Nebenwirkung: Perikarditis

Bei einer Perikarditis handelt es sich um eine Entzündung des Perikards, einer Membran, die das Herz umgibt und Flüssigkeit enthält, die als Perikardflüssigkeit bezeichnet wird. Es ist die häufigste Erkrankung des Perikards.

Eine Perikarditis wird je nach zeitlichem Verlauf und Symptomen entweder als 1) akut, 2) ununterbrochen, 3) rezidivierend oder 4) chronisch definiert:

1) Akut: Die Symptome dauern weniger als 4–6 Wochen
an. 2) Anhaltend: Die Symptome dauern länger als 4–6 Wochen ohne Unterbrechung an.
3) Rezidivierend: Nach einer symptomfreien Phase von 4–6 Wochen
treten neue Symptome auf. 4) Chronisch: Die Perikarditis dauert länger als 3 Monate an.

Das häufigste Symptom einer Perikarditis sind stechende, dumpfe oder pochende Brustschmerzen, die plötzlich auftreten. Manchmal können diese Brustschmerzen beim Atmen, Husten und Schluckauf auftreten.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf eine Perikarditis hat, wird er möglicherweise Herzuntersuchungen anordnen, wie beispielsweise ein Elektrokardiogramm (ECG oder EKG), um die elektrische Aktivität des Herzens zu untersuchen, sowie ein Echokardiogramm (ECHO), um die Strukturen des Herzens zu überprüfen. Ihr Arzt wird möglicherweise auch mit einem Stethoskop Ihr Herz abhören, um nach einem zusätzlichen Herzton zu suchen, der als „Perikardreibegeräusch“ bezeichnet wird und bei Menschen mit Perikarditis manchmal zu hören ist. Zu den weiteren möglichen Untersuchungen gehören die Bestimmung von Entzündungsmarkern im Blut sowie die Erstellung eines detaillierten Bildes des Herzens mittels kardialer Magnetresonanztomographie (kardiales MRT).

• Infektionen sind eine häufige Ursache für akute Perikarditis-Episoden. Die häufigsten infektiösen Ursachen sind Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, das Parvovirus B19 und das Epstein-Barr-Virus.
• Eine Perikarditis kann auch nach einem medizinischen Eingriff am Herzen auftreten, beispielsweise nach der Implantation eines Herzschrittmachers oder einer Herzoperation.
• Bei Krebspatienten können eine Bestrahlung des Brustkorbs, eine Immuntherapie sowie die zugrunde liegende Krebserkrankung selbst eine Perikarditis auslösen.
• Weitere Ursachen für eine Perikarditis sind Autoimmunerkrankungen und eine Schilddrüsenunterfunktion. In einigen Fällen ist die Ursache für eine Perikarditis möglicherweise unbekannt; man spricht dann von einer „idiopathischen Perikarditis“.

Sofern bei einem Patienten keine Perikarditis in der Anamnese vorliegt, werden in der Regel keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen. Liegt bei einem Patienten eine Perikarditis in der Anamnese vor, gehören zu den Medikamenten zur Vorbeugung einer erneuten Perikarditis Colchicin (Colcrys®), NSAIDs sowie Kortikosteroide wie prednisone oder dexamethasone.

Entzündungshemmende Medikamente sind die wichtigsten Arzneimittel zur Behandlung einer Perikarditis. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
• Kortikosteroide
• Colchicin (Colcrys®)
• Aspirin
• Interleukin-1-Blocker (Anakinra (Kineret®), Rilonacept (Arcalyst®))
• Azathioprin (Azasan®)
• Methotrexate (Trexall®)
• Mycophenolatmofetil (CellCept®), Myfortic®)
• Intravenöses Immunglobulin (IVIG)

In seltenen Fällen kann es erforderlich sein, das Perikard zu entfernen. Dies erfolgt im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs und wird als „Perikardektomie“ bezeichnet.

Eine Perikarditis kann manchmal zu weiteren Komplikationen führen, die als Perikarderguss und Herztamponade bezeichnet werden. Ein Perikarderguss ist eine Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Perikard, wie unten dargestellt.

Eine Herztamponade tritt auf, wenn diese Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit zu viel Druck auf das Herz ausübt, wodurch es für das Herz erschwert wird, Blut in den Körper zu pumpen. Diese Komplikationen erfordern spezielle Behandlungen.