Nebenwirkung: Niedriger Kalziumspiegel im Blut (Hypokalzämie)

Kalzium ist ein essenzieller Mineralstoff, der eine entscheidende Rolle bei verschiedenen physiologischen Funktionen wie der Knochengesundheit, der Muskelkontraktion, der Nervenfunktion und der Blutgerinnung spielt.

• Ein niedriger Kalziumspiegel im Blut, auch als Hypokalzämie bezeichnet, ist ein Zustand, bei dem der Kalziumspiegel im Blut ungewöhnlich niedrig ist.
• Kalziumwerte unter 8,5 mg/dl (2,1 mmol/l) oder ionisierte Kalziumwerte unter 4,5 mg/dl (1,1 mmol/l) gelten als zu niedrig und können zu Symptomen führen, die Sie sehen und spüren können.

Patienten mit einer leichten Hypokalzämie zeigen oft keine Symptome, doch zu den möglichen Symptomen zählen Muskelkrämpfe, Muskelzuckungen, Depressionen oder Verwirrtheit. Schwerere Fälle können lebensbedrohlich sein und zu Krampfanfällen, Muskelkrämpfen, Koma oder Herzrhythmusstörungen führen.

Bei Krebspatienten kann eine Hypokalzämie durch verschiedene Faktoren verursacht werden:

• Mangelernährung
• Verminderte Parathormonkonzentration (PTH)
• Vitamin-D-Mangel
• Chemotherapie
• Verminderte Resorption aufgrund eines Tumors im Darm
• Verminderte Resorption nach einer Darmoperation
• Behandlung mit knochenmodifizierenden Wirkstoffen wie Denosumab (Xgeva®, Prolia®), Zoledronsäure (Zometa®) oder Pamidronat (Aredia®)
• Leberfunktionsstörung
• Tumorlyse-Syndrom
• Begleiterkrankungen wie Nierenversagen, Sepsis und Pankreatitis
• Patienten, die während der Hämodialyse oder Apherese zur Entnahme von Stammzellen ein Citrat-Antikoagulans erhalten

Zur Vorbeugung einer Hypokalzämie bei Krebspatienten gehören die regelmäßige Überwachung des Kalziumspiegels sowie die Erkennung und Behandlung möglicher Risikofaktoren. Bei einigen Patienten kann es erforderlich sein, eine vorbeugende Kalziumergänzung einzuleiten. So kann beispielsweise bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel eine Vitamin-D-Ergänzung empfohlen werden, während die Behandlung einer Unterfunktion der Nebenschilddrüsen die Gabe von Kalzium und Vitamin D umfassen kann.

Die Behandlung einer Hypokalzämie bei Krebspatienten hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

• Eine leichte Hypokalzämie lässt sich oft allein durch die orale Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten behandeln.
• Eine schwere Hypokalzämie erfordert möglicherweise die intravenöse Verabreichung von Kalzium.
• In einigen Fällen muss möglicherweise zunächst die zugrunde liegende Ursache der Hypokalzämie behandelt werden, bevor der Kalziumspiegel wieder auf einen normalen Wert gebracht werden kann.