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Neutropenisches Fieber

 

Was ist neutropenisches Fieber?

Neutropenisches Fieber, auch als febrile Neutropenie bezeichnet, tritt auf, wenn ein Patient Fieber und eine Neutropenie aufweist, d. h. eine niedrige Anzahl an Neutrophilen. Neutrophile sind weiße Blutkörperchen, die dem Körper bei der Abwehr von Infektionen helfen. Bei einer sehr niedrigen Neutrophilenzahl kann selbst eine leichte Infektion sehr schnell schwerwiegende Folgen haben. 

Wie äußert sich neutropenisches Fieber?

Bei neutropenischem Fieber wird Fieber definiert als eine einmalige orale Temperatur von 101 °F (38,3 °C) oder höher oder als eine Temperatur von 100,4 °F (38,0 °C) oder höher, die mindestens 1 Stunde lang anhält. Neutropenie ist definiert als eine absolute Neutrophilenzahl (ANC) unter 500/mm³ oder unter 1.000/mm³ bei einem zu erwartenden Rückgang auf unter 500/mm³.

Da das Immunsystem geschwächt ist, zeigt der Körper möglicherweise nicht die üblichen deutlichen Anzeichen einer Infektion, sodass Rötungen, Schwellungen oder Eiterbildung nur gering ausgeprägt sein oder sogar ganz ausbleiben können. Der Patient kann sich jedoch frieren, zittrig, schwach, müde, kurzatmig, schwindelig, verwirrt oder allgemein unwohl fühlen. 

Wer erkrankt an neutropenischem Fieber?

Neutropenisches Fieber tritt am häufigsten bei Menschen auf, die eine Chemotherapie erhalten, bei der ein hohes Risiko für niedrige Blutwerte besteht. Patienten mit Leukämie, einer Krebserkrankung der Knochenmarkszellen, haben ein hohes Risiko für eine Neutropenie, da der Krebs selbst die Produktion funktionsfähiger Neutrophiler verringern kann.

Weitere Faktoren, die das Risiko ebenfalls erhöhen können, sind fortgeschrittenes Alter, eine eingeschränkte Knochenmarkfunktion, eine vorangegangene Neutropenie, eine aktive Infektion oder eine schlechte Ernährung.

Wie lässt sich neutropenisches Fieber verhindern?

Die Prävention beginnt damit, zu wissen, welche Chemotherapien eher eine febrile Neutropenie auslösen. Bei Therapien mit erhöhtem Risiko können Patienten einen Wachstumsfaktor für weiße Blutkörperchen, auch Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF) genannt, wie beispielsweise pegfilgrastim, erhalten, um den Körper dabei zu unterstützen, nach der Chemotherapie mehr Neutrophile zu bilden. Einige Patienten mit erhöhtem Risiko erhalten möglicherweise auch eine antimikrobielle Prophylaxe, d. h. vorbeugende Antibiotika oder Antimykotika, je nachdem, wie lange und wie schwerwiegend die Neutropenie voraussichtlich sein wird.

Patienten können ebenfalls dazu beitragen, ihr Risiko zu senken, indem sie ihre Temperatur wie angewiesen messen, Fieber unverzüglich melden, sich häufig die Hände waschen und die Anweisungen ihres Krebsbehandlungsteams zu Infektionsschutzmaßnahmen befolgen. Doch selbst wenn Patienten alles richtig machen, kann es dennoch zu neutropenischem Fieber kommen – weshalb eine schnelle Meldung so wichtig ist.

Wie wird neutropenisches Fieber behandelt?

Neutropenisches Fieber wird in der Regel als medizinischer Notfall behandelt, da sich eine vorliegende Infektion bei niedrigem Neutrophilenspiegel sehr schnell verschlimmern kann. Die Hauptbehandlung besteht darin, unverzüglich mit der Gabe von Breitbandantibiotika zu beginnen, oft noch bevor die genaue Infektionsquelle bekannt ist. Die Behandlung kann auch intravenöse Flüssigkeitszufuhr und in einigen Fällen eine Antimykotika-Therapie umfassen. Ärzte führen häufig Untersuchungen wie Blutkulturen, Urintests, eine körperliche Untersuchung und manchmal bildgebende Verfahren durch.

Eine kleine Anzahl sorgfältig ausgewählter Patienten mit geringem Risiko kann unter Umständen ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden; viele Patienten erfordern jedoch eine stationäre Versorgung mit intravenösen Therapien, insbesondere wenn sie instabil sind, andere gesundheitliche Probleme haben oder als Hochrisikopatienten gelten. 

HINWEIS: Die unten aufgeführten Behandlungsmöglichkeiten sind nicht vollständig. Es können weitere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. ChemoExperts stellt Arzneimittelinformationen bereit und empfiehlt keine bestimmte Behandlung gegenüber einer anderen. Nur Ihr Arzt kann entscheiden, welche Therapie für Sie geeignet ist.

Behandlungsmöglichkeiten

Literaturverzeichnis

1. Alp S, Alkova M. Management der febrilen Neutropenie im Zeitalter bakterieller Resistenzen. There Adv Infect Dis. 2013;1:37–43.

2. Villafuerte-Gutierrez P, Villalon L, Losa JE, Henriquez-Camacho C. Behandlung der febrilen Neutropenie und Prophylaxe bei hämatologischen Malignomen: Eine kritische Übersicht und Aktualisierung. Advances in Hematology. 2014;2014:986938.

Erstellt: 15. Dezember 2015 Aktualisiert: 28. April 2019