Nebenwirkung: Periphere Neuropathie

Bei Krebspatienten ist die häufigste Ursache für eine periphere Neuropathie der Einsatz verschiedener Therapien, die potenziell die Nerven schädigen und die Heilung geschädigter Nerven beeinträchtigen können. In vielen Fällen ist die Schädigung reversibel, wenn das Medikament abgesetzt oder die Dosis reduziert wird; sie kann jedoch zu dauerhaften Nervenschäden führen, wenn sie nicht behandelt wird. Daher ist es äußerst wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, sobald bei Ihnen Anzeichen oder Symptome einer peripheren Neuropathie auftreten.

Eine periphere Neuropathie kann entweder zu sensorischen (Empfindungs-) oder motorischen (Bewegungs-)Funktionsstörungen führen. Patienten, bei denen eine sensorische periphere Neuropathie auftritt, leiden häufig unter Schmerzen, Kribbeln und/oder Taubheitsgefühlen in den Fingern und/oder Zehen. Patienten, bei denen sich eine motorische periphere Neuropathie entwickelt, können unter Schwäche in den Armen oder Beinen leiden und Schwierigkeiten beim Gehen oder bei der Ausführung präziser Bewegungen haben. Die Symptome treten meist in den ersten zwei Monaten der Behandlung auf.

Nicht alle Krebstherapien verursachen eine periphere Neuropathie. Zu den Behandlungen, von denen bekannt ist, dass sie eine periphere Neuropathie verursachen können, gehören:

• Taxane
  • Paclitaxel (Taxol®)
  • Docetaxel (Taxotere®)
  • Cabazitaxel (Jevtana®)
• Vinca-Alkaloide
  
  • Vincristine (Oncovin®)
  • Vinblastine (Velban®)
  • Vinorelbine (Navelbine®)
• Proteasom-Inhibitoren
  
  • Bortezomib (Velcade®)
  • Carfilzomib (Kyprolis®)
  • Ixazomib (Ninlaro®)
• Platinpräparate
  
  • Oxaliplatin (Eloxatin®)
  • Cisplatin (Platinol®)
  • Carboplatin (Paraplatin®)
• Antikörper-Wirkstoff-Konjugate
  
  • Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla®)
  • Brentuximab (Adcetris®)
• Thalidomide (Thalomid®)
• Ixebepilon (Ixempra®)
• Eribulin (Halaven®)

Die Symptome einer peripheren Neuropathie sollten sich nach Beendigung der Behandlung nicht weiter verschlimmern; es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis sie vollständig abgeklungen sind, da die Heilung der Nerven Zeit in Anspruch nehmen kann. Es ist wichtig zu beachten, dass sich bei einigen Patienten, die mit cisplatin oder oxaliplatin behandelt wurden, die Symptome nach Absetzen der Behandlung zunächst für einige Monate verschlimmern können, bevor eine Besserung eintritt. Dies wird als „Coasting“-Phänomen bezeichnet.

Leider gibt es keine vorbeugenden Behandlungsmöglichkeiten für periphere Neuropathie. Dies liegt an den sehr komplexen Mechanismen, die dahinterstehen, warum bestimmte Krebsbehandlungen Nervenschäden verursachen, sowie an der Befürchtung, dass deren Bekämpfung möglicherweise die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen könnte. Es wurden mehrere Studien zu verschiedenen Präventionsstrategien durchgeführt, jedoch liegt für keine davon ausreichend Daten vor, um deren Anwendung zu empfehlen.

Periphere Neuropathie wird häufig entweder durch eine Reduzierung der Dosis des auslösenden Wirkstoffs oder durch das vollständige Absetzen des Wirkstoffs behandelt. Ihr Arzt wird jedoch die Vorteile der Behandlung, wie beispielsweise die Chance auf Remission oder Heilung, gegen das Risiko einer Verschlimmerung der Neuropathiesymptome abwägen.

Zu den häufig verschriebenen Medikamenten zur Linderung der Symptome einer peripheren Neuropathie gehören Duloxetin (Cymbalta®), Gabapentin (Neurontin®) und Pregabalin (Lyrica®). Der Einsatz von opioidhaltigen Schmerzmitteln ist eher selten, da diese bei der Behandlung von Nervenschmerzen in der Regel weniger wirksam sind als bei anderen Schmerzarten.