Nebenwirkung: Magengeschwüre

Magengeschwüre, auch bekannt als peptische Ulkuskrankheit (PUD), sind schmerzhafte Wunden, die sich in der Magenschleimhaut oder im ersten Abschnitt des Dünndarms, dem sogenannten Zwölffingerdarm, bilden. Diese Wunden entstehen durch eine Schädigung des Gewebes, das den Magen oder Teile des Dünndarms auskleidet.

Magengeschwüre können unterschiedlich aussehen, erscheinen jedoch in der Regel als kleine, runde, kraterartige Läsion in der Schleimhaut des Magens oder des Zwölffingerdarms. Ihre Größe kann von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern reichen, und sie können sich an der Gewebeoberfläche oder tief im Gewebe befinden. Zu den typischen Symptomen von Magengeschwüren zählen brennende Magenschmerzen, die zwei bis fünf Stunden nach den Mahlzeiten oder auf nüchternen Magen auftreten, sowie brennende Magenschmerzen, die nachts auftreten und durch eine Mahlzeit oder die Einnahme von Antazida bzw. magensäurehemmenden Medikamenten gelindert werden.

Die beiden häufigsten Ursachen für Magengeschwüre sind Infektionen mit dem Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori) sowie die langfristige Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR). Das Bakterium H. pylori kommt im Magen von etwa der Hälfte der Weltbevölkerung vor und ist die häufigste Ursache für Magengeschwüre. Die regelmäßige Einnahme von NSAR wie Aspirin, Ibuprofen (Advil®, Motrin®), Naproxen (Aleve®), Celecoxib (Celebrex®) oder Meloxicam (Mobic®) kann die Magenschleimhaut reizen und das Risiko für Geschwüre erhöhen.

Zusätzlich zu den oben genannten Risikofaktoren kann das Rauchen von Zigaretten das Risiko für Magengeschwüre erhöhen und den Heilungsprozess beeinträchtigen. Auch übermäßiger Alkoholkonsum kann das Risiko für Magengeschwüre erhöhen.

Zur Vorbeugung von Magengeschwüren gehört die Reduzierung der oben genannten Risikofaktoren. Der Verzicht auf oder die Einschränkung der Einnahme von NSAIDs, das Aufhören mit dem Rauchen sowie die Reduzierung des Alkoholkonsums können dazu beitragen, das Risiko für Magengeschwüre zu senken. Darüber hinaus kann die Behandlung einer H. pylori-Infektion dazu beitragen, die Entstehung von Magengeschwüren zu verhindern.

Die Behandlung von Magengeschwüren kann Medikamente zur Senkung der Magensäure sowie Antibiotika zur Behandlung einer H. pylori-Infektion umfassen, falls eine solche vorliegt. In einigen Fällen können endoskopische Eingriffe durchgeführt werden, um Blutungen zu stillen oder das Geschwür zu entfernen. In der Regel wird eine Therapie mit Protonenpumpenhemmern (PPI) oder Bismutsubsalicylat (Pepto Bismol®) empfohlen, um die Magensäure zu unterdrücken.

Rezeptfreie PPI:

• Omeprazol (Prilosec®)
• Lansoprazol (Prevacid®)
• Esomeprazol (Nexium®)

Verschreibungspflichtige PPI:

• Pantoprazol (Protonix®)
• Dexlansoprazol (Dexilant®)
• Rabeprazol (Aciphex®)

Liegt eine Infektion mit H. pylori vor, werden ein Säurehemmer und eine Kombination aus Antibiotika eingesetzt, um die Infektion zu beseitigen und die Heilung der Geschwüre zu ermöglichen. Häufig verwendete Antibiotika zur Behandlung von H. pylori sind:

• Amoxicillin
• Tetracyclin
• Levofloxacin (Levaquin®)
• Metronidazol (Flagyl®)
• Clarithromycin (Biaxin®)
• Tinidazol (Tindamax®)

In einigen Fällen kann Sucralfat (Carafate®) eingesetzt werden. Dieses Medikament wirkt als Schutzschicht für das Geschwür und hilft, es vor weiterer Schädigung durch Magensäure zu schützen.