. En general, es mejor evitar los alimentos muy procesados y aquellos que contienen mucho azúcar. Pregunta a tu médico o farmacéutico clínico si es seguro consumir frutas y verduras crudas durante tu tratamiento, ya que suelen ser la mejor fuente de las vitaminas y nutrientes que tu cuerpo necesita para mantenerse sano.
¿Qué ocurre si otros médicos me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento con vosotros? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar cualquier medicamento, suele ser recomendable informar a su hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que le hayan recetado recientemente otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar posibles interacciones peligrosas entre fármacos. Si no saben qué responder, le remitirán a un farmacéutico.
¿Me recomiendas que haga algún cambio en mi estilo de vida ahora, o es mejor esperar hasta después del tratamiento? Actitud mental: Quizá sea el momento de empezar a pensar en cambios en tu estilo de vida. ¿Estás evitando las cosas que te perjudican la salud y haciendo aquellas que te ayudan a fortalecerte? ¡Es probable que el tratamiento funcione mejor si te encuentras en mejor forma física! Si te sientes fatigado por el tratamiento, mira nuestro vídeo sobre la fatiga para obtener algunas ideas sobre cómo recuperar la energía.
¿Y si me preocupa mi salud sexual? ¿Con quién puedo hablar? Mindset: La intimidad es una parte importante de la vida de muchas personas. El cáncer y su tratamiento (cirugía o medicación) pueden provocar ansiedad, miedo, estado de ánimo depresivo, náuseas o fatiga, todo lo cual puede conducir a una disminución del deseo sexual, una disminución de la función sexual y un menor nivel de intimidad. Es un problema común y probablemente no se denuncie lo suficiente. Aunque al principio pueda resultar un poco incómodo hablar de ello, tu médico lo entenderá. Ciertos medicamentos pueden ayudar a mejorar tu salud sexual. Además, pregunta a tu médico si hay disponibles terapeutas u otros especialistas con los que puedas hablar junto con tu pareja. ¡Es posible que estos especialistas te pidan que rellenes un breve cuestionario que les ayudará a ayudarte! Referencia
Si me cuesta mucho afrontar el diagnóstico, el tratamiento y todos los cambios que han provocado en mi vida, ¿hay grupos de apoyo disponibles? Actitud: Hay grupos de apoyo disponibles, tanto en línea como presenciales, y es posible que tu centro de tratamiento los ofrezca. Pregunta a tu médico cuáles te recomienda.
Si tengo que reducir la dosis o las dosis de mi tratamiento, ¿afectará esto a su eficacia? Pronóstico: La dosis de ciertos medicamentos contra el cáncer puede reducirse sin que ello afecte a las posibilidades generales de eliminar el cáncer. Su médico o farmacéutico clínico podrá responder a esta pregunta basándose en el tipo específico de cáncer y en el tratamiento. A veces, las reducciones de la dosis se deben a los efectos secundarios. Otras veces, se deben a problemas renales o hepáticos, cuando estos órganos intervienen en la metabolización del medicamento. En estos casos, se espera que el medicamento contra el cáncer alcance en el organismo el mismo nivel que lo haría en una persona con función renal o hepática normal. Del mismo modo, sin que ello afecte a su eficacia, puede ser necesario reducir la dosis de los medicamentos contra el cáncer si interactúan con otro medicamento que esté tomando para tratar otra enfermedad.
¿Hay algo que pueda hacer si me siento abrumado por la cantidad de citas médicas, pruebas de imagen y análisis de sangre? Planificación: Pregunta a tu médico si algunos análisis pueden esperarse para realizarlos al mismo tiempo que otros, o si pueden hacerse un poco antes para evitar desplazamientos innecesarios. O bien, pregunta si hay medicamentos alternativos que puedas tomar y que no requieran tantas visitas de control. Es importante tener en cuenta que algunas pruebas no deben retrasarse ni realizarse antes de tiempo, ya que podrían afectar a la capacidad de tu médico para tomar una decisión importante para tu salud general.
¿Cómo sé cuándo debo llamar para informar de un efecto secundario y cuándo puedo intentar manejarlo por mi cuenta? Efectos secundarios: Pregunta a tu médico y a tu enfermera qué efectos secundarios de tu tratamiento concreto son los más preocupantes y cuándo debes llamar a la clínica o a un médico de guardia fuera del horario habitual para pedir ayuda. Dicho esto, a veces incluso problemas aparentemente sencillos, como un estreñimiento leve, deberían motivar una llamada a tu médico para evitar que un problema menor se convierta en uno grave, como una obstrucción intestinal completa. Y lo más importante: al llamar a tu médico cuando no te encuentres bien, los efectos secundarios se tratarán adecuadamente y te recuperarás más rápido.
¿Cuándo se plantea la posibilidad de un trasplante de células madre o de médula ósea? Trasplante de células madre: Dependiendo de la edad y del tipo de cáncer, algunos pacientes son candidatos tras finalizar su primer régimen de tratamiento, mientras que otros pueden tener que esperar hasta que se detecte una recaída y recibir un tratamiento diferente antes de que se les ofrezca un trasplante de células madre. Todos los tipos de trasplantes de células madre (alogénicos, autólogos) pueden provocar efectos secundarios tanto a corto como a largo plazo tras la intervención; por lo tanto, la decisión de someterse a un trasplante no es sencilla y requiere consultar con un médico especializado en trasplantes de células madre para asegurarse de que los beneficios probablemente superen a los riesgos.
¿Qué puedo hacer para cuidarme mientras recibo el tratamiento? Cuidados de apoyo: Es importante que el paciente sea capaz de poner en práctica y mantener el autocontrol, así como de seguir un programa de ejercicio seguro y adaptado a sus capacidades. El autocuidado se refiere a las tareas relacionadas con la gestión de la enfermedad o el tratamiento, el manejo de nuevas emociones y la posibilidad de cambiar los roles en las relaciones para seguir viviendo bien con la enfermedad (Chan RJ et al. Support Care Cancer. 2020). La difusión de información, como la que se encuentra en ChemoExperts.com, puede ayudar a los pacientes a adquirir los conocimientos necesarios para empezar a autogestionar efectos secundarios como la fatiga, el dolor, la diarrea, el estreñimiento y otros. Ciertos efectos secundarios requieren la atención inmediata de su profesional sanitario, por lo que es importante que sepa cuáles son y cuándo debe acudir al médico de inmediato. Para cuidarse de forma eficaz, establezca objetivos con su médico y elabore planes prácticos que le permitan afrontar los problemas cuando pueda, pero también busque ayuda a tiempo cuando la necesite. Haga preguntas cuando no entienda algo. Como profesionales sanitarios que somos, vemos a demasiados pacientes que se quedan callados durante sus visitas a la consulta. ¡Ahora es el momento de que se exprese!
¿Qué puedo hacer para aumentar las posibilidades de que este tratamiento funcione? Tratamiento: Es posible que tu médico te recomiende cambios en la dieta, aumentar la actividad física o, simplemente, seguir al pie de la letra todos los tratamientos recetados. Informa a tu médico si te saltas alguna dosis de los medicamentos y explica los motivos. Está ahí para ayudarte, no para juzgarte, y prefiere saberlo para poder ofrecerte las ideas o los recursos que necesitas para que el tratamiento tenga éxito.

Preguntas que debe hacer a su Enfermera Médico Farmacéutico

¿Existen programas a los que pueda recurrir para reducir al mínimo el coste de mi tratamiento? Coste: Si tu tratamiento contra el cáncer va a ser costoso, es posible que existan programas de ayuda económica o de asistencia al paciente que te ayuden a reducir los gastos que debes pagar de tu propio bolsillo. Pregunta a tu enfermera si hay alguno de estos programas disponibles y si alguien, como un asesor financiero, puede ayudarte. Es posible que cumplas los requisitos para acceder a programas de ayuda económica o de asistencia al paciente, o a un seguro complementario. Si no conoces a ningún farmacéutico, tu enfermera podría ponerte en contacto con uno que te ayude a reducir el coste de los medicamentos.
¿Qué tipo de alimentos debo comer para prepararme para el tratamiento? Dieta saludable: Antes del tratamiento, pregúntale a tu enfermera si es probable que el tratamiento específico que vas a recibir altere el sabor de los alimentos o si es probable que pierdas peso. Ahora puede ser un buen momento para replantearte lo que comes a diario. Si consumes muchos alimentos azucarados o grasos, sería recomendable que optaras por alimentos más saludables, como verduras y frutas. Recuerda que no siempre importa lo que comes, sino también lo que NO comes. Las frutas y verduras pueden contener valiosos compuestos que combaten el cáncer y que pueden ayudarte a recuperarte más rápido. Si tu equipo sanitario te aconseja que evites las verduras, pídeles información por escrito que respalde esta recomendación.
¿Qué recursos puedo utilizar para tomar mejores decisiones sobre mi alimentación al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Muchas clínicas oncológicas cuentan con un dietista que puede ayudarte a introducir cambios positivos en tu alimentación. Si no hay ninguno disponible, es posible que tu enfermera pueda proporcionarte los recursos adecuados para ayudarte a realizar cambios alimentarios seguros y positivos.
Si tengo que pasar mucho tiempo en el centro de infusión, ¿debería llevarme algo de comer? Alimentación saludable: Algunos tratamientos contra el cáncer duran varias horas, lo que hace que pases una parte importante del día en el centro de infusión. En algunos casos, es posible que te encuentres en el centro de infusión a la hora de comer. Pregunta a tu enfermera si normalmente se ofrece comida a los pacientes en el centro de infusión y, en caso contrario, cuál es la política para los pacientes que quieran llevarse comida. Una tableta, un ordenador o un buen libro también suelen ayudar a que el tiempo pase más rápido.
¿Tendré que empezar a tomar algún medicamento nuevo? Medicamentos para tomar en casa: Es posible que haya que empezar a tomar varios medicamentos como parte del tratamiento contra el cáncer. Algunos de estos medicamentos pueden ayudarte a evitar posibles efectos secundarios del tratamiento y, por lo tanto, son extremadamente importantes. Pregunta a tu enfermera sobre los nuevos tratamientos que vas a comenzar y por qué debes tomarlos. Saber qué son, cómo actúan, con qué frecuencia hay que tomarlos y cuáles son las dosis te ayudará a mantenerte a salvo.
¿Tengo que dejar de tomar alguno de mis medicamentos antes de empezar el tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico: Es necesario suspender o cambiar algunos medicamentos antes de comenzar el tratamiento, ya que es posible que no sean necesarios. En ocasiones, puede ser necesario cambiar otros medicamentos por otros distintos o suspenderlos por completo si interactúan con los nuevos medicamentos contra el cáncer o con los medicamentos de cuidados de apoyo que se le hayan recetado. Tu enfermera puede consultar con tu médico y tu farmacéutico para determinar si es necesario realizar algún cambio en tu medicación antes de iniciar el tratamiento.
¿Qué debo hacer si no soy de los que les gusta pedir ayuda? Mentalidad: Tu enfermero quiere hacerte la vida más fácil, pero no podrá hacerlo a menos que le cuentes cuáles son tus dificultades. Ten en cuenta que la mayoría de los profesionales sanitarios quieren ayudarte de verdad y que las preguntas que hagas ahora os ahorrarán tiempo tanto a ti como a ellos, ya que evitarán problemas en el futuro. Si puedes cambiar tu mentalidad y empiezas a pedir ayuda desde el principio, les ayudarás a ellos y te ayudarás a ti mismo. ¡Así se podrán evitar problemas y todos saldrán ganando!
¿Qué valores analíticos es más importante que controle? Seguimiento: Esto depende de su tratamiento específico, pero, en general, debe conocer los valores normales de sus glóbulos blancos, hemoglobina, plaquetas, creatinina sérica (función renal) y pruebas de función hepática (bilirrubina, AST, ALT, fosfatasa alcalina). Es posible que su enfermera pueda ayudarle a comprender qué ocurre si los resultados de sus análisis no se encuentran dentro de los rangos normales para estas pruebas específicas.
¿Tengo que acudir a la clínica para hacerme los análisis o puedo hacérmelos en un centro más cercano a casa? Seguimiento: Es posible que algunos análisis deban realizarse en la clínica, ya que no todos los laboratorios están capacitados para llevarlos a cabo, pero otros análisis rutinarios podrían realizarse en un laboratorio más cercano a su domicilio para ahorrarle el desplazamiento a la clínica si el trayecto es largo. Si le interesa hacerse los análisis más cerca de casa, pregunte a su enfermera si esto sería posible.
¿Es importante llevar un buen registro de los resultados de mis análisis? Seguimiento: Siempre es recomendable llevar un buen registro durante el curso del tratamiento. Tu enfermera puede ayudarte a obtener los registros que necesites.
Si tengo que ingresar en el hospital para recibir tratamiento, ¿a qué hora debo llegar? Horario: Los hospitales pueden ser lugares muy ajetreados, con decenas de pacientes que van y vienen cada día. Es posible que el personal de enfermería tenga que coordinar la hora a la que acudes para recibir el tratamiento en función de cuándo quede libre una habitación del hospital. Asegúrate de hablar con tu enfermera antes de acudir al hospital para saber que habrá una habitación lista para ti cuando llegues.
Si sufro una reacción relacionada con la infusión durante mi tratamiento, ¿cómo se tratará? Efectos secundarios: Las reacciones a la infusión pueden ser frecuentes con determinados tratamientos y se pueden tratar de diferentes maneras. Si se produce una reacción, el personal de enfermería interrumpirá primero el tratamiento y, a continuación, llamará a su médico para recibir instrucciones sobre cómo proceder. Pida a su enfermera que le informe sobre cómo se trataría una reacción a la infusión en caso de que se produjera.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que me provoca el tratamiento contra el cáncer? Efectos secundarios: Si conoce bien los efectos secundarios que puede sufrir, podrá empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios para los que aún no disponemos de vídeos, pide consejo a tu enfermera sobre la mejor forma de prevenirlos o, si se producen, de gestionarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ingresar en el hospital o incluso salvarte la vida!
¿Qué efectos secundarios podrían requerir acudir al servicio de urgencias? Efectos secundarios: ¡Algunos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y deben tratarse de inmediato! Pregunta a tu enfermera qué efectos secundarios pueden poner en peligro la vida y, si se producen, si deben tratarse en el servicio de urgencias o en la sala de urgencias más cercana que te haya indicado tu equipo sanitario.
¿Qué es un trasplante de células madre? Trasplante de células madre: Un trasplante de células madre consiste en la infusión de células madre extraídas de usted mismo, de un donante emparentado o de un donante no emparentado. Estas células madre restauran los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas después de que sus propias células madre hayan sido destruidas por altas dosis de quimioterapia y/o radioterapia. Su enfermero o enfermera podrá explicarle con más detalle el proceso si es necesario realizar un trasplante de células madre.
Si tengo algún problema fuera del horario habitual de la clínica, ¿a qué número de teléfono debo llamar? Cuidados de apoyo: Pueden surgir problemas graves en cualquier momento del día o en plena noche. Pregunta a tu enfermera cuál es el número de teléfono de guardia al que debes llamar para hablar con un médico u otro profesional sanitario fuera del horario de atención.

¿En qué debo fijarme para saber si mi cuidador está sufriendo agotamiento? Cuidadores: Si tu cuidador empieza a mostrarse irritable, retraído, deprimido, estresado, etc., es posible que esté sufriendo agotamiento. Los cambios en sus hábitos de sueño y/o alimenticios también pueden ser un indicio. Es posible que tu enfermero conozca otros signos a los que debes prestar atención.
¿Qué pasa si mi cuidador no está disponible? Cuidadores: Es importante contar con un sustituto designado para los momentos en que tu cuidador habitual no esté disponible o tener un plan preparado para cuando no esté presente. Si sabes que te resultará difícil acudir a determinadas citas, pregunta a tu enfermera si podría cambiarlas a una hora o un día que te venga bien. Si necesitas transporte para acudir a una cita médica, tu asistente social podría ayudarte, pero necesitará tiempo suficiente para organizarlo todo. En caso de emergencia, no dudes en llamar al 911.
¿Qué puedo hacer para apoyar a mi cuidador? Cuidadores: Anima a tu cuidador a que se reserve tiempo para descansar y relajarse, a que otros amigos o familiares se turnen para hacer de cuidadores, a que permita que amigos o seres queridos le preparen la comida, o a que busque grupos de apoyo locales o en línea cuando el tiempo lo permita. Es importante que tu cuidador siga realizando actividades que le hagan feliz, aunque pueda sentirse culpable por alejarse de su papel. ¡Recuérdale que no podrá cuidar de ti a menos que se cuide primero a sí mismo! Es posible que tu enfermero también tenga ideas más específicas que ofrecerte.
¿Cómo puedo asegurarme de que recibo una nutrición adecuada cuando no tengo apetito durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: Cuando la comida te resulte poco apetecible, céntrate en batidos de proteínas, batidos de frutas, bebidas que repongan electrolitos y caldos. Pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un dietista para que te ayude a elegir alimentos que te sientan bien. Cuando todo lo demás falle, ¡come lo que puedas! La mayoría de los expertos coinciden en que un pequeño tentempié que te apetezca y que puedas retener en el estómago es mejor que nada.
¿Qué debo comer si tengo diarrea durante el tratamiento contra el cáncer? Dieta saludable: En algunos casos, la diarrea puede estar provocada por una infección. Asegúrate de hablar con tu enfermera y con el equipo sanitario antes de intentar tratar la diarrea en casa. A continuación, deberías plantearte seguir la dieta B.R.A.T. (plátano, arroz, compota de manzana, tostadas, copos de avena o galletas saladas) o alimentos blandos. Si te gustan los productos lácteos, ten en cuenta que pueden provocar retortijones en algunas personas durante el tratamiento. Si te molesta el estómago y tienes diarrea, toma productos lácteos en pequeñas cantidades hasta que sepas que puedes tolerar una ración completa.
¿Qué puedo comer cuando tengo llagas en la boca o mucositis? Dieta saludable: Si procede, es posible que tu enfermera te proporcione una receta para un enjuague bucal a base de sal y bicarbonato que puede ayudar en el proceso de curación cuando tienes llagas en la boca o mucositis. Centra tu alimentación en alimentos suaves y de sabor neutro que no requieran mucho esfuerzo para masticar. Considera la posibilidad de evitar las sustancias ácidas, como los cítricos o los tomates, hasta que las llagas de la boca hayan desaparecido. Si estás perdiendo peso y el dolor te impide comer, quizá quieras preguntarle a tu enfermera sobre la posibilidad de tomar analgésicos antes de las comidas.
Si me ingresan en el hospital, ¿tengo que llevarme los medicamentos que tomo en casa? Medicamentos quese toman en casa: Siempre es útil traer sus medicamentos para que su equipo sanitario pueda ver exactamente qué está tomando y determinar si necesita que le renueven alguna receta antes de volver a casa. Es importante destacar que el hospital le proporcionará la mayoría de los medicamentos, si no todos. Sin embargo, es posible que algunos medicamentos, como los anticancerosos orales o las pastillas de quimioterapia, no se tengan habitualmente en stock y no estén disponibles de inmediato en la farmacia del hospital. Si este es el caso y tu médico quiere que sigas tomando tu medicación anticancerosa oral, puedes preguntar en el hospital si su política te permite utilizar tu propia medicación para no saltarte ninguna dosis. Si traes tus medicamentos y te permiten utilizar tu propio suministro, es importante que sepas que el personal del hospital suele exigir supervisar la administración de estos medicamentos para saber exactamente qué estás tomando y garantizar tu seguridad. Si te retienen los medicamentos, asegúrate de pedirlos de vuelta antes de marcharte, ya que es habitual que la gente se olvide. Tu enfermera podrá ayudarte a resolver preguntas más específicas sobre los medicamentos que se llevan al hospital.
¿Con quién debo ponerme en contacto si necesito que me renueven la receta de mis medicamentos? Medicamentos para uso doméstico: Para asegurarte de que no se produzcan retrasos en tu tratamiento, pregunta a tu enfermera con quién debes ponerte en contacto y cómo debes hacerlo cuando necesites que te renueven los medicamentos. Asegúrate también de que tengan registrada tu farmacia preferida para que puedan enviar tu receta a la farmacia correcta.
¿Qué debo hacer si quiero tomar suplementos naturales o dietéticos mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Medicamentos de uso doméstico: Los suplementos naturales o dietéticos suelen carecer de regulación y no han demostrado su eficacia. Pueden reducir la eficacia de ciertos tipos de terapias contra el cáncer o de la quimioterapia, o provocar efectos secundarios adicionales de los que quizá no seas consciente. Por estos motivos, a menudo no se recomienda tomar suplementos a base de plantas o dietéticos durante el tratamiento. Dicho esto, algunos suplementos pueden ser beneficiosos e incluso recomendables. Es importante destacar que tu equipo médico puede darte instrucciones específicas sobre qué hacer si te interesan este tipo de terapias. No comiences estas terapias sin consultar primero con tu equipo médico. Si deseas obtener más información sobre determinados suplementos dietéticos y a base de hierbas para poder plantear preguntas más detalladas a tu médico, visita esta página web patrocinada por el Memorial Sloan Kettering Cancer Center y desplázate hasta la parte inferior para escribir el nombre del suplemento sobre el que te interesa saber más.
Si tengo problemas de salud mental durante el tratamiento, ¿qué recursos hay a mi disposición? Mindset: Existen muchos recursos que pueden ayudar a las personas a afrontar su diagnóstico y tratamiento. Ten en cuenta que no tienes por qué afrontar los problemas de salud mental tú solo. Habla con tu enfermero sobre los servicios disponibles en tu centro de tratamiento para ayudarte con la ansiedad o la depresión, y pregunta qué otros servicios de salud mental hay disponibles en tu zona.
¿Puedo acudir uno o dos días antes para que me hagan los análisis y así reducir el tiempo de espera hasta recibir el tratamiento? Seguimiento: En algunos casos, los análisis deben realizarse en días concretos. En otros, pueden hacerse uno o dos días antes del tratamiento. Si le interesa, pregunte a su enfermera si necesita hacerse los análisis el mismo día del tratamiento o si puede hacérselos antes para reducir el tiempo de espera en el centro de infusión.
¿Quién puede ayudarme a mantenerme activo cuando me siento débil? Actividad física: Para mantenerte activo de forma segura, pide a tu enfermera que te ponga en contacto con un fisioterapeuta. Este podrá evaluar tu nivel de fuerza y recomendarte ejercicios personalizados para mantener y desarrollar la musculatura de forma segura. Un ejemplo es levantarse cada hora durante el día para dar un breve paseo por la casa y mantener la resistencia. Puede que no sea fácil, pero intenta ser constante, ya que a la larga te puede beneficiar mucho.
¿Por qué efectos secundarios debería ponerme en contacto con la clínica si se producen? Efectos secundarios: Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben motivar una llamada telefónica y cuáles puede controlar por su cuenta. Aunque algunos efectos secundarios pueden esperar hasta el horario habitual de atención de la clínica para comunicárselos al personal, otros no deben posponerse y deben notificarse de inmediato, ya que pueden ser muy graves o poner en peligro la vida. Pregunte a su enfermera qué efectos secundarios deben comunicarse de inmediato y cuáles pueden esperar.
¿Cómo puedo prevenir las náuseas o hacer que desaparezcan si las tengo? Efectos secundarios: Existen muchos medicamentoscontra las náuseas. De entre los que te hayan recetado, pide consejo a tu enfermera o farmacéutico sobre cuáles tomar y cuándo. Si te cuesta comer, los medicamentos contra las náuseas tomados entre 30 y 60 minutos antes de una comida pueden ayudar en algunos casos. Comer galletas saladas cada dos horas puede ayudar a absorber parte del ácido del estómago. Tu enfermera puede recomendarte refresco de jengibre, caramelos de jengibre, caramelos de menta o alimentos ligeros cuando tengas náuseas. Asegúrate de mantener una hidratación adecuada, ya que la deshidratación puede empeorar las náuseas. Por último, ¡recuerde que los medicamentos contra las náuseas también pueden tener efectos secundarios! El ondansetron (Zofran), el medicamento contra las náuseas más utilizado, provoca estreñimiento en muchas personas y puede requerir la administración adicional de un ablandador de heces o un laxante.
¿Dónde puedo comprar una peluca si la necesito? Efectos secundarios: Pide a tu enfermera que te recomiende el mejor sitio para conseguir una peluca. A continuación, pregúntale si puede extenderte una receta para una «prótesis craneal», de modo que la peluca se facture a tu seguro médico y así reducir la cantidad que tengas que pagar de tu bolsillo.
¿Qué es un «análisis de grupo sanguíneo y cribado» o una «prueba de compatibilidad cruzada»? Cuidados de apoyo: Se trata de pruebas que se realizan antes de recibir transfusiones de sangre. Su enfermera puede proporcionarle información sobre cómo se realizan y, por lo general, cuánto tiempo se tarda en obtener los resultados.
¿Cómo debo cuidar mi vía intravenosa central mientras estoy en casa entre un tratamiento y otro? Tratamiento: Cada tipo de vía intravenosa (IV) requiere un nivel de cuidados diferente. Por ejemplo, una vía PICC (se pronuncia «pik») deberá enjuagarse con más frecuencia que un puerto. Tu enfermera puede indicarte cómo y con qué frecuencia debes cuidar tu catéter. Se espera que un cuidado adecuado del catéter prevenga las infecciones y mantenga el catéter en buen estado durante todo el tiempo que sea necesario. Si los catéteres no se cuidan adecuadamente, puede ser necesario retirarlos o sustituirlos.
¿Qué pasa si tengo dificultades para tragar los medicamentos orales? Tratamiento: Si tiene dificultades para tragar las pastillas, su enfermera puede ayudarle a decidir si hay alguna medida que pueda tomar para facilitar la ingestión. Es posible que algunas pastillas no se puedan triturar, abrir ni masticar sin que ello afecte a su eficacia, por lo que debe ponerse en contacto con su enfermera o farmacéutico antes de realizar cualquier cambio en la forma de tomar sus medicamentos.

¿Cómo puedo dar las gracias a mis cuidadores? Cuidadores: Una nota de agradecimiento sincera o un pequeño detalle pueden ser formas muy consideradas de mostrar tu agradecimiento por la ayuda que has recibido durante el tratamiento y la recuperación. Aunque no sea tu cuidador principal, es probable que tu enfermero haya desempeñado un papel importante en tu atención. Los enfermeros son personas maravillosas y, a menudo, no reciben el agradecimiento ni el reconocimiento que se merecen. Si tu enfermero o enfermera ha sido excepcional y ha marcado una diferencia en tu vida, plantéate obsequiarle con un pequeño detalle, si tus posibilidades económicas te lo permiten, o escribir una carta de agradecimiento y enviarla al centro donde trabaja.
¿Cómo puedo volver a llevar una vida más normal una vez finalizado el tratamiento sin preocuparme demasiado por la posibilidad de que el cáncer reaparezca? Actitud mental: El miedo a que el cáncer vuelva es un temor muy común y normal tras finalizar el tratamiento; sin embargo, no debería impedirte disfrutar de la vida. Habla con tu enfermera para ver qué TIPs te puede dar que te ayuden a recuperar una actitud positiva, similar a la que tenías antes del diagnóstico. Si lo deseas, tu enfermera también puede ayudarte a concertar una cita con un trabajador social, si aún no has hablado con ninguno. Los trabajadores sociales pueden ayudarte a acceder a recursos que quizá no sabías que existían, lo que puede contribuir a que recuperes la sensación de control.
¿Cuánto tiempo tardarán en desaparecer los efectos secundarios del tratamiento? Efectos secundarios: Algunos efectos secundarios pueden empezar a desaparecer poco después de interrumpir el tratamiento, otros pueden tardar más tiempo en desaparecer y otros pueden ser permanentes. Es importante que tengas unas expectativas realistas sobre qué efectos secundarios pueden desaparecer y cuáles no. Si ha finalizado su tratamiento, comente a su enfermera qué efectos secundarios sigue padeciendo y qué puede hacer para que desaparezcan más rápido o para reducir su impacto en su calidad de vida.

Preguntas que debe hacer a su Farmacéutico Médico Enfermera

¿Puede mi cuidador recoger mis recetas? Cuidadores: En la mayoría de los casos, se debería permitir que un cuidador recoja tus medicamentos recetados en la farmacia en tu nombre. A veces, puede ser necesario presentar un carné de conducir, un documento de identidad oficial u otra información adicional para que un cuidador pueda recoger determinados medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si hay que realizar algún trámite antes de que tu cuidador acuda a la farmacia.
¿Debería mi farmacéutico conocer los datos de contacto de mi cuidador? Cuidadores: Sí, si acuerdas con tu farmacia que tu cuidador es una persona de contacto válida, pueden guardar esa información en sus archivos y utilizarla cuando no puedan localizarte, por ejemplo, cuando tengas que recoger nuevos medicamentos o si surge algún problema a la hora de dispensar tu medicación.
¿Debería mi cuidador acompañarme a las visitas al médico, a los tratamientos de infusión y a la farmacia a recoger los medicamentos recetados? Cuidadores: A menudo resulta útil que alguien te acompañe para ayudarte a recordar aspectos importantes relacionados con tu tratamiento. Dado que resulta difícil recordar todo lo que dicen los profesionales sanitarios, esta persona también podría tomar notas sobre la información importante a la que ambos puedan recurrir más adelante durante el tratamiento. Es posible que tu cuidador quiera escuchar los consejos del farmacéutico y tomar notas mientras te explica cómo funcionan tus medicamentos.
¿Qué alimentos o bebidas, si los hay, debería evitar al comenzar el tratamiento contra el cáncer? Alimentación saludable: Puede que haya ciertos alimentos o bebidas que interactúen con su tratamiento o que aumenten el riesgo de sufrir determinados efectos secundarios. Su farmacéutico puede comprobar si existen posibles interacciones entre los medicamentos y los alimentos para ayudarle a evitar ciertos alimentos o bebidas que podrían causar problemas al tomarlos junto con su tratamiento actual contra el cáncer.
¿Tendré que dejar de tomar alguno de mis medicamentos actuales antes de comenzar el tratamiento? Medicamentos que se toman en casa: Al interactuar con el tratamiento contra el cáncer que tiene previsto seguir, algunos medicamentos recetados pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios o reducir la eficacia del tratamiento. Por este motivo, es muy importante que su farmacéutico revise los medicamentos que toma actualmente y colabore con su médico para determinar si es necesario suspender algún medicamento, sustituirlo por otro o ajustar la dosis.
¿Cómo puedo afrontar la sensación de agobio tras recibir tantos medicamentos recetados? Actitud mental: Esfuérzate por aprender a pronunciar cada medicamento, saber cómo te ayudan y qué dosis debes tomar. Si te sientes abrumado por todo esto, ¡no estás solo! Pide ayuda a tu farmacéutico con cada uno de estos aspectos. Después de indicarle todos los medicamentos que tomas, pídele que te ayude a determinar cuál es el mejor momento del día para tomar cada uno. Si aún no los tienes, cómprate dos pastilleros que te ayuden a llevar un control de todos los medicamentos que tomas a lo largo de la semana. Al utilizar dos pastilleros, sabrás cuándo tienes que reponer un medicamento con suficiente antelación antes de que se te acabe.
¿Cómo sabré si mi tratamiento contra el cáncer está surtiendo efecto? Seguimiento: Su médico supervisará su evolución solicitando determinadas pruebas diseñadas para determinar si el tratamiento está surtiendo efecto. Estas pueden incluir análisis de sangre o exploraciones, pero también una evaluación física de la capacidad de su cuerpo para funcionar correctamente. Pregunte a su farmacéutico cómo pueden determinar si sus medicamentos están surtiendo efecto y cuál será el plan si, en el futuro, necesitara un tratamiento diferente. Tu farmacéutico especializado en oncología clínica puede ayudarte a comprender qué tratamientos podrían ser adecuados para ti de cara al futuro.
¿Afectará la actividad física a los medicamentos recetados que estoy tomando? Actividad física: La mayoría de las personas no necesitan limitar la cantidad ni el tipo de ejercicio que realizan en función de los medicamentos que toman. Sin embargo, hay algunos tipos de medicamentos que pueden afectar a la actividad física. Dado que ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sufrir caídas durante el ejercicio (por ejemplo, algunos medicamentos para la tensión arterial, o para la ansiedad o el dolor), es recomendable consultar con tu médico y farmacéutico para saber si estás tomando alguno de estos tipos de medicamentos. Además, ciertas afecciones, como tener un recuento bajo de plaquetas o tomar anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante el ejercicio si este no se realiza correctamente. El recuento bajo de plaquetas puede producirse como efecto secundario de ciertos tratamientos contra el cáncer o como consecuencia del propio cáncer. Pregunta a tu farmacéutico si alguno de los medicamentos que estás tomando podría ser peligroso al realizar los ejercicios que tienes previsto hacer.
¿Con quién debo hablar para saber cuánto tiempo durará mi infusión en el centro de infusión? Horario: Puede consultar la sección de horarios en cada una de nuestras páginas web de ChemoExperts para hacerse una idea, pero tenga en cuenta que cada centro puede tener sus propios protocolos de infusión, por lo que los tiempos pueden variar. Si asiste a alguna de las «clases sobre quimioterapia» antes de su cita para la infusión, es posible que haya una enfermera o un farmacéutico allí para responder a esta pregunta. Las reacciones relacionadas con la infusión pueden obligarle a permanecer en el centro de infusión más tiempo del previsto inicialmente. Dado que estas reacciones no siempre son predecibles, es recomendable dejar tiempo de sobra después de la infusión para llegar a donde tenga que ir.
¿Quién me puede ayudar a organizar mis medicamentos para el cáncer? Horario: Un farmacéutico puede ayudarte a organizar tus medicamentos para que sepas qué debes tomar y cuándo. La mayoría de las farmacias venden organizadores de medicamentos de plástico (pastilleros) que facilitan este proceso. Asegúrate de preguntar al farmacéutico o a la enfermera antes de salir de la consulta si hay algún medicamento nuevo que debas recoger en la farmacia.
¿Qué puedo hacer para reducir el número de efectos secundarios que sufro? Efectos secundarios: Si conoces bien los efectos secundarios que puedes esperar, podrás empezar a tomar medidas para prevenirlos. Mira nuestros vídeossobre efectos secundarios para obtener más información. En el caso de los efectos secundarios sobre los que aún no disponemos de vídeos, pregunta a tu farmacéutico qué medidas puedes tomar para prevenirlos o, si se producen, cómo tratarlos adecuadamente. ¡Hacerlo puede evitar que tengas que ir al hospital o incluso salvarte la vida!
¿Cuáles son los efectos secundarios más importantes que podría sufrir con este tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Pregunta a tu farmacéutico clínico si tiene experiencia personal con otros pacientes que hayan recibido el mismo tratamiento. Al conocerte personalmente, es posible que pueda ayudarte a comprender qué efectos secundarios son más probables que otros. Ve a nuestra sección «Efectos secundarios» y pídele que te explique qué puede significar sufrir cualquiera de los efectos secundarios que hemos enumerado. Si estás decidiendo entre varios tratamientos contra el cáncer, quizá también te interese comparar los efectos secundarios de cada uno de ellos imprimiendo únicamente la sección «Efectos secundarios» y colocándolos uno al lado del otro. ¡Recuerda revisar cada uno con detenimiento, ya que una lista breve no siempre significa que sea un tratamiento más fácil!
¿Qué ocurre si mi compañía de seguros rechaza el tratamiento contra el cáncer que me ha recetado mi médico? Tratamiento: Si su seguro rechaza su medicación o la autorización previa, su médico puede redactar una carta de apelación, a veces denominada «carta de necesidad médica», en su nombre. En ella se describe la importancia de la medicación que le ha recetado y por qué otros tratamientos tienen menos probabilidades de funcionar o más probabilidades de provocar efectos secundarios significativos que quizá usted no pueda tolerar. Si la carta no surte efecto y la aseguradora sigue denegando el tratamiento contra el cáncer, algunos fabricantes de medicamentos pueden ofrecer medicación gratuita a las personas que cumplan los requisitos para acceder a sus programas de medicamentos gratuitos. Puede acceder a estos programas llamando al fabricante, visitando su página web o pidiendo ayuda a su farmacéutico especializado en oncología clínica para llevar a cabo este trámite. No todos los fabricantes cuentan con programas de medicamentos gratuitos, así que pregunte a su farmacéutico si puede ayudarle a determinar si existe alguno disponible.
¿Es importante llevar un buen registro de mi historial de tratamientos? Tratamiento: Llevar un registro de tu historial de tratamientos es importante, sobre todo si acudes a varios médicos o utilizas varias farmacias para surtir tus recetas. Un registro preciso de los tratamientos debe incluir los nombres y las fechas en las que se inició y se interrumpió cada tratamiento, así como las dosis de los medicamentos (por ejemplo, la concentración en miligramos) siempre que sea posible. Pregunta a tu médico o farmacéutico si pueden facilitarte esta información. Conocer tu historial de tratamientos también puede ayudarte a determinar qué tratamientos podrían estar disponibles como opción para ti en el futuro. Saber exactamente qué medicamentos has tomado en el pasado y cuáles estás tomando ahora también puede ayudar a tu farmacéutico a determinar si ciertos medicamentos te están provocando efectos secundarios específicos.

¿Qué pasa si, después del 1 de enero o del 1 de julio, mi plan de seguro se reinicia y no puedo hacer frente al deducible que debo pagar de mi bolsillo? Coste: Pide hablar con un asesor financiero, un farmacéutico o un técnico de farmacia especializado en tratamientos de alto coste. La mayoría de las farmacias especializadas cuentan con estos recursos y deberían poder orientarte hacia posibles fuentes de ayuda, como subvenciones.
¿Qué pasaría si me quedara embarazada o si tuviera un hijo mientras recibo tratamiento contra el cáncer? ¿Se verá afectado mi bebé? Fertilidad: La respuesta a esta pregunta puede depender del tipo de tratamiento y es posible que no se conozca. Pide a tu farmacéutico que busque información (como artículos de revistas especializadas) sobre los resultados de los embarazos en los que las mujeres quedaron embarazadas mientras recibían tratamiento o en los que quedaron embarazadas de un hombre que estaba recibiendo tratamiento contra el cáncer. Asegúrate de informar a tu médico si te quedas embarazada durante el tratamiento, ya que es posible que modifique tu plan terapéutico tras hablar contigo para conocer cuáles son tus objetivos. En muchas ocasiones, aunque no siempre, el cáncer puede seguir tratándose durante todo el embarazo y un farmacéutico clínico podría ayudarte.
¿Qué ocurre si otros médicos, que no son especialistas en oncología, me recetan medicamentos mientras estoy recibiendo tratamiento contra el cáncer? Medicamentos para tomar en casa: Antes de empezar a tomar nuevos medicamentos, suele ser recomendable informar a tu hematólogo u oncólogo sobre los medicamentos que te hayan recetado otros médicos, auxiliares médicos o enfermeros especializados, para evitar cualquier interacción peligrosa entre medicamentos. Pregunta a tu farmacéutico si puede comprobar si los medicamentos recién recetados presentan interacciones entre ellos.
¿Cómo sabré si mis medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto? Seguimiento: Tu farmacéutico puede ayudarte a controlar los efectos secundarios, lo que te permitirá evitar retrasos o reducciones en las dosis del tratamiento contra el cáncer. Con suerte, esto te ayudará a eliminar o controlar el cáncer. Su médico puede determinar si los medicamentos están surtiendo efecto realizando un examen físico en cada visita a la consulta, pidiéndole que se someta a exploraciones de determinadas partes del cuerpo (por ejemplo, radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas) o solicitando análisis de sangre para ayudar a comprender si los medicamentos contra el cáncer están surtiendo efecto. Si te interesa, pide a tu médico o al farmacéutico clínico que te explique los resultados de estas pruebas.
¿Hay algún medicamento que esté tomando que me impida aumentar mi actividad física? Actividad física: Si está tomando muchos medicamentos y no sabe mucho sobre ellos, es posible que estén provocando efectos secundarios que le impidan hacer las cosas que desea. Por ejemplo, hay personas que siguen tomando medicamentos para el estreñimiento, lo que puede provocar diarrea si se olvidan de dejar de tomarlos cuando el estreñimiento remite. Ciertos medicamentos pueden contribuir a una fatiga profunda que puede estar limitando la cantidad de actividad que eres capaz de realizar durante el día. Algunos medicamentos pueden interferir en tu sueño, como el Prednisone o el Dexamethasone, si no se toman a primera hora del día. Si te gustaría aprovechar mejor el día, pregunta a tu farmacéutico si estás tomando medicamentos que puedan estar afectando a tu capacidad física para hacer ejercicio o a tu capacidad mental para mantenerte despierto.
¿Qué puedo hacer si me cuesta saber cuáles son los mejores momentos para tomar mis medicamentos? Horario: Habla con tu farmacéutico para intentar reducir al mínimo el número de veces al día que tienes que tomar la medicación. Tu farmacéutico se asegurará de que los comprimidos que tomas juntos a determinadas horas del día sean seguros y no interactúen entre sí.
Si me recetan varios medicamentos para tomar «cuando sea necesario» para el mismo problema, ¿cómo sé en qué orden debo tomarlos? Efectos secundarios: Es habitual que los pacientes reciban varios medicamentos para prevenir o tratar síntomas como náuseas o vómitos, estreñimiento, dolor u otros. Si te han recetado varios medicamentos nuevos, puede resultarte difícil saber cuál debes tomar y cuándo. En función de los medicamentos de los que dispongas, pide a tu farmacéutico que te ayude a entender qué medicamento es mejor probar primero, cuánto tiempo debes esperar a que haga efecto antes de probar otro y cuándo es mejor llamar al médico para pedir ayuda. Puede que te lleve un poco de tiempo y esfuerzo familiarizarte con estos medicamentos, pero merece la pena. Es posible que te sientas mucho mejor si los tomas en los momentos en que te aportan mayores beneficios y provocan menos efectos secundarios.
¿Qué puedo hacer para cuidarme bien y controlar los efectos secundarios durante el tratamiento contra el cáncer? Cuidados de apoyo: Empieza por ver todos nuestros vídeos sobre efectos secundarios. Son breves y están pensados para ofrecerte información básica sobre el tema, así como ideas sobre cómo prevenir y tratar cada efecto secundario. Después de ver nuestros vídeos, pregunta a tu farmacéutico por estrategias específicas para controlar los demás efectos secundarios que se enumeran.
Si mi receta es cara, ¿puedo pedir que me den una cantidad menor de pastillas? Tratamiento: Tanto los medicamentos de apoyo como los anticancerosos pueden resultar a veces muy caros y suponer un gran gasto para usted o para su compañía de seguros. Algunos medicamentos deben ser dispensados por un farmacéutico en su envase original, con el precinto original en el frasco o en el blíster (medicamentos sellados individualmente en un envase de aluminio), por lo que debe dispensarse la cantidad total que figura en el frasco o en el blíster. Sin embargo, si la cantidad de medicamento recetada supera un frasco o un blíster, tienes la libertad de pedir una cantidad menor. Pregunta a tu farmacéutico qué medicamentos se pueden suministrar en cantidades más pequeñas si no estás seguro de que vayas a utilizar toda la cantidad. Generar menos residuos también puede ser mejor para el medio ambiente.
¿Debería comprarme un pastillero para llevar un control de mis medicamentos? Tratamiento: Un pastillero puede ayudarte a llevar un control de tus medicamentos, incluso si solo tomas uno al día. Como muchos de nosotros llevamos un estilo de vida ajetreado, es fácil tomar un medicamento y, unos instantes después, preguntarte: «¿Acabo de tomarme eso?». Tomar una dosis de más puede ser peligroso y hacer que te quedes sin pastillas a final de mes. Te recomendamos que compres dos pastilleros que tengan al menos dos compartimentos para cada día de la semana. Al colocar tus medicamentos en un pastillero y llenarlo para dos semanas completas, podrás ver si te has tomado la medicación el día que tocaba y cuándo te estás quedando sin ella y necesitas reponerla. Consulta primero con tu farmacéutico para ver si cada medicamento puede guardarse en el pastillero, ya que algunos deben permanecer en su envase original hasta justo antes de tomarlos.
Parece que siempre se me están acabando los medicamentos. ¿Qué puedo hacer para que no me quede solo una pastilla cuando tenga que renovarme la receta? Tratamiento: Si tienes un seguro que cubre los medicamentos con receta, a menudo se te permite renovar tu receta (siempre que las renovaciones estén permitidas y se hayan recetado) según la regla del 80 %. Por ejemplo, si la renovación de tu receta es para un suministro de 30 días, es posible que puedas renovarla ya a partir del día 24. Si crees que vas a tomar un medicamento concreto durante mucho tiempo, consulta con tu farmacéutico para determinar la fecha más temprana en la que puedes reponerlo y así evitar quedarte sin existencias. Además, si tienes pensado irte de vacaciones, comunica a tu farmacéutico las fechas exactas (que necesita la compañía de seguros) en las que estarás fuera y pídele que obtenga una «excepción por vacaciones» que te permita adquirir más del «suministro habitual de un mes» de medicamento, para que no tengas que preocuparte por renovar la receta mientras estás fuera.
¿Con quién debo hablar (farmacéutico, médico o enfermero) para saber si es seguro para mí trabajar mientras sigo un tratamiento contra el cáncer? Trabajo: En primer lugar, deberías comentarlo con tu médico. Si tu médico tiene alguna duda concreta sobre los medicamentos que estás tomando, puede consultar a un farmacéutico clínico para que le ayude. Tu farmacéutico puede ayudarte a organizar adecuadamente los horarios de toma de los medicamentos, de modo que los posibles efectos secundarios que experimentes tengan menos probabilidades de interferir en tu trabajo y en tu vida.

Efectos secundarios

¿Hay algún efecto secundario que pueda experimentar incluso después de haber finalizado el tratamiento? Efectos secundarios: La mayoría de los efectos secundarios se producen mientras se está recibiendo el tratamiento, pero en algunos casos pueden aparecer ciertos efectos secundarios meses o incluso años después de haber finalizado el tratamiento. En función del tratamiento que haya recibido, pregunte a su farmacéutico si hay algún efecto secundario al que deba prestar atención en el futuro.

Tips de ChemoExperts

¿Cuáles son las 9 cosas más importantes que hay que saber sobre el mantenimiento provisional con C10403 durante el tratamiento?

Leucovorin es una forma de ácido fólico que se utiliza para proteger las células o prevenir el daño causado por el methotrexate cuando se administran dosis elevadas de este fármaco. Leucovorin se suele administrar hasta que los niveles sanguíneos de methotrexate desciendan a un nivel aceptable
Normalmente se receta un medicamento antiviral, como el aciclovir o el valaciclovir (Valtrex®), para prevenir infecciones virales, y debe tomarse durante todo el tratamiento, incluida la fase de mantenimiento
Se receta un medicamento conocido como sulfametoxazol/trimetoprim (más comúnmente denominado Bactrim®) para prevenir un tipo específico de neumonía conocida como neumonía por Pneumocystis jiroveci (neumonía PJP). Dado que Bactrim puede interactuar con determinados medicamentos, como el methotrexate, su médico, enfermero o farmacéutico le indicará que suspenda ciertas dosis para evitar posibles efectos secundarios graves del methotrexate
Normalmente, antes de la administración de pegaspargase (Oncaspar®) se administran medicamentos previos, como el paracetamol (Tylenol®) y la difenhydramina (Benadryl®), para ayudar a prevenir reacciones a la infusión. Con la premedicación, se producen reacciones graves en aproximadamente el 6 % de los pacientes que reciben Pegaspargase (Oncaspar®); sin ella, la tasa de reacciones puede alcanzar el 15 %. Si se producen reacciones alérgicas graves, se puede administrar en su lugar una forma alternativa de Pegaspargase (conocida como Erwinia o Erwinaze®).
Si la pegaspargase se administra mediante inyección intramuscular (I.M.), es posible que sea necesario realizar varias inyecciones, ya que solo se puede inyectar un determinado volumen de pegaspargase de una sola vez
Se puede administrar omeprazol (Prilosec®) o un medicamento similar para prevenir las úlceras de estómago; sin embargo, es mejor no tomar omeprazol los días en que se administra methotrexate, ya que podría aumentar la toxicidad de este último
Los resultados clínicos pueden mejorar si se acude a un hospital universitario o a un centro oncológico patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), donde puede haber más expertos con experiencia en el tratamiento de pacientes con leucemia linfoblástica aguda
Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten las interacciones farmacológicas o que se gestionen adecuadamente
Puede que existan ensayos clínicos para la LLA. Pregunte a su médico si actualmente se está reclutando para algún estudio en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos de ensayo.

Asistencia al paciente y cobertura de copagos

Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
Si tienes seguro y buscas ayuda para pacientes o asistencia con los copagos para el tratamiento de mantenimiento provisional C10403, te facilitamos enlaces que pueden resultarte útiles.

Visita nuestra página de ayuda a los pacientes y haz clic en los enlaces a los distintos programas de ayuda para pacientes que te permitirán pagar el tratamiento de mantenimiento provisional C10403. En función de tus ingresos, es posible que puedan ayudarte a cubrir el coste de:

Vincristine
Methotrexate
Pegaspargase

En el caso de los medicamentos de marca (también puede estar disponible para medicamentos genéricos), consulte con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.

Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.

Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le proporcione el tratamiento autorice previamente los medicamentos y las inmunoterapias, como el tratamiento de mantenimiento provisional C10403, y es la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.

Pida hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero de la clínica u hospital que administre esta terapia.

Bienestar emocional

¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una actitud positiva equilibrada con una comprensión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.

El bienestar emocional se basa en un proceso continuo que consiste en reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de forma constructiva para avanzar y alcanzar la felicidad.

Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos de la terapia.

Más información sobre cómo buscar el bienestar emocional mientras se recibe tratamiento con C10403 de mantenimiento provisional

Información sobre el prospecto de cada medicamento

Vincristine (Oncovin®)

The vincristine must be administered ÚNICALLY by intravenous perfusion. It must not be administered in any other way.
La dosis puede reducirse en pacientes con insuficiencia hepática
Puede interactuar con determinados medicamentos antifúngicos
La vincristine provocará la muerte si se administra en el líquido cefalorraquídeo

Efectos
secundarios generales de la vincristine (Oncovin)

El dolor nervioso en las manos o los pies puede aumentar tras cada dosis. Suele ser reversible si se interrumpe el tratamiento o se ajusta
la dosis.
La caída del cabello NO es habitual si la vincristine se administra sola
Puede provocar estreñimiento; los medicamentos preventivos pueden ayudar a reducirlo o evitarlo
La fuga hacia la piel o el músculo circundante puede provocar una irritación grave (extravasación)
Haga clic en el prospecto de la vincristine (Oncovin) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Estreñimiento Dolor

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Methotrexate (Trexall®)

Methotrexate se administra mediante perfusión intravenosa y es de color amarillo brillante
El methotrexate presenta las siguientes advertencias de «recuadro negro» de la FDA. El riesgo de sufrir estos efectos secundarios es mucho mayor si el methotrexate no se elimina del organismo de forma adecuada:
1. Recuento bajo de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
. 2. Lesión
renal. 3. Lesión
hepática. 4. Diarrea
grave. 5. Úlceras
bucales. 6. Úlceras gástricas.
Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o hepática
Puede provocar reacciones cutáneas graves unos días después de la administración
Es perjudicial para el feto durante el embarazo. Si se encuentra en edad fértil, utilice varios métodos anticonceptivos
Puede interactuar con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), aspirina, inhibidores de la bomba de protones, fenitoína y antibióticos de la clase de las sulfas o la penicilina. Estos medicamentos NO deben tomarse el día anterior ni el mismo día del tratamiento con methotrexate.
Pida a su médico o farmacéutico que revise sus medicamentos antes de recibir methotrexate
Haga clic en el prospecto del methotrexate que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Pérdida de cabello Fatiga Dolor Anemia Fiebre neutropénica

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Pegaspargase (Oncaspar®)

Se administra mediante infusión intravenosa o inyección intramuscular
Puede ser necesario ajustar la dosis en función de la función hepática o de los efectos secundarios

Efectos secundarios generales de la pegaspargase (Oncaspar®)

Puede provocar reacciones a la infusión. Es posible que se administren medicamentos previos a la pegaspargasa para ayudar a prevenir estas reacciones
Puede provocar problemas en el sistema de coagulación del organismo, haciendo que coagule en exceso o de forma insuficiente y provoque hemorragias. Ponte en contacto con tu médico si observas hematomas o sangrados inusuales, dolor inexplicable en las piernas o los brazos, dolor en el pecho o dificultad respiratoria grave
Puede producirse una lesión hepática grave. Algunos signos de lesión hepática grave pueden ser el color amarillento de la piel o los ojos, dolor abdominal u orina de color oscuro
Puede provocar inflamación del páncreas (pancreatitis). Ponte en contacto con tu médico si experimentas cualquier dolor abdominal intenso e inexplicable
Puede provocar un aumento del azúcar en sangre. Si padece diabetes, es posible que deba ajustar las dosis de insulina o de los medicamentos hipoglucemiantes
Haga clic en el prospecto de la pegasparaginasa (Oncaspar®) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas

Vídeos sobre efectos secundarios
Hemorragia Dolor Coágulos sanguíneos

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Referencias

1) Curran E y Stock W. Cómo trato la leucemia linfoblástica aguda en adolescentes mayores y adultos jóvenes. Blood 2015;125:3702-3710.

2) Stock W, Luger SM, Advani AS, et al. Un régimen pediátrico para adolescentes mayores y adultos jóvenes con leucemia linfoblástica aguda: resultados del estudio CALGB 10403. Blood. 2019;133:1548-1559.

Creado: 6 de diciembre de 2019. Actualizado: 25 de enero de 2021

¿Qué es la leucemia linfocítica aguda (LLA)?

La leucemia linfoblástica aguda (LLA), también conocida como leucemia linfoblástica aguda, es una enfermedad de las células linfáticas que se encuentran en la médula ósea. Las células linfáticas se encargan de convertirse en células del sistema inmunitario denominadas células B, células T o células asesinas naturales. En la LLA, las células linfáticas inmaduras, conocidas como «blastos», se multiplican a un ritmo muy rápido. A veces, los blastos desplazan a las células normales de la médula ósea, de modo que los glóbulos rojos o las plaquetas no pueden desarrollarse.

Entre los síntomas más comunes de la LLA se incluyen fatiga, infecciones y hematomas o hemorragias. La LLA es el cáncer más frecuente diagnosticado en niños, pero es poco común en adultos. La mayoría de los casos de LLA se consideran «de novo», lo que significa que se desconoce la causa; sin embargo, algunos casos pueden estar relacionados con determinados síndromes genéticos. No existe un sistema de estadificación para la LLA. A menudo se analizan los cromosomas para determinar qué mutaciones cromosómicas están presentes. La eficacia del tratamiento puede depender de las mutaciones cromosómicas específicas que se presenten.

NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Puede haber otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo su médico puede elegir su terapia.

Dosis iniciales habituales de mantenimiento provisional del C10403

Methotrexate 100 mg/m² por vía intravenosa (i.v.) en inyección rápida el día 1
- A continuación, methotrexate 150 mg/m² por inyección intravenosa (I.V.) rápida el día 11
- A continuación, Methotrexate 200 mg/m² por inyección intravenosa (I.V.) en el día 21
- A continuación, Methotrexate 250 mg/m² por vía intravenosa (I.V.) en bolo el día 31
- A continuación, methotrexate 300 mg/m² por inyección intravenosa rápida el día 41
Si el recuento de neutrófilos (ANC) es > 750/μL y el recuento de plaquetas es > 75 000/μL, aumentar la dosis de methotrexate en 50 mg/m² por dosis según lo programado
Si el recuento absoluto de neutrófilos (ANC) es ≥ 500/μL pero ≤ 750/μL y/o el recuento de plaquetas es ≥ 50 000/μL pero ≤ 75 000/μL, administrar la misma dosis de methotrexate que la anterior (sin aumento de la dosis)
Si el recuento de neutrófilos (ANC) es < 500/μL o el recuento de plaquetas es < 50 000/μL, suspender toda la quimioterapia y repetir los hemogramas al cabo de 4 días
- Si el recuento de neutrófilos (ANC) se recupera hasta ≥ 500/μL y el recuento de plaquetas hasta ≥ 50 000/μL, administrar la misma dosis de methotrexate que se administró anteriormente
- Si el recuento de neutrófilos (ANC) sigue siendo < 500/μL o el recuento de plaquetas sigue siendo < 50 000/μL, administrar únicamente vincristine y repetir los recuentos a los 7 días para iniciar la siguiente dosis de methotrexate si los recuentos son adecuados. No compensar la dosis omitida de methotrexate.
Si el recuento de neutrófilos (ANC) es < 750/μL o el recuento de plaquetas es < 75 000/μL durante más de 7 días tras la administración de methotrexate, suspender temporalmente el Bactrim. Si la toxicidad reaparece durante más de 7 días tras la siguiente dosis, una vez que el ANC sea > 750/μL y el recuento de plaquetas > 75 000/μL, se debe administrar methotrexate al 75 % de la dosis anterior. Si la neutropenia no reaparece tras 2 dosis de methotrexate a dosis reducida, se aumentará el methotrexate hasta la dosis anterior más alta.

Vincristine 1,5 mg/m² (máximo 2 mg) en inyección intravenosa rápida o perfusión intravenosa durante 10 a 15 minutos los días 1, 11, 21, 31 y 41
Pegaspargase 2500 UI/m² (máximo 3750 UI) por perfusión intravenosa (i.v.) durante 1 a 2 horas o por inyección intramuscular (i.m.) los días 2 y 22
Methotrexate 15 mg en inyección intratecal (I.T.) los días 1 y 31

¿Qué se entiende por adolescentes y adultos jóvenes (AYA)?

Por lo general, se considera que esta población abarca el rango de edad comprendido entre los 18 y los 39 años, aunque este rango puede variar ligeramente.

¿Qué significa «curación»?

La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el cuerpo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo del tratamiento. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre no muestren ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el organismo. Por este motivo, se utiliza con mayor frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de reaparición del cáncer. En ocasiones, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.

Por lo general, los médicos no consideran que un paciente esté «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparzca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los cinco años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los cinco años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.

Estudios clínicos

1) Curran E y Stock W. Cómo trato la leucemia linfoblástica aguda en adolescentes mayores y adultos jóvenes. Blood 2015;125:3702-3710.

¿Qué es un CBC?

Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.

Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos agentes quimioterapéuticos pueden dañar nuestras células sanas encargadas de combatir las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.

2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe tener como objetivo tratar la causa o afección subyacente.

3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia ha aumentado o si es necesaria una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, algunos agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.

¿Qué es un CMP?

Un perfil metabólico completo (CMP) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de realizar la prueba. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.

Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro

Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)

Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total

Glucemia:
13) Glucosa sérica

Calcio:
14) Calcio sérico

¿Qué es el fibrinógeno?

El fibrinógeno es un factor de coagulación que se convierte en fibrina y desempeña un papel en las etapas finales de la formación del coágulo. Durante el tratamiento, se puede administrar un suplemento de fibrinógeno en forma de crioprecipitado, un producto de origen humano que se transfunde mediante infusión intravenosa para aumentar los niveles de fibrinógeno y reducir el riesgo de hemorragia.

¿Qué es la amilasa?

La amilasa es una enzima producida por el páncreas que ayuda al organismo a descomponer y digerir los hidratos de carbono. Cuando el páncreas sufre una lesión, la amilasa se filtra a la sangre. La

amilasa, junto con la lipasa, puede controlarse para detectar una posible lesión en el páncreas, indicada por niveles elevados de estas enzimas en la sangre.

¿Qué es la lipasa?

La lipasa es una enzima producida por el páncreas que ayuda al organismo a descomponer las grasas. Cuando el páncreas sufre una lesión, la lipasa se filtra a la sangre. La lipasa, junto con la amilasa, puede controlarse para detectar una posible lesión del páncreas, lo cual se indica mediante niveles elevados de estas enzimas en la sangre.

Nombre del tratamiento: C10403 Mantenimiento provisional

El tratamiento de mantenimiento provisional C10403 es una quimioterapia convencional para la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

¿Qué es el C10403?

¿Cómo funciona el tratamiento con el C10403?

Objetivos del tratamiento de mantenimiento provisional (Ciclo III) del C10403:

Calendario

¿Cómo se administra el tratamiento de mantenimiento provisional para la LLA?

Tiempo total estimado de infusión para el mantenimiento provisional C10403:

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes del tratamiento de mantenimiento provisional con C10403 para la LLA?

Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios comunes del tratamiento de mantenimiento provisional C10403

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitos Diarrea Fatiga Hemorragia Anemia Fiebre neutropénica Coágulos sanguíneos

Seguimiento

¿Con qué frecuencia es necesario realizar el seguimiento?

¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen?

¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre y las pruebas de imagen al tratamiento?

Preguntas que debe hacer a su...

Preguntas que puedes hacer a tu MédicoEnfermeraFarmacéutico

Preguntas que debe hacer a su EnfermeraMédicoFarmacéutico

Preguntas que debe hacer a su FarmacéuticoMédicoEnfermera

Tips de ChemoExperts

¿Cuáles son las 9 cosas más importantes que hay que saber sobre el mantenimiento provisional con C10403 durante el tratamiento?

Asistencia al paciente y cobertura de copagos

Bienestar emocional

Información sobre el prospecto de cada medicamento

Vincristine (Oncovin®)

Vídeos sobre efectos secundarios Estreñimiento Dolor

Methotrexate (Trexall®)

Vídeos sobre efectos secundarios Náuseas y vómitos Diarrea Pérdida de cabello Fatiga Dolor Anemia Fiebre neutropénica

Pegaspar­gase (Oncaspar®)

Vídeos sobre efectos secundarios Hemorragia Dolor Coágulos sanguíneos

Referencias

¿Qué es la leucemia linfocítica aguda (LLA)?

NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Puede haber otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en particular frente a otro. Solo su médico puede elegir su terapia.

Dosis iniciales habituales de mantenimiento provisional del C10403

¿Qué se entiende por adolescentes y adultos jóvenes (AYA)?

¿Qué significa «curación»?

Estudios clínicos

¿Qué es un CBC?

¿Qué es un CMP?

¿Qué es el fibrinógeno?

¿Qué es la amilasa?

¿Qué es la lipasa?

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