Nebenwirkung: Hyperglykämie

Der Begriff „Hyperglykämie“ ist ein medizinischer Fachbegriff, der einen erhöhten Blutzuckerspiegel (Blutglukose) bezeichnet. Dies tritt auf, wenn dem menschlichen Körper ausreichend Insulin fehlt (Typ-1-Diabetes) oder wenn der Körper das Insulin nicht richtig verwerten kann, um Glukose aus dem Blutkreislauf in die Körperzellen zu transportieren (Typ-2-Diabetes). Wenn der menschliche Körper die von uns aufgenommene Nahrung verdaut, werden diese Nährstoffe aus dem Magen-Darm-Trakt in den Blutkreislauf aufgenommen, und die dabei entstehenden Glukosemoleküle müssen in die richtigen Zellen gelangen, um dort als Energiequelle genutzt zu werden. Wenn kein Insulin vorhanden ist, um den Transport der Glukose aus dem Blut in die Zellen zu ermöglichen, kommt es zu einem hohen Blutzuckerspiegel, da die Glukose im Blutkreislauf zurückbleibt.

Der Blutzuckerwert wird entweder durch einen „Fingerstich“-Bluttest am Behandlungsort mithilfe eines Blutzuckermessgeräts und Teststreifen ermittelt oder kann gemessen werden, wenn einem Patienten im Rahmen verschiedener anderer Untersuchungen Blut aus einer Vene entnommen wird. Je nachdem, welches Labor den Test durchführt und wann die Blutentnahme im Verhältnis zur letzten Mahlzeit der Person erfolgt, kann der Wert im Vergleich zum erwarteten Normalbereich niedrig oder hoch ausfallen. Beispielsweise liegt der normale Nüchternblutzuckerbereich (nach nächtlichem Fasten vor einer Mahlzeit) gemäß den Richtlinien der American Diabetes Association in der Regel bei einem Wert unter 100 mg/dl. Liegt dieser Wert im Bereich von 100 bis 125 mg/dl, deutet dies auf eine Prädiabetes hin, und ein Wert von 126 mg/dl oder höher weist auf Typ-2-Diabetes hin.

Wenn ein Patient dauerhaft hohe Blutzuckerwerte aufweist, kann dies zu einer Reihe verschiedener Nebenwirkungen führen, darunter unter anderem häufiges Wasserlassen, Kopfschmerzen, Erbrechen, extremes Erschöpfungsgefühl oder Müdigkeit bei der Bewältigung einfacher Alltagsaufgaben, verstärktes Durstgefühl oder sogar verschwommenes Sehen. Tritt eine Hyperglykämie dauerhaft auf und bleibt unbehandelt, führt dies zu Schäden an Blutgefäßen, am Nervensystem und an den Zielorganen. Je nachdem, welche Organe geschädigt werden, können unbehandelte hohe Blutzuckerwerte letztendlich zu Herzproblemen (Herzinfarkt, Schlaganfall) oder Störungen des Nervensystems (Sehstörungen oder Gefühlsverlust in Händen und Füßen) sowie zu Durchblutungsstörungen (schlechte Wundheilung) führen.

Es gibt zahlreiche Risikofaktoren, die das Risiko für das Auftreten einer Hyperglykämie erhöhen. Viele dieser Risikofaktoren stehen im Zusammenhang mit einer Veranlagung für Diabetes und umfassen:

• Typ-1- oder Typ-2-Diabetes in der Familienanamnese
• Afroamerikanische, indianische, hispanische oder asiatisch-amerikanische Abstammung
• Übergewicht, definiert als BMI > 25
• Dauerhaft erhöhter Cholesterinspiegel
• Anhaltend hoher Blutdruck
• Vorgeschichte eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) oder Schwangerschaftsdiabetes

Neben diesen bekannten Risikofaktoren bei Patienten, die für eine der beiden Diabetesarten prädisponiert sind, gibt es weitere Risikofaktoren für Hyperglykämie bei nicht-diabetischen Patienten, beispielsweise bei Patienten, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Dazu gehören unter anderem:

• Körperliche Belastung (aufgrund einer Erkrankung oder einer behandlungsbedingten Infektion)
• Emotionaler Stress (aufgrund von Depressionen, Angstzuständen oder extremer psychischer Belastung im Zusammenhang mit der Diagnose)
• Einnahme von Kortikosteroiden als Teil des Behandlungsschemas
• Bestimmte Chemotherapeutika wie alpelisib (Piqray®), Copanlisib (Aliqopa®),everolimus (Afinitor®),brigatinib (Alunbrig®) und L-Asparaginase (Erwinia®, Oncaspar®, Rylaze®)
• Geringere körperliche Aktivität als gewöhnlich aufgrund von Krebsbehandlungen
• Invasive Operationen oder körperliche Traumata infolge einer aggressiven Erkrankung
• Als direkte Folge einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse infolge von Behandlungsnebenwirkungen

Es ist zudem zu beachten, dass Diabetespatienten, die Schwierigkeiten bei der Kontrolle ihrer Hyperglykämie haben, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung bestimmter Krebsarten aufweisen, vor allem solider Tumoren (unter anderem Brust-, Leber-, Blasen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs). Ein hyperglykämischer Zustand kann zu unerwünschter Proliferation, Invasion und Migration sowie zur Verhinderung des Zelltods von Krebszellen führen; dies ist ein aktueller Forschungsbereich.

Eine der wirksamsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Hyperglykämie ist eine gesunde Ernährung. Ernährungsweisen, die den Schwerpunkt auf Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, Obst und Gemüse legen und den Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln oder solchen mit hohem Gehalt an raffiniertem Zucker einschränken, sind mit einem geringeren Risiko für Hyperglykämie und Diabetes verbunden.

Körperliche Aktivität ist eine weitere Möglichkeit, das Risiko einer Hyperglykämie zu senken. Bereits 150 Minuten Bewegung pro Woche können Ihr Risiko für Hyperglykämie senken, indem sie die Insulinsensitivität verbessern und den Körperfettanteil reduzieren. Die Bewegung muss nicht anstrengend sein. Aktivitäten mittlerer Intensität, wie beispielsweise zügiges Gehen, reichen aus, um diese positiven Effekte zu erzielen.

Metformin
: Metformin ist ein orales Medikament, das häufig bei Hyperglykämie verschrieben wird. Es wirkt, indem es die Aufnahme von Glukose verringert und die Menge an Glukose erhöht, die aus dem Blutkreislauf in die Körperzellen gelangt. Metformin kann zu Beginn Durchfall und andere Magenbeschwerden verursachen; daher wird die Behandlung in der Regel mit einer niedrigen Dosis begonnen und diese im Laufe der Zeit schrittweise erhöht.

Sulfonylharnstoffe: Glipizid (Glucotrol®), Glyburid (Glynase®), Glimepirid (Amaryl®)
Diese Klasse oraler Medikamente wirkt, indem sie die Insulinproduktion Ihres Körpers steigert und die Wirksamkeit des Insulins verbessert. Sie wirken auch bei niedrigen Blutzuckerwerten; daher ist es wichtig, während der Einnahme dieser Medikamente keine Mahlzeiten auszulassen.

Pioglitazon (Actos®)
Pioglitazon steigert die Wirksamkeit des vom Körper auf natürliche Weise gebildeten Insulins. Da es nur bei Vorhandensein von Insulin wirkt, ist das Risiko einer Unterzuckerung geringer. Es wurde mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht, weshalb es für Patienten mit Herzinsuffizienz in der Anamnese nicht empfohlen wird.

Glucagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptoragonisten: Dulaglutid (Trulicity®), Exenatid (Bydureon®, Byetta®), Liraglutid (Victoza®), Lixisenatid (Adlyxin®), Semaglutid (Ozempic®, Rybelsus®)
Diese Klasse von Medikamenten wird in der Regel als subkutane (unter die Haut) Injektion verabreicht, mit Ausnahme von Semaglutid, das oral eingenommen werden kann. Sie wirken, indem sie bei steigendem Blutzucker den Insulinspiegel erhöhen, Hormone senken, die eine erhöhte Glukoseproduktion in der Leber bewirken, und die Zeit verlangsamen, die die Nahrung benötigt, um vom Magen in den Darm zu gelangen. Im Gegensatz zu den meisten Medikamenten zur Blutzuckerkontrolle kann diese Wirkstoffklasse zu Gewichtsverlust statt zu Gewichtszunahme führen. Magenbeschwerden wie Übelkeit/Erbrechen und Durchfall treten häufig auf.

SGLT2-Hemmer: Canagliflozin (Invokana®), Dapagliflozin (Farxiga®), Empagliflozin (Jardiance®), Ertugliflozin (Steglatro®)
Diese oral einzunehmenden Medikamente verhindern, dass die Nieren Glukose wieder in den Blutkreislauf resorbieren, wodurch die Glukose über den Urin ausgeschieden wird. Diese Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen und können zur Gewichtsabnahme beitragen. Zu den möglichen Risiken zählen ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen und Knochenbrüche.

DPP-4-Hemmer: Sitagliptin (Januvia®), Saxagliptin (Onglyza®), Linagliptin (Trajenta®), Alogliptin (Nesina®)
Diese Medikamente werden oral eingenommen und erhöhen den Spiegel bestimmter Hormone, die die Insulinproduktion steigern, während sie den Spiegel von Hormonen senken, die eine erhöhte Glukoseproduktion in der Leber bewirken. Diese Medikamente sind gut verträglich, obwohl bei einigen Patienten Gelenk- und Muskelschmerzen auftreten können.

Schnell wirksames Insulin: Insulin Aspart (Novolog®), Insulin Glulisin (Apidra®), Insulin Lispro (Humalog®)
Diese Arten von injizierbaren Insulinpräparaten gelangen in den Blutkreislauf und wirken sofort. Sie werden in der Regel zu den Mahlzeiten oder zu bestimmten Tageszeiten nach der Blutzuckermessung verabreicht (gleitende Skala).

Langwirksames Insulin: Insulin Glargin (Lantus®, Semglee®, Toujeo®), Insulin Degludec (Tresiba®), Insulin Detemir (Levemir®), Insulin NPH (Humulin®, Novolin®)
Langwirksame Insuline werden verabreicht, um Ihren Körper den ganzen Tag über mit einer höheren Grundmenge an Insulin zu versorgen, sodass weniger schnellwirksames Insulin benötigt wird. Sie werden in der Regel in einer festen Dosis täglich zur gleichen Zeit verabreicht.