Nebenwirkung: Vaginale Blutungen oder starke Menstruationsblutungen

• Unter vaginalen Blutungen versteht man Blutungen aus der Scheide, die Teil des Menstruationszyklus sein können oder auch nicht.
• Unter starken Menstruationsblutungen versteht man übermäßige Blutungen während eines Menstruationszyklus.

Weitere Kriterien zur Definition dieser Art von Blutungen basieren auf der Menge des Blutverlusts, der Dauer der Blutung und der Anzahl der Hygieneartikel, die pro Tag während der Blutungsphase benötigt werden.

Übermäßige Blutungen können die Lebensqualität einer Frau erheblich beeinträchtigen.

Das Erscheinungsbild von vaginalen Blutungen kann variieren, äußert sich jedoch häufig als hellrotes Blut, mit oder ohne Blutgerinnsel.

Bei Patientinnen mit Krebs kann die Blutung von dem abweichen, was die Patientin als ihren normalen Menstruationszyklus erkennt. Dazu gehören unter anderem:

• Blutungen zwischen den Menstruationszyklen
• Verlängerte Blutungsdauer (Beispiel: ein Menstruationszyklus, der länger als 7 Tage dauert)
• Blutungen aufgrund einer niedrigen Thrombozytenzahl

Zu den Symptomen, die durch die übermäßigen Blutungen auftreten können, gehören Müdigkeit und Schwäche aufgrund von übermäßigem Blutverlust und Eisenmangel. Bei einigen Frauen können während der Menstruation auch Unterleibsschmerzen, Blähungen und Beschwerden auftreten.

Vaginale Blutungen und übermäßige Menstruationsblutungen können Frauen jeden Alters betreffen, treten jedoch am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Patientinnen mit Krebs haben aufgrund verschiedener Faktoren, darunter hormonelle Veränderungen und die Krebsbehandlung, ein erhöhtes Risiko.

Weitere Ursachen für vaginale Blutungen sind: Uterusmyome, Adenomyose, Polypen, Endometriumhyperplasie, andere bösartige Tumoren oder eine Strahlentherapie im gynäkologischen Bereich. Nachfolgend sind häufigere Krebserkrankungen und Therapien aufgeführt, die das Risiko für verstärkte vaginale oder Menstruationsblutungen erhöhen können:

• Gebärmutterhalskrebs
• Gebärmutter-/Endometriumkrebs
• Eierstockkrebs
• Strahlentherapie im gynäkologischen Bereich

Nachfolgend sind gängige Medikamente aufgeführt, die das Blutungsrisiko erhöhen können:

• Antikoagulanzien – Apixaban (Eliquis®), Rivaroxaban (Xarelto®),warfarin (Coumadin®), Dabigatran (Pradaxa®),enoxaparin (Lovenox®), Edoxaban (Lixiana®)
• Thrombozytenaggregationshemmer – Clopidogrel (Plavix®), Prasugrel (Effient®), Ticagrelor (Brilinta®)
• Aspirin
• Bestimmte Arten der Chemotherapie, die zu einer niedrigen Thrombozytenzahl führen
• Rezeptfreie NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) – Naproxen (Aleve®), Ibuprofen (Motrin®)

Es ist wichtig zu beachten, dass vaginale Blutungen und starke Menstruationsblutungen von Patientin zu Patientin variieren können. Krebspatientinnen können in der Mitte ihrer Chemotherapiezyklen eine niedrige Thrombozytenzahl aufweisen (der medizinische Fachbegriff für eine niedrige Thrombozytenzahl lautet Thrombozytopenie).

Eine Thrombozytopenie nach einem Chemotherapiezyklus dauert in der Regel 5–7 Tage, kann bei bestimmten Patientinnen, beispielsweise bei akuter Leukämie, jedoch auch länger andauern.

Um vaginale Blutungen oder starke Menstruationsblutungen zu verhindern, sollten bekannte Ursachen nach Möglichkeit vermieden werden, wie beispielsweise bestimmte Medikamente, die das Blutungsrisiko erhöhen.

Vaginale Blutungen oder starke Menstruationsblutungen können auch ein Anzeichen für ein Fortschreiten der Erkrankung oder für behandlungsbedingte Komplikationen sein.

Die Behandlung kann Medikamente umfassen, die helfen, die Blutung zu stoppen. Wenn die Blutung jedoch nicht ausreichend kontrolliert werden kann, benötigen manche Patienten möglicherweise Bluttransfusionen, falls der Hämoglobinspiegel (ein Marker für die Blutmenge in Ihrem Körper) auf ein sehr niedriges Niveau absinkt.

Behandlungsmöglichkeiten zur Verringerung der Blutungen:

• Hormontherapie, beispielsweise:
  • Medroxyprogesteronacetat (DepoProvera®)
  • Norethindronacetat (Aygestin®)
  • Leuprolid (Lupron®)

• Chirurgischer Eingriff – zur Entfernung von Polypen, Krebs oder Myomen, die die Blutung verursachen.
• Tranexamsäure (Lysteda®)-Tabletten
• Aminocapronsäure (Amicar®)-Tabletten
• Vitamin K (erhältlich als Tabletten oder als subkutane Injektion), in der Regel nur für unterernährte Personen vorgesehen