Nebenwirkung: Niedriger Natriumspiegel im Blut (Hyponatriämie)

Ein niedriger Natriumspiegel im Blut, auch als Hyponatriämie bezeichnet, ist ein medizinischer Zustand, der durch eine unter dem Normalwert liegende Konzentration von Natriumionen (Na+) im Blut gekennzeichnet ist.

• Der normale Bereich für den Natriumspiegel im Blut liegt typischerweise zwischen 135 und 145 mEq/L.
• Ein niedriger Natriumspiegel (Hyponatriämie) ist definiert als ein Natriumspiegel im Blut von unter 135 mEq/L.

Eine Hyponatriämie kann eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen, darunter Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Schwäche, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle und sogar Koma. In schweren Fällen kann sie lebensbedrohlich sein. Die Symptome können davon abhängen, wie schnell der Na+-Spiegel im Blut sinkt und wie tief er fällt.

Bei Krebspatienten gibt es mehrere Risikofaktoren für eine Hyponatriämie. In vielen Fällen liegen bei Patienten, die an einer Hyponatriämie leiden, mehrere Risikofaktoren vor. Zu den Risikofaktoren zählen:

• Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH). Ein paraneoplastisches Syndrom, das häufig bei Patienten mit Lungenkrebs auftritt.
  • Dies kann zu einer schweren Hyponatriämie (sehr niedrige Natriumwerte) führen.
• Metastasen im Gehirn oder in den Nebennieren
• Bestimmte Chemotherapien
• Einnahme bestimmter Diuretika, opioidhaltiger Schmerzmittel, Antibiotika, nichtsteroidaler Entzündungshemmer (NSAIDs), Antipsychotika, Antidepressiva und Antiepileptika
• Begleiterkrankungen wie Herzinsuffizienz, Nierenversagen, Leberzirrhose, erhöhte Schilddrüsen- oder Cortisolwerte sowie Lungenentzündung
• Bei Patienten, die im Krankenhaus intravenöse Flüssigkeit zur Erhaltungstherapie erhalten, kann es zu einem niedrigen Natriumspiegel kommen, wenn sie zu viel davon erhalten oder wenn der Natriumgehalt der Flüssigkeit nicht auf den Bedarf ihres Körpers abgestimmt ist.
  • Eine 0,9-prozentige NaCl-Lösung (auch bekannt als NS oder „normale Kochsalzlösung“) wird im Krankenhaus häufig infundiert, um Patienten bei Dehydrierung zu rehydrieren.
  • Eine weitere gängige Infusionslösung ist die sogenannte D5NS, bei der es sich um eine Kochsalzlösung mit 5 % Dextrose handelt
    • Wird eine Lösung mit geringerem Natriumgehalt, beispielsweise D5 ½ NS, in großen Mengen oder über einen längeren Zeitraum verabreicht, kann es bei einigen Patienten zu einem Absinken des Natriumspiegels kommen.

Zur Vorbeugung einer Hyponatriämie bei Krebspatienten gehören die sorgfältige Überwachung der Flüssigkeitsaufnahme und -ausscheidung, die Wahl der intravenösen Infusionslösung, die Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen sowie die Anpassung allfälliger Medikamente, die dazu beitragen könnten.

Die Behandlung einer Hyponatriämie bei Krebspatienten beginnt mit der Behebung der zugrunde liegenden Ursache. Zu den weiteren Behandlungsansätzen gehören eine Flüssigkeitsrestriktion, konzentrierte intravenöse Kochsalzlösungen, oral einzunehmende Salztabletten, der vorsichtige Einsatz von Diuretika oder Medikamente wie Tolvaptan (Samsca®) und Conivaptan (Vaprisol®).

Bei sehr niedrigen Na+-Werten muss die Anhebung des Natriumspiegels im Blut langsam und über einen längeren Zeitraum erfolgen, da ein rascher Anstieg zu Krampfanfällen oder lebensbedrohlichen neurologischen Schäden führen kann.