Nebenwirkung: Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)

Ein niedriger Schilddrüsenhormonspiegel im Blut wird als Hypothyreose bezeichnet. Es handelt sich um eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert, was zu einer Reihe von Symptomen führt, die mit einem verlangsamten Stoffwechsel zusammenhängen. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter Autoimmunerkrankungen, Strahlentherapie, die operative Entfernung der Schilddrüse sowie bestimmte Medikamente.

Die Anzeichen und Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein und zunächst kaum wahrnehmbar sein. Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen zählen jedoch:

• Müdigkeit
• Schwäche
• Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen
• Kälteempfindlichkeit
• Gelenkschmerzen
• Muskelsteifheit oder -schwäche
• Verstopfung
• Trockene Haut
• Haarausfall oder dünner werdendes Haar
• Depressionen oder Stimmungsschwankungen

Patienten mit Schilddrüsenkrebs weisen nach einer Thyreoidektomie (Entfernung der Schilddrüse) und einer Radiojodtherapie eine Unterfunktion der Schilddrüse auf. Auch eine Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich ist eine häufige Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion. Die Schilddrüsenfunktion kann zudem durch Medikamente beeinträchtigt werden, die zur Behandlung von Krebserkrankungen außerhalb der Schilddrüse eingesetzt werden, insbesondere wenn ein Arzneimittel verwendet wird, das das Immunsystem beeinflusst. Beispiele hierfür sind:

• Tyrosinkinase-Hemmer wie sunitinib (Sutent®),sorafenib (Nexavar®),imatinib (Gleevec®) und nilotinib (Tasigna®)
• Interferon-alpha
• Immun-Checkpoint-Inhibitoren wie Ipilimumab (Yervoy®), bevacizumab (Avastin®, Zirabev®, Mvasi®)
• Lenalidomide (Revlimid®)
• Bexarotene (Targretin®)
• Alemtuzumab (Campath®, Lemtrada®)

Um das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion zu verringern, ist eine sorgfältige Überwachung der Schilddrüsenfunktion während der Behandlung erforderlich. In einigen Fällen, typischerweise vor einer Strahlentherapie, kann vor der Behandlung ein Medikament (Kaliumiodid, Lugol-Lösung) verabreicht werden, um die Schilddrüse zu schützen.

Die Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion erfolgt durch eine Hormonersatztherapie mit dem synthetischen Schilddrüsenhormon Levothyroxin (Synthroid®). Die Dosis des Schilddrüsenhormons muss unter Umständen an die individuellen Bedürfnisse angepasst werden, und in der Regel ist eine regelmäßige Überwachung der Schilddrüsenfunktion erforderlich.