Nebenwirkung: Blutungen in die Haut (Petechien, Purpura, Ekchymosen)

Petechien, Purpura und Ekchymosen sind Begriffe, die zur Beschreibung verschiedener Arten von Blutungen in die Haut verwendet werden. Diese Symptome treten auf, wenn winzige Blutgefäße (Kapillaren) platzen oder einen kleinen Riss aufweisen, wodurch rote Blutkörperchen in das umliegende Gewebe austreten können.

Petechien, Purpura und Ekchymosen zeigen sich als rote oder violette Flecken auf der Haut und verblassen nicht (werden nicht schwächer oder nehmen eine hellere Farbe an, wie es beispielsweise bei einem Hautausschlag der Fall sein kann, wenn man sie berührt), wenn Druck ausgeübt wird.

• Petechien sind kleine, punktförmige Flecken mit einem Durchmesser von weniger als 3 mm.
• Purpura sind größer als Petechien und haben einen Durchmesser zwischen 3 und 10 mm.
• Eine Ekchymose ist ein großer, flacher Bluterguss unter der Haut mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm und ist der medizinische Fachbegriff für einen blauen Fleck.

Bei keiner dieser Formen von geringfügigem Blutverlust kommt es zu äußeren Blutungen, es sei denn, die Haut reißt auf und setzt die eingeschlossenen roten Blutkörperchen frei.

• Petechien und Purpura können aus verschiedenen Gründen auftreten, darunter Infektionen, Medikamente, Autoimmunerkrankungen und Blutgerinnungsstörungen.
• Bei Krebspatienten können Petechien, Purpura und Ekchymosen durch Chemotherapie, Strahlentherapie und die Krebserkrankung selbst verursacht werden.
• Petechien und Purpura treten häufig bei Patienten mit Thrombozytopenie auf, einer Erkrankung, die durch eine niedrige Thrombozytenzahl gekennzeichnet ist.

Ältere Erwachsene sind zudem anfälliger für die Entstehung von Petechien und Purpura, da altersbedingte Veränderungen der Blutgefäße diese brüchiger machen. Darüber hinaus verlieren wir mit zunehmendem Alter Kollagen in unserer Haut, das zum Schutz der Blutgefäße beiträgt und es ihnen ermöglicht, sich freier zu bewegen, ohne zu reißen.

Eine Ekchymose, bei der es sich um eine etwas größere Form des Austritts von rotem Blut in die Haut handelt, kann durch ein Trauma (z. B. durch das Anstoßen an einen harten Gegenstand) oder durch zugrunde liegende Erkrankungen wie Blutgerinnungsstörungen oder Lebererkrankungen verursacht werden.

Die Vorbeugung von Petechien, Purpura und Ekchymosen hängt weitgehend von der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ab. Beispielsweise müssen Menschen mit Blutungsstörungen möglicherweise bestimmte Medikamente meiden oder Arzneimittel einnehmen, um Blutungen zu kontrollieren. Die umgehende Behandlung von Infektionen sowie die Vermeidung von Traumata oder Verletzungen der Haut können ebenfalls dazu beitragen, diese Zustände zu verhindern. Patienten mit niedriger Thrombozytenzahl müssen möglicherweise Thrombozytentransfusionen erhalten, um alle Arten von Blutungen zu verhindern, insbesondere wenn die Thrombozytenzahl sehr niedrige Werte erreicht (beispielsweise weniger als 10.000 Thrombozyten/µL).

Die Behandlung von Petechien, Purpura und Ekchymosen bei Krebspatienten hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab.

• Bei Patienten mit Thrombozytopenie können Thrombozytentransfusionen erforderlich sein, um Blutungen zu behandeln.
• Sollten die Blutungen auf eine Chemotherapie oder Bestrahlung zurückzuführen sein, kann eine Anpassung des Krebsbehandlungsschemas erforderlich sein.
• Bei Patienten mit einer durch eine Lebererkrankung bedingten Gerinnungsstörung kann die Korrektur der zugrunde liegenden Leberfunktionsstörung dazu beitragen, die Gerinnung zu verbessern und Blutungen vorzubeugen.
• Bei unterernährten Personen kann eine Vitamin-K-Supplementierung die Leber dabei unterstützen, Gerinnungsfaktoren zu bilden, um Blutungen zu stillen.
• In einigen Fällen können Blutprodukte wie frisch gefrorenes Plasma und Kryopräzipitat oder bestimmte Medikamente wie Aminocapronsäure (Amicar®) oder Tranexamsäure (Lysteda®) zum Einsatz kommen.
  • Wichtig ist, dass Amicar® und Lysteda® mit Vorsicht angewendet werden müssen, da das Risiko der Bildung eines unerwünschten Gerinnsels bei Patienten, die zudem an einer als „D.I.C.“ (disseminierte intravaskuläre Gerinnung) bezeichneten Erkrankung leiden, die möglichen Vorteile überwiegen könnte.