Nebenwirkung: Erhöhter Bilirubinspiegel (Hyperbilirubinämie)

• Bilirubin ist ein gelber Farbstoff, der beim Abbau und der Verarbeitung roter Blutkörperchen in Milz, Leber und Gallenblase entsteht.
• Ein erhöhter Bilirubinspiegel kann durch Probleme außerhalb der Leber (extrahepatisch), durch Probleme mit der Leber (intrahepatisch) oder durch Probleme mit den Gallengängen (posthäpatisch) verursacht werden.
• Extrahepatische Ursachen sind auf einen erhöhten Abbau roter Blutkörperchen zurückzuführen, ein Vorgang, der als Hämolyse bezeichnet wird.
• Eine intrahepatische Ursache ist häufig auf eine Lebererkrankung zurückzuführen, die die Leber daran hindert, Bilirubin effektiv zu verarbeiten.
  • Eine posthepatische Ursache umfasst Erkrankungen, die die Gallengänge verstopfen, wodurch die Ausscheidung von Bilirubin aus der Leber verhindert wird und es sich im Blutkreislauf anreichert.

• Hohe Bilirubinwerte können zu einem als Gelbsucht bezeichneten Zustand führen, der durch eine Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes, dunkel gefärbten Urin, hell gefärbten Stuhl sowie Juckreiz der Haut gekennzeichnet ist.
• Eine Gelbsucht wird in der Regel erst bemerkt, wenn der Bilirubinspiegel im Blut auf 2,5 mg/dl oder höher ansteigt.
• Der Schweregrad der Gelbsucht kann je nach zugrunde liegender Ursache und Ausmaß des Bilirubinanstiegs variieren.

Zu den häufigen Ursachen für einen erhöhten Bilirubinspiegel zählen:

• Virusinfektionen (Hepatitis A, B und C)
• chronischer Alkoholkonsum
• Autoimmunerkrankungen
• Medikamente
• Gallensteine
• Pankreatitis

Bei Krebspatienten können aus verschiedenen Gründen erhöhte Bilirubinwerte auftreten:

• Primärer Leber-, Gallenblasen- oder Gallengangskrebs
• Lebermetastasen
• Verstopfung der Gallengänge durch den Tumor
• Durch Chemotherapie verursachte Leberschäden
• Strahlenschäden an der Leber

Zur Vorbeugung erhöhter Bilirubinwerte bei Krebspatienten können folgende Maßnahmen gehören:

• die Behandlung der bösartigen Erkrankung
• Anpassung der Medikamentendosis, sofern angezeigt
  • Manche Patienten, bei denen die Menge eines bestimmten Enzyms im Körper vermindert ist, haben Schwierigkeiten, Bilirubin abzubauen; bestimmte Medikamente führen bei diesen Personen dazu, dass der Bilirubinspiegel stärker ansteigt als bei Personen mit einer normalen Enzymmenge
  • Dieser Enzymmangel ist als Gilbert-Syndrom (ausgesprochen: „Jeel-bear-Syndrom“) bekannt, und das betreffende Enzym wird als „UGT1A1“ bezeichnet
• Vermeidung lebertoxischer Medikamente
• Überwachung der Leberfunktion während der Behandlung.

• Die Behandlung eines erhöhten Bilirubinspiegels bei Krebspatienten hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, beispielsweise von der Behandlung der zugrunde liegenden bösartigen Erkrankung oder Infektion.
• Möglicherweise müssen einige Medikamente angepasst oder vollständig abgesetzt werden.
• In einigen Fällen, in denen eine Obstruktion der Gallengänge vorliegt, können Eingriffe wie die Implantation eines Stents oder eine Operation erforderlich sein, um die Obstruktion zu beseitigen und den Bilirubinspiegel zu senken.
• In sehr fortgeschrittenen Fällen, wie beispielsweise bei einer Lebererkrankung im Endstadium, kann die einzige Behandlungsmöglichkeit die unterstützende Pflege sein.