Nebenwirkung: Verlängerte Gerinnungszeit (erhöhte aPTT- und PT-Werte)

Eine verlängerte oder erhöhte Gerinnungszeit ist ein medizinischer Zustand, bei dem das Blut länger als normal benötigt, um ein Blutgerinnsel zu bilden. Die beiden gängigen Tests zur Bestimmung der Gerinnungszeit sind die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) und die Prothrombinzeit (PT).

Der Prozess der Blutgerinnung, auch Koagulation genannt, ist ein komplexer Vorgang, an dem Blutzellen, sogenannte Thrombozyten, und Proteine, sogenannte Gerinnungsfaktoren, beteiligt sind. Wenn Gerinnungsfaktoren fehlen oder beschädigt sind oder wenn der Körper nicht über genügend Thrombozyten verfügt bzw. die Thrombozyten nicht ordnungsgemäß funktionieren, benötigt Ihr Körper länger, um Blutungen zu stillen, was zu einer verlängerten Gerinnungszeit führt.

Die Gerinnungszeit gibt an, wie lange es dauert, bis Ihr Blut bei einer Schnittwunde oder einer Verletzung einen schützenden „Pflaster“ bildet. Wir messen die Gerinnungszeit in der Regel anhand der Laborwerte aPTT oder PT.

• Der normale aPTT-Bereich liegt zwischen 25 und 35 Sekunden.
• Der normale PT-Wert liegt zwischen 11 und 13 Sekunden.

Wenn Ihre Gerinnungszeit länger als gewöhnlich ist, bemerken Sie möglicherweise vermehrte Blutungen oder Blutergüsse, insbesondere wenn Sie andere Risikofaktoren wie eine niedrige Thrombozytenzahl aufweisen oder wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Thrombozyten beeinflussen, wie beispielsweise Ibuprofen oder Aspirin.

Abgesehen von auffälligen Laborwerten könnten Sie Folgendes bemerken:

• Schnittwunden, die länger bluten als erwartet
• Zahnfleisch- oder Nasenbluten
• Unerwartete Blutergüsse
• Hämatome (geschwollene, mit Blut gefüllte Stellen) an der Stelle von Nadelstichen oder Verletzungen
• Verlängerte Menstruationsblutungen
• Blut im Erbrochenen, das rot ist oder rote Streifen aufweist
• Stuhlgang mit rotem oder schwarzem Blut, das wie Kaffeesatz aussieht
• Roter oder rosafarbener Urin
• Schwindel, Kopfschmerzen oder Sehstörungen
• Gelenkschmerzen

Blutungsprobleme, einschließlich einer verlängerten Gerinnungszeit, können aus vielen Gründen auftreten, die oft nichts mit Krebs zu tun haben. Bestimmte Krebsarten und deren Behandlungen können jedoch zu Blutungsproblemen führen oder bereits bestehende Blutungsprobleme verschlimmern.
Bestimmte Krebsarten, wie beispielsweise hämatologische Malignome (Leukämie oder Lymphome) oder solide Tumoren mit Metastasen in Leber, Lunge oder Gehirn, bergen aufgrund verlängerter Gerinnungszeiten ein erhöhtes Blutungsrisiko.

Ist die Leber stark geschädigt, ist sie möglicherweise nicht mehr in der Lage, die gleiche Menge an Gerinnungsfaktoren zu produzieren wie früher. Dies kann zu einer Verlängerung der aPTT- und PT-Werte führen.

Medikamente zur Behandlung von Blutgerinnseln sind darauf ausgelegt, die aPTT oder PT zu verlängern, um Ihrem Körper Zeit zu geben, unerwünschte Gerinnsel abzubauen. Aus diesem Grund bergen diese Medikamente auch ein geringes Risiko für Blutergüsse und Blutungen, und der Nutzen der Verhinderung einer weiteren Vergrößerung des Blutgerinnsels muss gegen das Blutungsrisiko abgewogen werden.

Die Vorbeugung einer verlängerten Gerinnungszeit bei Krebspatienten umfasst die sorgfältige Überwachung der Gerinnungsparameter und der Thrombozytenzahl, die Vermeidung unnötiger invasiver Eingriffe sowie die Verabreichung geeigneter Blutprodukte oder antifibrinolytischer Wirkstoffe nach Bedarf.

Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen ist, trägt zur Aufrechterhaltung einer gesunden Blutgerinnung bei. Zudem kann eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr einen positiven Einfluss auf die Blutviskosität und die Gerinnung haben.

Die Behandlung einer verlängerten Gerinnungszeit bei Krebspatienten hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Die häufigste Behandlung ist die Verabreichung geeigneter Blutprodukte, wie beispielsweise frischgefrorenes Plasma oder Kryopräzipitat. In bestimmten Fällen können auch antifibrinolytische Wirkstoffe, wie beispielsweise Tranexamsäure, zum Einsatz kommen.

Wenn möglich, sollte vorzugsweise die zugrunde liegende Ursache behandelt werden.