Blutungen

Was ist eine Blutung?

Eine Blutung liegt vor, wenn Blut aus einem Blutgefäß austritt. Dies kann außerhalb des Körpers geschehen, beispielsweise bei einer Schnittwunde, einem Nasenbluten oder Zahnfleischbluten, oder innerhalb des Körpers. Innere Blutungen können unter anderem im Magen, im Darm, in der Lunge, im Gehirn oder in der Blase auftreten. Bei Krebspatienten können Blutungen von leichten Blutergüssen oder Schmierblutungen bis hin zu schweren Blutungen reichen, die eine dringende Behandlung erfordern.

Wie äußert sich eine Blutung?

Blutungen können je nach Ort ihres Auftretens unterschiedlich aussehen. Ein Patient kann leichte Blutungen wie Blutergüsse, Nasenbluten oder Zahnfleischbluten aufweisen. Anzeichen für schwerwiegendere Blutungen sind Blut im Urin, schwarzer oder teerartiger Stuhl, rotes Blut im Stuhl, Bluthusten oder Bluterbrechen. Innere Blutungen sind schwerer zu erkennen und können sich durch Schwäche, Schwindel, Ohnmacht oder starke Kopfschmerzen äußern.

Wer ist von Blutungen betroffen?

Bei Krebspatienten stehen Blutungen häufig im Zusammenhang mit einer niedrigen Thrombozytenzahl. Thrombozyten sind Blutzellen, die durch die Bildung von Blutgerinnseln dazu beitragen, Blutungen zu stillen. Krebserkrankungen selbst, insbesondere solche, die das Knochenmark betreffen, können die Thrombozytenzahl senken, ebenso wie Behandlungen wie Chemotherapie und bestimmte zielgerichtete Therapien.

Bei einigen Patienten besteht zudem aufgrund anderer Medikamente oder Vorerkrankungen ein erhöhtes Risiko. Patienten, die Blutverdünner einnehmen, oder solche mit Gerinnungsstörungen, Lebererkrankungen, Geschwüren oder Entzündungen im Magen oder Darm, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko.

Wie lassen sich Blutungen verhindern?

Ein wichtiger Schritt zur Vorbeugung von Blutungen ist die Verringerung des Verletzungsrisikos. Risikopatienten sollten Aktivitäten vermeiden, die zu Schnittverletzungen oder Stürzen führen können, eine weiche Zahnbürste verwenden, beim Naseputzen behutsam vorgehen und im Umgang mit scharfen Gegenständen Vorsicht walten lassen. Den Patienten kann zudem geraten werden, Medikamente zu vermeiden, die Blutungen verschlimmern können, sofern diese nicht von ihrem Arzt genehmigt wurden.

Bei Krebspatienten umfasst die Prävention auch die Überwachung des Blutbildes. Wenn die Thrombozytenwerte gefährlich niedrig werden, kann eine Thrombozyten-Transfusion erforderlich sein, um das Risiko schwerer Blutungen zu verringern.

Wie werden Blutungen behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, wo die Blutung auftritt, wie viel Blut verloren geht und welche Ursache zugrunde liegt. Leichte Blutungen können durch direkten Druck und engmaschige Beobachtung behandelt werden. Bei schweren Blutungen benötigt der Patient möglicherweise eine dringende stationäre Versorgung, da ein erheblicher Blutverlust zu einem Schock, zu Organschäden oder zum Tod führen kann, wenn er nicht umgehend behandelt wird.

Ist die Ursache ein niedriger Thrombozytenwert, kann die Behandlung eine Thrombozytentransfusion umfassen. Steht die Blutung im Zusammenhang mit einem Medikament, kann das medizinische Team dieses Medikament absetzen oder die Dosierung anpassen. Entspringt die Blutung dem Magen, dem Darm, der Blase oder einem anderen Organ, sind möglicherweise zusätzliche Untersuchungen und gezielte Behandlungen erforderlich, um die Quelle zu identifizieren und zu kontrollieren.