Nebenwirkung: Erhöhtes Tuberkulose-Risiko

Tuberkulose (TB) ist eine ansteckende bakterielle Infektion, die durch ein bestimmtes Bakterium, Mycobacterium tuberculosis, verursacht wird. TB befällt in erster Linie die Lunge, kann jedoch auch andere Organe wie das Gehirn, die Nieren und die Knochen befallen. TB kann über die Luft auf andere Personen übertragen werden, wenn eine infizierte Person niest oder hustet. Dabei werden Tröpfchen freigesetzt, die die Bakterien enthalten. TB ist ein globales Gesundheitsproblem, von dem Patienten auf der ganzen Welt betroffen sind.

Bei Patienten können unter anderem folgende Symptome auftreten:

• Anhaltender Husten
• Brustschmerzen
• Fieber
• Nächtliches Schwitzen
• Gewichtsverlust
• Müdigkeit oder Erschöpfung

In einigen Fällen treten möglicherweise keine Symptome auf, insbesondere bei Patienten mit latenter TB, bei denen die Bakterien zwar vorhanden, aber inaktiv sind (und keine akuten Symptome verursachen). Das Erscheinungsbild kann davon abhängen, wo sich die TB befindet. Bei der pulmonalen oder Lungen-TB, der häufigsten Form, können die Lungen auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs auffällig erscheinen. Dies kann sich in Form von Knötchen oder Kavitäten äußern. Der Auswurf eines Patienten kann beim Husten zudem Blut oder Eiter enthalten. Bei der extrapulmonalen TB, also der TB außerhalb der Lunge, kann das Erscheinungsbild ebenfalls je nach Lokalisation variieren. Befindet sich die TB beispielsweise in der Wirbelsäule, kann es bei einem Patienten zu einer Wirbelsäulendeformität kommen, die zu Stürzen oder Zusammenbrüchen führen kann.

Es gibt bestimmte Bevölkerungsgruppen, die einem erhöhten Risiko für eine TB-Infektion ausgesetzt sind, darunter Krebspatienten. Dies ist auf ein durch die Therapie oder die Erkrankung geschwächtes Immunsystem zurückzuführen. Eine Chemotherapie beeinträchtigt die Fähigkeit des Immunsystems, Infektionen zu bekämpfen, und setzt die Patienten daher einem erhöhten Risiko aus, sich mit TB zu infizieren. Zudem kann eine Tuberkulose bei Krebspatienten auch mit der Anwendung von Immuntherapien (Immun-Checkpoint-Inhibitoren, ICIs) oder Tumornekrosefaktor-alpha-Hemmern (TNF-alpha-Hemmer) in Verbindung stehen. Auch andere Faktoren, die das Immunsystem schwächen können, sollten überwacht werden. Einige davon sind im Folgenden aufgeführt:

• Rauchen
• Drogenmissbrauch
• Alkohol
• Leben in überfüllten oder schlecht belüfteten Umgebungen.
• HIV
• Unterernährung
• Diabetes

Zur Tuberkulose-Prävention bei Krebspatienten gehört die Untersuchung auf eine Tuberkulose-Infektion vor Beginn der Krebsbehandlung. Es gibt bestimmte Laboruntersuchungen, die durchgeführt werden müssen und deren Ergebnisse vorliegen müssen, bevor Patienten mit der Therapie beginnen können. Eine weitere Präventionsmaßnahme ist die Behandlung einer latenten (symptomfreien) Tuberkulose-Infektion bei Personen, deren Laborergebnisse positiv ausfallen. Ein zur Behandlung der latenten Tuberkulose angebotenes Medikament ist Isoniazid (Hydra®), ein oral einzunehmendes Präparat, das über mehrere Monate verabreicht wird. Dies trägt dazu bei, das Risiko einer aktiven Tuberkulose zu verringern.

Die TB-Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Antibiotika, die über einen Zeitraum von mehreren Monaten eingenommen werden. Die genauen Medikamente hängen von der Art und dem Schweregrad der TB-Infektion sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Nachstehend sind zur besseren Übersicht einige Optionen aufgeführt:

• Isoniazid (Hydra®)
• Rifampin (Rifadin®)
• Pyrazinamid (Tebrazid®, Rifater®)
• Ethambutol (Myambutol®)
• Weitere Optionen je nach Resistenz: Levofloxacin (Levaquin®), Moxifloxacin (Avelox®), Streptomycin, Amikacin

Beispiel für ein Behandlungsschema:

• Intensivphase (Monate 1–4) = Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamid und Ethambutol
• Fortführungsphase (Monate 5–6) = Isoniazid und Rifampin

Es ist zu beachten, dass die TB-Behandlung bei Krebspatienten aufgrund möglicher Wechselwirkungen mit der Krebsbehandlung einer sorgfältigen Überwachung bedarf. Es ist wichtig, alle neuen Medikamente oder Therapien mit einem Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass alle Medikamente optimal dosiert werden und gleichzeitig das Risiko für Nebenwirkungen, Arzneimittelresistenzen und ein Versagen der Therapie minimiert wird.