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Nombre del tratamiento: BCP (Bevacizumab + Carboplatin + Paclitaxel)
El BCP (Bevacizumab + Carboplatin + Paclitaxel) es una quimioterapia convencional combinada con terapia dirigida para el cáncer de pulmón, concretamente el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM)
¿Cómo actúa el BCP (bevacizumab + Carboplatin + Paclitaxel)?
Tanto el carboplatin como el paclitaxel son fármacos de quimioterapia convencional diseñados para destruir y frenar el crecimiento de las células cancerosas. El bevacizumab es una terapia dirigida diseñada para frenar el crecimiento de las células cancerosas al reducir la proliferación de los vasos sanguíneos que transportan nutrientes a dichas células.
B – Bevacizumab
C – Carboplatin
P – Paclitaxel (Taxol®)
Objetivos del tratamiento:
El BCP se administra como tratamiento de primera línea a pacientes con CPCNP avanzado o metastásico. El BCP puede ayudar a aliviar los síntomas del cáncer de pulmón y a frenar su progresión, pero no suele administrarse con el objetivo de curarlo.
Calendario
¿Cómo se administra el tratamiento con BCP para el CPCNP?
- Infusión intravenosa (i.v.) de bevacizumab durante 90 minutos el día 1 del ciclo 1
- A continuación, durante 60 minutos en el ciclo 2, si no se producen reacciones a la infusión
- A continuación, durante 30 minutos a partir del ciclo 3, si no se producen reacciones a la infusión
- Infusión intravenosa de Carboplatin durante 30 minutos el día 1
- Infusión intravenosa de paclitaxel durante 3 horas el día 1
Tiempo total estimado de infusión para este tratamiento:
- Hasta 6 horas para el ciclo 1, día 1; tan solo 5 horas el primer día de los ciclos siguientes si se tolera bien
- Los tiempos de infusión se basan en estudios clínicos, pero pueden variar en función de las preferencias del médico o de la tolerancia del paciente. Las premedicaciones y los líquidos intravenosos (I.V.), como la hidratación, pueden alargar la duración
El BCP suele administrarse en un centro de infusión ambulatorio, lo que permite al paciente volver a casa después. En ocasiones, puede administrarse en el hospital si el paciente se encuentra demasiado enfermo.
La BCP se repite cada 21 días. Esto se conoce como un ciclo. Cada ciclo puede repetirse hasta 6 veces, dependiendo del estadio de la enfermedad. La duración del tratamiento puede llegar a ser de hasta 5 meses, dependiendo de la respuesta, la tolerabilidad y el número de ciclos prescritos.
Haz
clic aquí para ver las dosis iniciales habituales de la BCP.
Efectos secundarios
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes del BCP para el CPCNP?
En un régimen con varios fármacos, cada medicamento tiene efectos secundarios propios. Cuando estos medicamentos se administran juntos, los efectos secundarios relacionados con los fármacos descritos en los estudios clínicos ofrecen la mejor estimación de lo que cabe esperar. En los estudios clínicos, los efectos secundarios más frecuentes del BCP se muestran a continuación. Los efectos secundarios a veces se expresan en rangos porcentuales [ejemplo: 6-18 %] porque variaban entre los distintos estudios clínicos:
- Náuseas (50 %)
- Dolor de cabeza (3-47 %)
- Hemorragia nasal (44 %)
- Diarrea (42 %)
- Erupciones cutáneas (24 %)
- Recuento bajo de glóbulos blancos (26 %)
- Vómitos (23 %)
- Recuento bajo de plaquetas (21 %)
- Fatiga (16 %)
- Hipertensión (6-18 %)
- Hormigueo o entumecimiento en los dedos de las manos o los pies (15 %)
- Fiebre neutropénica (4-5 %)
- Proteína en la orina (3 %)
- Pérdida de cabello (porcentaje exacto no comunicado en los ensayos clínicos)
- Anemia (el porcentaje exacto no se ha comunicado en los ensayos clínicos)
Es importante destacar que no todas las personas que experimentan un efecto secundario de la BCP lo experimentarán de la misma manera. Puede ser leve en algunas personas o grave en otras, dependiendo de cada individuo. Cada persona es diferente. Además, los efectos secundarios pueden variar con el tiempo. Para algunas personas, los efectos secundarios pueden ser motivo para retrasar o cambiar el tratamiento, reducir la dosis o evitar por completo el tratamiento con un medicamento concreto.
Los efectos secundarios pueden tratarse cuando se producen o prevenirse tomando determinados medicamentos antes de que aparezcan. Cuando se toman medicamentos para prevenir un problema, esto se conoce como profilaxis, o «profil» para abreviar.
Una vez iniciado el tratamiento con BCP, asegúrate de volver y ver todos los vídeos sobre efectos secundarios que se muestran a continuación. Cada uno de estos vídeos contiene información valiosa sobre cómo gestionar los efectos secundarios que, esperamos, te ayude tanto a sentirte mejor como a evitar tener que ingresar en el hospital.
Vea a continuación los vídeos sobre los efectos secundarios comunes del tratamiento con BCP
Vídeos sobre efectos secundarios 
Náuseas y vómitos
Diarrea
Pérdida de cabello
Fatiga 
Hemorragia
Anemia
Fiebre neutropénica
Diarrea
Pérdida de cabello
Fatiga 
Hemorragia
Anemia
Fiebre neutropénica
Seguimiento
¿Con qué frecuencia es necesario realizar un seguimiento?
Es posible que se realicen análisis de sangre antes de cada tratamiento. Estos suelen incluir: CBC, CMP, niveles de proteína en orina, además de cualquier otro que su médico pueda solicitar.
¿Con qué frecuencia es necesario realizar pruebas de imagen?
Es posible que se realicen pruebas de imagen antes del tratamiento y durante el tratamiento oncológico si existe preocupación por la progresión de la enfermedad o por los efectos secundarios. Las pruebas de imagen pueden incluir: radiografías, resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC) o tomografía por emisión de positrones (PET).
¿Cómo pueden afectar los resultados de los análisis de sangre o de las pruebas de imagen al tratamiento?
En función de los resultados, su médico podría aconsejarle que continúe con la BCP según lo previsto, que reduzca la dosis de los tratamientos futuros, que retrase la siguiente dosis hasta que desaparezca el efecto secundario o que cambie a una terapia alternativa.
Preguntas que debe hacer a su...
Comprender mejor sus tratamientos le permitirá plantear más preguntas a su equipo sanitario. Esperamos que, gracias a las respuestas, obtenga mejores resultados y se sienta más satisfecho con su atención. Como sabemos que no siempre es fácil saber qué preguntas hacer, ¡hemos intentado ponérselo más fácil!
Elige cualquiera de los profesionales sanitarios que aparecen a continuación para ver las preguntas más habituales que quizá quieras hacerle a esa persona. A continuación, imprime cada lista para llevarla a tus visitas a la consulta o copia las preguntas y envíalas como mensaje a tu equipo sanitario a través de tu historia clínica electrónica.
Médico
Enfermera
FarmacéuticoTips de ChemoExperts
¿Qué es lo más importante que hay que saber sobre el BCP mientras se recibe el tratamiento?
- El bevacizumab puede provocar un aumento de la presión arterial tras iniciar el tratamiento. Si actualmente está tomando medicamentos para controlar la presión arterial, es posible que sea necesario ajustar las dosis de dichos medicamentos o que tenga que tomar medicamentos adicionales para ayudar a controlar la presión arterial
- Informe a su médico si tiene previsto someterse a alguna intervención quirúrgica mientras recibe el tratamiento con bevacizumab, ya que puede retrasar la cicatrización de la herida postoperatoria y, posiblemente, provocar complicaciones
- El paclitaxel tiende a provocar reacciones a la infusión que pueden estar relacionadas con el Cremophor que se utiliza en la formulación intravenosa. Es posible que los pacientes reciban varios medicamentos antes de la administración del paclitaxel (lo que se conoce como «premedicación») para reducir el riesgo de reacciones a la infusión. Las premedicaciones más habituales son un antagonista de los receptores H2 de la histamina, como la famotidine (Pepcid®) o la ranitidine (Zantac®), un antagonista de los receptores H1 de la histamina, como la diphenhydramine (Benadryl®), y un corticosteroide, como la dexamethasone
- La reacción de hipersensibilidad al carboplatin puede ser grave. Esta reacción es más frecuente tras el sexto ciclo, pero puede producirse tras cualquier dosis. Algunas instituciones pueden utilizar «protocolos de desensibilización» para permitir que una persona siga recibiendo Carboplatin después de haber sufrido una reacción. La desensibilización se utiliza si el paciente responde bien al Carboplatin o si hay pocas opciones de quimioterapia disponibles
- Un farmacéutico debe revisar SIEMPRE su lista de medicamentos para garantizar que se eviten o se gestionen adecuadamente las interacciones farmacológicas
- Puede que existan ensayos clínicos para el CPCNP. Pregunte a su médico si actualmente se está reclutando para algún estudio en su zona. Si no es así, visite clinicaltrials.gov para buscar otros centros que ofrezcan medicamentos en fase de estudio.
Ayuda al paciente y cobertura de copagos
Pacientes menores de 65 años o aquellos con planes de seguro privado:
Si tiene seguro y busca ayuda para pacientes o asistencia con los copagos para el BCP (Bevacizumab + Carboplatin + Paclitaxel), le ofrecemos enlaces que pueden resultarle útiles.
Visita nuestra página de Asistencia al Paciente y haz clic en los enlaces a diversos programas de asistencia para pacientes que te ayudarán a sufragar el coste del BCP (Bevacizumab + Carboplatin + Paclitaxel). En función de tus ingresos, es posible que puedan ayudarte a cubrir el coste de:
- Bevacizumab
- Carboplatin
- Paclitaxel
En el caso de los medicamentos de marca (puede que también estén disponibles para los genéricos), consulte con el fabricante para determinar si se ofrece una tarjeta de copago y si esta podría reducir su copago mensual.
- Si no tiene seguro, consulte con el fabricante para determinar si cumple los requisitos para recibir el medicamento sin coste alguno.
Pacientes de Medicare y Medicaid (pacientes de 65 años o más):
Es probable que la clínica que le atienda autorice previamente los medicamentos y las terapias inmunológicas, como el BCP (Bevacizumab + Carboplatin + Paclitaxel), y sea la mejor fuente de información para ayudarle a comprender el coste de los medicamentos.
- Pide hablar con un técnico de asistencia al paciente o con un asesor financiero en la clínica u hospital que administre esta terapia.
Bienestar emocional
¿Qué es el bienestar emocional?
El bienestar emocional consiste en tener una actitud positiva equilibrada con una comprensión realista de los acontecimientos actuales de la vida. Esto requiere tanto ser consciente de tus emociones como aceptarlas. Es gracias a este conocimiento que puedes desarrollar un plan para tomar las medidas necesarias que tengan un impacto positivo en tu vida.
El bienestar emocional se basa en un proceso continuo que permite reflexionar constantemente sobre los factores estresantes de la vida de una manera constructiva para seguir adelante y alcanzar la felicidad.
Dado que el bienestar emocional está profundamente relacionado con el bienestar físico, social y espiritual, buscarlo suele resultar especialmente difícil en momentos de enfermedad grave. A pesar de esta dificultad, trabajar en pro del bienestar emocional se ha relacionado con mejores resultados del tratamiento y una mayor probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos.
Información sobre el prospecto de cada fármaco
Bevacizumab (Avastin®, Mvasi®, Zirabev®, Alymsys®, Vegzelma®)
- El bevacizumab es un medicamento intravenoso (I.V.)
- Se debe tener mucho cuidado en pacientes con antecedentes de perforaciones o trastornos estomacales e intestinales
- No se debe utilizar durante los 28 días previos ni posteriores a cualquier intervención quirúrgica
- El riesgo de hemorragia es mayor en pacientes que toman este medicamento
- El tratamiento con bevacizumab puede retrasarse o suspenderse en caso de: cirugía, hipertensión arterial, presencia de proteínas en la orina o reacciones graves a la infusión
- Reacciones a la infusión: normalmente no se producen tras la primera dosis administrada con éxito
- Hemorragias
- Coágulos sanguíneos
- Problemas estomacales e intestinales
- Dificultad para la cicatrización de las heridas
- Hipertensión
- Pérdida de proteínas de los riñones a la orina
- Evitar durante el embarazo, ya que se sabe que el bevacizumab causa daño fetal
- Insuficiencia ovárica
- Haga clic en el prospecto de bevacizumab que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
Vídeos sobre efectos secundarios
Hemorragia
Coágulos sanguíneos
Consulte el prospecto de DailyMed.
Coágulos sanguíneosCarboplatin (Paraplatin®)
- Carboplatin se administra mediante perfusión intravenosa
- La dosis de este medicamento se establece en función de su función renal. Si su función renal mejora o empeora durante el tratamiento, es posible que sea necesario ajustar la dosis
- Este medicamento no debe utilizarse durante el embarazo, ya que puede causar daños al feto
- Puede producirse una disminución de los glóbulos rojos, de los glóbulos blancos y, con mayor frecuencia, de las plaquetas
- Las náuseas y los vómitos son frecuentes, pero pueden prevenirse tomando determinados medicamentos previos al tratamiento
- Pérdida de cabello
- Estreñimiento y/o diarrea
- Dolor
- Pueden producirse reacciones alérgicas al carboplatin. Por lo general, estas no se observan hasta después de la sexta dosis de carboplatin
- A dosis elevadas, puede provocar daño hepático
- Puede provocar daño renal o pérdida de audición si se combina con otros medicamentos que también causan estos efectos secundarios
- Haga clic en el prospecto del carboplatin (Paraplatin) que aparece a continuación para consultar los efectos secundarios notificados y las posibles interacciones farmacológicas
Vídeos sobre efectos secundarios
Náuseas y vómitos Diarrea Pérdida de cabello Hemorragia
Estreñimiento
Dolor Anemia
Consulte el prospecto de DailyMed.
Estreñimiento
DolorPaclitaxel (Taxol®)
- El paclitaxel se administra mediante perfusión intravenosa
- Existe riesgo de reacciones graves a la infusión, como dificultad para respirar, presión arterial baja, hinchazón grave o urticaria. Estas reacciones se deben a un componente de la solución llamado Cremophor. Antes de recibir el paclitaxel, se le administrarán varios medicamentos para reducir el riesgo de sufrir una reacción relacionada con la infusión, entre los que se incluyen: un corticosteroide, Diphenhydramine (Benadryl) y antagonistas de los receptores H2 de la histamina (Zantac o Pepcid).A los pacientes que sufran este tipo de reacciones graves no se les debe volver a administrar paclitaxel.
- Este medicamento puede provocar una disminución del recuento de glóbulos blancos. Se le realizará un CBC antes de cada tratamiento para asegurarse de que su recuento de glóbulos blancos sea lo suficientemente seguro como para administrarle este medicamento.
- Puede ser necesario ajustar la dosis en caso de disfunción hepática, dolor neuropático o toxicidad, recuento bajo de glóbulos blancos o recuento bajo de plaquetas.
- El dolor neuropático suele comenzar como un hormigueo o una sensación de «pinchazos» en los dedos de las manos o los pies, pero puede empeorar con el tiempo y provocar entumecimiento. Es importante informar al médico si se presenta algún signo de daño nervioso. Si se detecta a tiempo, suele ser reversible, pero puede volverse permanente si no se trata.
- Interactúa con determinados medicamentos antimicóticos, para la presión arterial, el colesterol, la disfunción eréctil, sedantes, antibióticos y anticonvulsivos. Pide a tu médico o farmacéutico que revise tus medicamentos para detectar posibles interacciones
- Se conoce una interacción con el pomelo o el zumo de pomelo. Evita comer pomelo y beber zumo de pomelo, ya que pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios
- Evite el suplemento natural «hierba de San Juan», ya que podría reducir la eficacia del paclitaxel
- Pueden producirse reacciones cutáneas en el lugar de la inyección: picor, infección cutánea, descamación, necrosis cutánea y enrojecimiento. Informe a su médico de cualquiera de estos síntomas, incluso si se producen varios días después de una infusión
- Puede causar daño al feto; este medicamento no debe utilizarse durante el embarazo. Las mujeres deben evitar quedarse embarazadas mientras estén tomando este medicamento
- Recuento bajo de neutrófilos en sangre (neutropenia)
- Número bajo de glóbulos blancos
- Dolor nervioso y dolor generalizado
- Número bajo de glóbulos rojos y fatiga asociada
- Reacciones a la infusión: hipersensibilidad
- Pérdida de cabello
- Náuseas
- Diarrea
- Llagas en la boca
- Tensión arterial baja
- Problemas hepáticos
- Estreñimiento
- Fiebre e infección
- Hemorragias
- Reacciones en el lugar de la inyección
- Alteración del color de las uñas; suele ser reversible una vez suspendido el paclitaxel
- Haga clic en el prospecto del paclitaxel (Taxol) que aparece a continuación para consultar todos los efectos secundarios notificados por el fabricante y las posibles interacciones farmacológicas
Vídeos sobre efectos secundarios
Diarrea Pérdida de cabello Fatiga Hemorragia Estreñimiento Dolor Anemia Fiebre neutropénica
Consulte el prospecto de DailyMed.
Referencias
1) Sandler A, Gray R, Perry MC, et al. Paclitaxel y carboplatin, solos o con bevacizumab, para el cáncer de pulmón no microcítico. N Engl J Med 2006;355:2542-2550
2) Johnson DH, Fehrenbacher L, Novotny WF, et al. Ensayo aleatorizado de fase II que compara bevacizumab más carboplatin y paclitaxel con carboplatin y paclitaxel solos en el cáncer de pulmón no microcítico localmente avanzado o metastásico no tratado previamente. J Clin Oncol 2004;22:2184-2191
3) Cohen, M.H., Gootenberg, J, Keegan, et al. (2007), Resumen de la autorización de un medicamento por la FDA: Bevacizumab (Avastin®) más carboplatin y paclitaxel como tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón no microcítico no escamoso avanzado/metastásico recidivante. The Oncol, 12: 713-718
Creado: 12 de octubre de 2021. Actualizado: 12 de octubre de 2021
¿Qué es el cáncer de pulmón, el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC)?
¿Qué es el cáncer de pulmón no microcítico?
Es una enfermedad del tejido pulmonar. El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) es el tipo más común de cáncer de pulmón. Entre las causas conocidas se incluyen el tabaquismo y la exposición a toxinas ambientales. El estadio del CPNM puede variar en el momento del diagnóstico y a lo largo del tratamiento. Los estadios son el I, el II, el III y el IV. La eficacia del tratamiento puede depender del estadio en el momento del diagnóstico.
NOTA: Las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación no son exhaustivas. Es posible que existan otros tratamientos disponibles. ChemoExperts proporciona información sobre medicamentos y no recomienda ningún tratamiento en concreto frente a otro. Solo su médico puede decidir qué terapia es la adecuada para usted.
¿Qué significa «curación»?
La palabra «curación» significa que no quedan células cancerosas en el organismo y que el cáncer nunca volverá a aparecer. Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, este puede ser el verdadero objetivo de la terapia. Sin embargo, es muy difícil demostrar que todas las células cancerosas hayan desaparecido. Aunque las pruebas de imagen, como las radiografías y las resonancias magnéticas, y los análisis de sangre puedan no mostrar ningún signo de cáncer, puede quedar una pequeña cantidad de células cancerosas en el cuerpo. Por este motivo, se utiliza con más frecuencia el término «remisión». Esto significa que no hay signos ni síntomas de cáncer. A los pacientes en remisión se les realiza un seguimiento estrecho para detectar cualquier signo de reaparición del cáncer. En ocasiones, se puede administrar más quimioterapia durante la remisión para prevenir la reaparición del cáncer.Por lo general, los médicos no consideran que un paciente esté «curado» hasta que la probabilidad de que el cáncer reaparezca sea extremadamente baja. Si el cáncer reaparece, suele hacerlo en los 5 años siguientes a la remisión. Por este motivo, los médicos no consideran que un paciente esté curado a menos que el cáncer no haya reaparecido en los 5 años posteriores a la remisión. El plazo de cinco años no se aplica a todos los tipos de cáncer.
Dosis iniciales habituales
- Bevacizumab: 15 mg/kg en perfusión intravenosa durante 90 minutos el día 1 del ciclo 1
- luego, durante 60 minutos en el ciclo 2, si no se producen reacciones a la infusión
- luego, durante 30 minutos a partir del ciclo 3, si no se producen reacciones a la infusión
- Carboplatin AUC 6: perfusión intravenosa durante 30 minutos el día 1
- Paclitaxel 200 mg/m² por infusión intravenosa durante 3 horas el día 1
Nota: Las dosis individuales pueden variar en función de las recomendaciones de su médico o de la disponibilidad del medicamento.
Estudios clínicos
1) Sandler A, Gray R, Perry MC, et al. Paclitaxel y carboplatin solos o con bevacizumab para el cáncer de pulmón no microcítico. N Engl J Med 2006;355:2542-2550
2) Johnson DH, Fehrenbacher L, Novotny WF, et al. Ensayo aleatorizado de fase II que compara bevacizumab más carboplatin y paclitaxel con carboplatin y paclitaxel solos en el cáncer de pulmón no microcítico localmente avanzado o metastásico no tratado previamente. J Clin Oncol 2004;22:2184-2191
3) Cohen, M.H., Gootenberg, J, Keegan, et al. (2007), Resumen de la autorización de medicamentos de la FDA: Bevacizumab (Avastin®) más carboplatin y paclitaxel como tratamiento de primera línea del cáncer de pulmón no microcítico no escamoso avanzado/metastásico recidivante. The Oncol, 12: 713-718
¿Qué es un CBC?
Un hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que indica a los médicos el estado de: 1) el recuento de glóbulos blancos, 2) la hemoglobina y 3) el recuento de plaquetas en el momento en que se realizó la prueba.
Usos habituales:
1) Recuento de glóbulos blancos (WBC): se utiliza para determinar el riesgo de infección o la respuesta a la quimioterapia. Ciertos agentes quimioterapéuticos pueden dañar las células que combaten las infecciones. En ocasiones, puede ser necesario retrasar la quimioterapia para permitir que estas células se recuperen.
2) Hemoglobina: se utiliza para determinar si una persona padece anemia. Siempre que la hemoglobina sea inferior a 12 g/dL, se considera que la persona padece anemia. Se pueden administrar transfusiones de glóbulos rojos y, en ocasiones, hierro para restablecer el nivel de hemoglobina, pero el tratamiento de la anemia siempre debe centrarse en tratar la causa o afección subyacente.
3) Recuento de plaquetas: se utiliza para determinar si el riesgo de hemorragia es mayor o si se requiere una transfusión de plaquetas para prevenirla. Es posible que haya que suspender temporalmente ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, como la aspirina, algunos agentes quimioterapéuticos y los anticoagulantes, hasta que el recuento de plaquetas se sitúe dentro de un rango seguro.
¿Qué es un CMP?
Un CMP es un análisis de sangre que se solicita con frecuencia y que proporciona a los médicos información sobre el estado de: 1) los electrolitos y el equilibrio ácido-base, 2) la función renal, 3) la función hepática, 4) la glucemia y 5) el calcio en el momento de la toma de la muestra. Se utiliza habitualmente para controlar la función hepática y renal al iniciar nuevos tratamientos, como la quimioterapia. Se realizan simultáneamente un total de 14 análisis, que se detallan a continuación.
Electrolitos y equilibrio ácido-base:
1) Sodio, 2) Potasio, 3) Dióxido de carbono, 4) Cloruro
Función renal:
5) BUN (nitrógeno ureico en sangre), 6) Creatinina sérica (Scr)
Función hepática:
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirrubina total, 10) Fosfatasa ALK, 11) Albúmina, 12) Proteína total
Glucemia:
13) Glucosa sérica
Calcio:
14) Calcio sérico