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Behandlungsname: Apixaban (Eliquis®)

Apixaban (Eliquis®) ist eine unterstützende Therapie zur Vorbeugung oder Behandlung von Blutgerinnseln

Wie wirkt Apixaban (Eliquis®)?
Apixaban soll Ihrem Körper dabei helfen, Blutgerinnsel zu beseitigen, indem es die Wirkung eines bestimmten Gerinnungsfaktors, des sogenannten Faktors Xa („Faktor zehn-A“), hemmt.

Durch die Hemmung des Gerinnungsfaktors Xa baut Ihr Körper das Gerinnsel schneller ab, als es entstehen kann. Dies wird als Antikoagulationsbehandlung bezeichnet.

Therapieziele:
Apixaban wird zur Behandlung großer, für Ihren Körper schädlicher Blutgerinnsel eingenommen, beispielsweise in der Lunge, im Herzen oder im Gehirn, oder solcher, die Schwellungen oder Schmerzen in den Armen oder Beinen verursachen.

Apixaban (Eliquis®) ist ausschließlich auf ärztliche Verschreibung erhältlich.

Zeitplan

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Übliche Anfangsdosis von Apixaban (Eliquis®) zur Behandlung eines Blutgerinnsels in den Venen (tiefe Venenthrombose, TVT) oder in der Lunge (Lungenembolie, PE):

  • Apixaban 10 mg (zwei Tabletten à 5 mg zum Einnehmen) zweimal täglich über den Mund über 7 aufeinanderfolgende Tage, anschließend
  • zweimal täglich eine 5-mg-Tablette Apixaban oral, fortlaufend
    • Apixaban kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden

Sollten Sie eine morgendliche Dosis vergessen haben, nehmen Sie die vergessene Dosis so bald wie möglich am selben Tag ein und setzen Sie die Einnahme von Apixaban am Abend zur gewohnten Zeit fort. Verdoppeln Sie die Dosis nicht, um die vergessene Dosis nachzuholen. Sollten Sie die abendliche Dosis vergessen haben, setzen Sie den normalen Einnahmeplan am nächsten Morgen fort.

Es kann lange dauern, bis Ihr Körper ein Blutgerinnsel abgebaut und ausgeschieden hat.

  • Die meisten Krebspatienten, bei denen sich ein Blutgerinnsel bildet, werden 3 bis 6 Monate lang behandelt
  • Die Behandlung kann fortgesetzt werden, bis der Krebs verschwunden ist
  • Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Einnahme von Apixaban ohne festgelegten Behandlungsende

Bei Patienten, die Apixaban ohne festgelegtes Enddatum einnehmen, kann Ihr Arzt nach mindestens 6 Monaten Therapie kann Ihr Arzt beschließen, die Dosis von Apixaban auf 2,5 mg zweimal täglich zum Einnehmen zu reduzieren, abhängig von Ihrer Vorgeschichte hinsichtlich Blutgerinnseln, bestehenden Risikofaktoren für Blutgerinnsel, etwaigen Nebenwirkungen durch Apixaban sowie anderen Medikamenten, die Sie einnehmen.

Achten Sie darauf, dass Ihnen die Apixaban-Tabletten nicht ausgehen. Lassen Sie sich unbedingt ein neues Rezept ausstellen, bevor Sie Ihre letzte Tablette einnehmen. Wenn Sie die Einnahme von Apixaban (Eliquis®) beenden, bevor Ihr Arzt Ihnen die Beendigung der Behandlung gestattet, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, dass sich das Blutgerinnsel verschlimmert oder dass neue Blutgerinnsel entstehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Apixaban-Therapie plötzlich abbrechen.

Hinweis: Ihr Arzt kann die Dauer Ihrer Therapie aufgrund bestimmter, für Ihren Fall spezifischer Faktoren unter Abwägung der erwarteten Risiken und Vorteile verkürzen oder verlängern.

Nebenwirkungen

In den Informationen zur Verschreibung (Beipackzettel von Apixaban) sind hier die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Apixaban (Eliquis®) aufgeführt. Der genaue Prozentsatz der Patienten, bei denen Nebenwirkungen von Apixaban auftreten, ist unbekannt, da das Medikament in zahlreichen verschiedenen klinischen Studien bei einer Vielzahl unterschiedlicher Patientengruppen angewendet wurde:

Ein Hinweis zu den Prozentsätzen der Nebenwirkungen

*In klinischen Studien traten bei 9–12 % der Patienten Blutungen auf, die als geringfügig eingestuft wurden; bei 3–4 % kam es zu nicht schwerwiegenden Blutungen, die jedoch einen Krankenhausaufenthalt oder eine ärztliche Untersuchung erforderten; und bei weniger als 1 % handelte es sich um Blutungen, die als schwerwiegend oder lebensbedrohlich eingestuft wurden.

Sollten bei Ihnen während der Einnahme von Apixaban Anzeichen einer Blutung auftreten, sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt anrufen oder sich in eine Notaufnahme begeben.

Apixaban sollte bei schwangeren Frauen nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter die potenziellen Risiken für das ungeborene Kind überwiegt. Die Behandlung kann das Blutungsrisiko sowohl bei der Mutter als auch beim Kind erhöhen und das Blutungsrisiko während der Entbindung steigern. Darüber hinaus ist nicht bekannt, ob Apixaban in die Muttermilch übergeht; daher sollten Frauen entweder das Stillen einstellen oder die Einnahme von Apixaban abbrechen.

Wichtig ist, dass nicht alle Personen, bei denen eine Nebenwirkung von Eliquis®“ (Apixaban) auftritt, diese in gleicher Weise erleben. Je nach individueller Veranlagung kann sie bei manchen mild, bei anderen hingegen schwerwiegend sein. Jeder Mensch ist anders. Zudem können Nebenwirkungen im Laufe der Zeit variieren. Für manche können Nebenwirkungen ein Grund sein, die Behandlung zu verschieben oder umzustellen, die Dosis zu reduzieren oder eine zukünftige Behandlung mit einem bestimmten Medikament gänzlich zu vermeiden.

Nachdem Sie die Behandlung mit „Eliquis®“ (Apixaban) begonnen haben, sollten Sie unbedingt zurückkehren und sich alle unten aufgeführten Videos zu Nebenwirkungen ansehen. Jedes dieser Videos enthält wertvolle Informationen zum Umgang mit Nebenwirkungen, die Ihnen hoffentlich dabei helfen werden, sich besser zu fühlen und einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden.

Videos zu Nebenwirkungen
BleedingBlutungBlood ClotsBlutgerinnsel

Überwachung

Wie oft ist eine Überwachung erforderlich?
Laborwerte (Blutuntersuchungen) können vor der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung bis zur Stabilisierung des Zustands überprüft werden. Zu den Laboruntersuchungen gehören häufig: ein großes Blutbild (CBC), ein umfassendes Stoffwechselprofil (CMP) oder ein grundlegendes Stoffwechselprofil (BMP) sowie weitere Untersuchungen, die Ihr Arzt möglicherweise anordnet.

Wie oft sind bildgebende Untersuchungen erforderlich?
Vor der Behandlung werden bildgebende Untersuchungen durchgeführt, um das Vorliegen eines Blutgerinnsels festzustellen. Zu den bildgebenden Untersuchungen können gehören: Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie oder CTA), Ventilations-Perfusions-Scans (VQ-Scans) oder Ultraschalluntersuchungen der Arme oder Beine (auch als venöse Doppleruntersuchungen bezeichnet). Wird bei einer der oben genannten bildgebenden Verfahren ein Blutgerinnsel festgestellt, werden diese Untersuchungen in der Regel nach Beginn der Therapie nicht routinemäßig wiederholt, um festzustellen, ob das Blutgerinnsel verschwunden ist.

Andere bildgebende Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) können während der Behandlung durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf Blutungen in bestimmten Organen oder Geweben besteht.

Inwiefern können Blutuntersuchungsergebnisse bzw. bildgebende Untersuchungen die Behandlung beeinflussen?
Je nach den Ergebnissen kann Ihr Arzt Ihnen raten, Apixaban wie geplant weiter einzunehmen, die Dosis für zukünftige Behandlungen zu reduzieren, die nächste Dosis zu verschieben, bis die Nebenwirkung abgeklungen ist, oder auf eine alternative Therapie umzustellen.

Hinweis: Gerinnungstests wie die Prothrombinzeit (PT), der international normalisierte Ratio (INR) und die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) sind für die Überwachung der gerinnungshemmenden Wirkung von Apixaban nicht aussagekräftig.

Fragen, die Sie Ihrem … stellen sollten

Ein besseres Verständnis Ihrer Behandlungen ermöglicht es Ihnen, Ihrem medizinischen Betreuungsteam mehr Fragen zu stellen. Wir hoffen, dass Sie dank der Antworten bessere Ergebnisse erzielen und mit Ihrer Versorgung zufriedener sind. Da wir wissen, dass es nicht immer einfach ist, die richtigen Fragen zu finden, haben wir versucht, es Ihnen leicht zu machen!

Wählen Sie unten einen beliebigen Gesundheitsdienstleister aus, um häufige Fragen anzuzeigen, die Sie dieser Person möglicherweise stellen möchten. Drucken Sie anschließend entweder die jeweilige Liste aus, um sie zu Ihren Terminen mitzubringen, oder kopieren Sie die Fragen und senden Sie sie als Nachricht über Ihre elektronische Patientenakte an Ihr medizinisches Team.

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Fragen, die Sie Ihrem ArztKrankenschwesterApotheker

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        Fragen, die Sie Ihrem Krankenschwester, Arzt und Apotheker stellen sollten

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              Fragen, die Sie Ihrem Apotheker, Arzt und Krankenschwester stellen sollten

                    Tipps von ChemoExperts

                    • Es kann sein, dass Sie leichter blaue Flecken bekommen und dass es länger dauert, bis Blutungen aus einfachen Schnitten und Schürfwunden aufhören
                    • Teilen Sie Ihrem Zahnarzt mit, dass Sie Apixaban einnehmen, um übermäßige Blutungen während zahnärztlicher Eingriffe zu vermeiden
                    • Apixaban muss möglicherweise vor und nach einer Operation oder einem invasiven Eingriff vorübergehend abgesetzt werden, wenn ein Blutungsrisiko besteht. Es muss möglicherweise auch vorübergehend abgesetzt werden, um das Blutungsrisiko zu verringern, wenn Ihre Thrombozytenzahl zu niedrig ist 
                    • Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eine bekannte Blutungsstörung vorliegt, bevor Sie mit der Behandlung mit Apixaban beginnen
                    • Wenn Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Apixaban-Tabletten haben, können diese zerkleinert und mit Apfelsaft, Apfelmus oder Wasser vermischt und sofort eingenommen werden. Mischen Sie die zerkleinerten Tabletten in eine kleine Menge Flüssigkeit oder Apfelmus, um sicherzustellen, dass Sie die gesamte Dosis schlucken können
                    • Das Risiko eines spinalen Hämatoms (Blutansammlung) bei Patienten, die Apixaban einnehmen, kann während einer Lumbalpunktion (Spinalpunktion) erhöht sein. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker vor der Durchführung einer Lumbalpunktion darüber, dass Sie Apixaban einnehmen, damit Sie besprechen können, ob eine vorübergehende Unterbrechung der Apixaban-Therapie (Auslassen einer oder mehrerer Dosen) vor oder nach dem Eingriff das Blutungsrisiko verringern würde
                    • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil® oder Motrin®), Naproxen (Aleve®) und Aspirin einnehmen, da diese Medikamente das Blutungsrisiko erhöhen können, wenn sie zusammen mit Apixaban eingenommen werden. Apixaban wird in der Regel NICHT zusammen mit anderen Antikoagulanzien eingenommen.
                    • Bestimmte Antidepressiva wie „selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)“ oder Thrombozytenaggregationshemmer wie Clopidogrel (Plavix®) können das Risiko für Blutergüsse oder Blutungen erhöhen, wenn sie zusammen mit Apixaban eingenommen werden
                    • Es kann zu Wechselwirkungen mit bestimmten Antimykotika, antiviralen Medikamenten und Antiepileptika kommen, die entweder den Blutspiegel von Apixaban erhöhen und das Blutungsrisiko steigern oder den Blutspiegel senken und die Wirksamkeit von Apixaban verringern können
                    • Bewahren Sie Apixaban (Eliquis®) bei Raumtemperatur zwischen 68 °F und 77 °F auf
                    • Ein Apotheker sollte IMMER Ihre Medikamentenliste überprüfen, um sicherzustellen, dass Wechselwirkungen zwischen Medikamenten vermieden oder angemessen behandelt werden. Bei gleichzeitiger Einnahme mit bestimmten Medikamenten muss die Dosis von Apixaban möglicherweise verringert werden, um Blutergüsse oder Blutungen zu verhindern

                    Patientenhilfe und Übernahme von Zuzahlungen

                    Patienten unter 65 Jahren oder solche mit privater Krankenversicherung:
                    Wenn Sie krankenversichert sind und nach Patientenhilfe oder Unterstützung bei der Zuzahlung für Apixaban (Eliquis®) suchen, haben wir Links zusammengestellt, die Ihnen möglicherweise weiterhelfen.

                    Besuchen Sie unsere Seite „Patientenhilfe“ und klicken Sie auf die Links zu verschiedenen Patientenhilfsprogrammen, um Unterstützung bei der Bezahlung von Apixaban (Eliquis®) zu erhalten. Je nach Ihrem Einkommen können diese Programme möglicherweise dazu beitragen, die Kosten für Folgendes zu decken:

                    • Apixaban (Eliquis®)

                    Bei Markenmedikamenten (möglicherweise auch bei Generika) erkundigen Sie sich bitte beim Hersteller, ob eine Zuzahlungskarte angeboten wird und ob diese Ihre monatliche Zuzahlung senken könnte.

                    • Falls Sie nicht krankenversichert sind, erkundigen Sie sich bitte beim Hersteller, ob Sie Anspruch auf eine kostenlose Abgabe des Medikaments haben.

                    Medicare- und Medicaid-Patienten (Patienten ab 65 Jahren):
                    Die behandelnde Klinik wird Medikamente und Immuntherapien wie Apixaban (Eliquis®) voraussichtlich vorab genehmigen und ist der beste Ansprechpartner, um Ihnen die Arzneimittelkosten zu erläutern.

                    • Bitten Sie darum, mit einem Mitarbeiter des Patientenhilfsdienstes oder einem Finanzberater in der Klinik oder dem Krankenhaus zu sprechen, die bzw. das diese Therapie durchführt.

                    Quellenangaben

                    1) Informationen zur Verschreibung von Apixaban (Eliquis®). Packungsbeilage zu Apixaban (Eliquis®).

                    Erstellt: 22. Oktober 2017 Aktualisiert: 15. Januar 2020

                    Was sind Blutgerinnsel?

                     

                    Was sind Blutgerinnsel?

                    Ein Blutgerinnsel entsteht, wenn sich das Blut an der Stelle einer Verletzung von einem flüssigen in einen festen Zustand verwandelt – ein Vorgang, der auch als Gerinnung bezeichnet wird –, um die Blutung zu stillen. Blutgerinnsel können gefährlich werden, wenn sie sich an Stellen bilden, an denen sie nicht auftreten sollten, und den Blutfluss in einem Blutgefäß teilweise oder vollständig blockieren können.

                    Bei Krebspatienten bilden sich Blutgerinnsel häufiger in den Venen, was als venöse Thromboembolie (VTE) bezeichnet wird; sie können sich jedoch potenziell auch in den Arterien bilden. Die häufigste Form der VTE bei Krebspatienten ist eine tiefe Venenthrombose (DVT), bei der es sich um ein Gerinnsel handelt, das in der Regel in einer tiefen Vene im Bein oder im Becken auftritt. Eine TVT kann unter Umständen zu einer Lungenembolie (LE) führen, die auftritt, wenn sich ein Teil des Gerinnsels löst und in die Lunge wandert, was lebensbedrohlich sein kann.

                    Wie sehen Blutgerinnsel aus?

                    Eine TVT kann an der Stelle des Blutgerinnsels lokale Schwellungen, Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Wärmegefühl, Krämpfe, Rötungen oder Verfärbungen verursachen. Manche Blutgerinnsel verursachen nur leichte Symptome, andere gar keine.

                    Wenn ein Gerinnsel in die Lunge wandert und eine Lungenembolie verursacht, können zu den Symptomen plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, Husten, Bluthusten, Herzrasen oder Schwindel gehören.

                    Wer ist von Blutgerinnseln betroffen?

                    Blutgerinnsel entstehen häufiger, wenn sich der Blutfluss verlangsamt, wenn Blutgefäße geschädigt sind und/oder wenn das Blut leichter gerinnt als normal. Faktoren wie Operationen, langes Sitzen oder Bettruhe, Erkrankungen und Entzündungen können das Risiko erhöhen.

                    Krebspatienten haben ein höheres Risiko für Blutgerinnsel als die Allgemeinbevölkerung. Krebs selbst kann die Gerinnungsneigung des Blutes erhöhen, und Behandlungen wie Operationen und Chemotherapie können das Risiko ebenfalls steigern. Weitere häufige Faktoren wie längere Krankenhausaufenthalte, zentralvenöse Katheter und verminderte körperliche Aktivität können dieses Risiko ebenfalls erhöhen.

                    Wie lassen sich Blutgerinnsel verhindern?

                    Zu den allgemeinen Empfehlungen zur Vorbeugung von Blutgerinnseln gehören, sich so viel wie sicher möglich zu bewegen, lange Phasen der Bewegungslosigkeit zu vermeiden und die Anweisungen des Behandlungsteams nach einer Operation oder während eines Krankenhausaufenthalts zu befolgen. Je nach Risiko können gerinnungshemmende Medikamente, auch als „Blutverdünner“ bezeichnet, eingesetzt werden, um die Bildung von Gerinnseln zu verhindern. Zu diesen Medikamenten gehören unter anderem:

                    • Heparin
                    • Niedermolekulare Hep heparin
                      • Enoxaparin (Lovenox®)
                      • Dalteparin (Fragmin®)
                    • Fondaparinux (Arixtra®)
                    • Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs)
                      • Rivaroxaban (Xarelto®)
                      • Apixaban (Eliquis®)

                    Wie werden Blutgerinnsel behandelt?

                    Sofern keine Kontraindikationen vorliegen, werden Blutgerinnsel in der Regel mit Antikoagulanzien behandelt. Diese Medikamente lösen das Gerinnsel nicht sofort auf, verhindern jedoch, dass es größer wird, und beugen der Bildung neuer Gerinnsel vor, während der Körper das bestehende Gerinnsel langsam abbaut. In sehr schweren Fällen können andere Behandlungsmethoden wie gerinnungsauflösende Medikamente oder Verfahren zur Entfernung des Gerinnsels zum Einsatz kommen, obwohl dies bei den meisten Patienten nicht erforderlich ist. Zu den Antikoagulanzien, die üblicherweise zur Behandlung von Blutgerinnseln eingesetzt werden, gehören:

                    • Heparin
                    • Warfarin (Coumadin®)
                    • Niedermolekulare Hep heparin
                      • Enoxaparin (Lovenox®)
                      • Dalteparin (Fragmin®)
                    • Fondaparinux (Arixtra®)
                    • Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs)
                      • Dabigatranetexilat (Pradaxa®)
                      • Rivaroxaban (Xarelto®)
                      • Apixaban (Eliquis®)
                      • Edoxaban (Savaysa®)
                    HINWEIS: Die unten aufgeführten Behandlungsoptionen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Möglicherweise stehen weitere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. ChemoExperts stellt Arzneimittelinformationen bereit und empfiehlt keine bestimmte Behandlung gegenüber einer anderen. Nur Ihr Arzt kann entscheiden, welche Therapie für Sie geeignet ist.

                    Was ist ein CBC?

                    Ein großes Blutbild (CBC) ist eine häufig angeordnete Blutuntersuchung, die Ärzten Aufschluss über den Status folgender Werte zum Zeitpunkt der Untersuchung gibt: 1) Anzahl der weißen Blutkörperchen, 2) Hämoglobin und 3) Thrombozytenzahl.

                    Häufige Anwendungsbereiche:
                    1) Leukozytenzahl (WBC): Dient zur Bestimmung des Infektionsrisikos oder des Ansprechens auf eine Chemotherapie. Bestimmte Chemotherapeutika können unsere gesunden, infektionsbekämpfenden Zellen schädigen. Manchmal muss die Chemotherapie verschoben werden, damit sich diese Zellen erholen können.

                    2) Hämoglobin: dient zur Feststellung, ob bei einer Person eine Anämie vorliegt. Immer wenn der Hämoglobinwert unter 12 g/dl liegt, spricht man von einer Anämie. Zur Wiederherstellung des Hämoglobinspiegels können Erythrozyten-Transfusionen und gelegentlich Eisen verabreicht werden; die Behandlung der Anämie sollte jedoch stets auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache oder Erkrankung abzielen.

                    3) Thrombozytenzahl: Dient dazu festzustellen, ob ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht oder ob eine Thrombozytentransfusion erforderlich ist, um Blutungen vorzubeugen. Bestimmte Medikamente, die das Blutungsrisiko erhöhen, wie beispielsweise Aspirin, bestimmte Chemotherapeutika und Blutverdünner, müssen möglicherweise vorübergehend abgesetzt werden, bis sich die Thrombozytenzahl wieder in einem sicheren Bereich befindet.

                    Was ist ein CMP?

                    Ein umfassendes Stoffwechselprofil (CMP) ist eine häufig angeordnete Blutuntersuchung, die Ärzten Aufschluss über den Status folgender Werte zum Zeitpunkt der Untersuchung gibt: 1) Elektrolyte und Säure-Basen-Haushalt, 2) Nierenfunktion, 3) Leberfunktion, 4) Blutzucker und 5) Kalzium. Es wird üblicherweise zur Überwachung der Leber- und Nierenfunktion eingesetzt, wenn neue Medikamente wie beispielsweise eine Chemotherapie begonnen werden. Insgesamt werden 14 Untersuchungen gleichzeitig durchgeführt, die im Folgenden aufgeführt sind.

                    Elektrolyte und Säure-Basen-Haushalt:
                    1) Natrium, 2) Kalium, 3) Kohlendioxid, 4) Chlorid

                    Nierenfunktion:
                    5) BUN (Blutharnstoffstickstoff), 6) Serumkreatinin (Scr)

                    Leberfunktion:
                    7) AST, 8) ALT, 9) Gesamtbilirubin, 10) alkalische Phosphatase, 11) Albumin, 12) Gesamtprotein

                    Blutzucker:
                    13) Serumglukose

                    Kalzium:
                    14) Serumkalzium

                    Ein Hinweis zu den Prozentsätzen der Nebenwirkungen

                    Die Zahl, die Sie neben dem Prozentzeichen (%) sehen, gibt an, bei wie vielen von 100 Personen diese Nebenwirkung voraussichtlich auftritt.

                    Wenn beispielsweise angegeben wird, dass die Nebenwirkung bei 8 % der Patienten auftritt, bedeutet dies, dass etwa 8 von 100 Personen, die diese Behandlung erhalten, diese Nebenwirkung erleben werden.