Nebenwirkung: Infusionsreaktionen

Infusionsreaktionen sind Symptome, die entweder dadurch entstehen, dass der Körper ungünstig auf ein intravenös verabreichtes Medikament reagiert, oder dadurch, dass das Medikament das Immunsystem rasch aktiviert, um Krebszellen anzugreifen. Wenn die Reaktionen darauf zurückzuführen sind, dass die Infusion das Immunsystem rasch aktiviert, kann das Medikament oft weiterhin verabreicht werden, da das Risiko von Infusionsreaktionen bei nachfolgenden Behandlungen in der Regel deutlich geringer ist. In Fällen, in denen der Körper stark auf das Medikament selbst reagiert, können möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um das Medikament sicher zu verabreichen; manchmal ist eine erneute Verabreichung jedoch zu gefährlich, sodass die Behandlung auf ein anderes Medikament umgestellt werden muss.

In den meisten Fällen sind die Symptome von Infusionsreaktionen mild und können Fieber, Schweißausbrüche, Schüttelfrost, Zittern, Hautausschlag und/oder leichte Atemnot umfassen. In seltenen Fällen können die Symptome schwerwiegend sein und Nesselsucht, starke Schwellungen im Gesicht, niedrigen Blutdruck und/oder Atemnot umfassen. Treten leichte Infusionsreaktionen auf, treten sie typischerweise innerhalb von 30 bis 120 Minuten nach Beginn der Infusion auf. In einigen Fällen können Reaktionen verzögert auftreten und bis zu einer Woche nach der Infusion auftreten. Schwere Reaktionen können bereits innerhalb weniger Minuten nach Beginn der Infusion auftreten.

Infusionsreaktionen treten am häufigsten bei monoklonalen Antikörpern auf (Arzneimittel, deren generischer Name auf „-mab“ endet), können jedoch auch bei anderen Arzneimittelklassen auftreten. Zu den weiteren Arzneimitteln, die eine infusionsbedingte Reaktion auslösen können, gehören:

• carboplatin
• oxaliplatin
• paclitaxel
• Doxetaxel

Reaktionen können zu jedem Zeitpunkt während der Behandlung auftreten; typischerweise treten sie jedoch bei der ersten Infusion oder Injektion eines Medikaments auf. Je nach verabreichtem Medikament und der Anzahl der Tumorzellen im Körper (hohe Tumorlast) besteht bei manchen Patienten ein erhöhtes Risiko für Infusionsreaktionen; insgesamt ist es jedoch schwierig vorherzusagen, bei welchen Patienten eine Infusionsreaktion auftreten wird.

Die Dauer der Symptome von Infusionsreaktionen variiert, doch in vielen Fällen klingen sie innerhalb von weniger als 30 Minuten nach Beendigung der Infusion ab. Bei schwereren Reaktionen kann die Genesung länger dauern.

Das Risiko von Infusionsreaktionen lässt sich senken, indem vor jeder Infusion bestimmte Medikamente verabreicht werden (Prämedikation), die Infusionsgeschwindigkeit verlangsamt wird, mit einer langsamen Geschwindigkeit begonnen und diese im Laufe der Zeit schrittweise erhöht wird (Titration) oder mit einer niedrigen Dosis des Medikaments begonnen und diese im Laufe der Zeit gesteigert wird (Desensibilisierung).

Häufig zur Vorbeugung von Infusionsreaktionen eingesetzte Medikamente:

• Histamin-1-Blocker: diphenhydramine (Benadryl®), Cetirizin (Zyrtec®), Loratadin (Claritin®)
• Histamin-2-Blocker: famotidine (Pepcid®)*
• Kortikosteroide: dexamethasone (Decadron®), hydrocortisone (Solu-Cortef®), methylprednisolone (Solu-Medrol®)
• Fiebersenker (Antipyretikum): Paracetamol (Tylenol®)
• Leukotrien-Blocker: Montelukast (Singulair®)
  
  *Hinweis: Neuere Daten deuten darauf hin, dass famotidine möglicherweise nicht zur Vorbeugung von Reaktionen infolge von Infusionen mit paclitaxel (Taxol®) geeignet ist. Referenz

Der erste Schritt bei der Behandlung von Infusionsreaktionen besteht darin, die Infusion zu unterbrechen. Je nach Art und Schweregrad der Symptome können zusätzliche Medikamente verabreicht werden, um die Reaktion zu verlangsamen und zu stoppen. Zu den häufig verabreichten Medikamenten zählen Histamin-1-Blocker, Histamin-2-Blocker oder Kortikosteroide, wie oben aufgeführt. Bei schweren Reaktionen, bei denen Patienten Atembeschwerden haben, kann zusätzlich Adrenalin verabreicht werden. Sobald die Symptome abgeklungen sind, kann die Medikamentengabe mit einer langsameren Dosis wieder aufgenommen werden, sofern der Arzt dies für sicher erachtet.