Nebenwirkung: Schwellung des Brustgewebes (Gynäkomastie)

Eine Schwellung des Brustgewebes, auch als Gynäkomastie bezeichnet, ist ein Zustand, der durch die Bildung von drüsenartigem Brustgewebe gekennzeichnet ist und zu einer Brustvergrößerung führt.

Sie wird durch ein Ungleichgewicht der Hormone Östrogen und Testosteron im Körper verursacht, bei dem es zu einem Anstieg des Östrogenspiegels und einem Rückgang des Testosteronspiegels kommt.

Eine Gynäkomastie äußert sich typischerweise als tastbare, feste Schwellung unterhalb des Brustwarzen-Warzenhof-Komplexes, die mit oder ohne Druckempfindlichkeit einhergehen kann. Das Brustgewebe kann in beiden Brüsten oder nur in einer Brust betroffen sein, und die Vergrößerung des Brustgewebes kann von gering bis stark variieren.

Bei Krebspatienten tritt eine Gynäkomastie häufiger bei denjenigen auf, die sich einer Hormontherapie unterziehen.

• Bei Männern mit Prostatakrebs, die mit einer Androgendeprivationstherapie (ADT) behandelt werden, wie beispielsweise mit bicalutamide (Casodex®) oder enzalutamide (Xtandi®), kann eine Gynäkomastie als Nebenwirkung der Behandlung auftreten.
• Von selektiveren ADT-Therapien wie apalutamide (Erleada®) ist nicht bekannt, dass sie eine Gynäkomastie verursachen.

• Zur Vorbeugung einer Gynäkomastie bei Männern mit Prostatakrebs kann der Einsatz selektiver Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) wie tamoxifen (Nolvadex®) in Betracht gezogen werden.
• Sollte tamoxifen nicht wirksam sein oder nicht angewendet werden können und die Gynäkomastie störend sein, können andere ADT-Therapien, die keine Gynäkomastie verursachen, oder alternative Behandlungsmethoden zur ADT in Betracht gezogen werden.

• Bei leichten Fällen von Gynäkomastie kann eine reine Beobachtung ausreichend sein.
• Schwerere Fälle erfordern möglicherweise eine zusätzliche Therapie wie tamoxifen oder in einigen Fällen eine Bestrahlung.
• Auch eine Operation könnte eine Behandlungsoption darstellen, wird jedoch in der Regel nur bei Patienten angewendet, bei denen andere Behandlungsmethoden versagt haben.