Nebenwirkung: Schmerzen an der Infusionsstelle

Schmerzen an der Infusionsstelle können eine Nebenwirkung bestimmter intravenöser (i.v.) Chemotherapien sein und bezeichnen Unbehagen, Empfindlichkeit oder Schmerzen an der Stelle, an der die Nadel zur Verabreichung von Medikamenten in eine Vene eingeführt wird. Sie können durch eine lokale Reizung der Blutgefäße durch das infundierte Medikament verursacht werden. In schwerwiegenderen Fällen, die als Extravasation bezeichnet werden, kann das Medikament aus den Blutgefäßen austreten, in das umliegende Gewebe eindringen und schwere Gewebeschäden verursachen.

Schmerzen an der Infusionsstelle können sich je nach Schweregrad unterschiedlich äußern. In den meisten Fällen lassen sie sich als stechender oder dumpfer Schmerz, Brennen oder pochender Schmerz beschreiben, der auf die Stelle der intravenösen Infusion beschränkt ist. Weitere Symptome wie Rötung, Schwellung oder Überwärmung im Bereich der Infusionsstelle können ebenfalls auftreten.

Chemotherapeutika, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko von Schmerzen an der Infusionsstelle bergen, lassen sich entweder als Reizstoffe oder als Vesikantien klassifizieren. Reizstoffe sind Medikamente, die Schmerzen, Entzündungen und ein Brennen an der Infusionsstelle verursachen können, jedoch in der Regel keine Gewebeschäden hervorrufen. Blasbildende Mittel sind Medikamente, die schwere Gewebeschäden verursachen können, wenn sie mit dem Gewebe in Kontakt kommen, das die Blutgefäße umgibt.

Reizmittel

• Alkylierungsmittel – carboplatin (Paraplatin®), cisplatin (Platinol®), oxaliplatin (Eloxatin®), cyclophosphamide (Cytoxan®), bendamustine (Bendeka®), carmustine (BCNU®), dacarbazine (DTIC®), Busulfan (Busulfex®), Ifosphamid (Ifex®), melphalan (Alkeran®, Evomela®)
• Topoisomerase-Hemmer – liposomal doxorubicin (Doxil®), mitoxantrone (Novantrone®), etoposide (Toposar®), irinotecan (Camptosar®), topotecan (Hycamptin®)
• Taxane – paclitaxel (Taxol®), docetaxel (Taxotere®), Ixabepilon (Ixempra®)
• Arsentrioxid (Trisenox®)
• Trastuzumab emtansin (Kadcyla®)

Vesikantien

• Anthrazykline – doxorubicin (Adriamycin®), daunorubicin (Daunomycin®), Epirubicin (Ellence®), idarubicin (Idamycin®)
• Vinca-Alkaloide – vincristine (Oncovin®), vinblastine (Velban®), vinorelbine (Navelbine®)
• Trabectidin (Yondelis®)
• Oxaliplatin (Eloxatin®)
• Mitomycin (Mutamycin®)
• Dactinomycin (Cosmegan®)

Es ist sehr wichtig, eine geeignete Stelle für die intravenöse Infusion auszuwählen, an der eine Vene leicht zugänglich ist und eine gute Durchblutung aufweist. Ebenso wichtig ist es, für die intravenöse Infusion eine Nadel und eine Kanüle mit geeignetem Durchmesser zu verwenden.

Bei der Verabreichung eines Wirkstoffs, der als vesikant gilt, wird in der Regel ein zentralvenöser Zugang (CVAD) gelegt und für die Verabreichung verwendet. Häufig verwendete CVADs sind implantierte Ports, getunnelte Katheter (Hickman, Groshong, Broviac) und peripher eingeführte Zentralkatheter (PICC). Durch die Verwendung eines Zentralkatheters wird das Medikament in eine große statt in eine kleine Vene verabreicht, wodurch das Risiko verringert wird, dass das Medikament in das umliegende Gewebe austritt. Blasenbildende Substanzen können zwar über eine periphere Infusion verabreicht werden, jedoch werden zusätzliche Maßnahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass das Blutgefäß während der gesamten Infusion ordnungsgemäß funktioniert.

Treten erhebliche Schmerzen an der Infusionsstelle auf, wird die Infusion unterbrochen und das in der Infusionsleitung verbleibende Medikament zusammen mit etwas Blut aus der Vene entfernt. Lokale Maßnahmen wie warme oder kalte Kompressen können eingesetzt werden, um die Reizung an der Infusionsstelle zu lindern.
In einigen Fällen von Extravasation können Medikamente indiziert sein, die dem Körper helfen, das Medikament aus dem Gewebe abzutransportieren. Zu diesen Medikamenten gehören Dimethylsulfoxid (DMSO), Natriumthiosulfat, Dexrazoxan oder hyaluronidase. In der Regel werden mehrere Injektionen eines oder mehrerer dieser Medikamente unter die Haut im Bereich der Infusionsstelle verabreicht.